Anda di halaman 1dari 1

PERMOHONAN CUTI AKADEMIK (TERMINAL)

Kepada Yth: Ketua STAI Darul Ulum Kandangan Di Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Rahmita Najjariah

Tempat, Tanggal Lahir : Kandangan, 10 Januari 1994 Jenis Kelamin NIM NIMKO Prodi/Jurusan Alamat : Perempuan : 2011121376 : 11.11.07.0101.02448 : PAI/Tarbiyah : Jl. Kawatik/ Hamalau 2 Desa Amawang Kanan

Mengajukan permohonan cuti akademik (terminal) Pada semester/Tahun akademik : 4/ 2012-2013 Alasan cuti akademik : Ikut keluarga bekerja di luar kota.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan: KRS Semester 1 dan 2 Fotocopy NIMKO Fotocopy KTM

Atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Kandangan, 09 Januari 2012 Mengetahui Ketua Jurusan PAI Hormat Saya,

Hj. Hamidah Olfah, M.Pd.I

Rahmita Najjariah

Anda mungkin juga menyukai