MITOS-MITOS HIV/AIDS

HIV/AIDS adalah penyakit yang kebanyakan diidap oleh kaum homo. Penyebaran utama penyakit ini adalah melalui seks dengan lawan jenis (heteroseks) dan sampai sekarang HIV/AIDS sudah mengin eksi banyak pria dan wanita di dunia! "eski penyakit ini pertama kali dikenal di Amerika di kalangan kaum homo# ternyata penyakit ini juga banyak menyebar di kalangan pengguna obat$obatan terlarang! Se%ara internasional# HIV/AIDS lebih sering menjadi penyakit orang$orang heteroseksual!

HIV/AIDS kebanyakan menyerang orang Afrika. Penyakit ini ditemukan di seluruh dunia# in eksi HIV paling %epat tersebar di negara$negara di luar A rika# termasuk India dan &usia! 'anyak negara A rika yang telah mengalami dampak mematikan dari HIV/AIDS dan kini termasuk juga negara$negara Asia# (ropa )imur# dan India! Sering kali wanita menjadi terin eksi HIV karena tertular suaminya! Anak$anak paling sering terin eksi HIV karena dilahirkan oleh ibu yang mengidap HIV! "enentukan siapa yang salah atau siapa yang menjadi korban# tidak ada gunanya!

Sudah banyak dana yang digunakan untuk memerangi HIV/AIDS. "eskipun sudah banyak dana yang dikeluarkan oleh pemerintah# organisasi$organisasi swasta# dan perorangan untuk memerangi HIV/AIDS# dana dengan jumlah besar masih sangat diperlukan!

HIV/AIDS udah tidak lagi men!adi ma alah di Amerika. *arena obat untuk HIV (Antiretro+irals atau A&Vs) dapat dengan mudah ditemukan di Amerika# angka kematian di Amerika menurun! ,aktanya# jumlah orang yang hidup dengan HIV/AIDS di Amerika tidak berkurang dan jumlah orang yang baru terin eksi juga tidak menurun!

A"V ter edia di mana a!a. "eski antiretro+iral semakin mudah untuk didapat# obat itu masih sulit ditemukan di banyak daerah dan di beberapa negara! Penambahan jumlah obat dan sistem pendistribusiannya sangat diperlukan di berbagai negara# khususnya di negara$negara dunia ketiga!

Ada obat untuk HIV/AIDS. "emang ada perawatan untuk memperpanjang umur penderita HIV/AIDS# tapi tidak ada obat untuk menyembuhkan penyakit ini! 'anyak peneliti yang berusaha untuk menemukan obatnya# tetapi sedikit yang yakin mereka dapat menemukan satu %ara yang e ekti untuk menyembuhkan seseorang yang terin eksi HIV/AIDS! Hal ini disebabkan oleh terus berubahnya +irus HIV/AIDS!

Tidak ada harapan bagi mereka yang mengidap HIV/AIDS. Ada kemajuan yang %ukup menggembirakan dalam perawatan para pengidap AIDS dan angka bayi yang terin eksi HIV di beberapa negara juga menurun! Penularan di beberapa negara terlihat menurun seiring dengan dijalankannnya program$ program pen%egahan HIV!

#ika aya tidak po itif HIV$ penyakit itu tidak berdampak untuk aya. )ingginya angka penularan HIV/AIDS menyebabkan ketidakstabilan di banyak negara dan membalikkan kemajuan$ kemajuan yang di%apai! Penyakit ini telah menyebabkan wabah )'- yang mendunia! Sebuah wabah penyakit pasti akan memberi dampak pada semua orang jika tidak segera dikenali!

Tidak ada yang dapat aya lakukan. Semua orang dapat melakukan sesuatu! Pertama# jadilah tenaga yang terdidik! *emudian bantulah dengan memberi penjelasan tentang bahaya HIV/AIDS di sekolah# dan lingkungan Anda! "ulailah peduli dan berdoa agar Anda dapat terlibat! "ulailah melibatkan diri Anda dan menggunakan keterampilan yang Anda miliki untuk menghentikan penyebaran AIDS dengan merawat anak$anak yatim piatu dan orang$orang yang terin eksi dan terkena dampak wabah penyakit mematikan ini!

MASA%AH HIV-AIDS DA& "'MA#A "asa remaja usia ./$01 tahun merupakan masa transisi yang unik dan khusus yang ditandai dengan berbagai perubahan isik# emosi# dan psikis! Dan masa remaja ini disebut sebagai masa pubertas atau peralihan dari masa anak$anak ke masa dewasa dengan pematangan organ$organ se2 atau reproduksi! Perubahan isik yang terjadi pada masa remaja begitu %epatnya dibandingkan dengan perubahan emosi dan psikis! Perubahan yang %ukup besar ini dapat membingungkan remaja yang mengalaminya# untuk itu mereka memerlukan pengertian# bimbingan# dan dukungan lingkungan sekitarnya agar dapat tumbuh dan berkembang menjadi manusia dewasa yang sehat baik isik# mental# sosial budaya# dan ekonomi! Dalam lingkungan sosial tertentu# masa remaja bagi pria merupakan saat diperolehnya kebebasan# sementara untuk remaja wanita saat dimulainya segala bentuk pembatasan! Seiring dengan berbagai perubahan yang dialami remaja# remaja %enderung ingin men%ari jati diri lewat men%oba segala sesuatu yang belum pernah dilakukannya atau lebih dikatakan tidak mau ketinggalan jaman! Dalam arti jika tidak mau ketinggalan jaman harus mengikuti trend# antara lain trend rambut warna$warni# trend pake sabuk bling$bling# dan lain sebagainya! Dari pergaulan antara sesamanya# remaja kadang terjerumus pada pergaulan bebas hingga mulai men%oba$%oba narkoba (narkotika dan obat$obat terlarang) dan melakukan
4

hubungan seksual di luar nikah# sehingga menjadi risiko tertular penyakit menular seksual (P"S) termasuk HIV/AIDS! Hal ini sangat memprihatinkan karena banyak kasus$ kasus menyatakan hampir ./3$1/3 pe%andu narkoba (yang diduga kebanyakan remaja) yang memakai jarum suntik (disebut juga Intra+enous Drug 4ser atau ID4) positi terin eksi +irus HIV/AIDS dan sisanya menderita hepatitis -! Penularan HIV sangat %epat melalui jarum suntik karena langsung masuk ke system pembuluh darah dan dengan melakukan se2 bebas penularan semakin %epat terjadi! Penyakit AIDS diketahui keberadaannya di Indonesia pada tahun .567 yaitu di bali dengan jumlah kasus 8 orang! Sehingga kini dilaporkan jumlah penderita HIV/AIDS sekitar 6/!///$.0/!/// kasus dan lebih dari 69 3 berusia produkti ! Di kalangan pengguna narkoba suntikan# in eksi HIV antara 9/ 3$ 5/3! Semula AIDS ditemukan pada pria$pria homoseksual dan pe%andu narkoba se%ara suntikan# tetapi banyak bukti menunjukkan bahwa kelompok heteroseks# biseks# penderita hemo ilia juga merupakan kelompok berisiko tinggi! 'anyak para remaja juga tidak mengetahui bahwa penyakit yang mereka derita akibat +irus HIV AIDS sudah men%apai tingkat yang serius karena terlambat diagnosa dan sering menimbulkan komplikasi! Hal ini terjadi karena mereka kurang mendapatkan in ormasi tentang penyakit AIDS! "ereka juga belum banyak mendapatkan berbagai bentuk bimbingan#

nasihat# dan konseling# baik dari orang tua# keluarga# dan guru mereka# atau pihak$pihak lainnya! AIDS adalah penyakit yang berbahaya dan merupakan an%aman latent bagi kelangsungan hidup berbangsa dan bernegara! AIDS merupakan silent killer karena tanpa ada gejala kita dapat meninggal sewaktu$waktu! Hal ini disebabkan karena masa inkubasi atau masa latent in eksi HIV adalah bertahun$tahun rata$rata 9$7 tahun! Ini berarti seorang yang terin eksi HIV tidak menunjukkan suatu gejala klinis (asimptomatik)! Dengan kata lain orang tersebut akan tampak dan merasa sehat selama bertahun$tahun! Sekali seseorang tertular HIV# sekalipun ia belum mengalami dan memperlihatkan gejala ia dapat menularkan HIV kepada orang lain melalui perilaku berisiko! Inilah yang disebut enomena gunung es dan ini akan sangat menakutkan! Dan sampai saat ini belum ditemukan obat penangkalnya! 4ntuk itu diperlukan dukungan dari semua pihak agar remaja generasi penerus bangsa dapat tumbuh dan berperilaku hidup sehat baik se%ara isik# mental# sosial sehingga Sumber Daya "anusia dapat meningkat! *emiskinan# tidak tersedianya lapangan pekerjaan dan hidup terlantar sering sangat erat hubungannya dengan rendahnya tingkat pendidikan mereka! Penyalahgunaan alkohol# obat bius# serta berbagai bentuk kejahatan lainnya merupakan gejala sosial yang berisiko yang melibatkan remaja kita! Perkosaan# ketimpangan gender# ke%epatan perubahan
6

yang terjadi dalam keluarga dan struktur sosial masyarakat akan mempengaruhi perkembangan kesehatan dan kesejahteraan remaja kita! Semua kondisi ini perlu diwaspadai dan dapat menjadi situasi perkembangan berisiko penyebaran HIV pada remaja!

AIDS merupakan singkatan dari A%:uired Immune De i%ien%y Syndrome! AIDS jarang sekali terdiri dari satu penyakit saja tetapi terdiri dari sebuah kumpulan atau kombinasi berbagai ma%am penyakit yang mun%ul karena tubuhnya tidak dapat melawan penyakit lagi seperti dulu! Pada saat darah terin eksi +irus HIV maka sistem kekebalan tubuh diserang dan dirusak dengan perlahan$lahan sehingga sistem kekebalan tubuh tidak dapat melawan in eksi dan penyakit biasa lagi! Setelah melewati waktu tertentu (biasanya bertahun$tahun)# sistem kekebalan tubuh kita akan melemah! Hanya seorang HIV positi yang didiagnosa dengan satu atau lebih penyakit dapat dikatakan menderita AIDS! Virus HIV dapat ditularkan dari seseorang ke orang lain melalui aliran darah! AIDS itu merupakan sebuah penyakit yang mun%ul setelah +irus HIV menyerang sistem kekebalan tubuh selama beberapa tahun! Anda tidak dapat ;terkena< atau ;memberikan< AIDS kepada

orang lain# tetapi anda dapat menularkan HIV! Apabila anda dipanggil HIV positi ini berarti anda telah terin eksi oleh +irus HIV! Ini bukan berarti anda sakit AIDS! 'anyak obat$obatan yang tersedia sekarang tidak dapat menyembuhkan HIV tetapi dapat men%egah berkembang AIDS! )ingkat progresi+itas dari penyakit ini berbeda= beda pada tiap orang# hal ini bergantung pada beberapa berikut > )ingkat kerentanan tubuh ,ungsi imun Perawatan kesehatan *ehadiran in eksi lain *arakteristik strain +irus Penyakit ini dapat ditularkan melalui beberapa %ara diantaranya > anal atau +aginal# oral se2# trans usi darah# penggunaan jarum suntik yang terkontaminasi se%ara bergiliran! SEJARAH PERKEMBANGAN HIV AIDS .! )ahun .57/ HIV sudah berkembang dan meluas di daerah SubSahara$ Afrika# didapat dari %atatan kasus penyakit di rumah sakit dan diperkuat oleh beberapa %ontoh darah dari tahun .59/ yang terbukti mengandung HIV! ?umlah kasus sampai saat ini yang aktor sebagai

pernah dilaporkan kebanyakan berasal dari SubSahara# sehingga dikatakan HIV berasal dari A rika 0! tgl 9 ?uni .56. (otlieb dkk. dari %o Angele melaporkan kasus AIDS untuk pertama kalinya! )ak lama kemudian )D) Amerika Serikat mengamati terjadinya peningkatan jumlah kasus ini! @aporan semula kekebalan tubuh rusak karena kanker atau obat$obat immunosuppresi+e# homoseksual! A! ?anuari .56A dr. %u* Montagnier dkk. dari In titut +a teur# +ran*i # berhasil mengisolasi +irus penyebab AIDS yang berasal dari kelenjar getah bening yang membengkak pada pasien AIDS dan diberi nama %ymphadenopathy A 1! ?uli .561 dr. "obert (allo dari %embaga .anker &a ional ,&I)- /SA memberi nama Human T-%ympho*yti* Viru III ,HT%V III-. #. %e0i juga menemukan +irus penyebab AIDS yang disebut AIDS "elated Viru ,A"V-. 9! tahun .569 Pende inisian AIDS se%ara klinis di workshop yang diselenggarakan di A rika! )ujuan pende inisian> 'elum lengkapnya asilitas laboratorium untuk diagnosa penyakit oportunistik yang menjadi pertanda AIDS o*iated Viru ,%AV-. penyakit ini juga mengin eksi pria

'anyak tempat kesehatan yang belum memiliki akses untuk tes antibodi HIV

8! Bktober .569 In titut +a teur menemukan +irus HIV II# mirip dengan HIV I dengan komposisi agak berbeda! )eori yang paling mendekati tentang asal jenisnya adalah mutasi 0iru kera hi!au di Afrika 1arat! Sir pada spesies

10

+'".'M1A&(A& AIDS DI D/&IA +ertengahan 2345-an Perkembangan HIV AIDS di seluruh dunia dimulai! "ulanya dipandang sebagai wabah yang menyebar di wilayah tertentu# tetapi kini meliputi wilayah yang luas! +erkiraan !umlah ka u AIDS dari proyek i (lobal AIDS

+oli*y )oalition ,(A+)- di Amerika Serikat6 2372 HIV positi dan AIDS menyebar di 0/ negara dengan jumlah penderita .//!/// orang! #anuari 2338 AIDS menyebar ke .81 negara dengan total .0#5 juta penderita yang terdiri dari ..#6 juta orang dewasa dan .#. juta anak$anak! "aka dapat dilihat bahwa dalam .. tahun penderita HIV/AIDS meningkat sampai dengan .0/ kali lipat! Diprediksikan jumlah terendah orang yang terin eksi di masa mendatang sebanyak A6 juta jiwa# sedangkan jumlah tertingginya adalah ./5 juta jiwa! Prediksi itu dilakukan oleh para ahli pada wilayah dengan populasi yang selama ini tidak terkena HIV dan sangat bergantung pada perkembangan populasi pada negara$negara
11

berpenduduk banyak! Dan perlu diketahui bahwa dari data$data itu# perilaku hidup masyarakat sangat menentukan ke%epatan penyebaran HIV/AIDS! 2339 @aporan ?aringan (pidemiologi Casional bahwa penyebaran AIDS di Indonesia menjadi %epat karena beberapa kondisi berikut > Industri seks yang luas Pre+alensi penyakit kelamin yang tinggi Intensitas pemakaian kondom yang rendah 4rbanisasi dan migrasi penduduk yang tinggi Peningkatan hubungan seks premarital (sebelum nikah) dan ekstra marital (di luar nikah) Praktek injeksi dan sterilisasi alat kedokteran yang tidak memenuhi persyaratan @alu lintas dari dan ke luar negeri yang bebas

12

"asalah AIDS di jaman modern seperti sekarang ini benar$ benar membingungkan dan menggemparkan di seluruh dunia! Hingga saat ini belum ada obat yang benar$benar dapat menyembuhkan penderita HIV/AIDS! HIV/AIDS bisa menyerang siapa saja# dari orang dewasa sampai anak$anak sekalipun bisa tertular +irus yang mematikan ini! Sekitar 8/ juta orang di dunia telah terin eksi HIV dan kurang lebih 0/ juta orang dewasa dan anak$anak meninggal karena AIDS! @ebih dari .5A negara di dunia telah melaporkan adanya penyebaran dan penularan HIV/AIDS# di mana hal ini lebih dominan terjadi di A rika dan Asia! '+ID'MIO%O(: HIV/AIDS

13

Studi epidemiology di 4SA# mengidenti ikasikan adanya beberapa kelompok orang dewasa yang berisiko tinggi tertular HIV yaitu sebagai berikut> Pria homoseksual dan biseksual Intra+enous drug abusers Hemophilia &esipien darah dan komponen darah yang terin eksi HIV Brang yang melakukan hubungan seks se%ara

heteroseksual (pidemiology AIDS ini sangat berbeda pada anak$anak di bawah usia .A tahun! Di mana penularan 5/3 dari ibu ke anak# sedangkan sisanya ./3 diperoleh dari trans usi darah# hemophilia(de isiensi aktor pembekuan darah)# dll! +'&/%A"A& HIV/AIDS HIV terdapat dalam %airan tubuh yaitu# darah# sperma (air mani)# %airan +agina dan air susu ibu! HIV hanya ditularkan kalau %airan tubuh seseorang HIV positi masuk ke dalam aliran darah orang lain! HIV hanya dapat ditularkan melalui beberapa %ara> 2. Sek *arena HIV berada dalam sperma dan %airan +agina maka HIV dapat ditularkan melalui hubungan seks kalau ada luka pada kulit +agina# penis atau lubang anus!

14

4ntuk menghindari tertularnya HIV# lakukanlah seks se%ara aman yaitu> D "enggunakan kondom dan peli%in berbahan dasar air (water based) seperti *E jelly atau Fetstu kalau berhubungan seks melalui lubang anus atau +agina! D "enghindari hubungan kelamin (penis masuk ke dalam lubang anus atau +agina) D Menggunakan kondom atau dam ketika melakukan seks oral (menggunakan mulut)! Falaupun seks oral dianggap %ukup aman# perlu diingat bahwa penularan HIV dapat terjadi jika ada luka atau radang pada mulut! *egiatan seks aman dapat melindungi kita dari penyakit kelamin lainnya! )A"A M'MASA&( .O&DOM +ADA +'&IS :A&( %A(I '"'.SI

.! "embuka paket dengan hati$hati agar kondom tidak tersobek!

15

0! "embuka kulit khatan (jika diperlukan)

A! "enekan ujung kondom di antara jari dan jempol agar tidak ada angin dan menggulung kondom dari atas ke bawah penis!

1! Pada saat kondom dipasang gunakan peli%in yang berbahan dasar air (water based)!

16

9! Setelah ejakulasi memegang kondom dengan baik$baik ketika mengeluarkan penis agar air mani tidak tumpah keluar!

8! Ikat kondom yang sudah terpakai dan buang di tempat sampah! G4CA*AC *BCDB" 'A&4 S()IAP *A@I '(&H4'4CGAC S(*S

8. +emakaian 1er ama #arum Suntik$ Semprot dan +eralatan Suntik %ainnya Tindik atau Tato. ?umlah ke%il +irus HIV yang dikandung dalam darah bisa terdapat di dalam jarum suntik dan semprot! *alau seorang lain memakai jarum suntik atau semprot yang sama darah tersebut dapat masuk se%ara langsung ke dalam aliran darah mereka! Agar menghindari penularan HIV# jangan memakai bersama jarum suntik# semprot# kain penyeka atau peralatan suntik! ?ika anda ingin menindik atau tato pergilah ke tempat/studio yang punya surat ijin serta langsung membuang atau menyerilkan jarum dan alat$alat lain sesudah dipakai dengan benar! Hal ini

17

akan melindungi anda dari berbagai +irus lain seperti Hepatitis ' dan -! 9. +enularan Vertikal dari Ibu ke Anaknya Seorang wanita yang HIV positi mungkin dapat menularkan +irusnya kepada bayi yang dikandungnya dan/atau pada saat melahirkan! Dengan pengobatan yang baik# banyak wanita yang positi HIV dapat melahirkan bayi yang tidak terin eksi HIV! ?ika anda hamil atau beren%ana mempunyai anak anda sebaiknya berbi%ara dengan dokter anda se%epat mungkin! Di Australia seorang ibu yang terin eksi HIV diusulkan agar tidak menyusui bayinya karena HIV juga terdapat dalam Air Susu Ibu! "akanan alternati yang sehat dan aman bagi bayi telah tersedia!

;. Tran fu i Darah atau +roduk darah Dulunya# sebelum dunia kesehatan menemukan +irus HIV# persediaan darah merupakan resiko tertinggi! Akan tetapi# sejak tahun .569 semua produk darah dan darah diperiksa untuk +irus HIV! Falaupun trans usi darah masih merupakan resiko besar di beberapa negara lain# persediaan darah di Australia saat ini sangat aman! Brang yang HIV positi dilarang mendonorkan darahnya! HIV juga bisa terdapat di %airan tubuh lainnya seperti muntah# air liur dan tinja! -airan$%airan ini tidak dianggap sebagai resiko penularan HIV karena kwantitas darah atau HIV yang dikandungnya sangat ke%il! 'agaimanapun#
18

setiap orang diusulkan agar selalu men%u%i tangannya setelah berhubungan dengan semua %airan %airan tubuh supaya menjaga kesehatan umum!

HIV tidak dapat ditularkan melalui6 D 'atuk D 'ersin D "eludah D 'er%iuman D "enangis D Alat$alat makan dan piring D Seprei dan sarung bantal D )oilet dan kamar mandi D "elalui kontak sosial biasa! HIV tidak ditularkan melalui gigitan serangga seperti gigitan nyamuk! HIV adalah +irus yang terdapat dalam aliran darah! Ini berarti +irus tersebut hanya dapat ditularkan apabila +irus itu masuk kedalam aliran darah seseorang ke orang lain! HIV dapat ditularkan melalui seks yang tidak aman antara pria dengan wanita# pria dengan pria dan wanita dengan wanita# melalui jarum suntik yang dipakai se%ara bersamaan dengan

19

seorang yang telah terin eksi HIV atau dari ibu yang HIV positi ke bayi yang dikandungnya!

+enekanan Si tem Imun Penekanan yang besar terhadap sistem imun# terutama yang mempengaruhi imunitas yang ditengahi sel (%ell mediated immunity) adalah tanda dari AIDS! Ini diakibatkan terutama oleh in eksi dan sangat berkurangnya jumlah sel )H-D1 dan juga terganggunya ungsi sel ) helper yang masih hidup! "akro ag dan sel dendritik juga adalah target in eksi HIV! HIV masuk kedalam tubuh melalui jaringan mukosa dan darah# mengin eksi sel )# sel dendritik# dan makro ag! 'aru kemudian mun%ul in eksi di jaringan lim oid# dimana +irus mungkin tetap belum nampak selama periode yang lama! Siklu Hidup HIV 'anyak bukti menyatakan bahwa molekul -D1 merupakan reseptor dengan daya a initas tinggi terhadap HIV! Hal ini menjelaskan mengapa HIV spesi ik untuk sel )H-D1 dan sel -D1H yang lainnya# terutama monosit/makro ag dan dendritik! Pengikatan dengan -D1 tidaklah %ukup untuk terjadinya in eksi! 'agaimanapun# gp.0/ HIV (dijelasin nanti) harus berikatan juga dengan molekul permukaan sel yang lain (koreseptor) agar dapat memasuki sel! Dua reseptor sel yakni# --&9 dan -I-&1 memegang peranan ini!

20

Seperti pada ig 8$18# selubung HIV mengandung 8 glikoprotein yakni# gp285 (di permukaan) yang se%ara tidak ko+alen berikatan dengan protein trasmembran# gp ;2! )ahap awal in eksi adalah terikatnya gp.0/ dengan molekul -D1! Pengikatan ini menyebabkan perubahan kon ormasi yang mengakibatkan terbentuknya tempat pengenalan (re%ognition site) yang baru untuk koreseptor --&9 dan -I-&1 sehingga menjadi terikat dengan gp.0/H-D1! )ahap berikutnya melibatkan perubahan kon ormasi gp1.J ini mengakibatkan menyisipnya suatu peptida yang menyatu pada ujung gp1. kedalam membran sel dari sel target! Setelah itu# inti +irus yang mengandung genom HIV masuk kedalam sitoplasma sel! Di dalam sitoplasma (,ig8$17)# genom &CA +irus mengalami traskripsi balik (re+erse trans%ription) yang dimediasi oleh enKim "e0er e Tran *ripta e dan menghasilkan terbentuknya % DCA (DCA pro+irus)! Pada sel yang diam# % DCA HIV tetap di sitoplasma dalam bentuk linear episomal! Pada sel ) yang sedang membelah# % DCA dikirim dan masuk kedalam nukleus dan kemudian bergabung dengan genom inang! Setelah penggabungan ini# pro+irus mungkin tetap terkun%i didalam kromosom selama berbulan$bulan sampai bertahun$tahun# dan karena itu# in eksinya menjadi tersembunyi! Atau dengan jalan lain# DCA pro+irus ditraskripsikan dengan pembentukan partikel$partikel +irus yang komplit yang berasal dari membran sel! Dengan in eksi yang produkti # ketika replikasi +irus berlebihan# sel akan mengalami kematian!

21

Penyelesaian siklus hidup +irus pada sel terin eksi yang tersembunyi terjadi hanya setelah akti+asi sel dan pada kebanyakan kasus akti+asi +irus pada sel ) H -D1 berakhir dengan lisis/kematian sel!

Mekani me Defi ien i Imun Sel T pada Infek i HIV *ira$kira .// milyar partikel +irus baru yang diproduksi tiap hari# dan .$0 milyar sel )H-D1 mati tiap harinya! Pada awal jalannya in eksi HIV# sistem imun dapat menggantikan sel ) yang mati# karena itu hilangnya sel )H-D1 kelihatan seakan$ akan menurun! Selanjutnya# pembaharuan sel )H-D1 tidak bisa dilanjutkan karena hilangnya sel$sel ini! 'anyak hipotesis yang dapat menjelaskan hilangnya sel )H-D1 oleh mekanisme selain sitolisis/kematian sel langsung ( ig 8$16)! )ermasuk diantaranya> Penyimpanan sel$sel terin eksi dalam organ lim oid yang diikuti dengan kerusakan progresi dari arsitektur dan komposisi jaringan lim oid! Hilangnya prekursor sel )H-D1 yang imatur# in eksi sel$ sel progenitor# atau in eksi sel asesori yang penting untuk kematangan sel )H-D1!

22

 Penggabungan sel terin eksi dengan sel yang tidak terin eksi (gp.0/ pada sel terin eksi terikat dengan molekul -D1 pada sel yang tidak terin eksi)! Sel yang ber usi menggembung (ballooning) dan biasanya mati dalam beberapa jam!

"enurut perkiraan# /!/93 dari sel )H-D1 adalah sel ) memori# masa hidupnya panjang yakni berbulan$bulan sampai bertahun$ tahun# sehingga menyediakan suatu tempat yang baik untuk penyimpanan dan perkembangan +irus! Sel )H-D1 memilki peran yang sangat penting dalam mengatur respon imun> mereka memproduksi sitokin seperti I@$ 0 (Interleukin 0)# I@$1# I@$9# Inter eron gamma# aktor kemotatik makro ag dan aktor pertumbuhan dan pembentukan sel darah (Hematopoietik)! Infek i HIV pada non-Sel T In eksi ini men%akup in eksi mono it dan makrofag yang penting dalam patogenesis in eksi HIV! Sama halnya dengan sel )# makro ag yang terin eksi HIV terutama ditemukan di jaringan dan bukan di darah peri er! Pada jaringan tertentu# seperti paru$paru dan otak# sebanyak ./$9/3 makro ag terin eksi! 'eberapa aspek in eksi HIV pada makro ag perlu ditekankan yakni>

23

 Falaupun pembelahan sel diperlukan untuk replikasi kebanyakan retro+irus# HIV$. bisa mengin eksi dan memperbanyak diri pada makro ag terdi erensiasi yang tidak membelah! Sel makro ag yang terin eksi mengandung sejumlah besar partikel +irus yang selalu terletak di +akuola intraseluler! In eksi HIV pada makro ag memilki A implikasi penting> monosit dan makro ag menyediakan sarana pabrik dan penyimpanan +irus# yang mana hasilnya dilindungi dari sistem pertahanan inang! "akro ag menyediakan suatu sarana yang aman bagi HIV untuk dibawa ke berbagai tempat di dalam tubuh inang# termasuk sistem sara ! Pada stadium akhir in eksi HIV# ketika jumlah sel )H-D1 menurun drastis# makro ag sebagai tempat yang penting untuk melanjutkan replikasi +irus! Dua tipe el dendritik juga merupakan target yang penting untuk memulai dan mempertahankan in eksi HIV> sel dendritik mukosal dan olikular! Sel dendritik mukosal terin eksi +irus dan kemudian dibawa ke nodus lim e terdekat# dimana sel )H-D1 terin eksi! Sel dendritik olikular di pusat germinal pada nodus lim e mirip dengan yang ada di makro ag adalah penyimpanan HIV yang penting! Selain yang disebutkan diatas# pasien dengan AIDS juga memperlihatkan abnormalitas ungsi el 1! Pasien ini mengidap hipergammaglobulinemia (kebanyakan antibodi) dan akti+asi sel ' poliklonal! Ini disebabkan karena interaksi banyak aktor> gp1. mendukung pertumbuhan sel '# makro ag terin eksi HIV menghasilkan sejumlah I@$8 yang menstimulasi proli erasi sel '!

24

Falaupun ada sel ' terakti asi se%ara spontan# pasien AIDS tidak mampu meningkatkan respon antibodi terhadap antigen baru! Ini mungkin karena tidak adanya bantuan sel )# tetapi respon antibodi melawan antigen yang tidak bergantung sel ) juga ditekan! +atogene i (angguan Si tem Saraf Sel makro ag dan sel mikroglia(sel mirip makro ag) di sistem sara pusat adalah tipe sel yang predominan terin eksi HIV! )elah kita ketahui sebelumnya# HIV dibawa ke otak oleh monosit terin eksi! "ekanisme kerusakan otak yang diinduksi HIV masih belum jelas! *arena sara tidak terin eksi oleh HIV dan tingkat perubahan neuropatologik biasanya sedikit! 'anyak ilmuwan per%aya penurunan neurologik disebabkan tidak langsung oleh produk$produk +irus dan oleh aktor$ aktor terlarut yang dihasilkan oleh mikroglia yang terin eksi!

Brang yang terin eksi HIV tidak selalu menunjukkan tanda$ tanda jatuh sakit dan sering kali menunjukkan tanda$tanda dengan penyakit lain! )api HIV/AIDS punya ase/tahap dengan tanda$tanda yang spesi ik! <a e I ,tahap infek i akutVirus masuk ke dalam tubuh# timbul gajala ringan seperti lu! Penderita nampak sehat namun telah mampu menularkan +irus ke orang lain! <a e II , tahap a imptomatik = tanpa ge!ala )erbentuk antibody dalam waktu 8 minggu=.tahun (rata$ rata 0$A bulan)! Hasil tes telah menunjukkan hasil positi ! <a e III ,tahap +(% %imphadenopathy25

+er i tent

(enerali>ed

)erjadi dalam waktu .$9 tahun dan terjadi pembesaran kelenjar getah bening! <a e IV/AIDS "un%ul gejala konstitusional menahun# seperti lesu# demam# diare# penurunan berat badan# berkeringat pada malam hari! in eksi mulut# kelainan sara (bingung# koma# bingung)# in eksi (paru# selaput otak# usus)# kanker (kulit! ?aringan ikat)!

GEJALA-GEJALA AIDS
Gejala$gejala dari AIDS bisa berasal dari in eksi HIV serta in eksi oportunistik (in eksi oleh suatu organisme pada orang dengan system kekebalan tidak baik akan menimbulkan penyakit) dan kanker! )etapi hanya sedikit penderita AIDS yang meninggal karena e ek langsung dari in eksi HIV! 'iasanya kematian terjadi karena e ek kumulati dari berbagai in eksi oportunistik dan kanker oportunistik A. Infek i HIV Pembengkakan kelenjar getah bening Penurunan berat badan Demam yang hilang timbul Perasaan tidak enak badan @elah Diare berulang Anemia 1. Infek i oportuni tik dan kanker Pneumonia pneumokistik )oksoplasmosis )uberkulosis
26

 In eksi saluran %erna oleh %ryptosporidium @eukoense alopati multi okal progresi In eksi oleh sitomegalo+irus Sarkoma *aposi *anker kelenjar getah bening )rush (in eksi jamur -andida Albi%ans di mulut)

DIA(&OSIS AIDS Diagnosis juga bisa dilakukan dengan melihat gejalanya dan harus dipastikan tidak ada penyakit lain yang menyebabkan menurunnya system kekebalan tubuh! Selain itu bisa juga dilihat dari jumlah lim osit -D1 H (normalnya .///$.0// sel/m@)! ?ika jumlahnya dibawah 0// sel /m@ darah maka diagnosis masuk ke ase AIDS! Apabila seseorang memakai obat pro ilaksis untuk in eksi oportunistik maka penderita AIDS dengan system kekebalan rendah tetap terlihat tanpa gejala# sehingga gejala tidak %ukup untuk mendiagnosis penyakit AIDS# melainkan harus menggunakan perhitungan lim osit -D1H! Diagnosis penyakit AIDS sebaiknya tidak dilakukan jika dapat menimbulkan stigma dan masalah psikologis dan sosial pada penderita! T'S HIV Tes yang dipakai untuk memastikan apakah seseorang telah terin eksi HIV atau tidakL

27

Manfaat 6 "elindungi persediaan darah di bank darah (menurunkan penularan lewat trans usi darah) "enggambarkan besarnya masalah epidemi HIV/AIDS di masyarakat "engetahui pengidap HIV se%ara dini walaupun tanpa keluhan / gejala

Detek i 6 "engetes antibody HIV )es (@ISA# Festern 'lot# I,A dan @ate2 Aglutinati%a "enguji antigen HIV (Antigen P01 atau P-&)! P-& untuk kasus yang sulit dideteksi dengan tes antibody (misalnya pada bayi dari ibu yang mengidap HIV)

Pada proses tes HIV ukuran +irus yang sangat ke%il sulit terdeteksi jika sudah terin eksi beberapa bulan antibody jadi berukuran besar mudah terdeteksi jika baru terin eksi tubuh belum hasilin antibody HIV hasil tes bisa negati Te HIV terdapat angka en iti0ita dan pe ifi ita Sen iti0ita > kemampuan tes untuk menemukan orang yang mengidap HIV (berapa persen dari orang terkena HIV akan memberi hasil positi ) Spe ifi ita > kemampuan tes untuk menemukan orang yang tidak mengidap HIV (berapa persen dari orang yang tidak mengidap HIV akan memberi hasil negati ) Spe ifi ita te '%ISA > 55#7$55#53 untuk men%egah kekeliruan dapat di cross check dengan metode Festern 'lot ataupun I,A yang memiliki spesi isitas lebih tinggi!
28

Te '%ISA biaya mahal biasa dilakukan se%ara berkelompok dibawah koordinasi Departemen *esehatan tanpa dipungut bayaran di Denpasar biasanya dilakukan di P*'I dengan jadwal tes darah yang disesuaikan dengan jadwal pengambilan sampel darah oleh Dep*es gituL Selain tes$tes diatas ada juga HIV Oral Te ting suatu tes oral HIV yang nonin+asi untuk mengidenti ikasi IgG (antibody Immunoglobulin G) dalam jumlah besar yang ditemukan pada %elah gusi di mulut biasanya pada %elah gusi tersebut menyekresikan %airan atau transudate yang mengandung IgG dalam konsentrasi yang relati tinggi pada orang dengan HIV positi alat yang dipakai untuk tes ini disebut Brasure )esting System yang harus digarisbawahi adalah makanan yang baru saja dimakan# merokok# kebersihan oral# ataupun pengobatan dengan obat$obat anti%holinergi% tidak mempengaruhi hasil tes ini! Sebelum di tes biasanya orang tersebut mendapatkan konseling pre$tes *alau yang bersangkutan bersedia di tes buat pernyataan tertulis tentang kesediaannya setelah di tes yah harus ngambil hasilL! ( tapi harus on time yah!! ga pake ngaretL) tapi tenang aja soalnya hasil tesnya dijaga kok kerahasiaannya!! kalo untuk anak yang masih dibawah umur hasil tes akan diberitahukan pada orang tuanya! Sebelum tes harus pikirin dulu ada gak resiko tertular +irus HIV makanya sebelum tes sebaiknya nunggu A$8 bulan supaya dapat hasil yang lebih akurat yang penting lagi harus mikirin dulu ke siapa orang yang bisa diberitahu hasil tesnya dan apa yang harus dilakukan (supaya dapat dukungan mental) kalo seandainya memang terbukti positi L ( wah gawat abiKKK so HICDA&I aktor yang bisa sebabin terkena HIV / AIDS okL!) 'ila seseorang menerima hasil tes yang negati reaksi umumnya tentu saja lega abiKK tapi yang disayangkan adalah ada orang yang beranggapan bahwa dirinya sudah

29

kebal dari +irus HIV dan tidak berusaha untuk menghindarkan diri! Dan bagaimana kalau positi MM depresi berat dan kadang$ kadang mengamuk!! tapi semua reaksi ini timbul sebagai bentuk kekhawatiran mereka tentang masa depannya# baik pekerjaan# pasangan# maupun dalam pemilihan perawatan medis "au gimana lagi nih (yang uda H) MMMM -ari dukungan dari orang yang bisa diper%aya sehingga kesehatan emosional dan psikologis dapat terjaga selama masih menyesuaikan diri dengan status positi nya "enjaga diri dari serangan AIDS dengan mempertahankan kekebalan tubuh dengan makanan yang bergiKi dan olah raga teratur!! Cote > Support dari orang terdekat sangat diperlukan Sangatlah sulit untuk memberitahukan status positi kepada orang lain mengingat masih banyaknya kesalahan$kesalahan asumsi dari masyarakat mengenai penyakit HIV/AIDS dan asosiasi yang buruk terhadap penderita AIDS sehingga pada umumnya mereka akan terku%il dari pergaulannyaL! SO?. @AS+ADA%AH? @AS+ADA%AH?.. @AS+ADA%AH?.

30

Penelitian telah dikembangkan untuk meneliti jenis obat$obatan yang digunakan untuk treatment pada penderita Aids! "eskipun belum ditemukan pengobatan untuk dapat menyembuhkan se%ara total penyakit ini# tetapi bukan berarti pengobatan tidak dapat dilakukan! )reatment atau pengobatan yang dipakai terutama ditujukan untuk menghambat perkembangan +irus HIV untuk masuk ke ase akhir! Adapun beberapa jenis pengobatan yang dapat dilakukan > Obatobatan Antiretrovira !ARV" bukanlah suatu pengobatan untuk HIV/AIDS tetapi %ukup memperpanjang hidup dari mereka yang mengidap HIV! Pada tempat yang kurang baik pengaturannya permulaan dari pengobatan A&V biasanya se%ara medis direkomendasikan ketika jumlah sel -D1 dari orang yang mengidap HIV/AIDS adalah 0// atau lebih rendah! 4ntuk lebih e ekti # maka suatu kombinasi dari tiga atau lebih A&V dikonsumsi# se%ara umum ini adalah mengenai terapi Antiretro+iral yang sangat akti (HAA&))! *ombinasi dari A&V berikut ini dapat mengunakan> .! Cu%leoside Analogue &e+erse )rans%riptase Inhibitors (C&)IN)# mentargetkan pen%egahan protein re+erse trans%riptase HIV dalam men%egah perpindahan dari +iral &CA menjadi +iral DCA (%ontohnya AO)# ddl# dd- P A)-)! 0! Con=nu%leoside &e+erse )rans%riptase Inhibitors (CC&)INs) memperlambat reproduksi dari HIV dengan ber%ampur dengan re+erse trans%riptase# suatu enKim +iral yang penting! (nKim tersebut sangat esensial untuk HIV dalam memasukan materi turunan kedalam sel=sel! Bbat= obatan CC&)I termasuk> Ce+irapine# dela+irdine (&es%ripta)# e a+irenKa (Susti+a)! A! Protease Inhibitors (PI) mengtargetkan protein protease HIV dan menahannya sehingga suatu +irus baru tidak dapat berkumpul pada sel tuan rumah dan dilepaskan! Pence#ahan $er$in%ahan %ari ib& ke anak !PM'('" > seorang wanita yang mengidap HIV(H) dapat menularkan

31

HIV kepada bayinya selama masa kehamilan# persalinan dan masa menyusui! Dalam ketidakhadiran dari inter+ensi pen%egahan# kemungkinan bahwa bayi dari seorang wanita yang mengidap HIV(H) akan terin eksi kira=kira 093=A93! Dua pilihan pengobatan tersedia untuk mengurangi penularan HIV/AIDS dari ibu ke anak! Bbat= obatan tersebut adalah> .! Oidu+idine (AO)) dapat diberikan sebagai suatu rangkaian panjang dari .1=06 minggu selama masa kehamilan! Studi menunjukkan bahwa hal ini menurunkan angka penularan mendekati 873! Suatu rangkaian pendek dimulai pada kehamilan terlambat sekitar A8 minggu menjadi 9/3 penurunan! Suatu rangkaian pendek dimulai pada masa persalinan sekitas A63! 'eberapa studi telah menyelidiki pengunaan dari Oidu+idine (AO)) dalam kombinasi dengan @ami+udine (A)-) 0! Ce+irapine> diberikan dalam dosis tunggal kepada ibu dalam masa persalinan dan satu dosis tunggal kepada bayi pada sekitar 0=A hari! Diperkirakan bahwa dosis tersebut dapat menurunkan penularan HIV sekitar 173! Ce+irapine hanya digunakan pada ibu dengan membawa satu tablet kerumah ketika masa persalinan tiba# sementara bayi tersebut harus diberikan satu dosis dalam A hari! Poste)$os&re $ro$h* a)is !PEP" adalah sebuah program dari beberapa obat anti+iral# yang dikonsumsi beberapa kali setiap harinya# paling kurang A/ hari# untuk men%egah seseorang menjadi terin eksi dengan HIV sesudah terin eksi# baik melalui serangan seksual maupun terin eksi o%%upational! Dihubungankan dengan permulaan pengunaan dari P(P# maka suatu pengujian HIV harus dijalani untuk menetapkan status orang yang bersangkutan! In ormasi dan bimbingan perlu diberikan untuk memungkinkan orang tersebut mengerti obat= obatan# keperluan untuk mentaati# kebutuhan untuk mempraktekan hubungan seks yang aman dan memperbaharui pengujian HIV! Antiretro+irals direkomendasikan untuk P(P termasuk AO) dan A)32

yang digunakan dalam kombinasi! -D- telah memperingatkan mengenai pengunaan dari Ce+irapine sebagai bagian dari P(P yang berhutang pada bahaya akan kerusakan pada hati! Sesudah terkena in eksi yang potensial ke HIV# pengobatan P(P perlu dimulai sekurangnya selama 70 jam# sekalipun terdapat bukti untuk mengusulkan bahwa lebih awal seseorang memulai pengobatan# maka keuntungannya pun akan menjadi lebih besar! P(P tidak merekomendasikan proses terin eksi se%ara biasa ke HIV/AIDS sebagaimana hal ini tidak e ekti .//3J hal tersebut dapat memberikan e ek samping yang hebat dan mendorong perilaku seksual yang tidak aman! Men#e+ban#kan #a*a hi%&$ $ositi, seperti menjalani suatu hidup yang produkti dengan mengikuti suatu diet tinggi akan protein dan kilojoule yang sehat# mengatur tingkat=tingkat stress# mempraktekan seks yang aman dengan mengunakan kondom# tidak minum air yang belum dimasak# moderasi dalam mengkonsumsi alkohol dan merokok# men%u%i tangan# memastikan kesejahteraan spiritual dan emosional serta memperhatikan in eksi oportunistik sedini mungkin! Brang yang memiliki hewan piaraan harus mengikuti tindakan pen%egahan yang normal dengan menjamin bahwa makanan# kotoran dan tempat tidur mereka selalu segar dan memenuhi norma kesehatan sepanjang waktu! Perawatan harus dilakukan untuk menghindari pukulan# goresan dan gigitan serta binatang tersebut# selain itu harus dilakukan +aksinasi se%ara teratur!

33

Dampak dari epidemik HIV/AIDS dapat dilihat dari beberapa sudut pandang antara lain > A. 1agi diri endiri ,internal.! )erhadap bidang kesehatan AIDS adalah penyakit yang belum ditemukan baik obatnya maupun +aksin untuk men%egahnya! Perawatan penderita AIDS di rumah sakit akan menambah beban pelayanan kesehatan# karena akan meningkatkan pula tingkat hunian &S! Akibatnya# biaya operasional untuk merawat para penderita AIDS akan bertambah sehingga berdampak terhadap program lain# dalam hal berkurangnya penyediaan anggaran# misalnya untuk program *esehatan Ibu dan Anak (*IA)# giKi anak# pemberantasan penyakit menular# penyuluhan kesehatan# imunisasi# sanitasi lingkungan dan lain$lain! Dari dampak tehadap kesehatan itu sendiri# kesehatan se%ara isik dan psikologi akan sangat berpengaruh akibat penyakit ini# yaitu sebagai berikut > .) Dampak isik Dilema trans usi darah# artinya orang yang menerima trans usi darah akan takut terin eksi

34

HIV# padahal disatu sisi membutuhkan tambahan darah! "enstruasi menurun! terganggu#

dia

sangat

akibatnya

kesuburan

"eningkatnya angka kesakitan dan kematian ibu# laju in eksi# hamil di luar rahim# bayi lahir mati dan komplikasi sewaktu masa kehamilan! &esiko tanggi kanker lahar rahim (-a -er+i2)! "eningkatnya penyakit oportunistik (in eksi yang menyertai gejala AIDS)! 0) Dampak psikologi )imbulnya ke%emasan depresi karena banyak hal# antara lain > 'erkurangnya semangat hidup! Sudah terin eksi penyakit yang mengerikan! Ditolak oleh lingkungan sekitar! )idak mampu memiliki jalan keluar! )idak yakin akan kesembuhan! Akibat buruk HIV/AIDS termasuk kematian! *ehilangan keper%ayaan diri! *ehilangan kesempatan bersekolah serta pakerjaan karena stigma dan diskriminasi!

*ebahagian dan ketahanan keluarga menjadi berkurang! 0! )erhadap pengembangan SD" dan pendidikan AIDS bisa menyerang siapa saja baik pria# wanita# anak muda# orang tua maupun bayi! *eadaan ini membawa dampak yang besar terhadap Sumber Daya "anusia (SD")# yaitu >

35

 "empengaruhi mutu menguntungkan!

SD"#

yang

kurang

"enurunnya kualitas SD" masa kini dan masa datang! "enurunnya produkti+itas tenaga kerja yang akti ! Data menunjukkan bahwa HIV/AIDS lebih sering menyerang usia produkti # yang mana 9/#1A3 penderitanya merupakan remaja dan dewasa (.9$05) yang berada dalam usia sekolah! Hal tersebut rentan terjadi karena masa remaja adalah masa dimana dirasa tepat untuk me%oba$%oba dan melakukan hal$hal yang baru walaupun hal$hal tersebut telah disadari bernilai negati ! Pengaruhnya terhadap pendidikan antara lain > "enurunnya pendidikan dari segi kualitasnya! Sehingga akan mengurangi tara pendidikan di negara ini! Akan merugikan dari sendiri karena menurunnya semangat dan produkti+itas belajar maka tara hidup akan menurun! A! )erhadap aspek ekonomi Dampak dari HIV/AIDS pada bidang ekonomi pun akan berpengaruh terhadap diri sendiri# dimana oleh karena +irus ini# seorang BDHA akan menurun tingkat produkti+itas dalam bekerja sehingga akan menyebabkan BDHA tersebut tidak bisa menghidupi dirinya sendiri karena epidemi HIV/AIDS membutuhkan biaya yang tidak ke%il untuk perawatan dan memperpanjang usia hidup! Sehingga sulit bagi BDHA dengan tara hidup yang sudah rendah (tingkat ekonomi bawah) untuk mempertahankan hidupnya! 1. 1agi orang lain$ bang a dan negara ,ek ternal.! )erhadap bidang sosial

36

Dampak sosial dari epidemi HIV/AIDS antara lain adalah> "enurunnya produkti+itas masyarakat! "engganggu program pengentasan kemiskinan! "eningkatnya angka pengangguran! "empengaruhi masyarakat! pola hubungan sosial

"eningkatnya kesenjangan sosial! "un%ulnya reaksi negati dalam bentuk deportasi# stigmatisasi# daskrimatisasi dan isolasi! )indakan kekerasan dan tidak senonoh terhadap BDHA! )eran%amnya generasi penerus bangsa! 0! )erhadap demogra i @edakan penyakit AIDS tidak hanya bedampak terhadap aspek sosial saja tapi struktur demogra i di Indonesia pun akan bergeser dari yang telah diproyeksikan! Perubahan pergeseran$pergeseran proyeksi tersebut adalah> "enurunnya angka harapan hidup! 'erkurangnya komposisi tenaga kerja muda! 'iaya tenaga kerja mahal seiring dengan meningkatnya kesulitan mendapatkan pekerjaan! Angka kematian ibu# bayi dan anak meningkat! Angka kematian kasar meningkat! A! )erhadap bidang ekonomi Dampak dari +irus ini dapat ditinjau dari bidang ekonomi se%ara eksternal yang dimulai dari ruang lingkup yang lebih ke%il (keluarga) hingga yang ruang lingkupnya

37

lebih besar diaman dapat mempengaruhi baik se%ara langsung maupun tidak langsung! Dampak langsung Akibat dari penyakit ini adalah menyebabkan penurunan de+isa negara oleh karena menurunnya angka produkti+itas tenaga kerja muda! Subsidi dari pemerintah untuk BDHA juga akan menghambat beberapa sektor lain yang juga membutuhkan biaya besar karena untuk saat ini obat untuk para penderita diberikan se%ara gratis (%uma$%uma) walaupun untuk perawatan ditanggung sendiri oleh penderita! Dampak tidak langsung SD" mampu mengolah SDA se%ara potensial karena gangguan kesehatan sehingga produksi menjadi menurun dari berbagai in+estasi! 1! )erhadap aspek keamanan dan politik Pengaruh HIV/AIDS dibidang politik merupakan dampak dari segala bidang (kesehatan# sosial# ekonomi# budaya# agama) yang merupakan unsur +ital yang dapat melemahkan ketahanan nasional negara sehingga keadaan politik tidak stabil dan menghambat laju pembangunan nasional! Dalam bidang sosial berdampak terhadap bidang keamanan dan ketertiban masyarakat karena menimbulkan diskriminasi masyarakat# meningkatnya angka kriminalitas# dan mutu pelayanan menurun! ). Terhadap hubungannya dengan Tuhan ,per onalDalam hubungannya se%ara +erti%al dengan yang "aha *uasa# seorang BDHA biasanya menunjukkan beberapa prilaku yang berbeda antara ain> "endekatkan diri pada )uhan
38

-ara yang dilakukan oleh seseorang yang positi menderita AIDS pun berbeda$beda untuk dapat mendekatkan diri pada )uhan# ada yang banyak berdoa# berKikir# menolong orang lain# menyendiri dan merenung sehingga tidak jarang ditemukan di belahan dunia yang lain# seorang penderita BDHA tidak mau diringankan dari penyakitnya melainkan orang tersebut pergi ke hutan untuk bersemadi dengan tujuan lebih mendekatkan diri pada Eang "aha (sa! Sikap lain yang juga ditunjukkan adalah memperbaiki akhlak dan moral yang dirasa kurang baik saat sebelum terkena penyakit tersebut! )idak per%aya lagi pada Sang Pen%ipta Sikap ini juga diperlihatkan oleh BDHA yang hidupnya dipenuhi dengan penyesalan dan penyesalan sehingga mengasumsikan bahwa )uhan# yang diper%ayai sebelumnya itu# telah ;berlaku< kejam terhadapnya! Atau dengan kata lain menyalahkan )uhan Eang "aha (sa atas apa yang terjadi terhadapnya!

1.
A 6 A1STI&'&)'

)idak melakukan seks bebas# baik itu dengan orang yang mengidap HIV atau berisiko tinggi terin eksi (pengguna narkoba# Prostitutor# dll) )idak melakukan seks pranikah

2.

1 6 1'I&( <AITH</%% Setia pada pasangan dan tidak gonti$ganti pasangan

39

3.

) 6 )O&DOM 'agi yang Qhiperakti Q melakukan hubungan seksual# Sedia sarung tinju sebelum <SMA).DO@&<

4.

D 6 DO&AT I&#')T "enghindari penggunaan jarum yang tidak steril dan bergonta$ganti dengan jarum yang sama dalam bentuk apapun (tindik# tatto# dll) "enggunakan jarum suntik yang steril dan sekali pakai "enghindari penggunaan jarum suntik bersama pada pengguna narkoba ?ika melakukan trans usi darah# pastikan darah telah dites bebas dari HIV/AIDS

5.

' 6 'D/)ATIO& Penyuluhan 'imbingan dari orang tua# keluarga# guru# atau pihak terkait Ikutan @A)DAS dan kegiatan *"PA ,* 4C4D TAM1AHA& 6 Segera mengobati S)D (Se2ual )ransmitted Deseases) jika terkena Fanita yang positi HIV disarankan tidak hamil ?ika pasangannya positi HIV sebaiknya melakukan tes antibodi sebelum hamil! "eningkatkan iman dan takwa terhadap )uhan Eang "aha (sa Blahraga dan makan makanan yang bergiKi# dll

40

Orang Dengan HIV AIDS

Sampai saat ini AIDS masih merupakan penyakit mematikan yang belum ditemukan obat maupun +aksin pen%egahannya! Dan selama ini BDHA (Brang dengan HIV/AIDS)# sebutan bagi para penderita AIDS# masih dipandang sebelah mata oleh masyarakat! Perlakuan keras berupa diskriminasi ataupun stigmatisasi masih sering diterima penderita! Penyakit ini dapat menyerang siapa saja! *ita tidak pernah tahu siapa yang menjadi korbannya# mungkin saja keluarga# saudara# atau sahabat kita! 'erikut beberapa sikap yang dapat kita terapkan untuk membantu penderita# antara lain > 1. Jangan kucilkan mereka 'agaimanapun juga pengidap HIV ataupun penderita AIDS adalah manusia yang sama seperti kita! Sehingga sangatlah wajar bila mereka memiliki keinginan untuk berinteraksi dengan manusia lainnya dan dapat diterima di masyarakat sosialnya! Camun seringkali yang mereka dapatkan jauh dari apa yang diharapkan! Perlakuan dari masyarakat dalam bentuk diskriminasi dalam berbagai aspek kehidupan semakin membuat mereka merasa tersisih! )indakan pengu%ilan sema%am ini justru semakin menyurutkan semangat hidup mereka! Disinilah uluran tangan kita sangat

41

diharapkan untuk kembali mengajak mereka bergaul# menjalani hidup# dan bersama menghadapi masalah! 2. Jangan mencap buruk Stigmatisasi atau %ap buruk yang diberikan masyarakat selama ini terhadap penderita AIDS terbukti sangat menekan jiwa penderita# terutama kesehatan emosional dan psikologis$ nya! Depresi yang berkepanjangan akibat +onis penyakit ditambah ejekan dari orang sekitar se%ara perlahan akan mengusik jiwa penderita! Hendaknya %ap buruk jangan se%ara sengaja dilontarkan! Sebab bila kita melirik lebih jauh# terdapat berbagai alasan mengapa RRpenyakit mematikanRR itu mengidap tubuh mereka! "emang dari banyak kasus HIV/AIDS# penderitanya adalah mereka yang bermasalah dengan perilaku# namun dibalik hal tersebut terdapat sejumlah alasan yang mengakibatkan mereka terperosot! *esalahan yang dilakukan bukan hanya kesalahan mereka semata! ,aktor di luar pribadi mereka# seperti keluarga# sahabat# atau lingkungan sosial masyarakat turut memainkan peran yang besar! 3. Tunjukkan rasa peduli kita &asa peduli terhadap penderita AIDS harus kita wujudkan dalam tindakan nyata# tidak hanya kata$kata! Penderita sering merasa rustasi# marah# dan tidak per%aya mengidap penyakit ini! Sikap sabar dan telaten harus kita berikan untuk membantu penderita mengubah gaya hidup (terutama penderita dari kalangan perilaku berisiko) mereka! Pengaturan terhadap giKi makanan pun tidak luput dari perhatian kita! GiKi makanan penting bagi BDHA untuk menjaga berat badan dan tenaga tetap optimal! "eningkatkan daya tahan tubuh# menghambat perkembangan +irus HIV# memperbaiki respons terhadap A&V# dan memperbaiki kualitas hidup! *omunikasi pun dapat sering dilakukan! Pemberian saran atau nasehat harus dilakukan se%ara wajar dan hati$hati! Penyampaiannya tidak kasar dan disesuaikan dengan kondisi penderita! 4. Beri mereka dukungan
42

Dukungan atau support dari banyak pihak dapat menjadi sesuatu yang sangat berarti bagi penderita! Adanya dukungan akan sangat membantu mereka tetap bertahan hidup se%ara normal! 5. Ciptakan ketenangan dan rasa nyaman *ondisi yang kondusi berupa ketenangan akan sangat berpengaruh terhadap kesehatan psikis penderita! )imbulkan rasa nyaman saat mereka berada bersama kita! "isalnya> janganlah menunjukkan rasa takut atau jijik saat bersentuhan dengan penderita# seperti mengajak bersalaman# karena belum terbukti bahwa kontak sosial dapat menularkan HIV/AIDS! Apabila mereka merasa nyaman bersama kita# tentunya mereka menjadi lebih terbuka mengungkap masalahnya! B. .embalikan ra a per*aya diri mereka *ebanyakan penderita AIDS sering merasa putus asa dan kehilangan semangat hidup! Dengan keyakinan yang kita berikan diharapkan akan menumbuhkan keper%ayaan diri mereka kembali! Salah satu %ontohnya# dengan mengajak mereka ikut melakukan kegiatan yang positi dan berman aat dan tentunya tidak melelahkan! 7. Bangkitkan semangat hidup mereka. 'anyak %ara yang dapat dilakukan untuk membantu mengembalikan semangat hidup para penderita! "emang tidak mudah# sebab penderita menganggap harapan mereka untuk terus hidup sudah tidak ada! Hanya tinggal menunggu waktu! 4paya keras terutama dari pihak keluarga maupun dari orang$ orang sekitar# untuk membujuk penderita dalam memperbaiki tingkat kesehatannya dan meringankan rasa sakit akibat gejala yang ditimbulkan penyakit# harus gen%ar dilakukan! Setidaknya usaha ini dapat memperpanjang hidup mereka! "engajak penderita berjalan$jalan di udara terbuka misalnya# dapat menyegarkan pikiran dan mendatangkan ketenangan jiwa! Blahraga ringan sema%am pelatihan yoga juga dapat membangun ketenangan hati atau pikiran penderita! Dengan

43

sendirinya se%ara bertahap mereka akan mendapatkan semangat untuk tetap bertahan memperjuangkan hidupnya! . !ekatkan dengan Tuhan Ajaran agama atau siraman rohani %ukup mempengaruhi kesadaran penderita dalam mengubah perilakunya! Dekatkan mereka kembali dengan )uhan! Dengan ini diharapkan penderita dapat diberi kekuatan dan ketabahan dalam menghadapi penyakitnya serta mungkin menunggu suatu keajaiban! Doa dapat memberi kedamaian dan keinsya an! ". #etulusan dasar semuanya *etulusan hati kita dalam memberi bantuan# harus menjadi dasar dalam melakukan segala tindakan! Semua usaha yang kita perbuat akan membuahkan hasil yang maksimal jika dilandasi suatu ketulusan! Dalam membantu penderita dengan kasus sulit seperti HIV/AIDS tidaklah mudah! *etulusan harus senantiasa kita tunjukkan! ?anganlah mengharap imbalan apa$apa# karena semua yang kita lakukan akan sia$sia! )etaplah menjaga rasa hormat dan kasih sayang antar umat manusia!

44

"asa remaja merupakan masa yang penuh gejolak! Pada masa ini# mereka berada pada ase labil dan dalam masa pen%arian jati diri sehingga tak urung mereka selalu berusaha untuk men%oba hal$hal yang baru baik yang bernilai positi maupun negati ! Salah satunya menyangkut masalah seks! 'erbi%ara tentang seksualitas merupakan suatu masalah yang pelik dan berisiko tinggi terhadap kelangsungan hidup remaja! Perilaku seksual yang dilakukan pada usia terlalu dini mempunyai resiko lebih tinggi terjangkit penyakit menular seksual seperti si ilis# gonore# herpes genitalis dan yang paling berbahaya adalah HIV/AIDS! Hal ini dikarenakan organ$organ reproduksi yang belum matang dan belum siap untuk seksual akti ! Selain itu# perilaku seksual dini juga sering menyebabkan timbulnya kehamilan tak diinginkan ,.TD- dan *)D akan memi%u timbulnya aborsi! 'egitu banyak akibat buruk yang terjadi dari perilaku seksual di luar nikah# khususnya akibat buruk yang menimpa remaja! Bleh sebab itu perlu dipertanyakan -$er &kah se) e%&cation %iberikan $a%a re+a.a/0 se2 edu%ation itu sendiri tidak hanya mengajarkan tentang perilaku seksual tapi juga memahami system reproduksi serta perubahan yang terjadi dan juga menyadari perilaku bertanggung jawab! O"(A& "'+"OD/.SI 2. Organ "eproduk i @anita
45

.! 0! A! 1! 9! 8! 7!

B+arium ,imbriae )uba ,alopi 4terus -er+i2 Vagina "ulut +agina

O0arium B+arium atau disebut juga indung telur se%ara normal ada 0 buah# terdapat di sebelah kanan dan kiri rahim yang ber ungsi untuk mengembangkan dan mengeluarkan sel telur (o+um) yang sudah matang atau siap dibuahi! B+arium dilindungi oleh beberapa olikel# setiap olikel mengelilingi oosit dan ber ungsi menyediakan makanan dan melindungi perkembangan sel telur! Tuba <alopi )uba alopi terletak di kiri dan kanan rahim! 4jung saluran telur berbentuk seperti jari dan disebut imbriae yang mendekap indung telur! )uba alopi ber ungsi antara lain > .!menerima sel telur yang dikeluarkan indung telur! 0!menyalurkan sel telur bergerak ke arah rahim! A!tempat terjadinya pertemuan sel telur dengan sperma! /teru ,rahim4terus berukuran sebesar telur ayam dan terdapat pada rongga panggul! 4terus adalah tempat tumbuh kembangnya janin! Dinding bagian dalam yang disebut endometrium terdiri atas selaput lendir yang lunak yang akan han%ur dan terlepas pada masa haid Vagina

46

Vagina adalah tabung berlapiskan otot yang membujur ke arah belakang dan atas! Dinding +agina lebih tipis dari uterus dan banyak lipatan$lipatan! Hal ini untuk mempermudah jalannya kelahiran bayi! Di dalam +agina terdapat lendir yang dihasilkan oleh dinding +agina dan oleh suatu kelenjar yaitu kelenjar bartho ini1 Mulut Vagina "ulut +agina atau lubang kemaluan terletak antara lubang ken%ing dan anus! Pada lubang kemaluan terdapat selaput dara yaitu jaringan tipis berbentuk %in%in (semisirkuler)! Selaput dara sering dijadikan sebagai tanda keperawanan seorang gadis! 'ila selaput dara masih utuh maka dianggap gadis tersebut belum pernah melakukan hubungan seksual! Camun pandangan ini tidak sepenuhnya benar! 8. Organ "eproduk i %aki-laki .! Penis 0! Glands A! 4retra 1! Vas de erens 9! (pidydimis 8! )estis 7! Skrotum 6! *elenjar prostat 5! Vesikula seminalis ./! *adung ken%ing +eni Penis berbentuk bulat memanjang dan memiliki ujung yang disebut # an%s yang banyak dipenuhi serabut sara yang peka! Bleh sebab itu penis akan mengeras bila ada rangsangan seksual! Penis ber ungsi sebagai alat kopulasi atau persetubuhan! Dalam penis terdapat saluran ejakulasi yang ber ungsi menyemprotkan sperma hingga masuk ke uretra hingga akhirnya keluar! G an%s penis diselubungi oleh lapisan kulit yang akan dipotong pada saat disunat agar bersih! Penis
47

dapat membesar dan menjadi tegang karena meningkatnya aliran darah ke jaringan penis! *eadaan ini disebut ereksi! (reksi biasanya terjadi pada pagi hari dan pada saat ada rangsangan seksual! Te ti "erupakan tempat sperma diproduksi sepanjang hidup! Sperma melalui saluran sperma akan bermuara di saluran ken%ing! Di dalam testis terdapat t&b& &s se+ini,er&s! Di dalam tubulus semini erus terdapat spermatogonium# sel sertoli yang memberi makan pada spermatoKoa dan sel leydig yang menghasilkan hormon testosteron yang berperan dalam spermatogenesis! Skrotum Skrotum berbentuk melindungi testis! kantung yang ber ungsi untuk

/retra , aluran ken*ing4retra adalah saluran di dalam penis untuk menyalurkan air seni dan air mani keluar tetapi tidak se%ara bersamaan! Pada saat air mani keluar# se%ara otomatis kandung kemih akan tertutup! .elen!ar +ro tat Adalah kelenjar yang menghasilkan %airan sperma yang berisi Kat makanan untuk menghidupi sperma! 'pidydimi (pidydimis merupakan tempat berkumpulnya sperma!

Pubertas adalah masa ketika seorang anak mengalmi pertumbuhan isik dan pematangan ungsi seksual! Pada
48

wanita pubertas berwal pada usia ../.0 tahun dan berakhir pada usia .7/.6 tahun# sedangkan pada laki$laki berawal pada usia .A/.1 tahun dan berakhir pada usia .7/.6 tahun juga! Pubertas terjadi karena perubahan kerja hormon testosteron pada laki$laki dan hormon estrogen# progesteron pada wanita! Pada masa pubertas inilah se%ara seksual# seksualitas seseorang mulai ber ungsi sepenuhnya! )anda$tanda pubertas yang umum bagi remaja adalah perubahan bentuk tubuh menjadi lebih berlekuk$lekuk# keringat# dan bau badan yang berlebihan# jerawat# tumbuh rambut di daerah tertentu# perubahan suara dan lain$lain! 4ntuk wanita# terjadi menstruasi yang pertama kali sebagai tanda bahwa siklus reproduksi sudah terjadi dalam dirinya! 4ntuk anak laki$laki tanda yang khas adalah mimpi basah# namun ini bukan tanda yang pasti karena kadang kala testis anak laki$laki telah ber ungsi namun belum mengalami mimpi basah! Sebagian besar anak perempuan mengalami pertumbuhan drastis satu atau dua tahun lebih %epat dari anak laku$laki! Pada perkembangan selanjutnya# anak laki$laki biasanya tumbuh menjadi lebih besar daripada anak perempuan ! "ulai masa pubertas ini seseorang mulai merasakan jelas meningkatnya dorongan seks# seperti ketertarikan terhadap lawan jenis# mendapat kepuasan seksual dan sebagainya! +'"I%A./ S'.S/A% Perilaku seksual adalah segala perilaku yang didasari oleh dorngan seks! Ada 0 jenis perilaku seks# yaitu > $eri ak& *an# %i ak&kan sen%iri !+ast&rbasi2 ,antasi seks&a 2 +e+baca ata& +e ihat $orno#ra,i" %an $eri ak& seks&a *an# %i ak&kan %en#an oran# ain se$erti ber$e#an#an tan#an2 berci&+an2 $ettin#2 hin##a berh&b&n#an inti+1

49

"eskipun terdapat kondisi umum pada masa remaja# perilaku seksual ber+ariasi dari hal intensitas dan rekuensinya! Adapun aktor yang mempengaruhi adalah J .! pengalaman seksual > makin banyak pengalaman mendengar# melihat# mengalami hubungan seksual makin kuat stimulasi yang dapat mendorong mun%ulnua perilaku seks! 0! aktor$ aktor kepribadian# seperti harga diri# kontrol diri# tanggung jawab dan kemampuan membuat keputusan! A! pemahaman dan penghayatan nilai$nilai keagamaan yaitu makin kuat integrasi keagamaannya %enderung mampu melakukan perilaku seks yang selaras dengan nilai yang diyakininya! 1! ber ungsinya keluarga dalam menjalankan ungsi kontrol a eksi atau kehangatan penanaman nilai moral dan keterbukaan komunikasi! 9! pengetahuan tentang kesehatan reproduksi! Pada dasarnya ada beberapa hal yang menjadi moti remaja melakukan hubungan seksual# yaitu > dorongan seksual dorongan a eksi (menyatakan atau menerima ungkapan kasih sayang melalui akti+itas seksual) dorongan agresi (keinginan untuk menyakiti diri atau orang lain) terpaksa (diperkosa# dipaksa pa%ar# takut kehilangan pa%ar) dorongan untuk mendapat asilitas atau material melalui akti+itas seksual &(SI*B &(P&BD4*SI &("A?A 'eberapa resiko yang mungkin terjadi jika remaja melakukan hubungan seksual > .! *etagihan Hubungan seksual menimbulkan kenikmatan yang daSat mendorong seseorang untuk ingin melakukannya lagi# lagi dan lagi! Hal ini menyebabkan dorongan seksual makin meguat dan

50

pengendalian diri makin berkurang# sehingga hubungan seks akan terus terjadi berulang$ulang! 0! Hamil ?ika hubungan seks dilakukan pada saat terjadinya o+ulasi (masa subur perempuan) akan berisiko terjadinya kehamilan! *ehamilan memerlukan keadaan ideal# antara kesiapan isik# mental dan ssial ekonomi! *asiapan isik yaitu bila tubuh sudah berhenti tumbuh H mulai 0/ tahun! *esiapan se%ara mental yaitu bila pasangan suami istri se%ara bersama telah iap punya anak baik mengasuh maupun mendidik sehingga nantinya anak mereka tidak terlantar# sedangkan kesiapan se%ara sosial ekonomibila sudah mampu menyediakan kebutuhan hidup bagi si anak nantinya! *ehamilan pada masa remaja tentu tidak memenuhi salah satu atau bahkan semua kriteria ideal di atas sehingga dapat timbul beberapa resiko seperti > *eguguran 'ayi lahir sebelum waktunya (prematur) serta berat badan rendah Proses kelahiran dengan kesulitan (persalinan ma%et dan perdarahan) yang bisa menyebabkan kematian pada %alon ibu dan bayinya Pengguguran kandungan se%ara tidak aman yang dapat mengakibatkan > kemandulan# gangguan in eksi# perdarahan dan kematian! *elahiran bayi yang tidak dikehendaki dapat menyebabkan e ek jangka panjang terhadap kepribadiannya kelak Anak menjadi terlantar karen aorang tua belum siap se%ara ekonomi untuk merawatnya Perasaan malu bagi si ibu karena mempunyai anak di luar nikah dan mungkin diku%ilkan dari lingkungan tempat tinggalnya! A! P"S (Penyakit "enular Seksual) Hubungan seksual yang dilakukan dengan berganti$ganti pasangan atau dengan orang yang berisiko tinggi dapat

51

menyebabkan P"S seperti > si ilis# gonore# dan HIV/AIDS! Akan dibahas kemudian! 1! Sanksi norma/agama dan sosial lainnya Seperti > dosa se%ara agama# rasa bersalah# resiko putus sekolah# dan mendapat %er%aan atau %a%aian dari masyarakat! +'"I%A./ S'.S 1'"ISI.O DA& TIDA. 1'"ISI.O T'"HADA+ +'&/%A"A& HIV/AIDS 1'"ISI.O +erilaku Sek Ala an Anal Seks Dinding dubur mudah luka! (resiko tinggi) )erjadi kemungkinan pertukaran %airan darah luka ke penis maupun %airan sperma ke luka dubur! Eang dianal lebih berisiko karena menampung sperma! Vaginal Seks Dinding +agina mudah luka! (resiko tinggi) )erjadi kemungkinan pertukaran %airan +agina ke penis maupun %airan sperma ke luka di +agina! Eang perempuan lebih berisiko karena menampung sperma daripada laki$lakinya! ,elatio (oral penis) Dinding mulut (membran (resiko rendah) mukosa) sangat tipis dan kemungkinan ada luka yang tidak terasa! Apabila ada %airan sperma melewati luka tersebut maka ada kemungkinan tertular! &esiko ada pada orang yang mengoral -unilingus (oral +agina) Dinding mulut (membran (resiko rendah) mukosa) sangat tipis dan kemungkinan ada luka yang tidak terasa! Apabila ada
52

Petting (menggesek$gesekkan kelamin dengan kelamin) (resiko sangat rendah) TIDA. 1'"ISI.O +erilaku Sek -iuman# onani/masturbasi# pelukan# ne%king# jepit paha# jepit susu

%airan +agina melewati luka tersebut maka ada kemungkinan tertular! &esiko ada pada orang yang mengoral )erjadi kemungkinan apabila spermatumpah diatas +agina# atau luka$luka pada penis akibat gesekan dan terkena %airan +agina! Ala an )idak terjadi pertukaran %airan

+'&:A.IT M'&/%A" S'.S/A% Dibawah ini akan dibahas beberapa jenis penyakit menular seksual! 2. Sifili / "a!a Singa Penyakit ini disebabkan oleh bakteri tre$one+a $a i%&+ atau s$irochaeta. Si ilis dapat ditularkan melalui kontak langsung baik di kulit maupun di selaput lendir# terutama dalam hubungan seksual! Pada mulanya timbul borok ke%il tapi tidak disertai rasa sakit pada alat kelamin luar# dubur maupun mulut! @uka hanya satu dan bila ditekan tersa kenyal dan tidak sakit! Pada wanita# borok selain di kelamin bagian luar juga timbul di liang senggama sehingga tidak diketahui oleh wanita tersebut! Pada laki$laki# borok juga timbul di testis# batang kemaluan dan sekitarnya! Pada tahap kedua# penderita baru merasakan sakit dan mulai men%ari pengobatan! 'ertahun$tahun kemudian kuman si ilis merluas ke bagian tubuh lainhya dan menimbulkan kerusakan luas! 8. (onore ,(O- / .en*ing &anah
53

Penyebabnya adalah bakteri #onococc&s atau niesseria #onorrhoea! 'akteri ini menyerang alat kelamin sehinnga dapat menimbulkan kemandulan# radang persendian !arthritis" dan kerusakan pada hati! Gonore dapat ditularkan melalui hubungan seksual dan tidak dapat ditularkan melalui pemakaian F- umum! 'ayi yang baru lahir dapat tertular pada matanya ketika baru dilahirkan oleh ibu yang mengidap gonore! Penyakit ini tidak menimbulkan gejala menyolok pada wanita! *uman gonokokus menyerang lapisan dinding saluran kemih dan alat reproduksi sehingga akan timbul gejala > a! rasa sakit ketika buang air ke%il b! pada laki$laki akan terdapat duh (%airan tubuh yang kental) keluar dari lubang saluran kemih %! pada wanita timbul keputihan# yaitu %airan yang berwarna kekuning$kuningan 9. Trikomona ,Tri*homonia i Penyakit ini disebabkan oleh parasit yang disebut tricho+onas va#ina is1 Penyakit ini menular terutama melalui hubungan kelamin bisa juga melalui handuk# pakaian# air kolam renang! )rikomonas tidak dapat bertahan lama dalam tubuh tetapi dalam air dapat bertahan selama . jam! Pada wanita# gejala penyakit ini adalah keptihan yang berwarna kekuning$kuningan# berbau tidak enak serta berbusa! Penderita in eksi trikomonas mengeluh merasa gatal$gatal# panas# sakit dan keluar %airan dari +agina! "ungkin juga diikuti oleh %is$are&ni (rasa sakit saat berhubungan seksual) dan keluhan rasa sakit pada perut bagian bawah! Pada laki$laki# gejala umumnya tidak mun%ul dan lebih ringan dibandingkan wanita! *adang$kadang in eksi ini menimbulkan sakit pada waktu buang air ke%il dan ken%ing berwarna agak en%er! ;. .lamidia *lamidia disebabkan oleh bakteri (h a+*%ia tracho+atis! In eksi ini biasanya kronis dan 7/3 wanita pada awalnya tidak merasakan gejala apapun sehingga tidak memeriksakan diri!

54

Gejala$gejala yang sering timbul adalah %airan +agina en%er berwarna putih kekuning$kuningan# mun%ul rasa nyeri di rongga panggul# dan adanya perdarahan setelah hubungan seksual!

+'"A@ATA& DA& +'M'%IHA"AA& O"(A& "'+"OD/.SI Ada beberapa hal yang perlu dilakukan untuk memelihara organ reproduksi kita > .! Senantiasa menjaga kebersihannya! 4sahakan agar kering dan tidak lembab! *arena keadaan basah memudahkan terjangkitnya in eksi dari luar! 0! -ara menyeka yang benar (dengan handuk ataupun tissue maupun air sewaktumembersihkan) adalah dari depan ke belakang agar bibit penyakit yang kemungkinan bersarang di dubur tidak terbawa ke arah wilayah kemaluan yang menyebabkan in eksi# peradangan dan rangsangan gatal$gatal! A! 4ntuk memudahkan penyerapan getah dan keringat# gunakanlah pakaian dalam yang berbahan katun dan bukan nilon atau bahan sintesis lain yang ke%il daya serapnya! 1! ?angan menggunakan alat$alat bantuan untuk masturbasi yang bisa menyebabkan robeknya selaput dara dan in eksi pada +agina atau penis! 9! 4ntuk remaja laki$laki pada ujung penis diperlukan sunat untuk menjaga kebersihannya! 8! "en%ukur rambut kemaluan se%ara teratur karena rambut kemaluan bisa juga ditumbuhi sejenis jamur atau kutu sehingga bisa menimbulkan rasa gatal dan tidak nyaman bagi kita! 7! ?angan menggunakan pembersih kimia tertentu karena akan merusak keasaman +agina yang ber ungsi membunuh bakteri atau kuman yang masuk! Demikian juga tidak boleh menggunakan deodorant atau spray! &angsangan dari bahan ini dapat menimbulkan peradangan dari liang senggama dan bibir kemaluan dengan keluhan gatal dan keputihan!
55

"asalah lain yang sangat dekat dengan remaja adalah penyalahgunaan dan ketergantungan CAPOA! Pada saat ini remaja$remaja kita sudah sangat banyak yang terjerumus ke dalam lembah hitam narkoba dan se%ara tidak langsung hal ini akan merusak masa depan generasi muda bangsa Indonesia! Istilah CAPOA (narkotika# alkohol# psikotropika dan Kat adikti lainnya) menga%u pada pengertian penggunaan Kat$Kat tertentu yang mempengaruhi sistem sara dan menyebabkan ketergantungan (adiksi)! -iri$%iri ketergantungan CAPOA> *einginan yang tak tertahankan untuk mengkonsumsi salah satu atau lebih Kat yang tergolong CAPOA! *e%enderungan untuk menambah dosis sejalan dengan batas toleransi tubuh yang meningkat!

56

*etergantungan psikis# yaitu apabila penggunaan CAPOA dihentikan akan menimbulkan ke%emasan# depresi dan gejala psikis lain! *etergantungan isik# yaitu apabila pemakaian dihentikan akan menimbulkan gejala isik yang disebut gejala putus Kat (3ith%ra3a s*n%ro+e)!

?enis$jenis CAPOA > .! CA&*B)I*A Carkotika berasal dari bahasa Eunani (CA&*B4C) yang berarti membuat lumpuh atau mati rasa! "enurut 44 Co! 00/57# narkotika adalah Kat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semisintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran# hilangnya rasa# mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan# yang dibedakan ke dalam golongan$ golongan! Adapun jenis$jenis narkotika adalah sebagai berikut > BPI4"/-ACD4 Bpium disebut juga opiat# opioda atau %andu! *arakteristik > Bpium berasal dari tanaman Papa+er Somni erum @# daun bunganya berwarna kuning kemerahan# merah atau ungu atau disebut lila atau disebut juga poppy! 'uah poppy mengandung getah berwarna putih# yang bisa berubah menjadi hitam ke%oklatan disebut *andu mentah Dari opium ini dapat dibuat morphin yang kekuatannya lebih besar dari %andu! ( ek > -andu mempunyai e ek menghilangkan nyeri dan menenangkan sara # namun dapat menimbulkan gangguan kesehatan berupa ketergantungan isik maupun psikologis serta toleransi! "B&PHIC

57

"orphin berasal dari bahasa latin ("orpheus) yaitu dewa impian bangsa &omawi *uno! *arakteristik > "orphin merupakan Kat kimia (alkaloida) yang terdapat dalam %andu# berupa bubuk berwarna putih! Dari "orphin dapat dihasilkan heroin yang kekuatannya lebih besar dari "orphin! ( ek > "orphin mempunyai e ek menawarkan rasa nyeri# menurunkan tekanan darah serta menenangkan sara (menimbulkan e ek tidur) Camun "orphin dapat menimbulkan ketergantungan isik maupun psikologis serta e ek toleransi# sehingga penggunaannya dalam pengobatan medis sangat dibatasi!

H(&BIC Heroin bersi at depresan# dan dikenal juga dengan nama putaw! Heroin dihasilkan dari "orphin melalui pengolahan kimia *arakteristik > 'entuk > seperti kristal$kristal yang sangat halus atau detergen# dibuat dalam bentuk tablet atau kapsul dan li:uid injeksi! Farna > putih sampai putih gading# abu$abu suram# abu$ abu ke%okelatan atau %okelat! 'au > seperti %uka yang lemah sampai berbau tajam! -ara penggunaan > disuntikkan atau dihirup (sni ing)! *hasiatnya lebih kuat dari "orphin! ( ek > Palin sering menimbulkan kematian akibat o+erdosis "enimbulkan rasa ngantuk# lesu# penampilan <bodoh<# dan perasaan senang berlebihan (euphoria)!

58

 Gejala putus Kat tidak mengan%am se%ara isik tetapi se%ara psikis seperti rasa tidak nyaman pada perut# kram otot# nyeri tulang# dan gejala seperti lu! Ada bekas pada daerah suntikkan# bisa menimbulkan tetanus# HIV/AIDS# gagal ginjal# hepatitis '/-# merusak urat syara # impotensi# o+erdosis# problem jantung# dada# dan paru$paru! *ematian karena tidak seimbangnya %airan tubuh karena dehidrasi Heroin tidak dipergunakan dalam pengobatan medis# karena akibatnya sangat kuat menimbulkan ketergantungan isik psikis maupun toleransi! GAC?A/"A&IE4ACA Ganja bersi at halusinogen *arakteristik > Ganja berasal dari tanaman yang disebut -annabis Sati+a# yang mengandung 5 )etrahidro -annabinol ()H-)! )H- ini merupakan Kat psikoakti dalam tanaman %annabis sati+a tersebut! 'entuk > daun kering# %airan yang lengket! Ganja dikenal juga dengan nama "ariyuana dan dari getah/damar bunga ganja dihasilkan hasish yang berwarna hijau tua/%oklat! ( ek > Ganja dapat menimbulkan ketergantungan isik meskipun ringan# namun ditemukan ketergantungan psikologis dan toleransi! "enurunkan keterampilan motorik# bingung# kehilangan konsentrasi# penurunan moti+asi# paranoid! *omplikasi pada daerah pernapasan# sistem peredaran darah# produksi sperma menurun# penge%ilan Kakar# dan men%egah kematangan o+um! *B*AIC 'ersi at stimulant (dikenal dengan nama %oke# %ra%k# snow# %o%aine# lake)! *arakteristik >
59

*okain berasal dari daun tanaman (rythro2ylon %o%ae yang banyak ditemukan di Amerika Selatan dan sangat sedikit di Indonesia! *okain biasanya diolah menjadi bubuk berwarna putih yang dikenal dengan nama (%ra%k)! *okain biasanya dihirup lewat hidung! *okain dapat merangsang susunan urat sara pusat dan mengakti kan ungsi tubuh! *okain juga menimbulkan ketergantungan se%ara isik maupun psikis serta e ek toleransi! 'ila bubuk kokain dipergunakan lewat hidung (dihirup) dapat mengakibatkan peradangan pada hidung Paranoid# rasa kurang per%aya diri# dan halusinasi! "emperburuk sistem perna asan# dan gangguan pada otak!

( ek >

"()HADBC "ethadon adalah jenis narkotika sintetis yang mempunyai *hasiat seperti "orphin! "ethadon dapat dipergunakan untuk pengobatan pe%andu "orphin## Heroin dan opiat lainnya! "ethadon digunakan dalam bentuk %airan! 0! PSI*B)&BPI*A Bbat$obat psikotropika adalah obat yang dapat mempengaruhi pikiran# suasana hati dan perilaku seseorang! Bbat$obat psikotropika juga dapat menimbulkan ketergantungan isik psikis maupun e ek toleransi! Adapun obat$obat Psikotropika dapat dibagi menjadi A golongan# yaitu > Depressansia o Depressansia adalah obat yang mempunyai e ek meredakan kegiatan sara dan ungsi tubuh

60

sehingga dapat dipergunakan sebagai obat penenang atau mempermudah tidur! o Depressansia dapat menimbulkan ketergantungan isik maupun psikis serta toleransi! o 'i%ara menjadi pelo# memperlambat respon isik# mental# dan emosi# serta peningkatan rasa per%aya diri semu! o Dalam dosis tinggi akan menimbulkan perasaan %emas# sensiti+e# marah! o Penggunaan %ampuran dengan alkohol menimbulkan kematian! o Gejala putus Kat bersi at lama dan serius! o Depressansia se%ara armakologis terbagi atas dua kelompok# yaitu *elompok Sedati+a/Hipnotikum dan kelompok )rankuiliser! o Bbat$ oabat yang termasuk golongan Depressansia antara lain# adalah > "agadon# &ohypnol# Sedatin ('*)# Dumolid# "etha:ualone# A%ti+an# CitraKepan# "etalium# Cabaium# @ibrium# Valium# dan ,ritium! Stimulansia o Stimulansia adalah jenis obat yang merangsang sistem syara pusat# sehingga akti+itas seseorang semakin meningkat! ( ek bagi orang yang memakainya adalah memperoleh energi# serta semangat tinggi# obat ini dapat menimbulkan ketergantungan isik# psikis maupun toleransi! o ?enis$jenis obat yang termasuk Stimulansia adalah > Amphetamine# seperti %aptogon# de2edrin# lor2yl# lumbritol# merital# retalin# to ranil# tol+an# tran2ene dan reakti+an! *okain# *a ein dan Halusinogen! o Halusinogen merupakan Kat alamiah maupun sintetik yang dapat mengubah persepsi pikiran dan perasaan seseorang sehingga tidak mampu membedakan antara kenyataan dan antasi! Pemakainya akan mengalami keka%auan pengamatan atas waktu dan jarak# adanya waham (rasa %uriga) dan halusinasi!
61

Bbat$obat yang termasuk Halusinogen antara lain> @SD (@ysergi% A%id Dieltilamide) *aktus yang mengandung (meskalina) dll!

A! OA) ADI*)I, Oat adikti yaitu Kat yang dapat mempengaruhi pikiran# suasana hati dan perilaku seseorang namun tidak tergolong dalam narkotika maupun obat$obat psikotropika! )ermasuk Kat adikti adalah > A@*BHB@ 'ersi at depresan *arakteristik > 'erbentuk %airan ( ek > "emperlambat kerja system syara pusat# memperlambat re leks motorik# menekan pernapasan# denyut jantung# dan mengganggu penalaran dan penilaian! "enimbulkan perilaku kekerasan# meningkatkan risiko ke%elakaan lalu lintas! Gejala putus Kat mulai dari hilangnya na su makan# sensiti # tidak dapat tidur# kejang otot# halusinasi bahkan kematian!

ICHA@AC) "isalnya > lem in%a aibon# thinner# bensin# spiritus! ( ek > "emperlambat kerja otak dan sistem sara pusat! (u oria# pusing# penurunan kesadaran# gangguan penglihatan
62

 "erusak otak# li+er# dan ginjal *ematian karena gangguan jantung

Akibat +enyalahgunaan &A+CA Paling tidak terdapat A aspek akibat langsung penyalahgunaan CAPOA yang berujung pada menguatnya ketergantungan! Se%ara isik> penggunaan CAPOA akan mengubah metabolisme tubuh seseorang! Hal ini terlihat dari peningkatan dosis yang semakin lama semakin besar dan gejala putus obat! *eduanya menyebabkan seseorang untuk berusaha terus$menerus mengkonsumsi CAPOA! Se%ara psikis> berkaitan dengan berubahnya beberapa ungsi mental# seperti rasa bersalah# malu dan perasaan nyaman yang timbul dari mengkonsumsi CAPOA! -ara yang kemudian ditempuh untuk beradaptasi dengan perubahan ungsi mental itu adalah dengan mengkonsumsi lagi CAPOA! Se%ara sosial> dampak sosial yang memperkuat pemakaian CAPOA! Proses ini biasanya diawali dengan perpe%ahan di dalam kelompok sosial terdekat seperti keluarga sehingga mun%ul kon lik dengan orang tua# teman$teman# pihak sekolah atau pekerjaan! Perasaan diku%ilkan pihak$pihak ini kemudian menyebabkan si penyalahguna bergabung dengan kelompok orang$orang serupa# yaitu para penyalahguna CAPOA juga

Semua akibat ini berujung pada meningkatkannya perilaku penyalahgunaan CAPOA! 'eberapa dampak yang sering terjadi dari peningkatan ini adalah sebagai berikut! Dari kebutuhan untuk memperoleh CAPOA terus$ menerus menyebabkan penyalahguna sering melakukan pelanggaran hukum seperti men%uri dan menipu orang lain untuk mendapatkan uang membeli CAPOA!

63

"enurun bahkan menghilangnya produkti+itas pemakai# apakah itu di sekolah maupun di tempat kerja! Penyalahguna akan kehilangan daya untuk melakukan kegiatannya sehari$hari! Penggunaan jarum suntik se%ara bersama meningkatkan resiko tertularnya berbagai ma%am penyakit seperti HIV! Peningkatan jumlah orang dengan HIV positi di Indonesia akhir$akhir ini berkaitan erat dengan meningkatnya penyalahgunaan CAPOA! Pemakaian CAPOA se%ara berlebihan menyebabkan kematian! Gejala over %osis pada penyalahguna CAPOA menjadi lebih besar karena batas toleransi seseorang sering tidak disadari oleh yang bersangkutan!

Dilihat se%ara lebih luas lagi# terutama dari segi kepentingan bangsa Indonesia# penyalahgunaan CAPOA pada remaja jelas$ jelas membawa dampak yang sangat negati !

Ciri umum anak pengguna nark$ba Se%ara medis dan hukum# penyalahguna CAPOA harus melewati satu atau serangkaian tes darah orang yang diduga menyalahgunakannya! )etapi# sebagai orang tua dan guru# penyalahguna CAPOA dapat dikenali dari beberapa %iri isik# psikologis maupun perilakunya! 'eberapa %iri tersebut adalah sebagai berikut! a.

<i ik 'erat badan turun drastis! "ata %ekung dan merah# muka pu%at dan bibir kehitaman! 'uang air besar dan air ke%il kurang lan%ar! Sembelit atau sakit perut tanpa alasan yang jelas! )anda berbintik merah seperti bekas gigitan nyamuk dan ada bekas luka sayatan!
64

)erdapat perubahan warna kulit di tempat bekas suntikan! Sering batuk$pilek berkepanjangan! "engeluarkan air mata yang berlebihan! "engeluarkan keringat yang berlebihan! *epala sering nyeri# persendian ngilu! 'mo i

b.

Sangat sensiti dan %epat bosan! ?ika ditegur atau dimarahi malah membangkang! "udah %uriga dan %emas (mosinya naik turun dan tidak ragu untuk memukul atau berbi%ara kasar kepada orang disekitarnya# termasuk kepada anggota keluarganya! Ada juga yang berusaha menyakiti diri sendiri!!

*.

+erilaku

"alas dan sering melupakan tanggung jawab/tugas rutinnya! "enunjukkan sikap tidak peduli dan jauh dari keluarga! Di rumah waktunya dihabiskan untuk menyendiri di kamar# toilet# gudang# kamar mandi# ruang$ruang yang gelap! Ca su makan tidak menentu! )akut air# jarang mandi! Sering menguap! Sikapnya %enderung jadi manipulati dan tiba$tiba bersikap manis jika ada maunya# misalnya untuk membeli obat! Sering bertemu dengan orang$orang yang tidak dikenal keluarga# pergi tanpa pamit dan pulang lewat tengah malam! Selalu kehabisan uang# barang$barang pribadinya pun hilang dijual! Suka berbohong dan gampang ingkar janji! Sering men%uri baik di lingkungan keluarga# sekolah maupun pekerjaan!
65

Di samping itu# kondisi isik penyalahguna CAPOA akan sangat mudah dikenali dalam keadaan putus obat# terutama narkotika (seperti ganja# putau dan sejenisnya)# yaitu dengan %iri$%iri>

air mata berlebihan banyaknya lendir dari hidung pupil mata membesar diare bulu kuduk berdiri sukar tidur menguap jantung berdebar$debar ngilu pada sendi

Penting untuk diperhatikan# semua %iri$%iri di atas adalah indikator dari penyalahgunaan CAPOA# tapi '4*AC %iri yang dapat menentukan apakah seseorang sudah menyalahgunakan CAPOA! Artinya# perlu kehati$hatian dan kebijaksanaan untuk menggunakan %iri$%iri itu untuk menuduh seseorang terlibat penyalahgunaan CAPOA! -iri$%iri ini digunakan terutama untuk meningkatkan kewaspadaan serta perhatian orang tua dan guru# untuk kemudian menindaklanjutinya dengan pemeriksaan darah pada lembaga yang berwenang bila seseorang di%urigai %emaja yang berisik$ penyalahguna &ap'a lebih besar untuk menjadi

-iri$%iri remaja yang mempunyai risiko lebih besar untuk menjadi penyalahguna CapKa diantaranya > $ *urang giat belajar atau malas $ *urang %erdas (IT 7/$5/) $ Sulit konsentrasi atau mudah terpengaruh $ *urang per%aya diri# rendah diri# %itra diri negati $ "udah ke%ewa dan mudah agresi atau destrukti $ Hiperakti dan bengal $ "udah depresi $ "erokok sejak usia SD $ Suka berbohong# men%uri dan melawan tata tertib $ Suka hal$hal yang berbahaya
66

$ Suka meberontak# melawan orang tua atau guru $ Identi ikasi dan kabur atau tidak mantap $ *urang keimanan

<aktor +enyebab +enyalahgunaan &A+CA Pada setiap kasus# ada penyebab yang khas mengapa seseorang menyalahgunakan CAPOA dan ketergantungan! Artinya# mengapa seseorang akhirnya terjebak dalam perilaku ini merupakan sesuatu yang unik dan tidak dapat disamakan begitu saja dengan kasus lainnya! Camun berdasarkan hasil penelitian# terdapat beberapa aktor yang berperan pada penyalahgunaan CAPOA! <aktor keluarga Dalam per%akapan sehari$hari# keluarga paling sering menjadi ;tertuduh< timbulnya penyalahgunaan CAPOA pada anaknya! )uduhan ini tampaknya bukan tidak beralasan# karena hasil penelitian dan pengalaman para konselor di lapangan menunjukkan peranan penting dari keluarga dalam kasus$ kasus penyalahgunaan CAPOA! 'erdasarkan hasil penelitian tim 4CI*A Atma ?aya dan Perguruan )inggi *epolisian ?akarta tahun .559# terdapat beberapa tipe keluarga yang beresiko tinggi anggota keluarganya (terutama anaknya yang remaja) terlibat penyalahgunaan CAPOA! *eluarga yang memiliki sejarah (termasuk orang tua) mengalami ketergantungan CAPOA! *eluarga dengan menejemen keluarga yang ka%au# yang terlihat dari pelaksanaan aturan yang tidak konsisten dijalankan oleh ayah dan ibu (misalnya# ayah bilang ya# ibu bilang tidak)! *eluarga dengan kon lik yang tinggi dan tidak pernah ada upaya penyelesaian yang memuaskan semua pihak yang berkon lik! *on lik dapat terjadi antara

67

ayah dan ibu# ayah dan anak# ibu dan anak# maupun antar saudara! *eluarga dengan orang tua yang otoriter! Di sini peran orang tua sangat dominan# dengan anak yang hanya sekedar harus menuruti apa kata orang tua = dengan alasan sopan santun# adat istiadat# atau demi kemajuan dan masa depan anak itu sendiri = tanpa diberi kesempatan untuk berdialog dan menyatakan ketidaksetujuannya! *eluarga yang per eksionis# yaitu keluarga yang menuntut anggotanya men%apai kesempurnaan dengan standar tinggi yang harus di%apai dalam banyak hal! *eluarga yang neurosis# yaitu keluarga yang diliputi ke%emasan dengan alasan yang kurang kuat# mudah %emas dan %uriga# dan sering berlebihan dalam menanggapi sesuatu!

<aktor kepribadian *epribadian penyalahguna CAPOA juga turut berperan dalam perilaku ini! Pada remaja# biasanya penyalahguna CAPOA memiliki konsep diri yang negati dan harga diri yang rendah! Perkembangan emosi yang terhambat# dengan ditandai oleh ketidakmampuan mengekspresikan emosinya se%ara wajar# mudah %emas# pasi agresi dan %enderung depresi# juga turut mempengaruhi! Selain itu# kemampuan remaja untuk meme%ahkan masalahnya se%ara adekuat berpengaruh terhadap bagaimana ia mudah men%ari peme%ahan masalah dengan melarikan diri! Hal ini juga berkaitan dengan mudahnya ia menyalahkan lingkungan dan lebih melihat aktor$ aktor di luar dirinya yang menentukan segala sesuatu! Dalam hal ini# kepribadian yang dependen dan tidak mandiri memainkan peranan penting dalam memandang

68

CAPOA sebagai satu$satunya peme%ahan masalah yang dihadapi! Sangat wajar bila dalam usianya remaja membutuhkan pengakuan dari lingkungan sebagai bagian pen%arian identitas dirinya! Camun bila ia memiliki kepribadian yang tidak mandiri dan menganggap segala sesuatunya harus diperoleh dari lingkungan# akan sangat memudahkan kelompok teman sebaya untuk mempengaruhinya menyalahgunakan CAPOA! Di sinilah sebenarnya peran keluarga dalam meningkatkan harga diri dan kemandirian pada anak remajanya! <aktor kelompok teman ebaya ,peer gr$up*elompok teman sebaya dapat menimbulkan tekanan kelompok# yaitu %ara teman$teman atau orang$orang seumur untuk mempengaruhi seseorang agar berperilaku seperti kelompok itu! )ekanan kelompok dialami oleh semua orang bukan hanya remaja# karena pada kenyataannya semua orang ingin disukai dan tidak ada yang mau diku%ilkan! *egagalan untuk memenuhi tekanan dari kelompok teman sebaya# seperti berinteraksi dengan kelompok teman yang lebih populer# men%apai prestasi dalam bidang olah raga# sosial dan akademik# dapat menyebabkan rustrasi dan men%ari kelompok lain yang dapat menerimanya! Sebaliknya# keberhasilan dari kelompok teman sebaya yang memiliki perilaku dan norma yang mendukung penyalahgunaan CAPOA dapat mun%ul!

<aktor ke empatan *etersediaan CAPOA dan kemudahan memperolehnya juga dapat dikatakan sebagai pemi%u! Indonesia yang sudah mendjadi tujuan pasar narkotika internasional# menyebabkan Kat$Kat ini dengan mudah diperoleh! 'ahkan beberapa media massa melansir bahwa para penjual narkotika menjual barang
69

dagangannya di sekolah$sekolah# termasuk sampai di SD! Penegakan hukum yang belum sepenuhnya berhasil = tentunya dengan berbagai kendalanya = juga turut menyuburkan usaha penjualan CAPOA di Indonesia! Akhirnya# dari beberapa aktor yang sudah diuraikan# tidak ada aktor yang satu$satu berperan dalam setiap kasus penyalahgunaan CAPOA! Ada aktor yang memberikan kesempatan# dan ada aktor pemi%u! 'iasanya# semua aktor itu berperan! *arena itu# penanganannya pun harus melibatkan berbagai pihak# termasuk keterlibatan akti orang tua ,aktor @ingkungan Sekolah dan "asyarakat %ingkungan ekolah yang dapat mendorong ter!adinya penyalahgunaan &ap>a antara lain 6 Sekolah yang kurangdisiplin dan tidak tertib! Sering tidak ada pelajaran pada waktu jam sekolah! Pelajaran yang diberikan membosankan! Guru kurang pandai mengajar! Guru kurang pandai berkomunikasi dengan siswa! Sekolah tidak punya atau kurang memiliki asilitas untuk menampung dan menyalurkan kreati itas siswa!

.ondi i dalam ma yarakat !uga mempengaruhi perilaku rema!a yang berkaitan dengan penyalahgunaan &ap>a. <aktor-faktor ter ebut diantaranya 6 CapKa mudah diperoleh! Harga CapKa semakin murah Adanya sikap tak a%uh sehingga seolah$olah membiarkan remaja menyalahgunakan CapKa! Sudah aatnya penanggulangan ma alah &ap>a haru terpadu meliputi hal-hal 6 41 Pen#&ran#an s&$ ai (supply redu%tion)

70

penegakan hukum yang tegas terutama bagi para bandar dan pengedar CapKa! 51 Pen#&ran#an $er+intaan (demand redu%tion) Aneka penyuluhan dan pemberian in ormasi agar remaja tidak men%oba$%oba CapKa! 61 Pen#&ran#an %a+$ak b&r&k (harm redu%tion) 'agi mereka yang sudah terlanjur menjadi ID4 (inter+enous drug users) dengan menyediakan jarum$jarum suntik steril atau memberi penyuluhan %ara$%ara disin eksi jarum suntik agar dapat membatasi penyebaran +irus HIV! Camun sebaiknya segera berobat dan tidak lagi menyalahgunakan CapKa!

+'"A& .OM/&I.ASI 1A(I A&((OTA .M+A Pelatihan dasar *elompok "ahasiswa Peduli AIDS (*"PA) merupakan salah satu a%ara yang tak hanya menjadi seremonial belaka! @atdas *"PA bertujuan menyiapkan %alon anggotanya menjadi anggota yang memiliki wawasan mengenai HIV/AIDS sekaligus menjadi relawan dalam ruang lingkup ,* 4nud! Salah satu pengetahuan dasar yang perlu dimiliki oleh seluruh anggota *"PA adalah komunika i! Hal ini disebabkan kegiatan$kegiatan *"PA akan se%ara langsung menyentuh masyarakat dengan aktor resiko sekaligus BDHA (Brang Dengan HIV/AIDS)! DASA"-DASA" .OM/&I.ASI
71

Sebagai pendahuluan materi ini# kita akan membahas mengenai dasar$dasar komunikasi! Istilah komunikasi sendiri menurut *amus 'esar 'ahasa Indonesia diartikan sebagai pengiriman dan penerimaan pesan atau berita antara dua orang atau lebih sehingga pesan tersebut dapat dipahami! *omunikasi menurut -arld Ho+eland adalah proses dengan mana seorang indi+idu (komunikator) mengoperkan stimulasi (biasanya menggunakan lambang$lambang bahasa) untuk mengubah tingkah laku indi+idu (komunikan) yang lain! Pada komunikasi dikenal rumus komunikasi! &umus komunikasi yang umumnya digunakan adalah S$"$-$&$( (sour%e$message$%hannel$re%ei+er$e e%t)! Prosesnya adalah suatu sumber (S) menyampaikan pesan (") melalui saluran (-) kepada penerima (&) dengan e ek (() tertentu! Hal ini digambarkan @asswel sebagai siapa# berkata apa# kepada siapa# melalui saluran apa dan bagaimana e eknya! Pada prinsipnya komunikasi kepada seseorang akan berlangsung dalam dua tipe komunikasi yaitu> .! *omunikasi +erbal# komunikasi ini merupakan komunikasi dalam bentuk kata$kata! Prinsip yang penting dalam komunikasi tipe ini adalah bagaimana menyampaikan pesan kita dalam kalimat$kalimat yang singkat# padat# dan tepat! 0! *omunikasi non$+erbal# komunikasi ini terkait dengan bahasa tubuh kita! Prinsip penting komunikasi ini adalah bagaimana menunjukkan gerakan# gestur# mimik wajah yang tepat di saat kita berkomunikasi dengan komunikan! Proporsi dalam komunikasi bahasa tubuh sebesar 963 dan kata$kata hanya 73 sedang sisanya adalah intonasi suara! .OM/&I.ASI DA%AM %I&(./+ A&((OTA .M+A Seperti disebutkan sebelumnya# keanggotaan *"PA dapat dianggap menjadi relawan dalam ruang lingkup ,* 4nud! *eanggotaan *"PA dapat disamakan seperti relawan$relawan di berbagai lembaga swadaya masyarakat seperti *ISA&A! ?adi peran serta anggota disini tidak hanya sebatas memikirkan berbagai teori$teori kedokteran mengenai AIDS di belakang
72

meja tapi bagaimana peran sertanya saat terjun ke masyarakat! 'erhasil tidaknya anggota untuk terjun ke masyarakat sangat ditentukan kemampuan komunikasi yang dimiliki! *omunikasi dalam materi ini dibagi menjadi 0 dilihat dari perspekti BDHA! )ipe komunikasi ini bukan teoritis namun bersi at praktis untuk mempermudah pemahaman peserta @atdas *"PA! *omunikasi tersebut antara lain> 2. .omunika i +re-Diagno i HIV/AIDS *omunikasi ini merupakan tipe komunikasi pre+enti yang persuasi untuk men%egah sesorang terpapar aktor resiko yang menyebabkan mereka terin eksi HIV! Poin penting dalam komunikasi tipe ini adalah pen*egahan! 4ntuk lebih mendalami pentingnya komunikasi tipe ini# mari kita menyimak pro il AIDS dalam salah satu keputusan menteri! A%:uired Immuno De i%ien%y Syndrome (AIDS) merupakan kumpulan gejala penyakit yang disebabkan oleh +irus HIV (Human lmmunode i%ien%y Virus) yang mudah menular dan mematikan! Virus tersebut merusak sistem kekebalan tubuh manusia# dengan akibat turunnya/hilangnya daya tahan tubuhnya# sehingga mudah terjangkit dan meninggal karena penyakit in eksi# kanker dan lain$lain! Sampai saat ini belum ditemukan +aksin pen%egahnya atau obat untuk penyembuhannya! ?angka waktu antara terkena in eksi dan mun%ulnya gejala penyakit pada orang dewasa memakan waktu rata$rata 8$./ tahun! Selama kurun waktu tersebut# walaupun masih tampak sehat# baik se%ara sadar maupun tidak# yang bersangkutan dapat menularkan +irus HIV kepada orang lain! Virus HIV ditularkan kepada orang sehat terutama melalui hubungan seksualJ disamping itu juga bisa melalui darah/produk darah (misalnya trans usi# suntikan# tindakan medis# dan lain$lain) dan dari ibu yang terin eksi kepada janin/bayinya! Dewasa ini HIV/AIDS telah merupakan pandemi# menyerang jutaan penduduk di dunia# pria# wanita bahkan anak$anak! Brganisasi *esehatan Sedunia (FHB) memperkirakan bahwa sekitar .9 juta orang diantaranya .1 juta remaja dan dewasa terin eksi HIV# . juta bayi yang
73

dilahirkan oleh ibu yang terin eksi! Setiap hari sebanyak 9/// orang ketularan +irus HIV! "enurut estimasi pada tahun 0/// sekitar A/$1/ juta orang terin eksi +irus HIV# .0$.6 juta orang akan menunjukkan gejala$gejala penyakit AIDS dan setiap tahun sebanyak .#6 juta orang akan meninggal karena AIDS! Pada saat itu laju in eksi (in e%tion rate) pada wanita akan jauh lebih %epat dari pada pria! Dari seluruh in eksi HIV# 5/3 akan terjadi di negara berkembang# terutama di Asia! Cegara yang paling parah terkena antara lain )hailand# India# "yanmar dan -ina bagian selatan! Sementara itu negara$negara industri yang lebih maju telah menekan laju in eksi HIV di negaranya! AIDS se%ara nyata ada di Indonesia dari pemeriksaan darah yang sangat terbatas diketahui keberadaannya di .1 propinsi!*asus pertama ditemukan pada tahun .567# dan 7 tahun kemudian ("aret .551) dilaporkan penderita AIDS berjumlah 99 orang# jumiah kumulati HIV positi 0.A orang# tetapi menurut FHB diperkirakan jumiah sebenarnya sudah mendekati A9!///$9/!/// orang# suatu peningkatan yang luar biasa banyaknya! Serupa dengan pola penyebaran di negara$negara lain di Indonesia juga mun%ul pertama kali diantara orang$orang homoseksJ kemudian juga mun%ul pada sekelompok ke%il orang$orang berperilaku resiko tinggi# seperti pe%andu obat narkotik# para tunasusila serta pelanggannya! Camun akhirnya penyakit atal ini menyebar ke seluruh lapisan masyarakat tanpa pandang bulu# pria dan wanitaJ bahkan sudah ada wanita hamil bukan F)S yang mengidap AIDS! Prosentase terbesar ditemukan pada kelompok usia produkti (.9$15 tahun)> 60#53# sedangkan %ara penularan yang paling banyak adalah melalui hubungan seksual (59!73)# yang terdiri dari heteroseksual 80#83# pria homo/biseksual AA#.3! Apa yang timbul dalam benak rekan$rekan saat memba%a akta$ akta tersebut! )entunya rekan$rekan ingin menekan peningkatan angka$angka tersebut! 4ntuk itu tipe komunikasi sangat berperan!
74

*omunikasi tipe inilah yang digali dan diaplikasikan dalam berbagai kegiatan *"PA ,* 4nud! 'eberapa aplikasinya adalah sebagai berikut> Stand Sehat Peran komunikasi dalam kegiatan ini adalah bagaimana anggota dalam memeriksa kondisi isik masyarakat mampu sekaligus menyampaikan pesan mengenai bahaya AIDS serta pen%egahannya terhadap masyarakar! Penyuluhan Dalam hal ini diharapkan anggota memiliki kemampuan komunikasi dalam mempresentasikan masalah mengenai AIDS se%ara lisan menggunakan peralatan audio$+isual yang tepat untuk mengubah pola pikir komunitas (Sekaa )runa$)runi# Ibu$ibu P**# PS*# dan komunitas masyarakat lain) terhadap pen%egahan penularan HIV/AIDS! "ateri mengenai persiapan anggota *"PA sebagai penyuluh akan diberikan pada bagian selanjutnya! *omunikasi melalui 'erbagai "edia Anggota *"PA diharapkan mampu memperlihatkan kreati+itasnya dalam mengkomunikasikan pesan mengenai pen%egahan penularan HIV/AIDS dalam tulisan (artikel# esai# karya tulis ilmiah) dalam media intern (Injeksi# buletin Akademika) maupun ekstern (koran$ koran# majalah# dan internet) serta media +isual seperti poster# pam let# dan ilm independen! )eman Sebaya Istilah ini sering dimun%ulkan sebagai salah satu upaya pen%egahan AIDS! "ahasiswa ,* dalam hal ini anggota *"PA tentunya bukan sekedar orang yang hanya berkutat pada te2tbook kuliah di kamarnya! )entunya rekan$rekan memiliki teman$teman di berbagai tingkat pergaulan mulai dari tetangga# kampus# tempat nongkrong# maupun banjar! Saat waktu bergaul itulah rekan$rekan diharapkan menyelipkan in ormasi$in ormasi mengenai HIV/AIDS! )entunya kemampuan komunikasi sangat diperlukan agar pesan dapat disampaikan dengan
75

santai# lugas# tidak berkesan menggurui namun tepat sasaran! 8. .omunika i +o t-Diagno i HIV/AIDS *omunikasi ini merupakan tipe komunikasi yang berada pada onset setelah seseorang terdiagnosis sebagai BDHA! *ata kun%i dari komunikasi tipe ini adalah &o Stigma. Stigma sendiri berarti rasa tidak menghormati! 'ayangkan jika rekan$ rekan berkomunikasi pada orang yang tidak anda hormati! Dapat dipastikan komunikasi tersebut tidak berjalan dengan baik! *ata kun%i kedua adalah Tun!ukkan 'mpati! )unjukkan bahwa diri rekan$rekan mengerti dan mau berbagi perasaan dengan BDHA! 'erikut beberapa hal yang perlu diperhatikan saat berkomunikasi pada tipe ini> #angan Menyebarlua kan! Anggota *"PA nantinya akan memiliki banyak kesempatan untuk bertemu dengan BDHA! Camun akibat paradigma masyarakat yang masih buruk terhadap BDHA# adakalanya BDHA membutuhkan pri+asi tersendiri! Bleh karena itu anggota *"PA harus mampu menjaga rahasia BDHA dengan tidak men%eritakan mereka se%ara terang$ terangan ke masyarakat umum! Apalagi anggota *"PA merupakan %alon$%alon tenaga kesehatan yang memegang teguh prinsip Patient7s (on,i%entia it*! #angan Membedakan! ?angan sekali$sekali membedakan komunikasi rekan$rekan dengan BDHA! "ereka juga manusia yang memerlukan orang lain! "ereka butuh seorang sahabat untuk diajak berbagi %erita! *emampuan berkomunikasi sebagai sahabat tentunya sangat diperlukan dalam hal ini! &ekan$rekan boleh waspada tetapi jangan berlebihan! 1erikan Semangat Hidup! Dalam berkomunikasi dengan BDHA selalu berikan semangat untuk meningkatkan kulitas hidup mereka! 'erikan mereka support untuk menjalani hidup mereka! Apalagi rekan$ rekan ketahui ba%a pada materi sebelumnya# sampai saat belum ada terapi de initi yang benar$benar menyembuhkan penyakit ini! ?adi kemampuan dalam
76

mengkomunikasikan semangat sangat diperlukan oleh anggota *"PA! "ight Time$ "ight Topi*. *ebanyakan BDHA sering mengalami rasa takut# %emas# dan sedih! Bleh karena itu perlu diperhatikan waktu yang tepat serta memilih topik apa yang harus dibi%arakan! Hal ini untuk menghindari tujuan awal kita yang tadinya baik tetapi malah menjadi bumerang! +'&:/%/HA& ,S'1/AH +'&(A&TA")entunya peserta bertanya$tanya mengapa bagian ini mendapat segmentasi tersendiri pada materi komunikasi kali ini! Hal ini dikarenakan penyuluhan merupakan salah satu ujung tombak *"PA# sebagai organisasi yang peduli AIDS# dalam menyebarkan pesannya! Bleh karena itu seorang anggota *"PA harus memiliki pengetahuan yang %ukup bagaimana menjadi penyuluh yang baik! Penyuluhan pada umumnya merupakan publi% speaking tipe (kstempore# yakni publi% speaking yang materinya disiapkan sebelumnya berupa o&t ine (garis besar materi) dan s&$$ortin# $oints (materi pendukung)# tetapi tidak mengingatnya kata demi kata (hapalan)! *egiatan penyuluhan tak ubahnya seperti publi% speaking yang lain umumnya terdiri dari dua tahapan! Pertama tahap persiapan# dan kedua tahap penyampaian! 'erikut akan disajikan langkah$langkah penting pada setiap tahapan! Tahap +er iapan .! "enguasai "ateri *ebanyakan penyuluh gugup saat menyampaikan materinya karena sama sekali tidak mengerti apa yang akan dipresentasikannya! 'ahkan tidak sedikit penyuluh yang baru memba%a materinya H$. penyuluhan! Hal ini tentunya harus dihindari! 'agi anggota *"PA tentunya materi yang perlu dikuasai mengenai AIDS# kesehatan reproduksi# dan CAPOA! @atdas ini memberikan gambaran mengenai hal$hal tersebut! 8. Mengenali Audien*e
77

Penting sekali mengenali audien%e sebelum melakukan penyuluhan! )entunya akan sangat berbeda bagaimana %ara kita menyuluh pelajar S"P dengan Ibu$ibu P**! "ulai dari penggunaan kata# media +isual# sampai seberapa jauh penjelasan yang akan diberikan! 'eberapa karakteristik penting yang diperhatikan antara lain usia# tingkat pendidikan# golongan atau kelompok sosial# dan latar belakang sosial budaya! 9. Memper iapkan Alat 1antu Vi ual Alat bantu +isual yang umum digunakan umumnya slide powerpoint! "engenai teknis tidak akan dibahas lebih lanjut disini! Hal yang perlu diperhatikan bagaimana jika nantinya anggota *"PA diterjunkan ke sekolah yang tidak memiliki peralatan penunjang seperti @-D Proje%tor# @aptop# bahkan "i%rophone! )entunya sebagai seorang penyuluh yang %erdas harus men%ari alternati seperti poster atau gambar$ gambar penunjang! ;. Mengenali Situa i .ondi i *enali situasi dan kondisi tempat penyuluhan! -ari waktu yang tepat untuk memberikan penyuluhan! Aneh jika anda menyuluh saat waktu istirahat sekolah# anda akan kehilangan konsentrasi pendengar bahkan mungkin akan mendapati ruangan yang kosong! *etahui tempat anda melakukan presentasi paling tidak setengah jam sebelumnya! ?angan sampai peserta penyuluhan menunggu anda! Pada posisi ini andalah yang mengambil waktu mereka# jadi jangan sia$siakan kesempatan yang telah diberikan! D. +er iapan Mental E <i ik Siapkan mental dan isik andaU Selalu pada posisi per%aya diri selain itu perhatikan pula kesehatan sebelum penyuluhan! ?angan sampai peserta penyuluhan melihat penyuluh yang lemas dan lesu! Tahap +enyampaian 2. .ontak Mata 'agaimana kita melakukan kontak mata dengan peserta penyuluh! *ontak mata akan membangun keper%ayaan dan
78

hubungan baik penyuluh dengan peserta! Pandangan ada baiknya jangan hanya pada sudut tertentu atau orang tertentu! Gunakan juga kontak mata untuk mengetahui keadaan peserta apa mereka bingung# jenuh# atau tudak mendengar suara kita! 8. +enggunaan Suara )erkait dengan kejelasan (bagaimana kita mengu%apkan kata$kata dengan jelas# asih dan dialek wajar) serta keragaman (bagaimana kita menyampaikan dengan +ariasi nada# durasi# dan ke%epatan) 9. "itme )erkait dengan bagaimana kita memberikan tekanan pada bunyi# suku kata# ataupun kalimat! "enungan *emampuan berkomunikasi merupakan hal yang sangat penting dalam menunjukkan kepedulian terhadap AIDS! "enjadi Anggota *"PA adalah menjadi insan yang melalui komunikasi yang e ekti mampu melakukan pen%egahan terhadap penularan penyakit ini serta menjadi sahabat BDHA dalam meningkatkan kualitas hidup mereka! ?ika hal tersebut terwujud tentunya ada VnilaiR lebih tersendiri yang tidak bisa diukur dengan ;S*PR!

79

*oordinator Anggota

> *adek Sri Adi Putri > Putu Pangestu -endra Catha Ci *adek &usmina Dewi Ida 'agus Aditya Cugraha Ci @uh Putu Fidhyapsari ?ayanti Putu Arya Suryandita

80