PROFESI Nama NPM Tanggal A.

Definisi

LAPORAN PENDAHULUAN EPERA!ATAN "EDI AL BEDAH FI

UI

: Ika Puspitasari, S.Kep : 0706270711 : 17 Okto er 2011 PNEUMOTHORAX

Pneumotoraks a!ala" suatu kon!isi a!an#a u!ara !alam rongga pleura aki at ro ekn#a pleura $Pri%e & 'illson, 200(). Pneumotoraks ter*a!i ketika pleura parietal ataupun +is%eral tertem us $ro ek) !an rongga pleura terpapar !engan tekanan u!ara positi, $Smelt-er et al, 200.).

B. Tipe Pneumotoraks a. Simple Pneumotoraks Simple pneumotoraks merupakan pneumotoraks se!er"ana atau spontan #ang ter*a!i ketika u!ara memasuki rongga paru melalui penem usan pleura parietal ataupun

Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan

+is%eral. Kon!isi ini paling sering ter*a!i seiring !engan masukn#a u!ara ke pleura melalui rupturn#a ,istula ronkopleural. Pneumotoraks spontan !apat ter*a!i pa!a orang se"at tanpa a!an#a trauma, namun ter*a!i aki at rupturn#a lister pa!a permukaan paru, memungkinkan u!ara !ari *alan na,as memasuki rongga pleura. Kon!isi ini !apat !i"u ungkan !engan pen#akit paru interstisial #ang men#e ar, !an em,isema erat. #. Traumati$ Pneumotoraks Traumati% pneumotoraks ter*a!i ketika u!ara terlepas !ari laserasi pa!a paru !an memasuki rongga pleura, atau memasuki rongga pleura melalui luka pa!a !in!ing !a!a. Pneumotoraks *enis ini !apat ter*a!i aki at trauma tumpul, luka tem us !a!a atau a !omen, serta ro ekan !ia,ragmatik. Pneumotoraks traumati% !apat ter*a!i selama prose!ur in+asi+e pa!a toraks, seperti torasentesis, iopsi paru trans ronk"ial, serta pemasukan akses su kla+ia !i mana !ilakukan penusukan pa!a pleura, atau karena arotrauma !ari +entilator mekanik. Pneumotoraks traumati% a %e!era ma#or seringkali !isertai !engan "emotoraks. Selain itu, ga ungan !ari u!ara !an !ara" *uga ka!ang !itemukan setela" trauma ma#or. Pneumotoraks ter uka, sala" satu *enis !ari pneumotoraks traumati% ter*a!i ketika perlukaan pa!a !in!ing !a!a %ukup esar untuk masuk !an keluarn#a u!ara se%ara e as setiap kali usa"a na,as !ilakukan. 5esakan u!ara ter"a!ap luka pa!a !in!ing !a!a menim ulkan suara seperti "isapan. $. Tension Pneumotoraks Tension pneumotoraks ter*a!i ketika u!ara !itarik ke rongga pleura !ari paru #ang mengalami laserasi atau melalui luka ter uka pa!a !in!ing !a!a. Pneumotoraks *enis ini isa men*a!i komplikasi !ari tipe pneumotoraks lain. 0!ara #ang masuk ke rongga !a!a akan ter*e ak setiap inspirasi, u!ara terse ut ti!ak !apat keluar saat ekspirasi melalui *alan na,as atau ukaan pa!a !in!ing !a!a. 6ki atn#a, ter*a!i mekanisme ball valve !i mana u!ara masuk ke !alam rongga pleura, namun ti!ak !apat keluar. Setiap tarikan na,as, tekanan $positi,) meningkat !alam rongga pleura #ang terkena. 7al ini men#e a kan par#8paru kolaps !an *antung, pem ulu" !ara" esar, !an tra%"ea ergeser ke ara" paru #ang ti!ak terkena $mediastinal shift). Ketika me!iastinal s"i,t ter*a!i, maka ,ungsi perna,asan !an sirkulasi akan terganggu karena peningkatan tekanan

Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan

intratoraks se"ingga menurunkan aliran alik +ena ke *antung, men#e a kan penurunan cardiac output, !an gangguan pa!a sirkulasi peri,er. %. Etiolo&i Trauma !a!a 9uka tusuk /raktur iga

D. Patofisiolo&i
Trauma dada (tumpul atau tajam) Rongg pleura bocor, udara dari luar dapat masuk. Udara dari luar terhisap masuk ke dalam rongga pleura Tekanan pleura terus meningkat

Paru-paru terdesak

Pertukaran gas berkurang

Sesak nafas progresif

Gangguan pola nafas

Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan

E. "anifestasi

linis

Tan!a !an ge*ala #ang er"u ungan !engan pneumotoraks, ergantung pa!a ukuran !an pen#e a n#a. Tan!a !an ge*ala #ang !apat !ili"at antara lain: Simple pneumotoraks: N#eri ti a8ti a Takipnea :kspansi !a!a menurun Perkusi !a!a normal ; "iper resonan

Pneumotoraks luas !an paru8paru kolaps total: <emas 5#spnea Air hunger Peningkatan penggunaan otot antu pernapasan Sianosis aki at "ipoksemia sentral

Tension pneumotoraks: Tra%"ea ergeser ke ara" sisi #ang terkena :kspansi !a!a menurun Suara na,as menurun atau ti!ak a!a sama sekali Perkusi !a!a "iper resonan 6gitasi Peningkatan "ipoksemia Sianosis sentral 7ipotensi Takikar!ia 5ia,oresis erle i"an

Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan

F. Pemeriksaan Dia&nostik = ra# !a!a Men#atakan akumulasi u!ara pa!a area pleural, !apat menun*ukkan pen#impangan struktur me!iastinal. 6nalisa gas !ara" >aria el tergantung !ari !era*at ,ungsi paru #ang !ipengaru"i, gangguan mekanik pernapasan !an kemampuan mengkompensasi. Pa <O2 ka!ang8ka!ang meningkat. Pa O2 mungkin normal atau menurun, saturasi oksigen iasan#a menurun. '. "asala(

epera)atan

Keti!ake,ekti,an pola pernapasan er"u ungan !engan ekpansi paru #ang ti!ak maksimal karena akumulasi u!ara. N#eri akut er"u ungan !engan trauma *aringan !an re,lek spasme otot sekun!er. 7am atan mo ilitas ,isik er"u ungan !engan keti!ak%ukupan kekuatan !an keta"anan untuk am ulasi !engan alat eksternal. ?isiko in,eksi er"u ungan !engan tempat masukn#a organisme sekun!er ter"a!ap trauma.

Referensi 3runner & Su!!art". $2002). Buku ajar keperawatan medikal bedah. $e!isi Ke !elapan), +olume 2. @akarta : :A< <or2in, :li-a et". $ 2001). Buku saku patofisiologi. @akarta: :A< Au#ton & 7all. $1BB7). Buku ajar fisiologi kedokteran, edisi: 9. @akarta: :A<. @o#%e, M. 3la%k. $1BB7). Medical surgical nursing : Clinical management Care. '3. Saun!ers <ompan#. or Continuit! of

Maril#n, :. 5oenges. $2000). "encana asuhan keperawatan : pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. $e!isi ketiga). @akarta : :A<.

Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan

Pri%e, S#l+ia 6 & 'ilson, 9orraine M. $200(). #athoph!siolog!. 6t" e!. P"ila!elp"ia: :lse+ier S%ien%e.

Pro,esi /IK 0I1Kepera2atan Me!ikal 3e!a"1Teratai 4 Selatan