LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN HEMANGIOMA DI RUANG BEDAH A RSUD DR.

SOETOMO SURABAYA PERIODE TANGGAL 17 JUNI 2002 S/D 21 JUNI 2002

DI SUSUN OLEH : SUBHAN NIM 010030170 B

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA PROGRAM STUDI S.1 ILMU KEPERAWATAN SURABAYA 2002

LAPORAN PENDAHULUAN HEMANGIOMA

BATASAN Hemangioma adalah suatu kelainan pembuluh darah bawaan yang tidak ikut aktif dalam peredaran darah umum. Hemangioma bukanlah tumor neoplastik sekalipun mempunyai kecenderungan untuk membesar. Ia merupakan mesodermal excess dari jaringan vaso formative. PATOFISIOLOGI Hemangioma merupakan sisa-sisa jaringan vaso formativedari jaringan mesidermal dan mempunyai kemampuan untuk berkembang. acam-macam Hemangioma ! Hemangioma dibedakan ! ". Hemangioma kapiler. #ari Hemangioma kapiler$ dikenal ! "% &almon patch. '% (ort wine stain. )% &pider angioma. *% &trawberry mark +anda-tanda Hemangioma kapiler$ berupa bercak merah tidak menonjol dari permukaan kulit. &almon patch berwarna lebih muda sedang (ort wine stain lebih gelap kebiru-biruan$ kadang-kadang membentuk benjolan di atas permukaan kulit. '. Hemangioma kavernosum. +ampak sebagai suatu benjolan$ kemerahan$ terasa hangat dan compressible ,tumor mengecil bila ditekan dan bila dilepas dalam beberapa waktu membesar kembali%. ). Hemangioma campuran ,kapiler dan kavernosum%.

#iantara jenis Hemangioma kavernosum dan campuran ada yang disertai fistula arterio-venous ,bawaan%.

GEJALA KLINIS +ergantung macamnya ! Hemangioma kapiler$ (ort wine stain tidak ada benjolan kulit. &trawberry mark$ menonjol seperti buah murbai. Hemangioma kavernosum$ teraba hangat dan compressible.

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS udah nampak secara klinis$ sebagai tumor yang menonjol atau tidak menonjol dengan warna kemerah-merahan. +umor bersifat compressible. -alau perlu dengan pemeriksaan angiografi.

DIAGNOSA BANDING . / v shunt KOMPLIKASI (erdarahan. (ada tempat tertentu$ dapat mengganggu fungsi$ seperti ! ambliopia$ sesak nafas$ gangguan kencing. +rombositopenia$ #.I.0.

PENATALAKSANAAN #ari segi pengobatan$ karena adanya persamaan-persamaan dalam tindakan$ maka dapat digolongkan atas ) golongan yaitu ! 1olongan I ! a. b. c. &trawbery mark Hemangioma kavernosum Hemangioma campuran

1olongan II a. b. &almon patch (ort wine stain

1olongan III a. &pider angioma dengan central arteriole

P !"#$%&%! '!&'( G#)#!"%! I ". '. 2adiasi ! radiasi dapat membuat involusi$ tapi komplikasi-komplikasi radiasi jauh lebih berbahaya dari pada hemangiomanya sendiri bila tidak diobati. (embedahan a. 3ksisi hemangioma 4ukan cara yang ideal karena kesukaran teknis$ perdarahan banyak$ tidak dapat mengambil secara tuntas tanpa merusak organ setempat$ untuk hemangioma kecil kurang dari " cm$ di daerah nasolabialis eksisi akan memberi hasil baik. b. c. d. e. 5igasi arteri proksimal ! kurang memuaskan 5igasi a-v shunt 3lektro koagulasi ! untuk spider angioma &clero6ing agent #ipakai 78 sod. f. orhuate. #ipergunakan hanya di daerah skalp$ lidah$ mucosa$ dimana sikatriks yang timbul tidak akan menyusahkan kelak. -ortikosteroid ! dosis pemberian per oral '9-)9 mg:hari selama '-) minggu$ dan pelan-pelan diturunkan sampai ) bulan. -ortikosteroid$ menambah sensitifnya pembuluh darah terhadap vaso constricting agent. ). enunggu ! +indakan ini dilakukan atas dasar pertimbangan$ bahwa hemangioma ini akan mengalami involusi spontan. Hemangioma ini sudah ada sejak lahir atau timbul sementara sesudah lahir. -emudian membesar dengan cepat sampai umur ;-< bulan. &elama " tahun berikutnya ia tumbuh pelan sampai maksimum besarnya pada lebih kurang umur " tahun. -emudian mulai terjadi involusi spontan. (erjalanan involusi ini berjalan bertahun-tahun$ sampai umur = tahun. P !"#$%&%! G#)#!"%! II : &almon patch dan (ort wine statis$ tidak mengadakan regresi spontan. +indakan eksisi kemudian defek ditutup dengan skin graft atau dengan flap memberikan hasil lebih jelek dari sebelum operasi. (enanganan yang memberi hasil memuaskan dengan sinar 5aser .rgon.

DAFTAR PUSTAKA

0arpenito$ 5ynda >uall. ,"<<<%. Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. 3disi '. ,terjemahan%. (enerbit buku -edokteran 310. >akarata.

0arpenito$ 5ynda >uall. ,'999.%. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. 3disi ?. ,terjemahan%. (enerbit buku -edokteran 310. >akarta. #oenges$ arilynn 3. ,"<<<%. Rencana Asuhan Keperawatan. 3disi ). ,terjemahan%. (enerbit buku -edokteran 310. >akarta. 3ngram$ 4arbara. ,"<<?%. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah . @olume '$ ,terjemahan%. (enerbit 4uku -edokteran 310. >akarta. >unadi$ (urnawan. ,"<?'%. Kapita Selekta Kedokteran$ >akarta! Aakultas -edokteran Bniversitas Indonesia. edia .esculapius

5ong$ 4arbara 0. ,"<<;%. Perawatan Medikal Bedah. @olume I. ,terjemahan%. Cayasan Ikatan .lumni (endidikan -eperawatan (ajajaran. 4andung.

ansjoer$ .rif.$ et all. ,"<<<%. Kapita Selekta Kedokteran. Aakultas -edokteran BI ! edia .escullapius.

,"<<*%. Pedoman Diagnosis Dan Terapi Ilmu Bedah. Aakultas -edokteran Bnair D 2&B# dr &oetomo &urabaya