A

Tanda dan Gejala 1. Kelainan Hemopoesis, dimanifestasikan dengan anemia a. Retensi toksik uremia hemolisis sel eritrosit, ulserasi mukosa sal.cerna, gangguan pembekuan, masa hidup eritrosit memendek, bilirubuin serum meningkat/normal, uji combs negati e dan jumlah retikulosit normal. b. !efisiensi hormone eritropoetin "injal sumber #$% &#ritropoetic $timulating %actor' def. H eritropoetin !epresi sumsum tulang sumsum tulang tidak mampu bereaksi terhadap proses hemolisis/perdarahan anemia normokrom normositer. (. Kelainan $aluran cerna a. )ual, muntah, hicthcup dikompensasi oleh flora normal usus ammonia &*H+' iritasi/rangsang mukosa lambung dan usus b. $tomatitis uremia )ukosa kering, lesi ulserasi luas, karena sekresi cairan sali a ban,ak mengandung urea dan kurang menjaga kebersihan mulut. c. -ankreatitis .erhubungan dengan gangguan ekskresi en/im am,lase +. Kelainan mata 0. Kelainan kulit a. "atal 1erutama pada klien dgn dialiss rutin karena2 3toksik uremia ,ang kurang terdialisis 3peningkatan kadar kalium phosphor 3alergi bahan3bahan dalam proses H! b. Kering bersisik Karena ureum meningkat menimbulkan penimbunan kristal urea di ba4ah kulit c Kulit mudah memar 5. *europsikiatri 6. Kelainan selaput serosa 7. *eurologi kejang otot 8. Kardiomegali

Pemeriksaan Penunjang 1.9aboratorium a. -emeriksaan penurunan fungsi ginjal 3ureum kreatinin 3asam urat serum b. :dentifikasi etiologi gagal ginjal 3analisis urin rutin 3mikrobiologi urin 3kimia darah 3elektrolit 3imunodiagnosis c. :dentifikasi perjalanan pen,akit 3progresifitas penurunan fungsi ginjal ureum kreatinin, klearens kreatinin test ;;1 < &10= > umur ' ? .. &kg' 7( ? kreatinin serum 4anita < =,85 pria < =,85 ? ;;1 3hemopoesis 2 Hb, trobosit, fibrinogen, factor pembekuan 3elektrolit 3endokrin (. !iagnostik a. #tiologi ""K dan terminal 3%oto polos abdomen 3@$" 3*efrotogram 3-ielografi retrograde 3-ielografi antegrade 3mictuating ;,sto @rograph, &);@' b. !iagnosis pemburuk fungsi ginjal 3retogram 3@$" 2 -1H dan 1+,10 3pemeriksaan lain2 infark miokard

Pengkajian Aktivitas dan istirahat Gejala : kelelahan ekstrem, kelemahan, malaise, insomnia, Tanda : kelemahan otot, kehilangan tonus otot, penurunan rentang gerak Sirkulasi Gejala : nyeri dada Tanda : nadi kuat, pitting pada kaki, distrimia jantung, pucat Integritas Ego Gejala : aktor stess ! aktor inansial" Tanda : ansietas, takut, peru#ahan kepri#adian Eliminasi Gejala : penurunan rekuensi urin, oliguria, anuria Tanda : peru#ahan $arna urine %akan&'airan Gejala : peningkatan #erat #adan cepat !edema", malnutrisi Tanda : distensi a#domen, peru#ahan turgor, edema (eurosensori Gejala : sakit kepala, pengelihatan ka#ur, kesemutan

Tanda : kejang, ketidak mampuan #erkonsentrasi, (yeri&)enyamanan Gejala : nyeri panggul, sakit kepala Tanda : distraksi, gelisah Perna asan Gejala : na as pendek, #atuk tanpa sputum Tanda : takipnea, dispnea, )eamanan Gejala : kulit gatl Tanda : pruritus, demam Seksualitas Gejala : penurunan li#ido, amenore, in ertilisasi Interaksi Sosial Gejala : kesulitan menetukan kondisi !tidak mampu #ekerja" Penyuluhan&Pem#elajaran Gejala : ri$ayat *%, penyakit polikstik Pertim#angan : *+G menunjukan rerata lama ra$at , hari, memerlukan #antuan dalam o#at, pengo#atan, suplai, transportasi, pemeriharaan rumah II-. +encana )epera$atan

)ele#ihan volume caiaran #-d kerusakan ungsi ginjal INTERVENSI 1. Identifikasi penyebab 2. !. RASIONAL

&.

'.

faktor 1. *nt"k #enent"kan tindakan kepera-atan 2. *nt"k #en$eta."i kondisi Kaji tanda tanda vita pasien !. A$ar tidak terjadi Anj"rkan k ien "nt"k i#obi itasi #e ak"kan aktifitas per$erakan seperti berdiri% #enin$$ikan kaki &. A$ar tidak terjadi K"ran$i as"pan $ara#% penin$katan natri"# perti#ban$kan pen$$"naan $ara# '. /en"nj"kan keb"t".an pen$$anti "nt"k se$era #e ak"kan (anta" kreati dan )*N dia isa Ka i"# ser"# '%' # E+,L (enin$katan )*N Intoleran akti itas #-d anemia dan nyeri sendi sekunder terhadap gagal ginjal INTERVENSI RASIONAL 1. (er"ba.an ini #en"nj"kan

1. (anta" 0

a. )erat badan setiap .ari b. Kreatin dan )*N setiap .ari 1. 2"# a. #akanan yan$ dikons"#si setiap .ari d. 3asi aporan 24L 5.e#o$ obin% .e#atokrit6 e. Kadar besi dan feritin ser"# f. Ni ai protein ser"# 2. $. 3asi ka si"# ser"# dan kadar fosfat 2. /"n$kinkan periode istira.at sepanajn$ .ari !. !. )ant" pasien da a# #eren1anakan jad-a aktivitas seriap .ari "nt"k #en$.indari i#obi isasi dan ke e a.an

.ar"s se$era di dia isa

Istira.at dapat #enyi#pan ener$i yan$ di$"nakan t"b". "nt"k aktivitas I#obi isasi #enin$katkan responsi ka si"# dari t" an$

+esti kerusakan integritas kulit #-d pruritus sekunder terhadap gagal ginjal INTERVENSI a. b. 1. d. 1. Anj"rkan pasien0 1. *nt"k #e#perta.ankan k"k" terpoton$ pendek /e#perta.ankan s"." r"an$an pada keadaan nya#an "nt"k #en1e$a. kerin$at /en$ik"ti pe#batasan diet yan$ dipro$ra#kan /andi den$an sab"n tanpa deodoran dan .ipoa er$ik RASIONAL K"k" yan$ panjan$ berke#"n$kinan dapat #erobek k" it% kerin$at% panas% dan k" it kerin$ #enin$katkan pr"rit"s. Sab"n dapat #en$"ran$i k" it kerin$ dan #en$"ran$i iritasi pada k" it

Ansietas #-d kurangnya pengetahuan tentang pemeriksaan diagnostik, rencana tindakan, prognosis INTERVENSI 1. )eri infor#asi tentan$0 1. a. Sifat $a$a $inja b. T"j"an pe#eriksaan dia$nostik RASIONAL A$ar pasien #e#a.a#i tentan$ penyakit yan$ diderita dan apabi a penyakit terseb"t se#akin

kondisi,

1.

(ersiapan pe#eriksaan dia$nostik d. T"j"an terapi yan$ dipro$ra#kan 2. Sediakan -akt" "nt"k pasien dan oran$ terdekat 2. "nt"k #e#bi1arakan tentan$ #asa a. dan perasaan tentan$ per"ba.an $aya .id"p yan$ diper "kan "nt"k #e#i i. terapi

para. #aka akan di ak"kan dia isa se a#nya. Se ain it" j"$a bert"j"an "nt"k #e#berikan infor#asi dan berpartisipasi da a# pen$a#bi an kep"t"san (en$eksperian perasaan #e#bant" #en$"ran$i ansietas. Tindakan "nt"k $a$a $inja berda#pak "nt"k se "r". ke "ar$a

Peru#ahan nutrisi kurang dari ke#utuhan tu#uh #-d anoreksia INTERVESI 1. )ant" dan doron$ pasien1. "nt"k #akan 2. )erikan #akan sedikit 2. dan serin$ RASIONAL

4iet yan$ tepat pentin$ "nt"k penye#b".an )"r"knya to eransi ter.adap #akan #"n$kin ber."b"n$an den$an penin$katan tekanan !. )erikan #akanan .a "s% intrabdo#en ata" asites .indari #akanan kasar !. (endara.an dari varises ses"ai indikasi esofa$"s dapat terjadi &. Kons" den$an a. i diet pada sirosis berat "nt"k #e#berikan diet &. /akan tin$$i ka ori tin$$i dan ka ori dib"t".kan pada karbo.idrat seder.ana% kebanyakan pasien yan$ renda. e#ak dan tin$$i pe#as"kannya dibatasi % protein protein diper "kan pada perbaikan protein ser"# "nt"k #en"r"nkan ede#a. +esti penurunan curah jantung #-d ketidak seim#angan cairan mempengaruhi volume sirkulasi, kerja miokard, dan tahan vaskuler sistemik INTERVENSI 1. RASIONAL Eva "asi adanya ede#a 1. 7rek"ensi tak terat"r% perifer ata" kon$esti takipnea% dispnea dan vask" ar dan dispnea ede#a #en"nj"kan 88K 2. Kaji derajat .ipertensi 2. 3ipertensi ber#akna dapat terjadi karena $an$$"an pada siste# a dosteron renin !. Se idiki ke ".an nyeri an$iotensin dada% per.atikan okasi% !. K"ran$ ebi. pasien 88K

radiasi% beratnya

#en$a a#i perikarditis% potensia resiko ef"si perikardia

+esti terhadap ketidak e ekti an pola perna asan #-d pengumpulan cairan intra a#domen INTERVENSI 1. A-asi frek"ensi% keda a#an% dan "paya pernafasan RASIONAL 1. (ernafasan dan$ka 1epat ata" dispnea se."b"n$an den$an ak"#" asi 1airan da a# abdo#en 2. /e#bant" ekstansi par" da a# #e#oba isasi sekret

2.

*ba. posisi den$an serin$% doron$ nafas da a#% ati.an dan bat"k !. /en"nj"kan terjadinya !. A"sk" tasi b"nyi nafas% ko#p ikasi dan #en$i% ronk.i #enin$katkan resiko infeksi &. )erikan ta#ba.an &. *nt"k #en1e$a. .ipoksia% O2 ses"ai indikasi bi a oksi$enisasi adek"at% venti asi #ekanik ses"ai keb"t".an

%em#ran mukosa oral, peru#ahan #-d penurunan salivasi, pem#atasan cairan INTERVENSI 1. RASIONAL

Inspeksi ron$$a #" "t% 1. /e#berikan kese#patan per.tiakn ke e#bapan% "nt"k intervensi se$era karakter sa iva% adanya dan #en1e$a. infeksi inf a#asi% " serasi 2. /en1e$a. kekerin$an e"kop akia 2. )erikan 1aiaran sepajan$ #" "t ber ebi.an dari periode a#a tanpa 2& ja# da a# batas yan$ #as"kan ora ditent"kan !. 4apat diberikan "nt"k !. )erikan obat ses"ai indikasi #isa anti.ista#in #en$.i an$kan $ata 5peria1itin6 )etidak patuhan #-d sistem nilai pasien keyakinan, pengaruh #udaya (gindikasikan INTERVENSI 1. 9akinkan persepsi ter.adap sit"asi dan konsek"ensi pri ak" RASIONAL 1. /e#berikan kesadaran ba$ai#ana pasien #e#andan$ penyakitnya

sendiri dan pro$ra# pen$obatan dan #e#bant" da a# 2. Identifikasi peri ak" yan$ #e#a.a#i #asa a. pasien #en$indikasikan 2. 4apat #e#berikan ke$a$a an "nt"k infor#asi tentan$ a asan #en$ik"ti pro$ra# k"ran$nya kerjasa# dan pen$obatan #e#perje as area yan$ #e#er "kan pe#e1a.an !. Eva "asi siste# #asa a. pend"k"n$ ata" s"#ber !. Adanya siste# pend"k"n$ yan$ di$"nakan o e. adek"at #e#bant" pasien pasien "nt"k #en$atasi kes" itan penyakit a#a

*A/TA+ P0STA)A 'or$in Eli1a#et 2- .334- Buku Saku Patofisiologi- EG' : 2akarta *oenges- E, %arlin, dkk- .333- Rencana Asuhan Keperawatan Jilid 3- EG' : 2akarta Engram, 5ar#ara- 4666- Rencana Asuhan Keperawatan Medikal-Bedah Volume - EG' : 2akarta %ansjoer, Ari , dkk- 4666- )apita Selekta )edokteran Ed- 7 2ilid 4- %edia Aesculapius : 2akarta %u#arok, I8#al, 9ahid- (urul 'ahayati- .33:- Ke!utuhan "asar Manusia#EG' : 2akarta ;<'allaghan, 'ris- .33,- At a $lance Sistem $in%al- Erlangga : 2akarta Smelt1er, Su1anne ' dan 5reanda G 5are- .334- Buku A%ar Keperawatan Mediakl Bedah Brunner dan Suddarth &disi '- EG' : 2akarta Suddart 5runner-.333- Buku A%ar Keperawatan Medikal Bedah- EG' : 2akarta Suyono, Slamet- .334- Buku A%ar (lmu Pen)akit "alam &d# 3 Jilid dan * 5alai Pustaka : 2akarta Syai uddin- .33,- Anatomi +isiologi untuk Mahasiswa Keperawatan - EG' : 2akarta