OPK-027670

KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN
Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf kapital/balok dan tinta hitam

1 2 3 4 5 6 7

Nama Lengkap NIP Pangkat dan golongan ruang Tempat lahir / Tanggal lahir Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan a. Jalan b. Kelurahan / Desa c. Kecamatan d. Kabupaten e. Provinsi a. Tinggi ( cm ) b. Berat badan ( kg ) c. Rambut d. Bentuk muka e. Warna kulit f. Ciri-ciri khas g. Cacat tubuh

ARYA MARANTIKA ----TANGERANG,23-09-1993 Pria Islam Belum Kawin KP. PONDOK JATI RT.002 RW.003 JURANG MANGU BARAT PONDOK AREN TANGERANG BANTEN 166 58 lurus hitam bulat sawo matang TIDAK ADA TIDAK ADA membaca

Alamat Rumah

Keterangan Badan

10

Kegemaran ( Hobi )

II. PENDIDIKAN 1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri 12) STTB / TANDA LULUS / IJAZAH TAHUN 2008-0621 2005-0620 2011-0516 NAMA KEPALA SEKOLAH / DIREKTUR / DEKAN / PROMOTOR H. AKHYUDIN, S.Pd Drs. SUJANA

NO.

TINGKAT

NAMA PENDIDIKAN

JURUSAN

TEMPAT

Tk. Pddk. Sekolah Pertama (SLTP) / Sederajat Tk. Pddk. Sekolah Dasar (SD)/ Sederajat Tk. Pddk. Sekolah Menengah Umum (SMU)/ Sederajat Tk. Akademi (D1)

SLTP N 215 JAKARTA SDN LARANGAN 03 SMU N 90 JAKARTA

Sekolah Menengah Pertama Sekolah Dasar Sekolah Menengah Atas Program Diploma I Keuangan Spesialisasi Perpajakan

JAKARTA BARAT KOTA TANGERANG JAKARTA SELATAN

SEKOLAH TINGGI AKUNTANSI NEGARA (STAN)

2012-1005

TANGERANG SELATAN

Drs. SAKSONO LILIEK SUSANTO, M.Pd KUSMANADJI, AK., MBA

2.

Kursus / Latihan di Dalam dan di Luar Negeri 13) LAMANYA / TGL. / BLN. / THN / S.D. TGL. / BLN. / THN. 17/05/2005 s.d. 18/05/2005 IJAZAH / TANDA LULUS / SURAT KETERANGAN TAHUN 2005

NO

NAMA / KURSUS / LATIHAN

TEMPAT

KETERANGAN

COMPUTER MANAGEMENT

2 3 4

LDKS PELATIHAN OSN KIMIA L-CAMP (PELATIHAN PENELITIAN DAN KEPEMIMPINAN)

22/08/2008 s.d. 23/08/2008 31/03/2010 s.d. 05/04/2010 08/08/2010

2008 2010 2010

SDN LARANGAN 3 DI TANGERANG SMAN 90 DI BOGOR SMAN 34 DI JAKARTA KIRJAS DI JAKARTA SELATAN

III. RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang Penggajian 14) GOL. RUANG PENGGAJIAN BERLAKU TERHITUNG MULAI TANGGAL PERATUR AN YANG DIJADIKAN DASAR

NO.

PANGKAT

GAJI POKOK

SURAT KEPUTUSAN PEJABAT NOMOR TGL.

2. NO.

Pengalaman jabatan / pekerjaan 15) JABATAN / MULAI GOL. PEKERJAAN DAN RUANG

GAJI POKOK

SURAT KEPUTUSAN

SAMPAI 1 MAGANG MANDIRI DI KPP PRATAMA KEBAYORAN LAMA 2013-0121 s/d 2013-0731

PENGGA -JIAN -

PEJABAT 0 LAELA NIKULIN A

NOMOR KET74/WPJ.0 4/KP.0601 /2013

TANGGAL 2013-09-06

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN 16) NO. NAMA / BINTANG / SATYA LENCANA PENGHARGAAN TAHUN PEROLEHAN NAMA NEGARA / INSTANSI YANG MEMBERI

V. PENGALAMAN KE LUAR NEGERI 17) NO. NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI

VI. KETERANGAN KELUARGA 18) 1. Isteri / Suami TEMPAT NO. NAMA LAHIR

TANGGAL LAHIR

TANGGAL NIKAH

PEKERJAAN

KETERANGAN

2. NO. 3. NO. 1 2 4. NO. 5. NO. 1

Anak NAMA JENIS KELAMIN TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR SEKOLAH / PEKERJAAN KETERANGAN

Bapak dan Ibu Kandung NAMA MUSYAWAROH ADI HARTONO Bapak dan Ibu Mertua NAMA Saudara Kandung NAMA ARUM SETIADI JENIS KELAMIN Wanita TANGGAL LAHIR / UMUR 1992-06-19 PEKERJAAN Mahasiswa KETERANGAN ADA TANGGAL LAHIR / UMUR PEKERJAAN TANGGAL LAHIR / UMUR 1969-03-07 1965-04-02 PEKERJAAN Ibu Rumah Tangga Wiraswasta KETERANGAN ADA ADA

VII. KETERANGAN ORGANISASI 1. NO. Semasa mengikuti pendidikan pada slta 23) KEDUDUKAN NAMA ORGANISASI DALAM ORGANISASI BENDAHARA

DALAM TAHUN S.D TAHUN 2009 s/d 2010

TEMPAT

KIR SMAN 90 JAKARTA

JAKARTA

NAMA PIMPINAN ORGANISASI RAHMAT IRKHAM TRIAJI

2. NO.

Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi 24) KEDUDUKAN DALAM NAMA ORGANISASI DALAM TAHUN S.D ORGANISASI TAHUN

TEMPAT

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

1 3. NO.

ORGANDA PERMATA STAN

ANGGOTA

2012 s/d 2012

TANGERANG SELATAN

FITRA IRAWAN

Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai 25) KEDUDUKAN DALAM NAMA ORGANISASI DALAM TAHUN S.D TEMPAT ORGANISASI TAHUN

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN 26) NO. NAMA KETERANGAN SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN SURAT KETERANGAN DOKTER SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA SURAT KETERANGAN NOMOR TANGGAL

PEJABAT KAPOLRES KOTA TANGERANG KASAT INTELKAM DOKTER PEMERIKSA DOKTER PEMERIKSA KESEHATAN RSU KABUPATEN TANGERANG

SKCK/YANMAS/4764/VIII/2013/SATINTELKAM

2013-08-16

440/2359-MCU

2013-07-30

440/2832-MCU

2013-07-30

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan, serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

, 27) Yang membuat

Materai Rp. 6.000,-

( ARYA MARANTIKA)

PERHATIAN : 1. 2. 3. Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf kapital / balok dan tinta hitam. Jika ada yang salah hanya dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca, yang benar dituliskan di atas atau di bawahnya dan diparaf. Kolom yang kosong diberi tanda strip datar ( - )