FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Pengkajian di ambil Nama Ma a!i!"a : Tgl 14 April 2006 : M ! P#l$ekke! %epke! P.&a'a Pukul : 19.00 WIB

1. RIWAYAT KLIEN / DATA BIOGRAFIS Nama Telep#n ) Bila ada * ,mur -eni! .elamin 1uku 2 Bang!a Agama Pekerjaan Pendidikan 1$a$u! Perka"inan : Tn. ( : : N'. W : 62 T n : /aki0laki : %a'ak 2 Ind#ne!ia : .ri!$en Pr#$e!$an : Pe$ani : 1MA : Perka"inan I

+rang 'ang paling deka$ di ubungi

2. RIWAYAT KELUARGA Pa!angan : (idup ,mur Pekerjaan : N'. N : 45 Ta un : Pe$ani 1$a$u! .e!e a$an : 1e a$ Anak : (idup : 1emua Alama$: Berpen3ar

3. RIWAYAT PEKERJAAN 1$a$u! pekerjaan !aa$ ini Pekerjaan !ebelumn'a : %ari a!al Pe$ani : Pe$ani :

1umber 6 !umber Pendapa$an dan ke3ukupan $er adap kebu$u an Ber3#3#k $anam ) !a'ur ma'ur *7 Padi dan Men'adap .are$ 4. RIWAYAT LINGKUNGAN Tipe Tempa$ Tinggal : &uma Panggung

-umla .amar -umla Tingka$ %eraja$ Pri8a!i Te$angga %eka$ Alama$ 5. RIWAYAT REKREASI (#bb' 2 Mina$ /iburan 2 Perjalanan

: 4 kamar :0 : 4 +rang Tn. % Tn. B : .amar !endiri 0 !endiri : .anan .iri : %e!a

-umla #rang 'ang $inggal di ruma

: +la raga : .e Buki$

.eangg#$aan +rgani!a!i : Tidak ada

6. SUMBER / SISTEM PENDUKUNG YANG DI GUNAKAN .lien men'a$akan ber#ba$ ke Pu!ke!ma!7 bila ada rujukan ber#ba$ ke %#k$er. 7. DESKRIPSI KEBIASAAN KHUSUS RITUAL WAKTU TIDUR ! .lien men'a$akan menjelang $idur !elalu berd#a dulu7 kadang0kadang memba3a Alki$ab7 dan kadang0kadang men#n$#n T9 ". STATUS KESEHATAN SAAT INI S#$#%& K'&'($#$) &'*$+$ &'#$(%) ,$)- *$*% . .lien men'a$akan perna menderi$a !aki$ maag dan men3re$7 ber#ba$ ke Buki$ &a"i dan di rujuk ke &uma !aki$ palangka ra'a un$uk ber#ba$ jalan S#$#%& K'&'($#$) U+%+ &'*$+$ 5 #$(%) ,$)- *$*% . .lien men'a$akan !ering men3re$7 dan !aki$ maag K'*%($) / 0'*%($) K'&'($#$) U#$+$ . .lien men'a$akan !ering mera!a peri pada ulu a$i7 men3re$ kadang0kadang lebi dari 4 kali !e ari TERMASUK KEBIASAAN

P')-'#$(%$) / P'+$($+$) 1$) P')$#$*$0&$)$$) +$&$*$( 0'&'($#$) +2&$*),$ 12'# 0(%&%&3 +')--$)#2 4$*%#$)3 &%)#20$) 2)&%*2)3 1** ! . .lien men'a$akan mendapa$ anjuran dari Pe$uga! .e!e a$an un$uk mengurangi memakan makanan berlemak7 peda!0peda!7 A!am0a!am7 juga $idak b#le $erlamba$ makan. D'5$6$# 0'&'*%5%($) 7%)-&2 5'*$#28' #'5($1$9 +$&$*$( 0'&'($#$) 1$) 12$-):&$ 9'),$02# .lien men'a$akan ma!i menderi$a !aki$ Maag O4$# /:4$#$) . Nama :#!aneur#n Me$r#nida;#l An$a!ida 1'rup 1aka$#nik %#k$er 'ang mengin!$ruk!ikan Tanggal di &e!ep %#!i! 2<1 5<1 5 < 1 !end#k 1<1 : %r. 1#>'an7 1pP% : 25 Mare$ 2006 Bagaimana 2 .apan di gunakan Pagi dan 1#re ari Pagi7 1iang7 dan Malam = jam !ebelum makan Pagi . dapa$ melakukan ak$i8i$a! me!kipun dirin'a

S#$#%& I+%)2&$&2 ;$#$# #$)--$* #'54$5% 1$52 I+%)2&$&2 ! .lien men'a$akan $idak perna mendapa$kan Imuni!a!i A*'5-2 ;$#$# $-') 1$) 5'$0&2 &9'&2720 ! O4$# / :4$#$) . .

.lien men'a$akan $idak mengalami alergi pada #ba$an 6 #ba$an

M$0$)$) K:)#$0 &%4&#$)&2

. .

.lien men'a$akan alergi bila makan $el#r a'am ra!7 dan Ikan a!in lau$. .lien men'a$akan $idak ada alergi $er adap ba an 6 ba an $er$en$u F$0#:5<7$0#:5 *2)-0%)-$) . .lien men'a$akan $idak ada alergi $er adap ba an 6 ba an $er$en$u N%#52&2 .lien men'a$akan makan 5 6 4 < !e ari7 P#r!i ke3il $api !ering Makanan 'ang di kurangi makanan 'ang berlemak7 Peda! dan A!am R2=$,$# 9')2)-0$#$) / 9')%5%)$) 4'5$# 4$1$) bi!a $urun !ampai 46 kg P:*$ 0:)&%+&2 +$0$)$) M2&$*),$ 75'0=')&23 &')12523 $#$% 1')-$) :5$)*$2)! .lien men'a$akan makan 5 6 4 kali !e ari7 makan ber!ama0!ama dengan angg#$a keluarga lainn'a M$&$*$(<+$&$*$( ,$)- +'+9')-$5%(2 +$&%00$) +$0$)$) +')-%),$(3 &#5'&& '+:&2:)$* ! .lien men'a$akan $idak bi!a emngk#n!um!i makanan $erlalu kera! karena gigin'a ada 'ang $anggal K'42$&$$) .lien men'a$akan makan na!i7 lauk pauk7 dan !a'ur ma'ur7 di $amba dengan bua 0 bua an >. STATUS KESEHATAN MASA LALU M2&$* .

Bera$ badan !ekarang 4? kg7 dank lien men'a$akan bila !aki$ bera$ badann'a

9')1$9$#$) #21$0 $1'0%$#3 0%5$)- #5$)&9:5#$&23 +$&$*$( +')'*$) /

P'),$02# +$&$ $)$0<$)$0 .lien men'a$akan "ak$u ke3il $idak perna menderi$a !aki$ 'ang bera$ P'),$02# &'52%& $#$% 05:)20 .lien men'a$akan $idak perna menderi$a !aki$ 'ang bera$ T5$%+$ .lien men'a$akan perna mengalami $rauma ja$u dari p# #n7 dan mengalami !aki$ pada Ba u dan kanan kiri P'5$=$#$) 12 RS A*$&$)3 T$)--$*3 T'+9$#3 D%5$&23 D:0#'5 ! .lien men'a$akan $idak perna di &a"a$ di &uma 1aki$ O9'5$&2 J')2&3 T$)--$*3 T'+9$#3 A*$&$)3 D:0#'5 ! .lien men'a$akan $idak perna menjalani +pera!i R2=$,$# O4&#'#520 .<

1?. RIWAYAT KELUARGA

@ambarkan !il!ila 2 @en#gram 5 @enera!i :

.e$erangan : A Perempuan A /aki0laki A Meninggal A Tinggal !eruma A Pa!ien

.lien men'a$akan di dalam keluarga $idak ada 'ang menderi$a !aki$ ke$urunan !eper$i %iabe$e!7 Pen'aki$ -an$ung7 (iper$en!i7 dan pen'aki$ bera$ lainn'a !eper$i @angguan kejang7 Pen'aki$ @injal7 Ar$ri$i!7 Alk# #li!me7 Ma!ala .e!e a$an Men$al7 Anemia. 11. TINJAUAN SISTEM

Bdema $idak ada Ma!ala .epera"a$an : Tidak ada

P'5&,$5$7$) a. Tingka$ ke!adaran : :#mp#! men$i!

4. G;S B M 9 : 4 ) Membuka !p#n$an * : 4 ) +rien$a!i baik7 klien dapa$ men'ebu$kan nama7 #rang7 "ak$u7 dan $empa$ * : 6 ) %apa$ bergerak !e!uai dengan perin$a * : 14 : N#rmal7 I!#k#r

T#$al Nilai Pupil

&e>lek 3a a'a : C 2 C @. P')2*$2$) &,$5$7 @5$)2$* 0 1'ara> 3ranial I . : +l>ak$#riu!7 .lien dapa$ membedakan bau !eper$i k#pi7 min'ak angin 0 1'ara> 3ranial II : +p$iku!7 .lien dapa$ meli a$ urup "ak$u memba3a 0 1'ara> 3ranial III : +kul#m#$#riu!7 dapa$ emli a$ ke ara In>eri#r7 Medial7 dan /a$eral 0 1'ara> 3ranial I9 : Tr#3 leari!7 %apa$ meli a$ ke ara ara

ba"a dan medial 0 0 1'ara> 3ranial 9 1'ara> 3ranial 9I : Trigeminu!7 .lien dapa$ menga$up ra ang : Abdu3en$7 .lien dapa$ mengiku$i ara jari /a$eral dan #ri;#n$al 0 1'ara> 3ranial 9II : Da!iali!7 klien dapa$ mengeru$kan da i7 mengern'i$kan ali!7 dan menu$up ma$a 0 1'ara> 3ranial 9III : Aku!$iku!7 .len dapa$ mendengar dengan baik 0 0 0 1'ara> 3ranial IE 1'ara> 3ranial E : @la!#>aringeal7 &e>lek mun$a ada : 9agu!7 .lien dapa$ menelan dengan baik : Ak!e!#riu!7 .lien dapa$ menggerakkan ba u 0 1'ara> 3ranial EII : (ip#gl#!u!7 .lien dapa$ menjulurkan menarik lida

1'ara> 3ranial EI

1. F%)-&2 &')&:520 1$) +:#:520 Dung!i !en!#rik Dung!i M#$#rik

: .lien dapa$ mera!akan !en$u an : .lien dapa$ menggerakkan angg#$a $ubu

'. R'7*'0& #')1:) 4$-2$) 1$*$+

1iku$ ek!$en!i dan $erjadi #$#$ $ri3ep! kedua $angan re!p#n!n'a !ama R'7*'0& 9$#:*:-2& Tidak di $emukan Ma!ala .epera"a$an Tidak ada ma!ala P'50'+2($) a. Pr#duk!i urine b. Warna 3. Bau d. Pembeda an : 1000 6 1400 ml : .uning jerni : . a! am#niak : Tidak perna di lakukan pembeda an : .

e. Ma!ala 2 .elu an : Tidak ada kelu an

P')@'5)$$) a. Mulu$ dan gigi : Muk#!a mulu$ lembab7 gigi ada 'ang berl#bang7 dan ada 'ang $anggal. b. Tengg#r#kan 3. Abd#men : Tidak ada !aki$ pada !aa$ menelan : %a$ar7 lema!7 $idak ada pembe!aran ma!!a7 ada n'eri $ekan pada !aa$ palpa!i di daera lambung d. &e3$um 2 Anu! e. BAB : Tidak ada dara pada !aa$ BAB a$au men#nj#l : 1<2 ari

.#n!i!$en!i >. Ma!ala 2 kelu an

: /embek !ampai pada$ : .lien men'a$akan jika $erlamba$ makan peru$n'a $era!a Mual7 1 bulan 'ang lalu klien mengelu diare

Ma!ala .epera"a$an

: Tidak ada kelu an

T%*$)- O#:# / K%*2# M%&0%*:&0'*'#$* / I)#'-%+$) ! 1. T%*$)- 1$) :#:# a. .ekua$an Bk!$remi$a! kiri Bk!$remi$a! kanan b. Pergerakan : : :424 :424

Terk##rdina!i dapa$ menggerakkan angg#$a $ubu 3. Ben$uk $ulang :

1ime$ri!7 $idak ada kelainan ben$uk $ulang d. Ma!ala 2 kelu an Tidak ada kelu an :

2. I)#'-%+')

1. Warna

&ambu$ In$egumen .uning /ang!a$7 Beruban7 ber!i Tidak 1ian#!i! ada

.uli$ 2

kuku Tidak 1ian#!i! ada

2. Turg#r 5. .eber!i an 4. Ma!ala 2 .elu an Ma!ala 2 kelu an

Bla!$i! Ber!i Tidak ada kelu an : Tidak ada kelu an

0 Ber!i Tidak ada kelu an

0 Ber!i Tidak ada kelu an

Ma!ala .epera"a$an : Tidak ada ma!ala

R'95:1%0&2 1. /aki0laki a. Peni! b. 13r#$um 3. Te!$i! d. /ainn'a 2. Perempuan a. 9agina b. ,re$ra 3. Pa'udara d. A<illa >. /ainn'a :0 :0 : : Tidak ada ma!ala : e. 1iklu! aid :0 :0 :0 : Tidak ada pana! !aa$ BA. : Tidak ada pembe!aran : Tidak ada ra!a !aki$ :

Ma!ala .epera"a$an P:*$ F%)-&2 K'&'($#$)

a. Per!ep!i $er adap ke!e a$an dan pen'aki$

.lien men'a$akan memandang !aki$n'a perlu di #ba$i karena ke!e a$an !e!ua$u 'ang ber arga bagi ke idupann'a b. Dung!i ke!e a$an N: P:*$ 7%)-&2 0'&'($#$) 1 Nu$ri!i 6 Me$ab#li!me : a. Drek"en!i b. Na>!u makan 3. -eni! makanan d. -eni! minuman S'4'*%+ &$02# 5 6 4 < 2 ari Baik dan Bua Air 1u!u kadang e. -umla makanan >. -umla minuman g. .ebia!aan minum . .ebia!aan makan i. Bera$ badan j. Tinggi badan k. %ii$ k u!u! = P#r!i 1400 6 2000 ml 1ele!ai jika au! 1aa$ Peru$ .#!#ng 4F .g 0 . u!u!n'a berlemak7 dan a!am 2 P#la $idur dan i!$ira a$ : a. Malam b. 1iang 3. .ebia!aan $idur ? jam 1 jam Alki$ab ? 6 10 jam 1 6 2 jam Alki$ab Pu$i 7 K'#20$ &$02# 5 6 4 < 2 ari .urang dan Bua T e7 Air Pu$i 7 T e7 .adang0 1u!u kadang = P#r!i 1000 0 1400 ml makan7 jika au! 1aa$ Peru$ .#!#ng 4F .g 0 'ang . u!u!n'a peda!7 berlemak7 dan a!am 'ang peda!7 makan7 1ele!ai .adang0

Na!i7 1a'ur7 Ikan7 Na!i7 1a'ur7 Ikan7

!ebelum N#n$#n T97 Ba3a N#n$#n T97 Ba3a

Ma!ala 2 .elu an : .lien men'a$akan jika $erlamba$ makan7 peru$n'a $era!a mual7 kembung7 jika !ala makan bi!a men3re$

Ma!ala .epera"a$an &e!ik# pemenu an nu$ri!i kurang dari kebu$u an $ubu K:-)2#27 . .lien men'a$akan menge$a ui pen'aki$ 'ang di deri$an'a7 dan dapa$ menja"ab per$an'aan dengan baik. Ma!ala .epera"a$an : Tidak ada ma!ala 'ang ber ubungan dengan k#gni$i>

P'5&'9&2 1252

.lien men'a$akan dirin'a !uda $ua7 mengalami kelema an >i!ik7 $idak !eper$i !aa$ ma!i muda7 $api klien $idak mera!a renda diri dan ma!i mera!a mampu un$uk bekerja Ma!ala .epera"a$an : Tidak ada ma!ala 'ang ber ubungan dengan Per!ep!i diri

P'5$) / 4'5(%4%)-$)

.lien men'a$akan ma!i berperan !ebagai kepala keluarga dan berperan men3ari na>ka . %i dalam keluarga klien menjadi #rang 'ang mengambil kepu$u!an. Ma!ala .epera"a$an : Tidak ada ma!ala 'ang ber ubungan

dengan ma!ala Peran 2 (ubungan.

K:92)- / #:*'5$)&2 &#5'&& kepada keluargan'a

.lien men'a$akan !elalu men3eri$akan $en$ang ma!ala 'ang di alamin'a

Ma!ala .epera"a$an

: Tidak ada ma!ala

'ang ber ubungan

dengan k#ping 6 $#leran!i $er adap !$re!!

N2*$2 / 9:*$ 0',$02)$)

./ien men'a$akan dalam menerima peng#ba$an7 $idak ada 'ang ber$en$angan dengan ke'akinan 'ang di anu$n'a Ma!ala .epera"a$an : Tidak ada ma!ala 'ang ber ubungan

dengan nilai a$au p#la ke'akinan

P&20:&:&2$* < S9252#%$* Berk#munika!i Berbi3ara : .lien berk#munika!i dengan ba a!a da'ak7 : .lien berbi3ara n#rmal $idak ada amba$an dalam Berbi3ara (ubungan dengan keluarga :

Baik7 Nampak arm#ni!7 ubungan keluarga nampak anga$ dan men'a'angi (ubungan dengan $eman 2 pe$uga! ke!e a$an : .lien dapa$ berin$erak!i dengan baik7 dan k##pera$i> dengan pe$uga! ke!e a$an B<pre!i a>ek dan em#!i :

1aa$ di lakukan kunjungan ruma klien nampak !enang Menjalankan ibada :

.lien men'a$akan !e$iap ari minggu melakukan kebak$ian di gereja

%ATA PBN,N-AN@ Tanda0$anda 8i$al Tekanan %ara Nadi && 1u u : 120 2 F0 mm(g : F? < mn$ : 22 < 2 mn$ : 567? :

TB&API

Palangka &a'a7 1 -uni 2009