Anda di halaman 1dari 1

Rekod Kecederaan / Kemalangan Prasekolah

Nama Murid Tarikh kecederaan/kemalangan Masa kecederaan/kemalangan Jantina Jenis kecederaan/kemalangan

_______________ pagi
L Jatuh Luka Gigitan P

t/hari
Lain-lain :

Lebam

Terbakar

Keracunan

____________

Lokasi

Dalam kelas Padang

Taman permainan Ruang makan

Tandas

Lain-lain : _______________

Keterangan kecederaan / Simptom kecederaan

Rawatan yang diberikan

Adakah ibu bapa dimaklumkan? Bagaimana ?

Ya Telefon Email Fax

Tidak

SMS/MMS

Lain-lain _______________________

Tandatangan Guru :

Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga :

___________ ( Pn Norzila binti Rusley ) Tarikh :

_________________ ( Tarikh : )