Anda di halaman 1dari 27

Konsep Dasar Keperawatan Gawat Darurat

Ns. Asep Taruna,

Keperawatan Gawat Darurat Pelayanan keperawatan yang komprehensif dalam situasi dimana pertolongan harus diberikan dengan tepat & segera untuk mencegah kecacatan dan kematian terhadap pasien kritis atau emergensi

Prinsip Penanggulangan Korban Gadar


Pertolongan diberikan oleh siapa saja yang menemukan pasien (awam, dokter, perawat)

Tindakan Prioritas meliputi : Ambil alih situasi, Minta bantuan, Kaji bahaya lingk, yakinkan area aman, kaji korban, berikan pertolongan pertama.

SISTEM Penanggulangan Gadar Terpadu (SPGDT)

1. Fase Pra RS a. Komunikasi b. Pendidikan - Orang Awam - Orang Awan Khusus - Perawat c. Transportasi - Syarat transportasi penderita - Cara Transportasi

Next.

2. Fase Rumah Sakit a. Puskesmas b. IGD / UGD - Keadaan penderita waktu tiba di IGD
- Keadaan gedung IGD harus baik - kualitas dan kuantitas alat dan obat2an - kemampuan dan keterampilan petugas

Skema Penanggulangan Kecelakaan


Orang awam

Polisi

IGD

ICU

Bangsal

Korban

Pra RS

Ambulan Gadar

RS

Meninggal/ Pulang

Pengelompokan Klien Gawat Darurat


Kategori
I

Skala Prioritas
Prioritas Utama Pasien
Tidak

Kasus
sadar Sumbatan jalan nafas Henti Jantung Perdarahan Hebat Syok Keracunan
Luka

II

Prioritas Kedua Pasien

Bakar Fraktur Mayor Injuri Tulang Belakang


Fraktur

III

Prioritas Ketiga Pasien

Minor Perdarahan Minor Keracunan obat-obatan Percobaan bunuh diri Gigitan Binatang

Primary Survey
A : Airway
Mempertahankan kepatenan jalan nafas. Pasien Trauma > jaw trust (Neck collar) Pasien non trauma > Head tilt chin lift Curigai Fr. Cervikal Curigai Fr. Basis Cranii

Airway

Masalah Airway
1. Obstruksi Total Pasien Sadar
- Heimlich Maneuver dgn korban duduk/berdiri - Heimlich Maneuver dgn korban terlentang - Chest Thrusts Maneuver - Teknik Back blow (Bayi)
- Teknik Chest Trust (Bayi)

* Pasien Tidak Sadar Lakukan tongue-jaw lift/Finger sweep Buka jalan nafas, berikan 2 nafas buatan Bila tidak berhasil lakukan Heimlicch Maneuver, ulangi sampai 5 kali Lakukan dengan alat > magil forceps Sirkulasi (-), Nadi (-) > kompresi dada

Obstruksi Parsial
- Gurgling > Suction - Snoring > Jaw Trust (Manual) OPA (Pasien tdk sadar) NPA (Pasien sadar) - Stridor > Airway definitif (Intubasi)

B : Breathing
Ventilasi efektif Look, Listen and Feel : Inspeksi, Aukultasi, Perkusi, Palpasi Pemberian Oksigen - Kanul Hidung (Nasal Canule) - Face Mask (Rebreathing Mask) - Non Rebreathing Mask Pernapasan Mulut ke mulut - Mout to mask - Bag Valve mask/ Ventilation

Massalah Breathing
Tension Pneumothoraks (Needle Torakosintetis) Open Pneumothotaks (Kassa 3 sisi) Haemototoraks (WSD) Flail chest dengan kontusio paru (Analgetik > difinitif)

C : Circulation
Menentukan sirkulasi darah : mengkaji nadi, TD, nadi karotis, mencatat irama & ritme jantung, mengkaji warna kulit Mengkaji Perdarahan - External : balut tekan, cek akral dan nadi dan tanda2 syok - Internal : perbaiki volume pelvis > gurita, femur >

D : Disability
Metoda untuk mengevaluasi tingkat kesadaran (AVPU) GCS (terendah 3 tertinggi 15) Lateralisasi pupil

E : Exposure Gunting pakaian > jejas/cedera


Hipotermi > selimut

F : Folley Catether
Mengetahui keadaan Hemodinamik Kontra indikasi - Darah dilubang uretra - Hematoma skrotum - Prostat Meninggi Urine Normal

G : Gastrik Tube
Mencegah lambung Mencegah Muntah Memudahkan untuk memasukan obat H : Hear Monitor - EKG

SURVEY SEKUNDER
Head To Toe Finger in orifice (BTLS) - Bentuk - Tumor - Luka - Sakit

Anamnesis
SAMPLE :
S : Sign and Symptom, A : Alergi M : Medikasi P : Past illness / Pregnancy L : Last Oral Intake E : Even/Environment

AIUEO :
Alkohol, Insulin, Uremia, Epilepsi, Overdosis

Fasilitas, Alat-alat dan Obatobatan Di Ruang IGD:


Ruang Triage Ruang tindakan Ruang persiapan observasi Ruang gips dan X-ray Ruang operasi kecil Ruang pemulihan Ruang tunggu keluarga Tempat khusus untuk yang meninggal dan keluarga berduka

Alat/Obat Resusitasi
Suction manual/otomatis Oksigen Respirator Laringoskop lurus (anak dan dewasa) Magil forceps Pipa endotracheal semua ukuran Pipa nasotracheal semua ukuran Guedel (mayo)

Next....

CVP set BIC NAT ampul Morphin-pethidin-adrenalin EKG Infus/transfusi set, cairan glukosa 5%, 10%, 20%, RL, NaCl 0,9%, plasma expander Cricothryroidectomy + tracheostomi set Pace maker Pengikat

Alat-alat untuk Life Support

WSD set/jarum fungsi Bidai segala ukuran : tungkai, lenga leher, tulang punggung Perban segala ukuran, termasuk un luka bakar Sonde lambung Foley kateter Venaseksi set X-Ray

Alat Diagnosa dan Therapi :


Alat-alat periksa dan pengobatan mata Traction kit (bone, skin, pelvis) Gips Obgyn set Lab mini : HB, HT,L, Urine, Gula Darah Minor surgery set Thoracotomy set Laparatomy set Hecting set

Alat-alat Keamanan & Pendidikan:

Pemadam kebakaran Komunikasi (ke dalam, ke luar) Perpustakaan Manual/buku pedoman PPGD dan bencana alam Boneka untuk latihan dan audiovisua Alat bahan untuk pelatihan

Peran & Fungsi Perawat GA


PERAN UMUM : - Pemberi pelayanan - Pendidik PERAN KHUSUS : - Pengkajian pasien - Triase - Merumuskan diagnosa perawatan dan tujuan - Menbuat NCP - Pendidikan kesehatan dan konseling - Evaluasi hasil - Persiapan pasien pulang - Pengelola - Peneliti

HATUR NUHUN