Anda di halaman 1dari 12

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: I Putu Putra Darmawan

Nama panggilan

: Lelong

Jenis Kelamin

:L

Tempat/Tgl Lahir

: Tabanan, 27 September 1991

Alamat Asal

: Perum Tanah Bang B1, Kediri-Tabanan

(Non Vegetarian*)

..Telp.
Alamat di Malang

: Perum Soekarno Hatta Indah II/27


..Telp
Hp :

08563719891

Asal Perguruan Tinggi: Brawijaya


Fakultas/Jurusan

: Teknik/Elektro

Alamat Email

: pdarmawan28@yahoo.co.id

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Tentor


2 Pemateri
3 Keamanan
Alasan Memilih Kepanitiaan : Tertarik mencoba pengalaman baru
.....................................................................................
Pengalaman Organisasi:1 UNIKAHIDHA

Sebagai Kadep PSDM

2Sebagai
3Sebagai

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 19 Oktober 2011

___Putra Darmawan___

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: Genta Cahya Praistika P.

Nama panggilan

: Genta

Jenis Kelamin

:L

Tempat/Tgl Lahir

: Singaraja, 8 Januari 1993

Alamat Asal

: Seririt, Singaraja-Bali

(Non Vegetarian*)

..Telp
Alamat di Malang

085738116739

: Jl. Wonorejo 104B Kedungkandang-Malang


..Telp
Hp :

Asal Perguruan Tinggi: Kanjuruhan


Fakultas/Jurusan

: FKIP/Fisika

Alamat Email

: gentacahya@yahoo.com

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Tentor


2 PDDM
3 Pemateri
Alasan Memilih Kepanitiaan : Lebih akrab dengan maba dan bisa memberikan ide-ide
dalam kegiatan
Pengalaman Organisasi:1.............................................Sebagai...................................
2Sebagai
3Sebagai

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 19 Oktober 2011

____Genta Cahya P.____

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: I Dewa Gede Zulvan Raydika

Nama panggilan

: Raydika

Jenis Kelamin

:L

Tempat/Tgl Lahir

: Singaraja, 20 April 1991

Alamat Asal

: Mutiara Citra Asri B. J3/27

(Non Vegetarian*)

..Telp.
Alamat di Malang

: Soekarno Hatta Indah no.27


..Telp..
Hp : 085739976426

Asal Perguruan Tinggi: Brawijaya


Fakultas/Jurusan

: Hukum/Ilmu Hukum

Alamat Email

: The_Jezster@yahoo.com

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Keamanan


2 ......................................
3 ......................................
Alasan Memilih Kepanitiaan : Kemarin sudah perlengkapan jadi pengen ganti-ganti
divisi aja
Pengalaman Organisasi:1 BEM FH
2 UNIKAHIDHA

Sebagai Anggota
Sebagai Anggota

3Sebagai

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 19 Oktober 2011

___________________________

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: Ni Made Ayu Miranti

Nama panggilan

: Ayu

Jenis Kelamin

:P

Tempat/Tgl Lahir

: Kalbar, 18 April 1993

Alamat Asal

: Kusamba, Klungkung, Bali

(Vegetarian)

..Telp.
Alamat di Malang

: Keben IIA, Kec.Sukun, Malang


..Telp..
Hp :

085282416165

Asal Perguruan Tinggi: Kanjuruhan


Fakultas/Jurusan

: FKIP/Matematika

Alamat Email

: Ayoex_djegeg@yahoo.co.id

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Pemateri


2 Humas
3 Tentor
Alasan Memlih Kepanitiaan : Lebih dapat saya atasi, karena saya beum terlalu berpeNgalaman, terutama supaya lebih akrab.
Pengalaman Organisasi:1Olimpiade Matematika Univ.Kanjuruhan Sebagai Sekad
2Sebagai
3Sebagai

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 19 Oktober 2011

______Ni Made Ayu M._____

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: Made Irma Rusmayanti

Nama panggilan

: Irma

Jenis Kelamin

:P

Tempat/Tgl Lahir

: Denpasar, 14 Mei 1992

Alamat Asal

: Jl. Patih Nambi XVIII No.10 Denpasar

(Non Vegetarian)

..Telp
Alamat di Malang

(0361)8025462

: Jl. Bend. Sigura-gura Barat, Perum Griya Mandiri No. 28


..Telp..
Hp :

081916722670

Asal Perguruan Tinggi: Universitas Malang


Fakultas/Jurusan

: MIPA/Pend.Kimia

Alamat Email

: made.irma@gmail.com

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Tentor


2 Konsumsi
3 Rohani
Alasan Memilih Kepanitiaan : .....................................................................................
.....................................................................................
Pengalaman Organisasi:1KIR.SebagaiWaben.........
2FS2T...Sebagai-...
3KMHD . .SebagaiSie Rohani..

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 19 Oktober 2011

______Made Irma R______

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: Pt Yulyana Grisnawati Artha

Nama panggilan

: Ana.....

Jenis Kelamin

:P

Tempat/Tgl Lahir

: Sanur, 4 Juli 1992

Alamat Asal

: Jl. Danau Maninjau Gg V/I Sanur

( Non Vegetarian)

..Telp.
Alamat di Malang

: Jl. Bend. Wonogiri No.28


..Telp..
Hp :

08179721938

Asal Perguruan Tinggi: UM


Fakultas/Jurusan

: MIPA/Bio

Alamat Email

: grisnawatiartha@ymail.com

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Tentor


2 Konsumsi
3 Rohani
Alasan Memilih Kepanitiaan : .....................................................................................
.....................................................................................
Pengalaman Organisasi:1PMRSebagaiBendahara Umum..
2KMHD. . Sebagai
3Sebagai

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 19 Oktober 2011

_________Ana___________

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: I Kadek Dwi Diyan Devayana

Nama panggilan

: Dwix Geemonk

Jenis Kelamin

:L

Tempat/Tgl Lahir

: Badung, 30 Mei 1991

Alamat Asal

: Jln. Puri Grenceng Gang Mangga No. 3 Tuban

(Non Vegetarian)

..Telp
Alamat di Malang

081805445627

: Pondok Alam Sigura-gura


..Telp

081805445627

Hp :.
Asal Perguruan Tinggi: UM
Fakultas/Jurusan

: Fakultas Ilmu Keolahragaan (PJKR)

Alamat Email

: DOD13BALLACK@yahoo.co.id

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Tentor


2 ......................................
3 Keamanan
Alasan Memilih Kepanitiaan : .....................................................................................
.....................................................................................
Pengalaman Organisasi:1OSISSebagaiAnggota......
2Sebagai
3Sebagai

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 19 Oktober 2011

_________Devayana______

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: Wayan Canny Naktiany

Nama panggilan

: Keni. ......

Jenis Kelamin

:P

Tempat/Tgl Lahir

: Mataram, 4 November 1990

Alamat Asal

: Jl. Angklung No.5 Mataram

( Non Vegetarian)

..Telp.
Alamat di Malang

: Jl. Sigura-gura 2 No. 2 Sumber Sari


..Telp..
Hp :

0817362949

Asal Perguruan Tinggi: Brawijaya


Fakultas/Jurusan

: Kedokteran/Gizi Kesehatan

Alamat Email

: wayancannynaktiany@yahoo.com.......

Kepanitiaan yang Diminati : 1 PDDM


2 Kesehatan
3 Keamanan
Alasan Memlih Kepanitiaan : .....................................................................................
.....................................................................................
Pengalaman Organisasi:1Sebagai....
2Sebagai
3Sebagai

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 19 Oktober 2011

___Wayan Canny Naktiany__

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: I Nyoman Gede Pramata Putra. . . . .

Nama panggilan

: Mang Landung.....

Jenis Kelamin

:L

Tempat/Tgl Lahir

: Denpasar, 13 Oktober 1991. . . . . . .

Alamat Asal

: Jl. Indrajaya Gg. II/2 Denpasar. ......... . . . . . . . .

( Non Vegetarian)

..Telp.
Alamat di Malang

: Jl. Terusan Sigura-gura Blok E 69. . . .


..Telp..
Hp :

08973800599

Asal Perguruan Tinggi: Universitas Negeri Malang . ...


Fakultas/Jurusan

: Teknik/Teknik Mesin...

Alamat Email

: poetra_adjuzt@yahoo.com...

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Co. Tentor


2 ......................................
3 ......................................
Alasan Memilih Kepanitiaan : Dipilih.........................................................................
.....................................................................................
Pengalaman Organisasi:1KMHD. . SebagaiKetua Umum......
2Sebagai
3Sebagai

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 19 Oktober 2011

________Landunk_______

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: Gde Wahyu Suryana Putra. . .

Nama panggilan

: Hyu Sammy......

Jenis Kelamin

:L

Tempat/Tgl Lahir

: B.B.Agung, 19 April 1991. . ..

Alamat Asal

: Karangasem, Bali. ..

( Non Vegetarian)

..Telp.
Alamat di Malang

: Joyogrand G-63. . . .
..Telp..
Hp :

087762675656

Asal Perguruan Tinggi: UB.. .


Fakultas/Jurusan

: Teknik/Sipil..

Alamat Email

: KANDADINDA_HYU@YAHOO.COM..

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Kreatifitas....................


2 Tentor...........................
3 ......................................
Alasan Memlih Kepanitiaan : Mencari pengalaman baru sebagai sie selain acara dan
humas...........................................................................
Pengalaman Organisasi:1DB 2010.SebagaiAcara.......
2HBC 2010..SebagaiHumas.
3HBC 2011..SebagaiSC Humas...

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 14 Oktober 2011

____Gde Wahyu Suryana P__

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: I Komang Wiratama. . . . . . . .

Nama panggilan

: Komang/Poyok.....

Jenis Kelamin

:L

Tempat/Tgl Lahir

: Denpasar, 5 November 1990. . . . ..

Alamat Asal

: Jl. Gn. Andakasa Gg III/22 Denpasar.

(Non Vegetarian)

..Telp.
Alamat di Malang

: Jln. Soekarno-Hatta Perum GSGE P 406


..Telp..
Hp :

08983178785

Asal Perguruan Tinggi: Brawijaya. . . . . . . . .


Fakultas/Jurusan

: MIPA/Matematika....

Alamat Email

: poyokwiratama@gmail.com.....

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Kesehatan.....................


2 Kreatifitas.....................
3 Tentor............................
Alasan Memilih Kepanitiaan : .....................................................................................
.....................................................................................
Pengalaman Organisasi:1UNIKAHIDHA..SebagaiKesekretariatan......
2Sebagai
3Sebagai

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 19 Oktober 2011

_____I Komang Wiratama__

PANITIA PELAKSANA

DHARMA BHAKTI XXV


PC KMHDI MALANG
Jl. Kartini No 30 Malang Telp. (0341) 352624 email : dharma.bhakti25@gmail.com

FORM OPEN RECRUITMENT


PANITIA DHARMA BHAKTI XXV

Nama Lengkap

: Ni Wayan Septi Nugraheny

Nama panggilan

: Septi.....

Jenis Kelamin

:P

Tempat/Tgl Lahir

: Malang, 12 September 1991...

Alamat Asal

: Griya Husada D5 No.4 Lawang..

( Non Vegetarian)

..Telp.
Alamat di Malang

: Jln. Terusan Cikampek No.16.....


..Telp..
Hp :

08980008750

Asal Perguruan Tinggi: Brawijaya. . . . . . .


Fakultas/Jurusan

: Kedokteran/Ilmu Keperawatan....

Alamat Email

: cephtea_mbemh@yahoo.com...

Kepanitiaan yang Diminati : 1 Kesekretariatan.............


2 ......................................
3 ......................................
Alasan Memlih Kepanitiaan : .....................................................................................
.....................................................................................
Pengalaman Organisasi:1UNIKAHIDHA.SebagaiSekretaris II.....
2Sebagai
3Sebagai

*) Coret yang tidak perlu

Malang, 14 Oktober 2011

____Ni Wayan Septi N____