Anda di halaman 1dari 16

CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIP Definisi Congenital Dislocation of the Hip (CDH) atau islo!asi panggul !

ongenital a alah efo"#itas o"tope i! $ang i apat sege"a se%elu# atau pa a saat !elahi"an& 'on isi ini %e"(a"iasi a"i pe"gese"an #ini#al !e late"al sa#pai islo!asi !o#plit a"i caput fe#o"is !elua" aceta%ulu#& )a i* CDH #e"upa!an !elainan !ongenital %e"upa islo!asi pa a panggul !a"ena aceta%ulu# an caput fe#u" ti a! %e"a a pa a te#pat seha"usn$a& Te" apat tiga pola ala# CDH + ,& /& 1& D$splasia aseta%ula" (pe"!e#%angan ti a! no"#al )- !ete"la#%atan ala# pe"!e#%angan aseta%ulu# sehingga le%ih ang!al a"i no"#al* !aput fe#u" tetap ala# aseta%ulu# . Su%lu!sasi 0 islo!asi pinggul $ang ti a! no"#al . !aput fe#u" ti a! sepenuhn$a !elua" a"i Dislo!asi 0 pinggul %e"a a pa a posisi islo!asi* an !aput fe#u" ti a! %e"sentuhan engan aseta%ulu# an apat %e" islo!asi seca"a pa"sial . an aseta%ulu#& Epidemiologi Congenital Dislocation of the Hip (CDH) #e"upa!an fase spe!t"u# a"i !eti a!sta%ilan sen i panggul pa a %a$i& Dala# !ea aan no"#al* panggul %a$i %a"u lahi" ala# !ea aan sta%il an se i!it fle!si& 'eti a!sta%ilan panggul %e"!isa" 2 0 /34 a"i ,&333 !elahi"an hi up an se%agian %esa" a!an #en5a i sta%il setelah 1 #inggu an han$a ,-/4 $ang tetap ti a! sta%il& Dislo!asi panggul !ongenital tu5uh !ali le%ih %an$a! pa a pe"e#puan a"ipa a la!i 0 la!i* sen i panggul !i"i le%ih se"ing te"!ena an han$a ,- 24 $ang %e"sifat %ilate"al& 'elainan ini le%ih %an$a! ite#u!an pa a o"ang A#e"i!a an )epang se"ta 5a"ang ite#u!an pa a o"ang In onesia&

Anato#i Tulang panggul te" i"i a"i+ ,& Tulang pang!al paha(os coccae) /& Tulang !elang!ang (os sacrum) 1& Tulang tungging (os coxcigys) Tulang pangkal paha (os coccae) Tulang pang!al paha a a / %uah& Tulang pang!al paha te" i"i a"i 1 %uah tulang $ang %e"hu%ungan engan $ang lainn$a pa a aceta%ulu#& Tulang te"se%ut a alah tulang usus (os ilium)* tulang u u! (os ischium) an tulang !e#aluan (os pubis). Tulang usus (os ilium) Tulang usus #e"upa!an tulang te"%esa" panggul $ang #e#%entu! %agian atas an %ela!ang panggul& 6atas atas $ang te%al ise%ut crista illiaka& 75ung epan #aupun %ela!ang a"i c"ista illia!a #enon5ol ise%ut spina iliaka ante"io" supe"io" an spina ilia!a poste"io" supe"io"& Ton5olan tulang i %a8ah spina illia!a ante"io" supe"io" ise%ut spina illiaka anterior inferior an se%elah %a8ah spina illia!a poste"io" supe"io" te" apat spina illia!a poste"io" infe"io"& Di %a8ah spina illia!a poste"io" infe"io" te" apat te!i! atau ce!ungan $ang ise%ut incisura iskhiadika major. Ga"is $ang #e#%atasi panggul %esa" an panggul !ecil ise%ut linea inominata atau linea terminalis. Tulang u u! (os ischium) Tulang u u! te"leta! i se%elah %a8ah tulang usus* pinggi" %ela!angn$a %e" u"i ise%ut spina

is!hia i!a& Di %a8ah spina is!hia i!a te" apat incisu"a ischia i!a #ino"& 6agian pinggi" %a8ah tulang u u! sangat te%al* $ang apat #en u!ung %e"at %a an pa a saat u u!* ise%ut tuber iskhiadikum. Tu%e" is!hia i!u# #e"upa!an u!u"an #elintang a"i pintu atas panggul& Tulang !e#aluan (os pubis) Tulang !e#aluan te"leta! i se%elah %a8ah an epan a"i tulang usus $ang ise%ut engan tulang u u!& Tulang ini #e#%atasi se%uah lu%ang $ang te" apat ala# tulang panggul* lu%ang ini ise%ut foramen obtoratorium. Ramus superior ossis pubis #e"upa!an tulang !e#aluan $ang %e"hu%ungan engan tulang

usus& Se ang $ang %e"hu%ungan engan tulang u u! ise%ut "a#us infe"io" ossis pu%is& 9a#us infe"io" !i"i an !anan #e#%entu! a"!us pu%is& A"!us pu%is no"#al a!an #e#%entu! su ut :3-,33 e"a5at& Tulang kelangkang (os sacrum) Tulang !elang!ang a a , %uah& Tulang !elang!ang #e"upa!an tulang $ang %e"%entu! segitiga $ang #ele%a" i atas an #e"uncing !e %a8ah& Tulang !elang!ang te"leta! i se%elah %ela!ang anta"a !e ua tulang pang!al paha& Tulang !elang!ang te" i"i a"i 2 "uas tulang sen$a8a& 'i"i an !anan a"i ga"is ta#pa! 2 %uah lu%ang $ang ise%ut foramen sacralia anterior. C"ista sac"alis #e"upa!an e"etan cuatcuat u"i $ang te" apat i ga"is tengah tulang !elang!ang& 6agian atas a"i sa!"u# $ang %e"hu%ungan engan 2 "uas tulang pinggang an #enon5ol !e epan ise%ut promontorium& )a"a! anta"a p"o#onto"iu# an pinggi" atas si#fisis #e"upa!an u!u"an #u!a %ela!ang a"i pintu atas panggul& 'e sa#ping tulang !elang!ang %e"hu%ungan engan tulang pang!al paha #elalui articulasio sacro illiaca. 'e %a8ah tulang !elang!ang %e"hu%ungan engan tulang tungging& Tulang tungging (os coxcigis) Tulang tungging a a , %uah& Tulang tungging %e"%entu! segitiga an te" i"i a"i 1-2 "uas* tulang $ang %e"satu& Pa a saat pe"salinan* u5ung tulang tungging apat itola! se i!it !e %ela!ang* sehingga u!u"an pintu %a8ah panggul %e"ta#%ah %esa"& Anato#i Fe#u" Seca"a anato#is %agian p"o!si#al a"i tung!ai %a8ah anta"a gi" el pel(is an lutut a alah paha* %agian anta"a lutut an pe"gelangan !a!i a alah tung!ai& Fe#u" a alah tulang te"pan5ang* te"!uat* an te"%e"at a"i se#ua tulang pa a "ang!a tu%uh& 75ung p"o!si#al fe#u" #e#ili!i !epala $ang #e#%ulat untu! %e"a"ti!ulasi engan aceta%ulu#& Pe"#u!aan le#%ut a"i %agian !epala #engala#i ep"esi- fo(ea capitis untu! te#pat pe"le!atan liga#en $ang #en$angga caput fe#o"is aga" tetap i te#patn$a an #e#%a8a pe#%uluh a"ah !e caput fe#o"is te"se%ut& Fe#u" ti a! %e"a a pa a ga"is (e"tical tu%uh& Caput fe#u" #asu! engan pas !e aceta%ulu# untu! #e#%entu! su ut se!ita" ,/2o a"i %agian collu# fe#u"* engan e#i!ian co"pus fe#o"is apat %e"ge"a! %e%as tanpa te"halang pel(is saat paha %e"ge"a!& Su ut fe#o"al pa a 8anita %iasan$a le%ih #i"ing (!u"ang a"i ,/2 e"a5at) !a"ena pel(is le%ih le%a" an fe#u" le%ih pen e!&

Etiologi A a %e%e"apa fa!to" pen$e%a% $ang i uga %e"hu%ungan engan te"5a in$a Congenital Dislocation of the Hip (CDH)* anta"a lain+ ,& Fa!to" geneti! Da(ies (,:;3) #ene#u!an ua ci"i 8a"isan $ang apat #e#penga"uhi !eti a!sta%ilan pinggul $a!ni sen i $ang longga" #e"ata* suatu sifat $ang o#inan an isplasia aceta%ulu#* suatu sifat poligeni! $ang ite#u!an pa a !elo#po! $ang le%ih !ecil (te"uta#a ga is) $ang #en e"ita !eti a!sta%ilan $ang #enetap& Tetapi ini %u!an !ete"angan satu- satun$a !a"ena pa a < a"i 2 !asus han$a , $ang #engala#i islo!asi& /& Fa!to" ho"#onal =aitu tinggin$a !a a" est"ogen* p"ogeste"on an "ela!sin pa a i%u ala# %e%e"apa #inggu te"a!hi" !eha#ilan* apat #e#pe"%u"u! !elongga"an liga#entu# pa a %a$i& Dita#%ah!an a alah penga#atan %ah8a sela#a pe"io e neonatal* %a$i "elatif #e#%a8a est"ogen liga#en i liga#ent panggul #en5a i te"lalu le#ah* an panggul ti a! sta%il& a"i i%un$a& Hal ini #enenang!an ala# tu%uh& 6e%e"apa %a$i sangat sensitif te"ha ap est"ogen* sehingga #en$e%a%!an

1& >alposisi int"aute"in 5

Te"uta#a posisi %o!ong engan !a!i $ang %e"e!stensi* apat #e#pe"#u ah te"5a in$a islo!asi* ini %e"hu%ungan engan le%ih tinggin$a insi ensi pa a %a$i $ang #e"upa!an ana! sulung* i#ana (e"si spontan le%ih se i!it !e#ung!inann$a untu! te"5a i& Dislo!asi unilate"al %iasan$a #e#penga"uhi pinggul !i"i* ini sesuai (occiput ante"io" !i"i) i#ana pinggul !i"i aga! %e"a <& Fa!to" pasca!elahi"an Dapat #e#%antu #enetapn$a !eti a!sta%ilan neonatal %a$in$a an #enggen ongn$a an gangguan pe"!e#%angan aceta%ulu#& an Dislo!asi se"ing !ali ite#u!an pa a o"ang Lapps an o"ang In ian A#e"i!a 7ta"a $ang #e#%e ong engan !a!i #e"apat* pinggul an lutut sepenuhn$a %e"e!stensi* 5a"ang pa a o"ang Cina Selatan an Neg"o Af"i!a $ang #e#%a8a %a$i pa a punggungn$a engan !e ua !a!i %e"a% u!si le%a"- le%a"& A a 5uga %u!ti a"i pe"co%aan %ah8a e!stensi lutut an pinggul seca"a se"enta! #enga!i%at!an islo!asi panggul sela#a pe"!e#%angan a8al (=a#a#u"o an Ishi a* ,:?<)& Patofisiologi Saat !elahi"an panggul* #es!ipun ta! sta%il #ung!in %entu!n$a no"#al (>c'i%%in* ,:;3)* tetapi capsul se"ing #e"entang an %e"le%ih 0 le%ihan& Sela#a #asa !ana!0!ana! %e%e"apa pe"u%ahan ti#%ul* %e%e"apa i anta"an$a #ung!in #enun5u!!an isplasia p"i#e" pa a aceta%ulu# an @atau fe#u" p"o!si#al* tetapi !e%an$a!an i anta"an$a #uncul !a"ena a aptasi te"ha ap !eti a!sta%ilan #enetap an pe#%e%anan sen i seca"a a%no"#al& Caput fe#o"is #engala#i islo!asi i %agian poste"io" tetapi engan e!stensi pinggul* caput itu pe"ta#a 0 ta#a te"leta! poste"olate"al an !e#u ian supe"olate"al pa a aceta%ulu#& So!et tulang "a8an te"leta! ang!al an ante(e"si& Caput fe#o"is $ang %e"tulang "a8an u!u"ann$a no"#al tetapi inti tulangn$a te"la#%at #uncul an osifi!asin$a te"tun a sela#a #asa %a$i& Caput te"egang an liga#entu# te"es #en5a i pan5ang an hipe"t"ofi& Di %agian supe"io"* la%"u# aseta%ulu# an tepi !apsuln$a apat i o"ong !e ala# so!et oleh caput fe#o"is $ang %e" islo!asi. li%us fi%"o!a"tilaginosa ini apat #enghalangi usaha "e u!si te"tutup te"ha ap caput fe#o"is& Setelah #ulai #en$angga %a an pe"u%ahan 0 pe"u%ahan ini le%ih he%at& Aceta%ulu# an colu# fe#u" tetap ante(e"si an te!anan a"i caput fe#o"is #en$e%a%!an te"%entu!n$a suatu so!et palsu i atas aceta%ulu# an #& psoas* #eni#%ul!an suatu pena#pilan 5a# pasi" (hou"glass)& Pa a saatn$a otot i se!elilingn$a #en$esuai!an i"i engan #e#en e!& Diagnosis 6 u!si& engan p"esentasi (e"te!s %iasa

'ea aan i eal $ang #asih %elu# te"capai a alah #en iagnosis setiap !asus pa a saat !elahi"an& 'a"ena alasan ini setiap %a$i $ang %a"u lahi" ha"us ipe"i!sa untu! #enca"i tan a- tan a !eti a!sta%ilan panggul& 6ila te" apat "i8a$at islo!asi !ongenital ala# !elua"ga* ise"tai p"esentasi %o!ong* !ita ha"us sangat %e"hati 0 hati an %a$i #ung!in te"pa!sa ipe"i!sa le%ih a"i se!ali& Pa a nenonatus te" apat %e%e"apa ca"a untu! #engu5i !eti a!sta%ilan&/ Ga#%a"an !linis islo!asi panggul !ongenital a alah asi#et"i pa a lipatan- lipatan !ulit paha& Pe#e"i!saaan !lini! untu! #engetahui islo!asi panggul !ongenital pa a %a$i %a"u lahi" a alah+ ,& 75i O"tolani Pa a pe#e"i!saan ini i%u 5a"i pe#e"i!sa #e#egang paha %a$i %agian #e ial an 5a"i lainn$a pa a t"ochante" #a$o"& Sen i panggul ifle!si!an :3 e"a5at !e#u ian i a% u!si seca"a hati hati& Pa a %a$i no"#al a% u!si pat se%esa" A2-?3 e"a5at apat engan #u ah ila!u!an* an %ila a% u!si !u"ang a"i A3 e"a5at #a!a ha"us icu"igai a an$a islo!asi panggul %a8aan an !e#u ian 5i!a t"ochante" #a$o" ite!an te" enga" %un$i !li! #a!a hal ini #enan a!an a an$a "e u!si islo!asi an !e#u ian pinggul %e"a% u!si sepenuhn$a an ise%ut u5i o"tolani B& )i!a a% u!si %e"henti itengah 5alan an ti a! a a senta!an !e ala#* #ung!in a an$a suatu islo!asi $ang ti a! apat i"e u!si&

/& 75i 6a"lo8 7

Dila!u!an engan ca"a $ang sa#a* tetapi isini i%u 5a"i pe#e"i!sa ite#pat!an pa a lipatan paha an* engan #e#egang paha %agian atas* iusaha!an #engung!it !aput fe#o"is !e ala# an !elua" aseta%ulu# %ai! ala# !ea aan a% u!si an a u!si& 6ila caput fe#o"is apat i!elua"!an a"i so!etn$a

(aseta%ulu#) an i#asu!!an !e#%ali ise%ut islocata%le@unsta%le of the hip&

1& Tan a GaleaCCi Pa a pe#e"i!saan ini !e ua lutut %a$i ilipat penuh engan panggul ala# !ea aan fle!si :3 e"a5at se"ta !e ua paha saling i"apat!an& 'ee#pat 5a"i pe#e"i!sa #e#egang %agian %ela!ang tung!ai %8ah engan i%u 5a"i epan& Dala# !ea aan no"#al !e ua lutut a!an sa#a tinggi an %ila te" apat islo!asi panggul %a8aan #a!a tung!ai $ang #engala#i islo!asi*lututn$a a!an te"lihat le%ih "en ah an ise%ut tan a galeaC$ & Setiap panggul $ang #e#ili!i tan a 0 tan a !eti a!sta%ilan 8alaupun se i!it ipe"i!sa engan

ult"asonog"afi& Ca"a ini #e#pe"lihat!an %entu! aceta%ulu# an posisi caput fe#o"is& 'alau te" apat !elainan* %a$i itu i%e%at engan panggul $ang %e"fle!si an %e"a% u!si an ipe"i!sa !e#%ali A #inggu !e#u ian& Pa a saat itu #ung!in pe"lu inilai apa!ah panggul %e"hasil i"e u!si an sta%il* te"e u!si tetapi ta! sta%il* #engala#i su%lu!sasi atau islo!asi& Di tangan ahli $ang %e"pengala#an* s!"ining pa a neonatus sangat efe!tif untu! #enu"un!an insi ensi islo!asi $ang #uncul %ela!angan (Ha lo8*,:??)& 8

Pemeriksaan radiologi A a ga#%a"an "a iog"afi spesifi! ala# congenital hip islocation& Dala# CHD* a a hu%ungan a%no"#al anta"a caput fe#o"al an aceta%ulu#* tetapi #asih a a !onta! anta"a !e uan$a& CHD i sisi lain* ti a! te"5a i !onta! anta"a caput fe#u" engan tulang "a8an aceta%ula"& Sa$angn$a caput fe#o"is an aceta%ulu# pa a %a$i %a"u lahi" ti a! pat inilai engan (isualisasi langsung* !a"ena caput fe#u" %elu! #engala#i ossifi!asi an #e"upa!an tulang "a8an tu%uh $ang ti a! i(isualisasi!an pa a sina" D "a$& Pusat ossifi!asi untu! caput fe#o"is u#u#n$a #uncul anta"a tiga an ena# %ulan& Lehe" fe#u" iguna!anuntu! #e#asti!an hu%ungan anta"a aceta%ulu# an !epala fe#o"alis sa#pai pusat ossifi!asi #uncul& Pengu!u"an iguna!an untu! #enge(aluasi hu%ungan caput fe#o"al an aceta%ulu# te"#as! ga"is Hilgen"eine"* in e!s aceta%ula"* ga"is Pe"!in O#%"e anne*line Shenton->ena" &

'ete"angan+ E Ga"is Hilgen"eine" a alah ga"is ho"iContal $ang #elintasi tulang "a8an t"i-"a iatu#& E Ga"is Pe"!in a alah ga"is (e"ti!al $ang %e"5alan #elalui aspe! late"al a"i aseta%ulu#& Tepi aseta%ulu# pa a %a$i #asih #e"upa!an tulang "a8an sehingga ti a! te"lihat pa a foto "ontgen& E In e!s Aseta%ula" (Su ut Hilgen"eine") Di%entu! oleh pe"potongan anta"a ga"is sepan5ang atap aseta%ulu# engan ga"is Hilgen"eine"& E Ga"is Shenton a alah ga"is $ang #ele8ati a"!us anta"a tepi atas fo"a#en o%tu"ato" an %agian #e ial lehe" fe#u"& Ga"is ini a!an te"potong %ila te" apat islo!asi panggul&

Ga#%a"an "ontgen pel(is #e#pe"lihat!an Congenital Dislocation of the Hip

Ultrasonografi (USG) Pe#e"i!saan 7SG pa a %a$i ila!u!an untu! #engganti!an pencit"aan panggul engan foto "ontgen& Pa a %a$i %a"u lahi"* aceta%ulu# an caput fe#o"is ihu%ung!an oleh tulang "a8an* sehingga pa a foto polos %iasa ti a! te"lihat& Dengan pe#e"i!saan 7SG* #es!ipun pen e"ita %e"usia i %a8ah 1 %ulan* hu%ungan anta"a caput fe#o"is an aceta%ulu# apat ia#ati& Pe"siapan pe#e"i!saan pa a 7SG+ ,& Pe"siapan pasien E 7#u" $ang sesuai untu! #ela!u!an pe#e"i!saan 7SG pa a %a$i a alah i atas A #inggu& E 6a$i iposisi!an seca"a supine (!a!i %a$i #engha ap !e a"ah pe#e"i!sa)& E 6a$i %oleh iposisi!an seca"a e!u%itus engan #eleta!!an %antal i punggungn$a& E )i!a %a$i #e#a!ai popo!* popo! i%u!a supa$a apat i s!aning seca"a co"onal pa a panggul& E 6a$i ii"ingi oleh tua& /& Te!ni! S!anning E Panggul %a$i is!aning seca"a co"onal an t"ans(e"sal untu! #enge(aluasi panggul ala# posisi neut"al* a% u!si @ a u!si an fle!si&

10

7SG seca"a luas telah #engganti!an "a iog"afi untu! pencit"aan panggul neonatus& Pa a saat !elahi"an* aceta%ulu# an caput fe#o"is #e"upa!an tulang "a8an sehingga ta! !elihatan pa a foto "ontgen %iasa& 7SG n$ata #e#%e"i!an ga#%a"an $ang tepat #engenai tata hu%ungan anta"a satu engan $ang lainn$a&

Diagnosis 6an ing Pe"thes (CoDa plana) a alah suatu !ea aan $ang itan ai engan hancu"n$a le#peng pe"tu#%uhan pa a lehe" tulang paha& Pa a foto "ontgen a!an ta#pa! %ah8a !epala tulang paha !anan #en ata"&

Penatalaksanaan 1-A %ulan pe"ta#a 'e%i5a!an $ang paling se e"hana a alah #enganggap se#ua %a$i engan lata" %ela!ang $ang %e"isi!o tinggi ("i8a$at !elua"ga atau !elahi"an sungsang engan e!stensi)* atau engan u5i O"tholani atau u5i 6a"lo8 positif* ha"us icu"igai an #e"a8atn$a engan popo! o%el atau suatu %antal a% u!si sela#a A #inggu pe"ta#a& Pa a sta iu# itu #e"e!a iu5i lagi* %a$i $ang pangguln$a sta%il i%ia"!an %e%as tetapi tetap ala# penga8asan se!u"ang 0 !u"angn$a sela#a A %ulan hingga panggul itu sta%il an "ontgen #e#pe"lihat!an %ah8a atap aceta%ulu# %e"!e#%ang engan #e#uas!an (%iasan$a 1-A %ulan)& / 11

Tetapi !a"ena ?3 0 :34 panggul $ang ta! sta%il pa a saat !elahi"an a!an sta%il seca"a spontan ala# /-1 #inggu* ta#pa!n$a a!an le%ih %i5a!sana %ila ti a! #e#ulai pe#%e%atan engan sege"a !ecuali !alau panggul itu su ah #engala#i islo!asi& Hal ini #engu"angi se i!it "isi!o (tetapi %e"#a!na) a!an te"5a in$a ne!"osis epifisis $ang #en$e"tai setiap %entu! pe#%e%atan pe#%atas pa a neonatus& 'a"ena itu !alau panggul apat #engala#i islo!asi tetapi %iasan$a ti a! te"5a i islo!asi* %a$i itu ti a! i%e"i te"api tetapi iu5i lagi setiap #inggu* 5i!a setelah 1 #inggu pinggul #asih ta! sta%il* pe#%e%atan a% u!si ite"ap!an& 'alau panggul su ah #engala#i islo!asi pa a pengu5ian pe"ta#a* engan hati 0 hati panggul i te#pat!an pa a posisi "e u!si an pe#%e%atan a% u!si ila!u!an a"i pe"#ulaan& 9e u!si ipe"tahan!an hingga panggul sta%il* ini apat %e"langsung han$a %e%e"apa #inggu* tetapi tin a!an $ang paling a#an a alah #e#pe"tahan!an pe#%e%atan hingga "ontgen #e#pe"lihat!an suatu atap aceta%ulu# $ang %ai!& 6ila a a fasilitas untu! 7SG* apat ite"ap!an p"oto!ol $ang le%ih %ai!& Se#ua %a$i %a"u lahi" $ang #e#ili!i lata" %ela!ang %e"isi!o tinggi atau i uga #e#ili!i !eti a!sta%ilan pinggul ipe"i!sa engan 7SG& 'alau 7SG #e#pe"lihat!an %ah8a panggul ala# "e u!si an #e#pun$ai st"u!tu" tulang "a8an $ang no"#al* ti a! ipe"lu!an te"api tetapi ana! itu tetap ala# penga8asan sela#a 1- A %ulan& 'alau seca"a anato#is !u"ang se#pu"na* panggul i%e%at ala# !ea aan a% u!si an setelah A #inggu 7SG ila!u!an lagi& Se!a"ang pa a %e%e"apa !asus* panggul a!an ta#pa! no"#al an untu! !asus ini pe#%e%atan an ti a! #e#%utuh!an te"api lan5utan* !ecuali pe#e"i!saan "utin sela#a 1-A %ulan& Se%agian i anta"an$a a!an #e#pe"lihat!an !elainan $ang #enetap ilan5ut!an sa#pai 7SG %e"i!utn$a te"%entu!n$a atap aceta%ulu# $ang %ai!& Pembebatan. Tu5uan pe#%e%atan a alah #e#pe"tahan!an panggul aga! %e"fle!si an %e"a% u!si. posisi e!st"i# ihin a"i an sen i 0 sen i ha"us i#ung!in!an untu! #ela!u!an se i!it ge"a!an ala# %e%at& 7ntu! %a$i $ang %a"u lahi"* popo! o%el atau %antal a% u!si $ang e#pu! cu!up #e#a ai& 6e%at Fon 9osen a alah suatu %e%at luna! $ang %e"%entu! 0 H $ang %e"#anfaat !a"ena #u ah iguna!an& Pengi!at pel(ic (Pel(ic Ha"ness) le%ih sulit ipa!ai!an tetapi le%ih %an$a! #e#%e"i !e%e%asan !epa a ana! se#enta"a posisi #asih ipe"tahan!an& Ca"a $ang ti a! te"lalu "u#it an $ang paling ti a! isenangi i%u $aitu penggunaan plaste" lutut engan %atang #elintang $ang #e#pe"tahan!an pinggul ala# :3o fle!si an se!ita" <2o a% u!si* atau ,3o le%ih %esa" a"i su ut i#ana senta!an !e ala#n$a apat i"a%a&,*/ (>c'i%%in* !!*,:??)& Tiga atu"an pe#%e%atan $ang te"%ai! a alah + ,& Pinggul ha"us i"e u!si se%agai#ana #estin$a se%elu# i%e%at /& Posisi e!st"i# ha"us ihin a"i 12 ala# !ea aan a% u!si ala# 1 %ulan atau "ontgen ala# A %ulan #e#pe"lihat!an

1& Pinggul ha"us apat ige"a!!an& Tin a! lan5ut Tin a!an apapun $ang telah ia#%il* tin a! lan5ut tetap ite"us!an hingga ana! apat %e"5alan& 'a ang 0 !a ang se!alipun engan te"api $ang paling hati-hati* panggul apat #e#pe"lihat!an ting!at isplasia aceta%ulu# te"tentu i !e#u ian ha"i& /& Dislo!asi $ang #enetap A 0 ,? %ulan 'alau setelah te"api ini* panggul %elu# selu"uhn$a i"e u!si atau !alau ana! itu i %ela!ang ha"i #enun5u!!an a an$a islo!asi $ang te"se#%un$i* panggul itu ha"us i"e u!si te"uta#a engan #eto e te"tutup tetapi !alau pe"lu #e#uas!an& 9e u!si te"tutup Ca"a ini i eal tetapi #e#ili!i "isi!o "usa!n$a paso!an a"ah pa a caput fe#o"is an #en$e%a%!an ne!"osis& 7ntu! #e#pe"!ecil "isi!o ini ila!u!an "e u!si %e"angsu"- angsu"* t"a!si ila!u!an pa a !e ua !a!i seca"a (e"ti!al an seca"a %e"angsu"- angsu" a% u!si iting!at!an hingga ala# 1 #inggu* !e ua !a!i te"entang le%a"- le%a"& >anu(e" ini apat #encapai "e u!si !onsent"i! sta%il an ice! engan "ontgen pel(is& Pe#%e%atan panggul $ang i"e u!si seca"a !onsent"i! itahan ala# suatu spi!a gips ala# !ea aan A3o fle!si* <3o a% u!si #encegah a #elintang& 6e%at ini an /3o "otasi inte"nal& Setela A #inggu spi!a ipe"tahan!an sela#a 1-A %ulan lagi an iganti!an ipe"i!sa engan %e%at $ang u!si tetapi #e#ung!in!an ge"a!an suatu pengi!at Pa(li! atau gips lutut engan %atang engan "ontgen untu! engan ope"asi an tetap i"e u!si hingga pe"!e#%angan aceta%ulu#

#e#asti!an caput fe#o"is te"e u!si seca"a !onsent"i! an atap aceta%ulu# %e"!e#%ang engan no"#al& Ope"asi 'alau setiap tahap "e u!si !onsent"i! %elu# icapai* ipe"lu!an ope"asi te"%u!a& 1& Dislo!asi #enetap ,? %ulan !e atas& Pa a ana! $ang le%ih tua* "e u!si te"tutup !e#ung!inan !u"ang %e"hasil. %an$a! ahli %e ah langsung #ela!u!an at"og"afi an "e u!si te"%u!a& T"a!si ila!u!an 5i!a "e u!si te"tutup ti a! %e"hasil& t"a!si #e#%antu #elongga"!an 5a"ingan an #enu"un!an caput fe#o"is %e"ha apan engan aceta%ulu#&

13

Ope"asi !apsul sen i i%u!a i %agian ante"io"n$a* setiap li#%us $ang !e ala# i%uang an caput fe#o"is ite#pat!an pa a aceta%ulu#& 6iasan$a ipe"lu!an osteoto#i e"otasi& Pe#%e%atan ila!u!an setelah ope"asi* panggul itahan ala# spi!a gips sela#a 1 %ulan an !e#u ian engan %e%at #e#ung!in!an %e%e"apa ge"a!an pinggul sela#a ,- 1 %ulan an ipe"i!sa engan "ontgen untu! #e#asti!an telah te"e u!si an se ang %e"!e#%ang seca"a #e#uas!an&

'o#pli!asi 6e"%agai !o#pli!asi $ang #ung!in apat te"5a i* te"#asu! "e islocation* !e!a!uan panggul* infe!si* !ehilangan a"ah an !e#ung!inan ne!"osis paling %e"at a"i caput fe#u"& Ting!at ne!"osis caput fe#u" %e"(a"iasi* pa a penelitian ini "entang ting!at a"i 34 sa#pai ;14& 6an$a! penelitian #enun5u!!an %ah8a a% u!si e!st"i#* !hususn$a i!o#%inasi!an engan e!stensi an "otasi inte"nal* #enghasil!an ne!"osis a(as!ula" $ang le%ih tinggi !ecuali i!o"e!si sege"a setelah lahi"* pene!anan a%no"#al #en$e%a%!an #alfo"#asi pe"!e#%anga tulang paha engan ga$a %e"5alan pincang& )i!a !asus !elainan panggul congenital te"la#%at io%ati* ana! a!an #e#ili!i !esulitan %e"5alan $ang apat #enga!i%at!an "asa sa!it seu#u" hi up& Selain itu 5i!a !on isi ini ti a! io%ati posisi pinggul a%no"#al a!an #e#a!sa aceta%ulu# untu! #enca"i posisi lain untu! #ena#pung caput fe#u"&

P"ognosis

14

Penanganan pen e"ita engan islo!asi panggul !ongenital te"#asu! ala# !e a"u"atan #e is* a"tin$a ha"us sege"a ila!u!an "eposisi& Se#a!in cepat itangani se#a!in %ai! p"ognosisn$a& Tin a!an $ang laCi# ila!u!an a alah "eposisi* u#u#n$a pe"lu pe#%iusan total #engingat sa!it $ang %e"at an otot se"ta 5a"ingan penun5angn$a $ang !uat& A!i%at $ang %isa te"5a i %ila te"la#%at itangani a alah te"5a in$a ne!"osis a(as!ule" $ang #enga!i%at!an !e#atian 5a"ingan tulang an sen i sa#pai osteoa"t"itis sen i $ang te"5a i le%ih a!hi" an itan ai !e"usa!an 5a"ingan sen i ii!uti te"%entu!n$a 5a"ingan tulang %a"u $ang a%no"#al& I ealn$a 5i!a !u"ang le%ih !u"ang / #inggu& a"i A 5a# islo!asi su ah itangani apat #encegah !o#pli!asi ini& Selain i"eposisi 5uga ila!u!an pe#asangan t"a!si aga" posisi sen i ti a! %e"gese" lagi*

DAFTA9 P7STA'A

15

,& S5a#suhi a5at* De5ong Gi#& 6u!u A5a" Il#u 6e ah E isi !e-/& )a!a"ta+ EGC. /332 /& Aple$ G"aha# >e i!a.,::2 1& 9as5a Chai"u in& Penganta" Il#u 6e ah O"tope i& >a!assa"+ 6intang La#u#patue. /331 <& 9asa S5ah"ia"& 9a iologi Diagnosti! E isi !e-/& )a!a"ta+ 6alai Pene"%it F'7I. /33? 2& 'u#pulan 6ahan 'uliah F' 7NIFE9SITAS =A9SI A& 'elainan pa a Pel(is+ Hip D$splasia& Diun uh tanggal ,2 >ei /3,/ a"i 888&google&co#& ;&9a iologi islo!asi panggul !ongenital iun uh tanggal ,2 >ei /3,/ a"i http+@@%oo!s&google&co&i @%oo!sH i IGTJ7HHF<AAoCKpgIPA/<2KlpgIPA/<2K JI9a iologiB islo!asiBpanggulB!ongenitalKsou"ce :& Congenital Dislocation of the Hip 8inne"&ht#l ,3& Pe"thes Disease iun uh tanggal ,3 )uli /3,, a"i 888&uD-pe"thes&ht#l iun uh tanggal ,A >ei /3,/ a"i 888&usp-neonatal-hips!!& 6u!u A5a" O"tope i an F"a!tu" Siste# Aple$ E isi !e-;& )a!a"ta+ Gi $a

16