Anda di halaman 1dari 2

Demam Reumatik & Penyakit Jantung Rematik

Etiologi Streptokokus group A hemolitikus Patofisiologi Bakteri menempel pada permukaan sel di saluran pernafasan atas kemudian mengeluarkan enzim yg menghancurkan jaringan sekitar. Hal tersebut mengakibatkan respon inflamasi akut berupa sorethroat, demam, malaise, pening, dan leukosit yang meningkat. Kemudian berkembang menjadi demam rematik setelah bbrp minggu sembuh dari sore-throat. Demam rematik hanya(?) berasal dari perkembangan faringitis. Antigen streptokokus memiliki kemiripan dengan struktur tubuh kita (epitope M-protein) seperti KATUP JANTUNG, MIOSIN, TROPOMIOSIN, PROTEIN OTAK, JARINGAN SINOVIAL DAN KARILAGO. Diagnosis Major manifestasion 1. Pancarditis = 40% (kelainan katup, gagal jantung, pericarditis, myocarditis bahkan kematian). Umumnya diawali kelainan katup (apical systolic murmur dari regurgitation aorta, ada/tdk ada hubnya dgn mid-diastolic murmur). Cardiomegali . Miocarditis dan pericarditis tanpa kelainan katup bukan RF. 2. Polyarhtritis = 75%. Menyerang sendi besar. Asimetrik, sangat sakit, 2-3 mgg sembuh spontan. Sangat respon thdp salicylates 3. Sydenham Chorea gerakan tak terkontrol pd wajah dan extremitas, gangguan bicara dan berjalan. Pada anak-anak lebih ke gangguan psycologic. 4. Erythema marginatum . Merah, di tengah pucat bermargin, tdk gatal. 5. Subcutaneous nodules Minor : Fever, arthalgia, history of RF, fase inflamasi akut, P-R interval memanjang. Jones criteria 2 major + 1 minor, atw 2 minor + 1 major..preceding infeksi group-A-streptookus. Treatment 1. Treat GAS benzathine Penicilin G, procaine PG, Erytromicin

2. Treat pain and inflamasi Steroids dan sallicylates. 3. Treat Heart failure Digoxin (digitalis) 4. Prophylaxis ARF benzatine PG 1,2 juta unit IM /bln, Penicilin V 250mg, Erythromicin 250 mg 5thn. Udh Carditis sepanjang umur. 5. Treat Chorea Haloperidol + Diazepam

Penyakit Jantung Rematik Gejala klinis 1. Deformitas Katup. Mitral, aorta regurgitasistenosis 2. Thromboembolism. Akibat mitral stenosis Dilatasi atrium kiri, CO menurun dan atrial fibrilation 3. Cardiac hemolytic anemia. Rusaknya RBC akibat katup. 4. Atrial arrhytmia spesifik terjadi saat terjadi dilatasi atrium kiri yg kronis. Treatment 1. Treat GAS 2. Treat Pain and inflamasi 3. Third degree heart block, kortikosteroid ditambah pada terapi sallisilat. 4. Pembedahan mitral valvulotomy, perutaneous balloon valvuloplasty atau mitral replacement

MICROORGANISME CAUSING CARDIAC INFECTION


ENDOCARDITIS Etiologi Staphylooccus Aureus Viridans group stretococcus Enterococci HACEK (Haemophilus, Actiobacilus, Cardiobacterium, Eikelena, Kingella)

Diagnosis Gold standard kultur darah dan tes serologic Kultur darah : 3 sampel pada 3 daerah yang berbeda, diambil 1-2 jam sebelum pemberian anti-mikroba. 1 untuk kultr anaerob, 1 aerob. Masing2 10-20 ml. Jenis kultur :Trypticase soy broth (TSB) atw Brain Heart infusion. Anti coagulant Sodium polyanetol sulphonate(SPS). Kultur negative bakteri lain PCR(coxiella burneti, Tropheryma whipplei, barolena sp.)/serologic (lainnya)

Treatment Jika belum di kultur Ampicilin + Gentamicin Staphylococcus penicilin / sephalosporin, vancomicin Hacek ceftriaxone Streptococcus Penicilin G / ceftriaxone 4mgg Penicilin G dan Gentamicin 2 mgg Vancomicin 4 mgg (alergi penicilin) (+) yeast pd HTPL Amphotericin B /+ Flucytosine

PERICARDITIS Terisi cairan penuh pada pericardial sac (chest pain), nafas pendek-pendek. MYOCARDITIS Etiologi : Virus (entero dan adenovirus plg sering, Coxsackie B (mortality rate plg tnggi)). Bakteri, obat2an, jamur, protozoa,dlll. MYOCARDIAL INFRACTION Etiologi : Chlamydia pneumoniae Treatment : macrolide antibiotic (erythromcin, ...micin), tetracyclin CARDIVASCULAR SYPHILIS Manifestasi klinis tampak setelah 15-30 tahun setelah infeksi, spt: Aorta aneurysm, aorta valve disease, Coronary artery disease. Treatment : benzathine Penicilin