Anda di halaman 1dari 4

II RENCANA KEPERAWATAN

Nama : TN S Ruang : Cardiolog


RENCANA
TGL/ JAM

No DOK Medik Diagno!a


TINDAKAN 1+ 8akukan .endeka/an dengan .a!ien dan keluarga RASIONAL 1+ "u2ungan !aling .er6a a mem.ermuda0 /indakan ke.era1a/an ang akan dilakukan

: 10096241 : ""# #C $% & '(K


EVALUASI Tanggal 2* > 10 : 2001 (am 1*+00 ;$< S: 'a!ien menga/akan menger/i /en/ang .en4ela!an .era1a/ Se!ak na9a! 2erkurang 8e2i0 /era!a n aman O2 ek/i9 Klien nam.ak le2i0 /enang 'enarikan $CS 2erkurang Tidak .u6a/ Ter.a!ang O2 na!al kanule T : 1,0)100 3)meni N : 92 3)meni/ R : 22 3)meni/ T : *6 , o C 5: Ma!ala0 /era/a!i !ea2gian ': 8an4u/kan 'lanning no 2= *= 4= ,= 6= ?= @= 9

DX Dno $

22)10 2001 1*+1,

TUJUAN (angka .endek : Se/ela0 dilakukan a!u0an ke.era1a/an di0ara.kan dalam 1ak/u kurang le2i0 2 3 24 4am klien menger/i .ro!edur .era1a/an ang di2erikan dan !e!k 2erkurang dengan kri/eria 0a!il Klien menger/i .en4ela!an .era1a/ Se!ak 2erkurang Klien mera!a le2i0 n aman 'enarikan $CS 2erkurang 5kral 0anga/ Tidak .u6a/ dan !iano!i! Tanda 7i/al dalam 2a/a! normal+ (angka 'an4ang: Se/ela0 dilakukan a!u0an ke.era1a/an di0ara.kan Ke2u/u0an O2 /er.enu0i !emak!imal mungkin dengan kri/eria 0a!il : Se!ak 0ilang

IMPLEMENTASI Tanggal 22 : 10 : 2001 (am 1*+1, ;$< 1+ 8akukan .endeka/an dengan Mem2erikan !alam Mem.erkenalkan diri Men4ela!kan /u4uan .era1a/ Mem2eri ke!em.a/an klien un/uk mengungka.kan ma!ala0 ang di0ada.i <er2i6ara dengan .a!ien dan keluarga /en/ang kondi!i .a!ien Menangga.i !emak!imal mungkin !e/ia. kelu0an .a!ien 2+ Mem.er/a0ankan /ira0 2aring klien dlam .o!i!i !emi 9o1ler dengan : Mem2eri !andaran ke.ala Menga/ur .o!i!i 2an/al !edemikian ru.a di2elakang ke.al !e0iungga klien n aman i!/ira0a/ *+ Men6i./akan !ua!ana lingkungan ang n aman Mem2a/a!i .engun4ung Men4aga ke2er!i0an lingkungan= TT klien Mera.ikan 2arang milik klien

2+ 'er/a0ankan /ira0 2aring dalam .o!i!i !emi 9o1ler

2+

'o!i!i !emi 9o1ler menurunkan)mengurangi /ekanan in/ra /orakal !e0ingga ek!.an!i .aru mak!imal

*+ Ci./akan !ua!ana lingkungan ang n aman

*+

Sua!ana ang n aman mem2erikan ra!a rilek meng0indri !/re!! 9i!ik dan emo!i ang da.a/ menga0a!ilkan 7a!okon!/rik!i ang

*0

4+ 'an/au 0aluaran urine 6a/a .engeluaran urine dan .enurunan 0aluaran urine= ke.eka/an)kon!en/ra!i urine ,+ O2!er7a!i /anda : /anda 7i/al 5u!kul/a!i nadi a.ikal dan .al.a!i nadi .eri9er 'an/au /ekanan dara0 Su0u /u2u0 Re!.ira!i dan Ca/a/ 2un i 4an/ung

4+

,+

6+ Ka4i adan a .eru2a0an kuli/ /er0ada. .u6a/ dan !iano!i!

6+

?+ Ka4i adan a !en!ori! m

.eru2a0an

?+

@+ O2!er7a!i in/ake dan ou/.u/ 9+ Kola2ora!i /0era. .em2erian

@+ 9+

meningka/kan /ekanan dara0 dan 9rekeun!i ker4a 4an/ung Ain4al 2ere!.on menurunkan 6ura0 4an/ung dengan mena0an 6airan dn na/rium Meman/au adn a .eru2a0an).erkem2angan 9ung!i 7i/al !e6ara dini Moni/or adan a /ak0ikardia !e2agai kom.en!a!i .enurunan kon/rik!i 7en/rikel Moni/or adan a S1 dan S2 ang mungkin lema0 karena menurunn a .om.a= S* dan S4 aki2a/ aliran dara0 kedalam !eram2i 'u6a/ menun4ukkan adan a .enurunan .er9u!i .eri9er !ekunder /er0ada. /idak adekua/n a 6ura0 4an/ung= 7a!o kon!/rik!i dan !iano!i! !e2agai re9rak/ori '(K Da.a/ menun4ukkan /idk adekua/n a .er9u!i !ere2ral !ekunder /er0ada. .enurunan 6ura0 4an/ungB Ke!eim2angan in/ake dan ou/.u/ mem.engaru0i ker4a 4an/ung Melak!anakan 9ung!i de.enden/

4+

Meman/au 0aluaran urine= 4umla0= .roduk!i= 1arna= ke.eka/an mem2uang urine+ Mengo2!er7a!i 7i/al !ign dengan mengukur /ekanan dara0= !u0u= re!.ira!i= nadi dan au!6ul/a!i 2un i 4an/ung

,+

6+

Mem.er0a/ikan adan a .eru2a0an 1arna kuli/ /er0ada. .u6a/ dan !iano!i!

?+

Memoni/or adan a .eru2a0an !en!ori! !e.er/i 2ingung= di!orien/a!i Mengo2!er7a!i in/ake dan ou/ .u/ Melak!anakan /0era. dok/er Mem2erikan O2 na!al kanule

@+

9+

*1

4 l)meni/ $n4 9uro!emid 1 am.ul $% Ca./o.ril 12=, mg S.ironolak/on ,0 mg $n9u! R8 ,00 66)24 4am

16)10 2001 12+1,

D3 no $$

(angka .endek Se/ela0 dilakukan /indakan ke.era1a/an di0ara.kan dlam 1ak/u 1 : 2 3 60 meni/ di0ara.kan klien ada./a!i dengan kondi!i dan 6ema! 2erkurang dengan kri/eria 0a!il : Se6ara 7er2al dan non 7er2al klien menger/i /en/ang a.a ang di4ela!kan ole0 .era1a/ Klien /am.ak le2i0 /enang Tanda 7i/al dalam 2a/a! normal (angka 'an4ang Se/ela0 dilakukan /indakan ke.era1a/an di0ara.kan dalam 1ak/u 1 : 2 3 24 4am 6ema! 0ilang dengan kri/eria 0a!il : Se6ara 7er2al klien menga/akan /idak 6ema! lagi Tidak geli!a0 Tam.ak /enang

1+

<ina "u2ungan Saling 'er6a a dengan .a!ien dan keluarga

1+

2+ 2+ Dorong klien un/uk mengungka.kan .era!aan /er0ada. kondi!in a !ekarang *+ *+ (ela!kan kondi!i kliendan .ro!e! .era1a/an ke.ada klien dan keluargan a

Sika. .era1a/ ang /er2uka da.a/ mengurangi .era!aan /eran6am !aling .er6a a dan mem2an/u mem.erlua! dan menerima !emua a!.ek diri klien Di0ara.kan ke6ema!an ang dialami klien 2erkurang

Tanggal 22 : 10 : 2001 (am 14+00 ;$< 1+ Mem2ina 0u2ungan !aling .er6a a Menun4ukkan !ika. /er2uka Terima klien a.a adan a 2+ mem2eri ke!em.a/an klien mengungka.kan .era!aann a= mendengarkan !e6ara ak/i9 dan menangga.i kelu0an /an.a memo/ong .erka/aan klien mem2a/!i 4umla0 .engun4ung /idak 2er!ika. ang da.a/ men inggung klien !e.er/i /er/a1a= 2er2i!ik : 2i!ik di de.an klien a/au.un mem2i6arakan /en/ang klien dengan klien ang lain mem2erikan .en4ela!an /en//ang .en aki/ dan /u4uan .engo2a/an2a01a !e!ak na9a! ang dialami klien !aa/ ini aki2a/ aliran dara0 ang menu4u 4an/ung kurang men6uku.i ke2u/u0an mnega4ak keluarga un/uk iku/ !er/a dalam mem2rikan

Tanggal 1?: 10 : 2001 (am 1*+00 S: klien menga/akan menger/i .en4ela!an .era1a/ O: Ck!.re!i 1a4a0 /enang !aa/ di/an a /en/ang .en4ela!an ang di2erikan Klien da.a/ men4a1a2 .er/an aan .era1a/ /en/ang .en aki/ dan .ro!edur .era1a/an 5 : Ren6ana ke.era1a/an 2er0a!il danma!ala0 /era/!i ': 8an4u/kan o2!er7a!i /anda klien 6ema!

Meningka/kan .enge/a0uan /ena/ng .en aki/ dan .ro!edur .era1a/an

*+

4+ 4+ <erikan .ri7a6 dan lingkungan ang n aman 4+ Ken amana mem2an/u mengurangi !/imulu! !/re!! dan dengan klien /er2uka mengungka.kan .era!aann a

,+

*2

,+ ,+ 54ak keluarga lku/ !er/a mem2an/u dan mem2erikan dukungan moril

'eran keluarga !anga/ .en/ing dalam .rogram /0era. !e2agai orang /erdeka/ dan mengenal ke.ri2adian klienMengara0kan mekani!me ko.ing ang e9ek/i9 un/uk meng0indari /indakan ang men im.ang

dukungan ke.ada klien : menemani dan men4aga klien mem2an/u memenu0i ke2u/u0an klien

**