Anda di halaman 1dari 4

CV.

MARLIN JAYA
Jl. Sopak No. 2 BTN Kekalik Baru Mataram Telp (0370) 646597, HP 081907984484 Email: cvmarlinjaya@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Perusahaan Alamat Jabatan : ILHAM AGUSTIAN : CV.MARLIN JAYA : Jl. Sopak 2 BTN Kekalik Baru Mataram : Direktur

Bertindak untuk dan atas nama Perusahaan, menyatakan secara resmi bahwa : 1. Kami tunduk kepada ketentuan/Peraturan yang tercantum dalam Peraturan Presiden Nomor : 54 Tahun 2010, tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah. 2. Kami akan mematuhi segala Peraturan Perundang-undangan lainnya yang berlaku, yang berkaitan dengan pelaksanaan Pengadaan Barang/jasa Pemerintah. 3. Kami akan bertanggungjawab dan sanggup melaksanakan pekerjaan pengadaan buletin ketahanan pangan edisi III dan IV Tahun 2012.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk melengkapi syaratsyarat sebagai peserta pengadaan barang/jasa pemerintah.

Mataram, 13 Desember 2012 CV.MARLIN JAYA

ILHAM AGUSTIAN Direktur

CV. MARLIN JAYA


Jl. Sopak No. 2 BTN Kekalik Baru Mataram Telp (0370) 646597, HP 081907984484 Email: cvmarlinjaya@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN, TIDAK BANGKRUT DAN TIDAK SEDANG DIHENTIKAN KEGIATAN USAHANYA

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan dalam Perusahaan Nama Perusahaan Alamat Perusahaan : Ilham Agustian : Direktur : CV. Marlin Jaya : Jl. Sopak No. 2 BTN Kekalik Baru Mataram

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Saya/Perusahaan saya dan Manajemennya tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan; 2. Saya/Perusahaan saya dan Manajemennya tidak pernah dihukum dan tidak dalam pengawasan pengadilan berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan dengan kondite professional saya; Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab

CV. Marlin Jaya

Ilham Agustian Direktur

CV. MARLIN JAYA


Jl. Sopak No. 2 BTN Kekalik Baru Mataram Telp (0370) 646597, HP 081907984484 Email: cvmarlinjaya@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN MENYERAHKAN BARANG TEPAT PADA WAKTUNYA

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan dalam Perusahaan Nama Perusahaan Alamat Perusahaan : Ilham Agustian : Direktur : CV. Marlin Jaya : Jl. Sopak No. 2 BTN Kekalik Baru Mataram

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : Saya/Perusahaan saya akan melaksanakan pekerjaan Pengadaan Barang Cetakan sesuai dengan waktu yang ditentukan dalam dokumen pengadaan nomor 404/Pokja Barang Tim 61/Sesprov/2012 tanggal 23 November 2012 dan dokumen kontrak serta menyerahkan barang tepat pada waktunya; Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab

CV. Marlin Jaya

Ilham Agustian Direktur