Anda di halaman 1dari 11

PREEKLAMSI

Sindrome yang ditandai dengan adanya hipertensi dan proteinuria setelah 20 minggu, dapat disertai edema, gangguan penglihatan, nyeri kepala, nyeri epigastric, trombositopenia dan gangguan fungsi hati yang merupakan manifestasi klinis dari microangiopati berat dari organ target.

Gangguan Sistemik Preeklamsi


CNS kebutaan, edema cerebri, perdarahan cerebral dan kejang Kardiovascular Hipovolemik, LVH, Peningkatan sensitivitas katekolamin, sympathomimetics, dan oxytocin Respirasi edema pulmo, edema saluran nafas Renal Penurunan aliran darah renal, peningkatan GFR, proteinuria, peningkatan BUN dan kreatinin Hepar perdarahan subcapsular , peningkatan SGOT/SGPT, Hematologi Pemanjangan PT/APTT, trombositopenia ,DIC

Placenta Insufisiensi plasenta, solusio plasenta, IUGR, prematur

EDEMA PULMO DALAM KEHAMILAN

Edema pulmo menjadi salah satu penyebab utama

kematian pada preeklamsi Insidensi terjadi kurang lebih 3 % wanita preeklamsi, dan 70 % nya terjadi pada periode post partum

FAKTOR RISIKO
Preeklamsi/eklamsi Tokolitik Infeksi Berat Penyakit jantung Over load cairan Kehamilan multiple

Edema Pulmo dalam Kehamilan


Studi Kohort 62,917 kehamilan dari tahun 1989-1999, yang mempelajari

insidensi, faktor predisposisi yang berperan dalam terjadinya edema pulmo


51 wanita (0.08%) di diagnosis dengan edema pulmo selama kehamilan sampai post partum. 24 pasien (47%) antepartum 7 pasien(14%) intrapartum 20 pasien (39%) post partum

Penyebab :

Tokolitik(25.5%) paling banyak MgSO4 dan SC terbutaline Penyakit jantung (25.5%) Overload cairan (21.5%) Preeklamsi (18%)

Penyebab edema pulmo bersifat multifaktorial. Tidak ada

penyebab spesifik yang jelas


Faktor yang cukup berperan adalah adanya Gangguan jantung

yang tidak terdeteksi (gangguan katup).


Sebagian besar pasien memiliki disfungsi sistolik dan LVH

Peripartum cardiomyopathy

MANAJEMEN
Tujuan terapi : Stabilisasi dan terapi edema Pulmo

Pertimbangan untuk persalinan Pertimbangan kondisi preeklamsi dengan edema pulmo : Abnormalitas dari fungsi jantung ( peningkatan cardiac output dan peningkatan resistensi vaskuler secara sistemik, gangguan fungsi diastolik dengan hipertrofi ventrikel kiri) Penurunan tekanan osmotik kolloid, gangguan permeabilitas endotel. Gangguan balance cairan ( hipoproteinuria)

Permasalahan
Penanganan PEB/EKLAMSI dengan Edema

Pulmo

Pre Operasi Optimalisasi keadaan pasien ? Gawat janin? Sesak meningkat? Durante Operasi Anestesi yang ideal? Mempengaruhi secara sistemik? Pasca operasi Perawatan pasca operasi ? Pemantauan fungsi kardiak dan tekanan darah? Ruang rawat intensif?
Menurunkan Mortalitas Ibu

TERIMA KASIH

References
Journals A. Sciscione et al. Acute Pulmonary Edema in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology 2003;103:511-14. D. Wallace et. al. Randomized Comparison of General and Regional Anesthesia for Cesarean Delivery in Pregnancies Complicated by Severe Preeclampsia. Obstetrics & Gynecology 1995;86:198-98. A. Aya et al. Patients with Severe Preeclampsia Experience Less Hypotension During Spinal Anesthesia for Elective Cesarean Delivery than Healthy Parturients: A Prospective Cohort Comparison. Anesthesia & Analgesia 2003;97:867-72