Anda di halaman 1dari 9

Laporan Kelompok

Balita dengan Gangguan Tumbuh Kembang dan Tuberkulosis pada Keluarga Inti Berpenghasilan Rendah

Kelompok : 1

Lembar Persetujuan Pembimbing

Judul : Balita dengan Gangguan Tumbuh Kembang dan Tuberkulosis Pada Keluarga Inti Berpenghasilan Rendah

Nama "al#ian $d%

ahasis!a : &'()111*' ',1'&11'1( ',1'&11'*& ',1'&11',1 ',1'&11',/

$%uningd%ah +hitra Buanantri No#riani Leonard Robert I Philippus -aradilla .ka Putri

Telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing

Jakarta0& -ebruari &'1& Pembimbing Laporan

dr1 Lu2% 3idasari

4a5tar Isi

Lembar Persetujuan Pembimbing $bstrak $bstra2t Bab I Pendahuluan Bab II Tinjauan Pustaka Bab III 6asil 7bser#asi Bab I8 9pa%a Pemeliharaan Kesehatan %ang 4ilakukan Bab 8 .#aluasi Pembinaan %ang Telah 4ilakukan Kesimpulan dan "aran 4a5tar Pustaka

ABSTRAK Tujuan penelitian ini untuk membuktikan bah!a dengan pela%anan kedokteran keluarga %ang holistik0 komprehensi50 bekesinambungan0 terpadu dan paripurna dapat mengatasi permasalahan pen%akit akut dalam keluarga inti1 Pasien adalah anak bungsu %ang tinggal dalam keluarga inti dengan orang tua dan kedua kakakn%a1 asalah dalam keluarga ini adalah kurangn%a pengetahuan pelaku ra!at :ibu pasien; asalah pasien antara mengenai kesehatan dalam mengasuh anakn%a0 pola asuh permisi50 rendahn%a pendapatan keluarga0 dan kurangn%a kebersihan lingkungan %ang dapat menularkan pen%akit pada balita1 lain gi<i buruk dan kekebalan tubuh %ang menurun sehingga pasien mengalami tuberkulosis serta sempat dira!at karena diare dan gi<i buruk serta mengalami keterlambatan tumbuh kembang %aitu belum dapat berjalan dan berbi2ara1 Inter#ensi %ang dilakukan bersi5at asimptomatik1 Pada pelaku ra!at dilakukan edukasi mengenai tumbuh kembang %ang sesuai umur pasien dan pentingn%a peran ibu dalam memberikan stimulasi dan pola asuh %ang tepat1 Keberhasilan tindakan dinilai dari data klinis dan indeks koping keluarga1 6asil studi menunjukkan perkembangan pen%akit disebabkan lingkungan sekitar %ang menjadi sumber penularan tuberkulosis0kurangn%a pengetahuan keluarga terhadap kesehatan dan pera!atan anak0 serta kurangn%a stimulasi %ang tepat untuk tumbuh kembang anak1 Penerapan pela%anan kedokteran keluarga se2ara holistik0 komprehensi50 berkesinambungan0 terpadu dan paripurna %ang memandang pasien sebagai bagian dari keluarga0dan lingkungann%a0 telah dijalankan dan berhasil asalah memperbaiki keadaan pasien 1 Pada akhir studi0 anak dapat berdiri dan berbi2ara & patah kata1 pera!atan anak masih perlu pembinaan dalam membentuk perilaku hidup bersih dan sehat1 Kata kunci: gangguan tumbuh kembang0 keluarga inti0 pela%anan kedokteran keluarga

tumbuh kembang %ang berhubungan dengan pola asuh dan stimulasi dari pelaku ra!at serta kebersihan

ABSTRACT

The purpose o5 this stud% is to pro#e that !ith 5amil% medi2ine approa2h that is holisti20 2omprehensi#e0 throughl%0 integrated0 and 2omplete 2an sol#e the problems in this nu2lear 5amil%1 The patient is the %oungest kid !ith t!o sisters in the 5amil%1 The problem o5 the 5amil% are the la2k o5 kno!ledge o5 2are taker about the health o5 2hild 2are0 permissi#e parenting pra2ti2es0 lo! in2ome and the la2k o5 en#ironmental h%giene1 The problems o5 the patient are malnutrition0 and that state o5 immuno2omprised then be2ause o5 that0 he got tuber2ulosis in5e2tion and de#elopment dela%ed1 Inter#ention that !ill be done is as%mptomati21 3e edu2ate the 2aretaker about the appropriate de#elopment 5or the patient age0 gi#e an e=planation about the important role o5 mother in pro#iding stimulation and the right parenting st%le1 The su22es o5 the a2tion is assessed 5rom 2lini2al data and 5amil% 2oping inde=1 The stud% sho!s that the disease progress and 2aused b% the neighbourhood en#iromental0 la2k o5 kno!ledge o5 the 2aretaker about 5amil% health and parenting pra2ti2es0 and la2k o5 the right stimulation 5or 2hildren>s de#elopment1 $ppli2ation o5 5amil% medi2al approa2h in a holisti20 2omprehensi#e0 2ontinous0 integrated and plenar% that #ie!s patients as part o5 the 5amil%0 and en#ironment0 has been run and managed to impro#e the patient>s 2ondition1 $t the end o5 stud%0 the kid able to stands and talks & !ords1 This dela%ed de#elopment asso2iated !ith the parenting st%le and the stimulation 5rom the 2aretaker and h%giene o5 2hildren still need guidan2e in shaping the beha#iour o5 2lean and health% li#ing1 Ke%!ord : dela%ed de#elopment 0 nu2lear 5amil%0 5amil% medi2ine approa2h

B$B I Pendahuluan

"alah satu masalah kesehatan %ang akhir?akhir ini sering dijumpai pada anak?anak adalah pen%akit Tuberkulosis :TB; :"uja%anto @ $nglingsari0 &''';1 Tuberkulosis adalah pen%akit in5eksi %ang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dengan gejala batuk lebih dari * minggu0 5lu0 demam0 n%eri dada dan batuk darah : ansjoer0 Teri%anti0 "a#itri0 3ardhani @ "etio!ulan0 1AAA;1 Tuberkulosis :TB+; merupakan pen%akit in5eksi kronis pen%ebab kematian nomor tiga setelah jantung dan pen%akit perna5asan1 Pre#alensi TB paru di Indonesia masih 2ukup tinggi :'1&*B; dengan pertambahan penderita baru sebesar C,)1''' pertahun :Taslim &''*;1 "elanjutn%a menurut 4epkes :&''(;0 pen%akit TB+ menjadi perhatian dunia karena tinggin%a jumlah temuan kasus baru1 $ngka penemuan kasus TB+ menular meningkat dari 1&,1A,1 orang :C*B; pada &''* menjadi 1C(1C', orang :(/B; pada &''C0 sedangkan keberhasilan pengobat? an TB+ meningkat dari ,(1/B pada &'') menjadi ,,1,B pada &''*1 Pre#alensi kasus TB+ di Ja!a Barat masih termasuk tinggi %akni 1'/ per 1'' ''' penduduk1 Pada tahun &''C ditemukan &,11'& penderita baru dengan hasil pemeriksaan kuman TB+ positi5 :Resmiati0 &''(;1 Pen%akit TB+ biasan%a menular melalui udara %ang ter2emar bakteri Mycobacterium tuberkulosa %ang dilepaskan pada saat penderita TB+ batuk1 Pada anak?anak sumber in5eksi umumn%a berasal dari penderita TB+ de!asa1 "elain itu 5aktor %ang mempengaruhi seseorang menderita TB diantaran%a adalah gi<i buruk dan 6I8D$I4"0 memburukn%a kondisi sosial ekonomi0 belum optimaln%a 5asilitas pela%anan kesehatan mas%arakat0 meningkatn%a jumlah penduduk %ang tidak mempun%ai tempat tinggal dan adan%a epidemi dari in5eksi 6I81 4i samping itu da%a tahan tubuh %ang lemah0 #irulensi dan jumlah kuman merupakan 5aktor %ang berperan penting dalam terjadin%a in5eksi TB+ :4epkes RI0 &''1;1 Kejadian TB %ang terdeteksi pada anak kemungkinan disebabkan oleh adan%a in5eksi pada masa lalu anak %ang didukung oleh status gi<i %ang kurang baik serta adan%a kontak langsung dengan orang de!asa penderita TB1 "eban%ak )'?C'B anak %ang kontak dengan penderita TB+ paru de!asa memberikan hasil uji tuberkulin positi5 dan )'B anak usia ) bulan C tahun %ang tinggal serumah dengan penderita TB+ paru de!asa dengan BT$ positi5 juga terin5eksi berdasarkan hasi peme?lriksaan serologiDdarah1 $nak?anak dapat dengan mudah

tertular TB apabila ibun%a tidak menerapkan pola pengasuhan kesehatan %ang baik seperti menghindarkan anak dari kontak langsung dengan penderita TB de!asa0 pemeliharaan status gi<i anak0 dan pemeliharaan higiene dan sanitasi lingkungan1 Pola asuh %ang diterapkan oleh ibu kepada anakn%a dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan ibu terutama mengenai kesehatan1TB dapat digunakan sebagai dasar untuk menilai keadaan gi<i masa lalu dan sekarang0 bila umur anak diketahui dengan tepat1 "elain itu retardasi pertumbuhan dan pubertas %ang terlambat dapat dihubungkan dengan pen%akit kronis :Behrman @ 8aughan 1A,,;1 Perkembangan adalah bertambahn%a kemampuan dan keterampilan dalam struktur 5ungsi tubuh %ang lebih kompleks dalam pola %ang teratur dan dapat diramalkan0 sebagai hasil proses pematangan1 Perkembangan men%angkut adan%a proses di5erensiasi dari sel?sel tubuh0 jaringan tubuh0 organ?organ0 dan s%stem organ %ang berkembang sedemikian rupa sehingga masing masing dapat memenuhi 5ungsin%a1 Termasuk juga perkembangan emosi0 intelektual0 dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungann%a :"oetjiningsih01AAC;1 +atron dan $llen men%ebutkan bah!a terdapat ( aspek perkembangan anak usia dini0 %aitu kesadaran personal0 kesehatan emosional0 sosialisasi0 komunikasi0 kognisi dan ketrampilan motorik1Pola perkembangan anak meliputi perkembangan 5isik0 perkembangan sosial0 perkembangan emosional0 dan perkembangan intelektual1 Perkembangan 5isik pada anak normal %ang terjadi pada usia kelahiran sampai usia ) tahun adalah duduk dan mera%ap0 mulai belajar untuk berjalan dan berlari0 keterampilan motorik %ang berkembangan dengan baik0 dapat mengambil objek %ang ke2il dari dalam tumpukan0 mengatur sendok atau garpu untuk memberi makan0 dan mulai dapat menggenggam dan melepaskan suatu objek1Perkembangan sosial pada anak normal %ang terjadi pada usia kelahiran sampai usia ) tahun adalah bereaksi terhadap orang lain0 menikmati pada saat bergaul dengan anak?anak lain0 dapat memelihara keterlibatan dengan anak %ang lain untuk suatu periode %ang sangat pendek0 mampu berbagi tanpa perlu membujuk0 menunjukan kemampuan %ang sangat ke2il untuk menunda kepuasan0 dapat meniru tindakan dari orang lain0 dan mulai untuk melibatkan diri pada permainan %ang paralel1Perkembangan emosional %ang normal pada usia kelahiran sampai tiga tahun adalah tidak dapat memaklumi 5rustasi0 mudah menangis atau berteriak0 sering tidak mampu mengendalikan dorongan atau gerakan hati0 mulai untuk men%atakan kasih sa%ang0 membutuhkan suatu rutinitas dan rasa aman0 mulai untuk merasakan emosi dari anak %ang lain

dan mulai dapat men%atakan diri sendiri0 kadang?kadang dengan tegas1Perkembangan kogniti5 %ang normal dari usia kelahiran samapi usia tiga tahun adalah melakukan pen%elidikan se2ara sensorimotor terhadap dominasi lingkungan0 perkembangan berjalan 2epat0 mengembangkan suatu perasaan atau pengertian terhadap suatu objek %ang tetap0 mengembangkan aspek bahasa0 dan mulai dapat menggunakan beberapa angka0 jumlah0 !arna tetapi tidak memahamin%a1 Tingkat perkembangan 5isik anak anak adalah #ariabel dan dihubungkan dengan keadaan dengan keadaan lingkungan sepertin%a terpenuhi kebutuhan gi<i dan kebebasan bagi anak untuk bergerak1 7rang tua boleh mendorong anak untuk maji0 membiarkan mereka pergi serta mendukung mereka0 agar dapat berdiri sendirian0 berjalan selangkah dan berjalan terus1 Pada saat usia tiga tahun0keban%akan anak sudah dapat berjalan mundur0 nerjalan pada ujung jari kaki dan dapat berlari1 tangan mereka sendiri1 ereka sudah dapat melemparkan suatu bola dan menangkapn%a dengna ereka juga dapat mengendarai sepeda roda tiga dan memegang kra%on

dengan jari atau genggaman mereka1 Perkembangan bahasa mereka juga berkembang pesat0 anak usia ) tahun mempun%ai pembendaharaan sekitar A'' kata0 menggunakan kalimat lengkap dari )?* kata0 bi2ara tanpa henti tanpa peduli apakah sesorang memperhatikann%a0 mengulang kalimat dari enam suku kata0 dan mengajukan ban%ak pertan%aan1 Perkembangan dan pertumbuhan anak dipengaruhi oleh 5aktor internal seperti keluarga0 5aktor eksternal seperti gi<i prenatal0 psikologi ibu saat prenatal0 5aktor persalinan0 dan 5aktor pas2apersalinan seperti gi<i 0 psikologis0 lingkungan pengasuhan0 dan stimulasi1 Gangguan perkembangan motorik %ang lambat dapat disebabkan oleh beberapa hal0 salah satu pen%ebabn%a adalah kelainan tonus otot atau pen%akit neuromuskuler0 anak dengan serebral palsi mengalami keterbatasan perkembangan motorik akibat spatisitas0 athetosis0 ataksia0 atau hipotonia1 -aktor lingkungan serta kepribadian anak juga dapat mempengaruhi keterlambatan dalam perkembangan motorik1 Gangguan perkembangan bahasa dapat diakibatkan oleh berbagai 5aktor0 %aitu 5aktor genetik0 gangguan pendengaran0 intelegensi rendah0 kurangn%a interaksi anak dengan lingkungan0 maturasi %ang terlambat dan 5aktor keluarga1 "elain itu0 gangguan bi2ara juga dapat disebabkan karena adan%a kelainan 5isik seperti bibir sumbing dan serebral palsi1 engingat usia balita merupakan usia pertumbuhan dan perkembangan %ang akan berpengaruh sampai kondisi de!asa pasien maka perlu penanganan kompherensi5 dan men%eluruh untuk

mengatasi masalah ini serta men2egah pasien kembali terkena in5eksi tubekulosis dan gi<i buruk lagi1 7leh karena itu diperlukan pendekatan kedokteran keluarga %ang komprehensi51