Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN PENDAHULUAN ASMA BRONCHIALE

DISUSUN OLEH: NURWINDA HDS 201110206103

PROGRAM PENDIDIKAN NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AISYIYAH YOGYAKARTA 2012

ASMA BRONCHIALE
PENGERTIAN Asma adalah proses obstruksi reversibel yang ditandai dengan peningkatan responsivitas dan in lamasi !alan na as" terutama !alan na as ba#ah $%ong" &''()* Sedangkan menurut Smelt+er" S*,* et all*" &''- mende inisikan asma sebagai penyakit !alan na as obstruksi intermiten" reversibel dimana trakea dan bronki berespon se.ara hiperakti terhadap stimuli tertentu* M"#i$%&t"&i K i#i& -* &* (* 8* 9* :* ;* <* 6unyi #hee+ing saat menghembuskan udara* Dipsnu berat* 7etraksi dada* Napas .uping hidung* 3eningkatan !elas usaha berna as* 3ernapasan yang dangkal dan .epat* 6atuk" #hee+ing" sesak saat bergiat* 6atuk yang berkepan!angan" yang tidak disebabkan oleh pilek" sering memburuk pada #aktu malam* =* 3ilek berulang dan penyembuhannya lama*

KLASIFIKASI
Asma bronkial tipe non atopi $intrinsik) pada golongan ini" keluhan tidak ada hubungannya dengan paparan $e/posure) terhadap alergen dan si at0si atnya adalah: serangan timbul setelah de#asa" pada keluarga tidak ada yang menderita asma" penyakit in eksi sering menimbulkan serangan" ada hubungan dengan peker!aan atau beban isik

Asma bronkial tipe atopi $Ekstrinsik) pada golongan ini" keluhan ada hubungannya dengan paparan terhadap alergen lingkungan yang spesi ik* 1epekaan ini biasanya dapat ditimbulkan dengan u!i kulit atau provokasi bronkial* Asma bronkial .ampuran $2i/ed) 3ada golongan ini" keluhan diperberat baik oleh aktor0 aktor intrinsik maupun ekstrinsik*

Etio o!i Asma bronkiale disebabkan oleh & aktor* 4aktor pertama yaitu alergik" dimana individu hipersensitiv terhadap alergen seperti .ua.a" benda asing didalam udara $debu" tepung sari tumbuh0tumbuhan)* 4aktor kedua yaitu nonalergik atau idiopatik" dimana aktor pen.etus serangan asma pada !enis ini berasal dari tubuh individu sendiri seperti keadaan lu 5 .ommon .old" in eksi saluran na as atas" emosi dan latihan*

3 P%'%(i)&""# *i"!#o&ti+ -* Analisa gas darah mungkin memperlihatkan penurunan konsentrasi oksigen arteri" dan mula0mula alkalosis respiratorik karena karbon dioksida dikeluarkan bersama pernapasan yang .epat* Apabil>a keadaan menetap atau memburuk" maka dapat ter!adi asidosis respiratorik akibat status asmatikus* &* ?olume ekspirasi maksimumn dan ke.epatan maksimum ekspirasi menurun* (* Diantara serangan asma" individu biasanya asimtomatik* Namun" sebagian perubahan samar pada u!i ungsi paru dapat dideteksi pada keadaan tanpa serangan* P%#"t" ")&"#")"# A, P%#"t" ")&"#""# - P%#!o."t"# A&'" -* Umum : Identi ikasi dan penghindaran alergen dan iritan yang diketahui atau di.urigakan* &* 3en.egahan !uga men.akup memantau ventilasi se.ara berkala" terutama selama #aktu0#aktu pun.ak serangan asma" misalnya musim dingin* Apabila diamati adanya penurunan bermakna volume ekspirasi maksimum atau ke.epatan aliran ekspirasi" maka intervensi armakologi dapat segera dimulai tanpa menuggu serangan timbul* (* 1husus : obat0obat untuk penyembuh dan untuk pen.egah a* Obat untuk penyembuh" terdapat tiga kelompok" ketiganya dapat dikombinasikan !ika di perlukan : -)* 6eta & agonis" .ontohnya adalah salbutamol dan terbutalin* &)* Antikolinergik ()* @eo ilin b* Obat untuk pen.egah" terdapat tiga kelompok utama yaitu : -)* 1ortikosteroid " obat ini biasanya diberikan se.ara inhalasi tapi kadang0kadang diberikan se.ara oral* &)* 1romon" terdapat dua ma.am obat dalam kelompok ini yaitu sodium kromoglikat dan nedokromil* ()* Antagonis reseptor leukotrin" .ontohnya montelukast dian!urkan untuk diatas & tahun dan +a irlukast dapat digunakan pada anak diatas -& tahun*

MIND MAP ASUHAN KEPERAWATAN ASMA BRONCHIALE


PENGKAJIAN

-* Identitas klien* &* 7i#ayat penyakit sekarang* (* 7i#ayat penyakit dahulu* 8* 7i#ayat keluarga* 9* 3ola ungsi kesehatan :* 3emeriksaan isik ;* 3emeriksaan penun!ang* kesehatan

2asalah 1epera#atan -* 1etidak e ekti an !alan na as yang berhubungan dengan sekresi kental peningkatan produksi mukus bronkospasme* &* 1etidak e ekti an pola na as yang berhubungan dengan distensi dinding dada" dan kelelahan akibat peningkatan ker!a perna asan (* Ansietas yang berhubungan dengan sulit berna as dan rasa takut su okasi

Di"!#o&" 1, @u!uan : Aalan na as men!adi e ekti * 1riteria hasil: $a) menentukan posisi yang nyaman sehingga memudahkan peningkatan pertukaran gas* $b) dapat mendemontrasikan batuk e ekti $.) dapat menyatakan strategi untuk menurunkan kekentalan sekresi $d) tidak ada suara na as tambahan () 7en.ana tindakan $a) 1a!i #arna" kekentalan dan !umlah sputum $b) Instruksikan klien pada metode yang tepat dalam mengontrol batuk* $.) A!arkan klien untuk menurunkan viskositas sekresi $d) Auskultasi paru sebelum dan sesudah tindakan $e) Lakukan isioterapi dada dengan tehnik drainage postural"perkusi dan ibrasi dada* $ ) Dorong dan atau berikan pera#atan mulut

Di"!#o&" 3 @u!uan / Asietas berkurang atau hilang* 1riteria hasil: $a) 1lien mampu menggambarkan ansietas dan pola ikirnya* $b) 2unghubungkan peningkatan psikologi dan kenyaman isiologis* $.) 2enggunakan mekanisme koping yang e ekti dalam menangani ansietas* () 7en.ana tindakan* $a) 1a!i tingkat ansietas yang dialami klien* $b) 1a!i kebiasaan keterampilan koping* $.) 6eri dukungan emosional untuk kenyamanan dan ketentraman hati* $d) Implementasikan teknik relaksasi* $e) Aelaskan setiap prosedur tindakan yang akan dilakukan* $ ) 3ertahankan periode istirahat yang telah di ren.anakan* 8) 7asional* $a) 2engetahui tinggkat ke.emasan untuk memudahkan dalam peren.anaan tindakan selan!utnya* $b) 2enilai mekanisme koping yang telah dilakukan serta mena#arkan alternati koping yang bisa di gunakan* $.) Dukungan emosional dapat memantapkan hati untuk men.apai tu!uan yang sama* $d) 7elaksasi merupakan salah satu metode menurunkan dan menghilangkan ke.emasan $e) 3emahaman terhadap prosedur akan memoti asi klien untuk lebih kooperati *

Di"!#o&" 2 @u!uan : 1lien akan mendemontrasikan pola na as e ekti 1riteria hasil: $a) 4rekuensi na as yang e ekti dan perbaikan pertukaran gas pada paru $b) 2enyatakan aktor penyebab dan .ara adapti mengatasi aktor0 aktor tersebut () 7en.ana tindakan $a) 2onitor rekuensi" irama dan kedalaman perna asan $b) 3osisikan klien dada posisi semi o#ler $.) Alihkan perhatian individu dari pemikiran tentang keadaan ansietas dan a!arkan .ara berna as e ekti $d) 2inimalkan distensi gaster $e) 1a!i perna asan selama tidur $ ) Bakinkan klien dan beri dukungan saat dipsnea 8) 7asional $a) @akipnea" irama yang tidak teratur dan berna as dangkal menun!ukkan pola na as yang tidak e ekti $b) 3osisi semi o#ler akan menurunkan dia ragma sehingga memberikan pengembangan pada organ paru $.) Ansietas dapat menyebabkan pola na as tidak e ekti $d) Distensi gaster dapat menghambat kontraksi dia ragma $e) Adanya apnea tidur menun!ukkan pola na as yang tidak e ekti $ ) 7asa raguCragu pada klien dapat menghambat komunikasi terapeutik*

6 P"t01"2& A&'"

Ekstrisik $inhaled alergi) psikososial" stress) 6ron.hial mukosa reseptor 2en!adi senstie oleh IgE tran.hea 3eningkatan mast ,ell pada tran.heo spesi ik stimulus 6ron.hial mast Stimulasi re lek reseptor 7eseptor syara 3arasimpatis pada 2ukosa bronkhial smooth D ?askuler akibat kebo.oran bron.hial 3rotein D .airan dalam !aringan 3erubahan !aringan" peningkatan IgE dalam serum 7espon dinding bronkus gobelt Udem mukosa bronkospasme Sekresi Oedem mukosa 2ual %hee+ing 6ronkus menyempit Eangguan pola na as tidak e ekti DF II ?entilasi terganggu pelepasan histamine ter!adi Stimulasi pada bron.khial smooth sehingga ter!adi kontraksi bronkus 3eningkatan permeabilitas

Intriksi $in eksi"

3enurunan stimulus terhadap iritan pada bron.hial

Hiperakti non penggerak dari sell

3erangsang re lek tran.heobron.hial

Stimulus bron.hial kontraksi otot

Sel hipersekresi mukosa penumpukan sekret kental Anoreksia Sekret tak keluar 7esiko nutrisi kurang dari kebutuhan DF ?

7 6erna as 6atuk Hiperkapnea @idak Eangguan e ekti 3ertukaran gas Hipoksemia DF III Eelisah ,emas DF ?I menurun keotak menurun Eangguan per usi Aaringan DF I? koma keringnya mukosa 7esiko in eksi DF ?II 1ebersihan !alan na as tidak e ekti DF I Suplai O& ke!aringan Suplai '& melalui mulut

DAFTAR PUSTAKA IO%A Out.omes 3ro!e.t *&'''* Nursing Outcomes Classification (NOC)" se.ond edition" 2osby In." St* Louis 2arilynn E" Doengoes* &'''* Rencana Asuhan Keperawatan* Edisi (* EE,: Aakarta 2arion A*" &''9* Nursing Outcomes Cassification (NOC) Edisi 2* Io#a 2.*,loskey A*" &''9* Nursing Interventions Classification (NIC) Edisi 2* Io#a NANDA*" &'';* Nursing iagnosis ! efinition and Classification 2""#$2""%*

3hiladelphia : 3rima 2edika Smelt+er" Su+anne , dan 6renda E 6are* &''&* &u'u A(ar Keperawatan )edi'al &edah Edisi * +olume ,* Aakarta: EE,*