Anda di halaman 1dari 9

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Tanggal/Waktu No.DX 4Juni 2012 08.

00 1 Implementasi Mengkaji pola napas dan intake serta output klien Respon Klien DS: Ibu klien mengatakan anaknya sesak napas DO: RR:70x/menit BAK: 4x/hari @50cc BAB: 1x/hari Input 8x5-20cc Paraf Desy dimur

Kolaborasi pemberian O2 09.00 1 headbox

DO: klien Nampak terpasang headbox 6 lpm

Memberikan ASI sesuai program

DS: Ibu klien mengatakan tidak bisa memberikan ASI secara langsung

DO: diberikan ASI secara sonde jika tidak ada residu yaitu 3cc

10.00

Mengobservasi adanya tanda sianosis DS: _ DO: terjadi sianosis pada bibir, kulit pucat

Mengkaji tingkat pengetahuan 11.00 3 orang tua

DS: Ibu klien mengatakan bahwa tidak tau menau mengenai cara agar anaknya cepat berkembang dan segera pulang dengan kondisi yang stabil DO: ekspresi wajah Ny.S gelisah

12.00

2,1

Memberikan ASI sesuai program mengobservasi frekuensi dan

DS: Klien menangis lemah DO: ASI 3cc masuk

suara nafas

personde tanpa residu Suara nafas vesikuler RR: 70x/menit Inj.cetazidim 2x60mg Inj. Aminophilin

Kolaborasi pemberian terapi injeksi

50mg/8jam Inj. Ranitidine 1,5mg/12jam Inj.sibital iv 2,5mg/12jam

Mengatur ventilasi ruangan 13.00 1 tempat perawatan klien dan suhu diinkubator DS: _ DO: Suhu incubator 340C

5 juni 2012 06.00

Menimbang BB klien

DS: Ibu klien mengatakan BB anaknya terlihat mengalami penurunan karena tidak bisa diberikan Desy nur

ASI secara langsung. DO: BB turun 200gr dari 1400gr menjadi 1200gr 06.30 1 Memberikan ASI sesuai program DO: ASI masuk personde 3cc tanpa residu DS: _

Mengobservasi intake dan 08.00 2 output DS: Ibu klien mengatakan klien semalam muntah DO: muntah 50cc Intake 8x5-20cc BAK 4-5x/hari @15cc BAB 1kali 30cc Melibatkan orang tua dalam 10.00 3 perawatan bayinya DS: Ibu klien mengatakan sering mengunjungi anaknya untuk mengganti popok

DO: Ibu klien berkunjung per 2jam sekali

6Juni2012 20.00

Mengobservasi pola nafas dan frekuensi serta suara nafas

DS: Ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak sesak nafas DO: retraksi dada berkurang Sianosis bibir ada RR 60x/menit Eka desy

Mengkaji dan mengobservasi 24.00 2 reflek hisap dan menelan

DS:Klien menangis lemah DO: reflek hisap dan menelan belum sempurna, tidak muntah,

Mengkaji BB 05.00 2 DS: Klien menangis lemah DO: BB 1200gr

BB menurun 0,2kg

Memberi reinfoncement dan penjelasan tentang keadaan 06.00 3 bayi kepada ibu klien

DS: Ibu klien mengatakan mengerti akan informasi yang diberikan yaitu reflek hisap dan reflek menelan anaknya belum sempurna sehingga harus dipasang NGT DO: ekspresi wajah orang tua tampak tenang

Melibatkan keluarga dalam 06.10 3 perawatan bayi DO: Orang tua berpartisipasi dalam proses perawatan yaitu rajin memeraskan ASI dan rajin mengganti popok klien

Kolaborasi pemberian terapi

06.15

injeksi

Inj.cetazidim 2x60mg Inj. Aminophilin 50mg/8jam Inj. Ranitidine 1,5mg/12jam Inj.sibital iv 2,5mg/12jam DS: Ibu klien

Melatih orang tua tentang cara perawatan bayi dirumah 07.00 3 sebelum bayi pulang

mengatakan mengetahui tentang kebutuhan ADL klien serta kebutuhan nutrisi yang sangat penting bagi perkembangan klien DO: orang tua tampak tenang.

F. EVALUASI KEPERAWATAN Tanggal 6 Juni 2012 20.00 Evaluasi DX.1 Tidak efektifnya pola nafas b.d imaturitas fungsi paru neuromuscular S: Ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak sesak nafas Paraf Eka desy

O: -retraksi dada berkurang -sianosis bibir ada -RR 60x/menit A: masalah belum teratasi Retraksi masih ada Sianosis bibir ada RR belum dalam range normal P: Lanjutkan intervensi Observasi pola nafas dan tanda sianosis Kolaborasi pemberian O2 dan terapi lainnya 24.00 DX.2 Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d imaturitas saluran cerna S: Klien menangis lemah, ibu klien mengatakan tidak bisa menyusui klien O: reflek hisap dan menelan blm sempurna Tidak muntah BB turun 0,2 kg A: Masalah belum teratasi Reflek hisap dan menelan belum sempurna Eka desy

P: Lanjutkan intervensi Observasi BB/hari Beri minum sesuai program 06.00 DX.3 Kecemasan orang tua b.d kurang pengetahuan S: Ibu klien mengatakan mengerti akan informasi yang diberikan yaitu tentang pemaasangan NGT O: Ekspresi wajah ortu tenang Orang tua berpartisipasi dalam proses perawatan yaitu rajin memeraskan ASI dan rajin mengganti popok klien. A: Masalah teratasi Ekspresi wajah ibu tenang(rileks) P: Lanjutkan intervensi Latih orang tua tentang cara perwatan bayi dan libatkan keluarga dalam perwatan bayinya Eka desy