Natalia Angreini Gunawan 102010016 Kelompok D8

Identitas Nama : Tn.IM Usia : 46 tahun Alamat : Cililitan Agama : Islam Pendidikan terakhir : SD Pekerjaan : Pedagang baso Status Perkawinan : Menikah

KU? Onset? Pekerjaan? Apakah di hari libur keluhan hilang? Stress?

Dada kiri pasien sakit ,sesak sejak 2 hari yang lalu. Kedua kaki pasien saat ini membengkak. Saat muda pernah sakit paru kronik. Pasien sudah 15 tahun berdagang bakso (03.00 sampai 20.00). Pasien hanya istirahat selama 2 jam dari jam 06.00 sampai 08.00 .

Pasien belum pernah sakit seperti ini. Riwayat DM, hipertensi, asma serta alergi disangkal.

Riwayat penyakit yang sama seperti pasien dalam keluarga disangkal. Ibu pasien mengalami hipertensi.

Pasien terbiasa mengopi dan merokok setiap hari. Namun kebiasaan merokok telah dihentikan selama 1 tahun.
Pasien selalu bergadang setiap hari.

KU : Compos Mentis, tampak sakit sedang TTV : TD 140/90 mmHg, RR 28x/menit, Nadi 88x/menit, Suhu 36,5oC Status Gizi : TB 160cm , BB 55kg Kelenjar tiroid normal JVP meningkat

Thorax Inspeksi : Normal Palpasi : Fremitus kanan sama dgn kiri Perkusi : Sonor, batas jaunting 2 jari lateral midclaviculer IC4 Auskultasi : Vesikuler, Rhonkhi ++, Wheezing ++ Bunyi jantung 1 sama dgn 2, Murmur -, Gallop

EKG : Atrium kanan hipertrofi Rontgen : Atrium kanan melebar Laboratorium : Leukositosis, PCO2 dan PO2 meningkat

Oleh dokter perusahaan

(1)Penerangan (2)Kebisingan (3)Kelembapan (4)Getaran (5)Debu/polutan

Working Diagnosis

Cor Pulmonale

Kegiatan Fisika Kimia

Bahaya Potensia; Biologi Ergonomi Psikologi

Gangguan kesehatan yang mungkin

Kecelakaan Kerja

1.

Bangun tidur pergi ke pasar

Debu, udara dingin Polusi kendaraan

Bakteri Jamur, virus

Posisi tubuh saat mengangkat beban

Lelah

Lelah. LBP, infeksi

Terjatuh

1.

Mempersiapkan jualan

Debu,

Air sabun

Membungkuk

Monoton

LBP, dermatitis

Tertimpa gerobak

1.

Memasak

Debu, uap panas

Minyak tanah

Membungkuk. Gerakan repetitif

Monoton

ISPA, myalgia, LBP, stress

Kompor meledak

1.

Berangkat ke tempat mangkal

Debu, udara dingin Polusi kendaraan

Bakteri Jamur, virus

Membungkuk

Lelah

Lelah. LBP, infeksi

Terjatuh

1.

Berjualan sampai malam

Debu, Panas dari panci

Berdiri lama

Lelah, Jenuh

ISPA, myalgia, LBP, stress.

Luka saat memasak

1.

Pulang ke rumah

Debu, panas, bising

Mendorong gerobak dengan posisi yang salah

Lelah, stress psikologis

Kecelakaan lalu lintas

Identifikasi pajanan yang ada

Pasien setiap harinya bekerja dari pukul 03.00

hingga 20.00 dan hanya beristirahat 2 jam setiap hari. Berjualan dengan gerobak dipinggir jalan dimana pajanan debu dan polutan cukup tinggi. Riwayat penyakit paru kronik dan merokok.

Evidence based dari pajananpenyakit

PAK pada sistem jantung dan pembuluh darah

Iskemia dengan menyebabkan penyakit koroner Penyebab : karbon disulfide, karbon monoksida, metilin klorida, dan arsen nitrat. Dirsitmia Penyebab : fluocarbon, chroniated hydrocarbon nitrat.

Kardiomiopati Penyebab : karbon disulfide, karbon monoksida dan metil clorida

Cor Pulmonale Penyebab : debu fibrogenik

WHO membedakan empat kategori Penyakit Akibat Kerja : misalnya Pneumoconiosis.

Penyakit yang hanya disebabkan oleh pekerjaan, Penyakit yang salah satu penyebabnya adalah

pekerjaan, misalnya Karsinoma Bronkhogenik.

Penyakit dimana pekerjaan memperberat suatu

kondisi yang sudah ada sebelumnya, misalnya PPOK.

Setiap harinya pasien mengalami berbagai bahaya potensial baik berupa debu, bahan kimia, pajanan biologis, posisi yang tidak sesuai ergonomic maupun gangguan secara psikososial. Pasien tidak menggunakan APD berupa masker selama berkerja.

Riwayat atopi/alergi Dari hasil anamnesis tidak ditemukan riwayat alergi, sehingga untuk pasien ini kemungkinan keluhan berasal dari alergi dapat dipatahkan.
Riwayat penyakit dalam keluarga Hipertensi pada ibu pasien.

Hygene perorangan
Status kesehatan mental

Hobi Kebiasaan Pasien sering mengkonsumsi kopi dan merokok Pajanan di rumah

Dari hasil kaji dapat yang didapat dengan anamnesis pasien, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang serta melihat evidence based yang ada dapat dipastikan bahwa pasien ini menderita Cor Pulmonale yang diperberat oleh pekerjaannya sebagai pedagang bakso dipinggir jalan yang setiap hari menginhalasi debu fibrogenik.

Faktor resiko Tegangan fisiologis dan pekerjaan fisik yang berat Faktor ergonomi

Efek yang merugikan kesehatan dan akibat lain Kelainan muskuloskeletal, stres mental, nyeri punggung bawah Ruda paksa, stres mental, produktivitas dan mutu kerja menurun

Faktor fisik : suara dan getaran

Noise induced hearing loss, penyakit pembuluh darah karena

trauma

Faktor kimiawi Faktor biologi Faktor psikologis

Intoksikasi, fibrosis, kanker, alergi, kerusakan sistem saraf Infeksi, alergi Stres psikis, ketidakpuasan dalam pekerjaan, semangat padam, muram

Aspek sosial pekerjaan

Konflik, produktivitas menurun, mutu kerja menurun, stres mental

AS : Cor pulmonale diperkirakan sekitar 6 7% dari semua tipe penyakit jantung pada dewasa Internasional : bervariasi di antara negara tergantung pada prevalensi merokok, polusi udara, dan factor resiko lain. Mortalitas/Morbiditas : COPD yang berkembang menjadi cor pulmonale memiliki kesempatan 30% untuk bertahan 5 tahun ke depan

Fatigue, tachypnea, dyspnea, dan batuk.

Anginal chest pain

Hemoptisis
Gejala-gejala neurologik yang bervariasi dapat terlihat karena penurunan cardiac output dan hipoksemia. Pada stadium lanjut, terjadi kongesti hepatic pasif.

Tujuan : (1) mengoptimalkan efisiensi pertukaran gas (2) menurunkan hipertensi pulmonal (3) meningkatkan kelangsungan hidup (4) pengobatan penyakit dasar dan komplikasinya.

Terapi oksigen Vasodilator Diuretika Antikoagulan

Komplikasi

syncope, hypoxia, edema tungkai, kongesti hepatic pasif hingga kematian.

Dubia Ad Malam karena mortalitasnya tinggi.

Sekian dan Terima Kasih