Anda di halaman 1dari 22

MAKALAH PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK

Disusun Oleh: Kelompok 1 Agus Da !in A%k&a A &un D!i Puspi(a Sa i Elsa Melissa P Mu(ia a Ni,aa- A-,illah Nila!a(i Osepni((a Men es,a& 0ia In i&ana 1ia Des(ian(i ""#11"1$###" ""#11"1$##'" ""#11"1$##)* ""#11"1$##+# ""#11"1$##1) ""#11"1$##$" ""#11"1$##.# ""#11"1$##/# ""#11"1$##+1 ""#11"1$##+)

2NI3E0SI1AS PADJADJA0AN FAK2L1AS KEPE0A4A1AN P0OFESI KEPE0A4A1AN ANAK ANGKA1AN 553I 6AND2NG "#1$7"#1+

Pengka8ian Fisik Pa,a Anak


Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada anak harus memahami bahwa semua asuhan keperawatan anak harus berpusat pada keluarga (family center care) dan mencegah terjadinya trauma (atraumatik care). Anak baik sebagai individu maupun bagian dari keluarga merupakan salah satu sasaran dalam pelayanan keperawatan. Untuk dapat memberikan pelayanan keperawatan yang tepat sesuai dengan masa tumbuh kembangnya, anak dikelompokkan berdasarkan masa tumbuh kembangnya yaitu: . !ayi $. %oddler '. Pra sekolah (. )ekolah &. *emaja : "# tahun : #$,& tahun : $,&#& tahun : &# : tahun # + tahun

%erdapat perbedaan dalam memberikan pelayanan keperawatan antara orang dewasa dan anak sebagai sasarannya. Perbedaan itu dapat dilihat dari struktur ,isik. -eterampilan pengkajian ,isik meliputi inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. Urutan pada pengkajian abdomen adalah inspeksi, auskultasi, perkusi, dan palpasi. Ada beberapa tahap dalam melakukan pengkajian, diantaranya yaitu: 19 Pe siapan Lingkungan a. .akukan pengkajian di tempat lain selain di /area aman0 anak, jika mungkin. Area aman maksudnya disamping tempat tidur atau tempat bermain anak. b. .etakkan mainan, poster#poster yang menarik, dan lukisan di ruang pemeriksaan untuk membuat ruang tersebut terkesan tidak menakutkan. c. !atasi jumlah orang di dalam ruangan dan jumlah orang yang keluar masuk area pemeriksaan. d. 1yalakan A2 dengan suhu rendah karena kipas angin yang berisik dapat mempengaruhi hasil auskultasi. e. -urangi aliran udara dari tempat pemeriksaan karena anak dapat kedinginan sehingga tampak kebiru#biruan, dapat juga menandakan penyakit jantung atau pernapasan.

,. !eri privasi untuk anak usia sekolah dan remaja.

"9 Pe siapan Ala( a. Pastikan semua alat siap untuk digunakan. b. .etakkan alat yang menakutkan atau asing bagi anak di tempat yang tidak terlihat sebelum memulai pemeriksaan pada anak kecil. c. 3angatkan tangan dan alat sebelum memulai pemeriksaan. d. Alat dapat dihangatkan dengan tangan atau dengan air hangat. $9 Ala( un(uk Pengka8ian Fisik a. .idi kapas b. .ap 4 kertas tisue c. !antalan disposibel d. %irai 4 sampiran e. 5aun untuk anak ,. )arung tangan g. .ubrikan h. %imbangan badan untuk berat m. )pigmomanometer n. %ermometer rectal dan oral o. %ounge spatel p. )enter 7. 8toskop r. 8,talmoskop s. -artu mata t. *e,le9 3ammer u. :am tangan dengan jarum detik v. ;ormat pengkajian ,isik w. <enver <evelopmental )creening %est (<<)%)

i. Papan ukur atau baki ukur j. Pita ukur (meteran) k. )tetoskop l. 6anset tekanan pediatric darah

1an,a:1an,a 3i(al No mal Pa,a Anak; &ai(u :

. %ekanan <arah 2sia bln = bln thn $ thn (thn = thn + thn " thn $ thn ( thn = thn Sis(olik 7 ,ias(oli< =mmHg> Anak pe empuan +(4&$ > 4&' > 4&( >"4&= >$4&= >=4&? >>4&> "$4=$ "?4== "4=? $4=? Sis(olik 7 ,ias(oli< =mmHg> Anak laki: laki +=4&$ >"4&' >"4&= > 4&= >'4&= >=4&? >>4=" "$4=$ "?4=( $4=( ?4=?

$. ** 2sia !ayi premature 1eonatus tahun $ tahun ' tahun & tahun " tahun & tahun $" tahun '. 1adi 2sia .ahir #' bulan ' bln @ $ tahun $ @ " thn Is(i aha( =(e 8aga> ""# +" ""#$$" +"# &" ?"# " Is(i aha( =(i,u > +"# +"# ?"# ="# =" +" $" "" Ak(i@i(as ,an ,emam )ampai $$" )ampai $$" )ampai $"" )ampai +" F ekuensi =na?as7 meni(> ("#>" '"#+" $"#(" $"#'" $"#'" $"#$& ?#$$ &#$" &#$"

" # dewasa (. )uhu 2sia ' bulan tahun ' tahun & tahun ? tahun > tahun ' tahun &. -esadaran

&&#>"

&"#>"

)ampai +"

Suhu =oA> '?,& '?,? '?,' '?," '=,+ '=,? '=,=

-ompos mentis : sadar sepenuhnya A memberi respons Apatis : sadar, tapi acuh tak acuh terhadap keadaan sekitarnya, masih ada respons )amnolen : lebih rendah dari apatis, tampak mengantuk, selalu ingin tidur, tidak ada respons terhadap stimulus ringan, tapi masih ada respons terhadap stimulus keras )opor : tidak memberi respons ringan 4 sedang, sedikit respons terhadap stimulus kuat, re,leks pupil terhadap cahaya (B) <elirium : bicara kacau -oma : tidak ada respons terhadap stimulus apapun, re,leks pupil terhadap cahaya ( # ) Fo ma( Pengka8ian Fisik Anak

a. !iodata pasien 1ama Usia :enis kelamin Alamat Agama )uku : : : : : :

%anggal masuk *) %anggal pengkajian b. !iodata penanggungjawab 1ama Usia :enis kelamin Alamat 3ubungan dengan pasien c. -eluhan utama d. *iwayat kesehatan sekarang e. *iwayat kesehatan masa lalu ,. *iwayat kesehatan keluarga g. *iwayat kesehatan lingkungan h. Antropoemetri %! !! i. -epala dan leher ) Ukuran $) !entuk ') .ingkar tulang tengkorak # Cajah

: :

: : : : : : : : : :

: :

: : :

) !entuk $) Paralisis

: (simetris4tidak simetris) : : : : : : : :

') :arak antara hidung dan mulut () -edalaman lipatan nasolabial &) Ukuran mandibula =) Pembengkakan ?) 3ipertelorisme +) %anda 2hvostek >) 1yeri di daerah sinus # 6ata ) Photophobia $) -etajaman penglihatan ') -ontrol otot dan lirikan konjugasi: () 1istagmus &) !ercak !rush,ield =) .akrimasi ?) Pengeluaran cairan +) -elopak mata >) Dkso,talmus 4 eno,talmus ") -onjungtiva ) Ukuran pupil

: :

: : : : : : : :

$) !entuk dan reaksi terhadap cahaya dan akomodasi ') Carna iris () ;undus &) .apang pandang # 3idung ) Dksterior $) !entuk ') 6ukosa () Patency &) Pengeluaran cairan =) Perdarahan ?) %ekanan pada sinus : : : : : : : : : : : (pada anak yang lebih tua)

+) 2uping hidung yang mengembang : >) )eptum # 6ulut ) !ibir (ketipisan, kearah bawah, ,isura, warna, sumbing) $) 5igi ( jumlah, posisi, karies, mottle, perubahan warna, notching, maloklusi 4 malalignment) ') 6ukosa ( warna, kemerahan, enantema, nodul !ohn, mutiara Dpstein) () 5usi :

&) Palatum =) .idah ?) 8,ula +) Pernapasan mulut >) .idah geogra,ik # %enggorokan ) %onsil ( ukuran, in,lamasi, eksudat, kriptus, in,lamasi dari pilar anterior) $) Dpiglotis ') 6ukosa () :aringan lim,oid yang hipertro,i &) Post natal drip =) )uara ( parau, stridor, grunting, jenis tangisan dan pembicaraan) # %elinga ) 6embran timpani $) )ekret ') )erumen # .eher ) %iroid ( ukuran, kontur, bruit, isthmus, nodul, nyeri tekan) $) 1odus lim,e ') Eena

() Posisi trachea &) )ternokliedomastoid ( pembengkakan, pemendekan) =) Ddema ?) Auskulasi +) Pergerakan >) *e,leks leher tonik j. Pengkajian -ardiovaskuler . 1adi <enyut apical ##### ,rekuensi, irama, dan kualitas 1adi peri,er ###### ada atau tidak adaF jika ada, ,rekuensi, irama, kualitas, dan kesimetrisanF perbedaan antar ekstremitas %ekanan darah ###### semua ekstremitas :ari tabuh (clubbing) pada tangan dan atau kaki $. Pemeriksaan toraks dan hasil auskultasi !entuk (simetris4 tidak simetris) *etraksi dan pulsasi !enjolan .ekukan 3arrison Pengembangan iga Papila mammae ( bentuk, ukuran, dan posisi) *etraksi interkostal dan substernal

)kapula -lavikula

.ingkar dada Adanya de,ormitas dada !unyi jantung ### murmur %itik impuls maksimum '. -ulit Pucat )ianosis ### membrane mukosa, ekstremitas, dasar kuku <iaphoresis )uhu abnormal (. Ddema Periorbital Dkstremitas k. Pengkajian respirasi . !ernapas ;rekuensi pernapasan, kedalama, dan kesimetrisan Pola napas ### apneu, takipnea *etraksi ### suprasternal, interkostal, subkostal, dan supraklavikular Pernapasan cuping hidung

Posisi yang nyaman $. 3asil auskultasi toraks !unyi napas merata !unyi napas abnormal ### bising, ronki, mengi ;ase inspirasi dan ekspirasi memanjang )erak, batuk, dan stridor '. 3asil pemeriksaan toraks .ingkar dada !entuk dada (. %ampilan umum Carna ### merah muda, pucat, sianosis, akrosianosis %ingkat aktivitas Perilaku ### apatis, tidak akti,, gelisah, atau ketakutanG %inggi dan berat badan l. Pengkajian neurologis . %anda#tanda vital )uhu Pernapasan <enyut jantung %ekanan darah

%ekanan nadi $. 3asil pemeriksaan kepala ;ontanel ### menonjol, rata, cekung .ingkar kepala (di bawah $ tahun) !entuk umum '. *eaksi pupil Ukuran *eaksi terhadap cahaya -esamaan respons (. %ingkat kesadaran(lihat skala koma 5laslow (52))) -ewaspadaan ### respons terhadap penggilan dan perintah Hritabilitas .etargi dan rasa kantuk 8rientasi terhadap diri sendiri, orang lain &. A,ek Alam perasaan .abilitas =. Aktivitas kejang :enis .amanya

?. ;ungsi sensorik *eaksi terhadap nyeri *eaksi terhadap suhu +. *e,le9 *e,le9 tendo super,icial dan pro,unda Adanya re,le9 patologis misalnya babinski

>. -emampuan intelektual (bergantung pada tingkat perkembangan) -emampuan menulis atau menggambar -emampuan membaca m. Pengkajian gastrointestinal . 3idrasi %urgor kulit 6embran mukosa Asupan dan haluaran $. Abdomen 1yeri kekakuan !ising usus 6untah ##### jumlah, ,rekuensi, dan karakteristiknya. ;eses ###### jumlah, ,rekuensi, dan karakteristiknya. -ram %enesmus

n. Pengkajian renal . ;ungsi ginjal 1yeri tekan pinggang dan suprapubis <isuria Pola berkemih #####lancar dan menetes ;rekuensi atau inkontinensia Urgensi Adanya asites Adanya edema ##### skrotum, periorbital, ekstremitas bawah $. -arakteristik urine dan berkemihG %ampilan ### bening atau keruh Carna ### kuning sawo, merah muda, merah, coklat kemerahan !au #### amonia, aseton !erat jenis 6enangis setelah berkemih '. 5enitalia Hritasi *abas

o. Pengkajian muskuloskeletal . ;ungsi motorik kasar Ukuran otot #### adanya atro,i atau hiperatro,i otot, kesimetrisan masa otot %onus otot ### spastisitas, kelemahan, rentang gerak terbatas -ekakuan 5erakan abnormal ### tremor, distonia, atetosis

$. ;ungsi motorik halus 6anipulasi mainan 6enggambar

'. 5aya berjalan ##### ayunan lengan dan kaki, gaya tumit @ jari (. Pengendalian postur 6empertahankan posisi tegak Adanya ataksia !ergoyang#goyang

&. Persendian *entang gerak -ontraktur -emerahan, edema, nyeri %onjolan abnormal

=. %ulang belakang .engkung tulang belakang##### skloliosis, ki,osis Adanya lesung pilonidal

?. Pinggul Abduksi4Aduksi

p. Pengkajian hematologis . %ampilan umum a. %anda#tanda gagal jantung kongesti, b. 5elisah $. -ulit a. Carna abnormal (pucat, ikterus) b. Petekie c. 6emar d. Perdarahan dari membrane mukosa atau dari luka suntikan atau pungsi vena e. 3ematoma '. Abdomen a. Pembesaran hati b. Pembesaran limpa 7. Pengkajian endokrin

. )tatus hidrasi a. Poliuria b. Poli,agia c. -ulit kering d. *asa haus berlebihan e. Hritabilitas ,. *asa lapar g. )akit kepala h. 5emetar

PENDEKA1AN SPESIFIK SES2AI 2SIA 2N12K PEME0IKSAAN FISIK SELAMA MASA KANAK:KANAK POSISI 6ABI )ebelum dapat duduk sendiri: posisi terlentang atau telungkup, lebih disukai pada pangkuan orangtuaF )ebelum usia (#= bulan : dapat ditempatkan pada meja pemeriksaan. )etelah dapat duduk sendiri: posisikan duduk dipangkuan orangtua kapanpun jika memungkinkan. :ika pada meja, lakukan dengan pengawasan penuh orangtua. 2021AN :ika tenang, Auskultasi jantung, paru, abdomen. 2atat ,rekuensi jantung dan perna,asan. Palpasi dan perkusi pada arean yang sama. .akukan pemeriksaan dengan arah dari kepala sampai kaki seperti biasa. .akukan prosedur traumatic terakhir (mata,telinga,mulut Ipada saatmenangisJ) .akukan pemeriksaan re,le9 ketika memeriksa bagian tubuh. .akukan pemeriksaan re,le9 moro pada akhir pemeriksaan. 1ODLE0 <uduk atau berdiri dekat4 disisi orangtua Posisi telungkup atau terlentang dipangkuan orangtua PE0SIAPAN !uka pakaian seluruhnya jika suhu ruangan memungkinkan. !iarkan popok pada bayi laki#laki. <apatkan kerjasama dengan distraksi, objek yang terang, suara#suara gemerincing, berbicara. )enyumlah pada bayiF gunakan suara lembut dan pelan %enangkan bayi dengan botol berisi air gula atau menyusui 5unakan bantuan orangtua untuk memegang bayi ketika memeriksa telinga, mulut. 3indari gerakan menyentak dan tiba#tiba. Hnspeksi area tubuh melalui permainanF /menghitung jari0 , /menggelitik jari kaki0. .akukan kontak ,isik 6inta orangtua untuk membuka pakaian luar anak !uka pakaian dalam ketika memeriksa bagian

minimal pada awalnya Perkenalkan peralatan secara perlahan#lahan Auskultasi, perkusi, palpasi jika anak tenang .akukan prosedur traumatic terakhir (seperti pada bayi).

tubuh HKinkan untuk menginspeksi peralatanF mendemonstrasikan penggunaan peralatan biasanya tidak e,ekti, :ika tidak kooperati,, lakukan prosedur dengan cepat 5unakan restrein jika perlu, minta bantuan orangtua !icarakan tentang pemeriksaan jika kooperati,F gunakan kalimat yang pendek Puji anak untuk perilaku yang kooperati,

ANAK P0ASEKOLAH .ebih suka berdiri atau :ika kooperati,, duduk !iasanya kooperati, telungkup atau terlentang 6enginginkan kedekatan orangtua lanjutkan pemeriksaan dari arah kepala sampai kaki :ika tidak kooperati,, lakukan hal yang sama seperti pada todler 6inta anak membuka pakaiannya sendiri HKinkan untuk menggunakan pakaian dalam jika malu %awarkan peralatan untuk dilihatF dengan singkat tunjukan cara penggunaannya !uatlah cerita tentang prosedur: /saya melihat

betapa kuat nya ototmu0 (tekanan darah) 5unakan teknik boneka kertas !erikan pilihan jika mungkin 3arapkan kerja samaF gunakan pernyataan positi,: L0buka mulutmu0 ANAK 2SIA SEKOLAH .ebih suka duduk -ooperati, pada hampir semua posisi Anak yang lebih kecil lebih memilih kehadiran orangtua Anak yang lebih besar mungkin memilih privasi .akukan pemeriksaan dengan arah dari kepala sampai kaki Pemeriksaan genitalia dapat dilakukan terakhir pada anak yang lebih besar 3ormati kebutuhan untuk privasi 6inta anak membuka pakaiannya sendiri HKinkan untuk menggunakan pakaian dalam !erikan baju pemeriksaan untuk dipakai :elaskan tentang penggunaan alat#alat dan pentingnya prosedur pemeriksaan, seperti otoskop untuk melihat gendang telinga, yang penting untuk pendengaran Ajarkan tentang ,ungsi tubuh dan perawatannya 0EMAJA )eperti anak usia sekolah )eperti pada anak usia HKinkan untuk membuka

%awarkan pilihan untuk kehadiran orangtua

sekolah

pakaian dalam privasi !erikan gaun pemeriksaan !uka hanya daerah yang akan diperiksa 3ormati kebutuhan untuk privasi :elaskan hasil temuan selama pemeriksaan: /ototmu kokoh dan kuat0. !erikan keterangan yang sesuai dengan data tentang perkembangan seksual: /payudaramu berkembang seperti yang seharusnya0. %ekankan perkembangan yang normal pada remaja Periksa genitalia seperti bagian tubuh yang lainF dapat dilakukan terakhir.

Da?(a Pus(aka !etK, 2ecily .., et. al. $"">. Buku Saku Keperawatan Pediatri Edisi 5. :akarta: D52. Dngel, :oyce. $""$. Pengkajian Pediatrik Edisi 4. :akarta: D52 6erenstein, 5erald b., et. al. $""$. Buku Pegangan Pediatric Edisi 17. :akarta: Cidya 6edika Cong, et.al. $""+. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi D52 !"lume 1 . :akarta :