GANGGUAN BIPOLAR

Oleh : Siti Arieanni Kesuma Pembimbing : dr. Ni Wayan, SpKJ

Definisi
Gangguan suasana perasaan yang bersifat episodik, pada waktu tertentu terdiri dari peninggian suasana perasaan serta peningkatan energi dan aktivitas (mania atau hipomania), dan pada waktu lain berupa penurunan suasana perasaan serta pengurangan energi dan aktivitas (depresi).

Etiologi
Faktor lingkungabn

Faktor biologis
Faktor genetik

Gejala klinis

Episode manik

Episode depresif

Episode manik
1.

2.
3. 4.

Peningkatan aktivitas Peningkatan pembicaraan Pengurangan kebutuhan tidur Sosialisasi / pergaulan yang berlebihan

Episode depresif
1.

2.
3. 4.

Konsentrasi dan perhatian berkurang Kepercayaan diri berkurang Gagasan perasaan bersalah Gagasan atau perbuatan membahayakan diri

Diagnosis
Gangguan mood bipolar I

Berdasarkan DSM IV

Gangguan mood bipolar II

Berdasarkan PPDGJ III

F31.0 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Hipomanik F31.1 Gangguan afektif Bipolar, Episode kini Manik Tanpa Gejala Psikotik F31.2 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan gejala psikotik F31.3 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Depresif Ringan atau Sedang F31.4 gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat tanpa gejala psikotik F31.5 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Depresif Berat dengan Gejala Psikotik F31.6 Gangguan Afektif Bipolar Campuran F31.7 Gangguan Afektif Bipolar, kini dalam Remisi F31.8 Gangguan Afektif Bipolar Lainnya F31.9 Gangguan Afektif Bipolar YTT

F31.0 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Hipomanik

Episode

yang sekarang harus memenuhi criteria untuk hipomania (F30); dan Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanik, manik , depresif, atau campuran) di masa lampau.

F31.1 Gangguan afektif Bipolar, Episode kini Manik Tanpa Gejala Psikotik

Episode

yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania tanpa gejala psikotik (F30.1); dan Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanik, manik, depresif, atau campuran) di masa lampau.

F31.2 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan gejala psikotik

Episode

yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania dengan gejala psikotik (F30.2); dan Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanik, manik, depresif atau campuran) di masa lampau

F31.3 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Depresif Ringan atau Sedang
Episode

yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresi ringan (F32.0) atau pun sedang (F32.1); dan Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik, atau campuran di masa lampau

F31.4 gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat tanpa gejala psikotik

Episode

yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresif berat tanpa gejala psikotik (F32.2); dan Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik, atau campuran di masa lampau

F31.5 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Depresif Berat dengan Gejala Psikotik

Episode

yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresif berat dengan gejala psikotik (F32.3);dan Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik, atau campuran dimasa lampau

F31.6 Gangguan Afektif Bipolar Campuran

Episode yang sekarang menunjukkan gejalagejala manik, hipomanik, dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat (gejala mania/hipomania dan depresif yang sama-sama mencolok selama masa terbesar dari episode penyakit yang sekarang, dan telah berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu); dan Harus ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik, atau campuran di masa lampau

F31.7 Gangguan Afektif Bipolar, kini dalam Remisi

Sekarang tidak menderita gangguan afektif yang nyata selama beberapa bulan terakhir ini, tetapi pernah mengalami sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik atau campuran di masa lampau dan ditambah sekurang-kurangnya satu episode afektif lain (hipomanik, manik, depres if atau campuran)

F31.8 Gangguan Afektif Bipolar Lainnya F31.9 Gangguan Afektif Bipolar YTT

Penatalaksanaan
Tabel FDA-Approved Bipolar Treatment Regimens Nama Generik Valproate Carbamazepine extended release Lamotrigine Lithium Aripiprazole Ziprasidone Risperidone Quetiapine Chlorpromazine Olanzapine Abilify Geodon Risperdal Seroquel Thorazine Zyprexa Nama Dagang Manic Mixed Maintenance Depresi Depakote Equestro Lamictal X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

Olanzapine/fluoxetine Combination Symbyax

Sediaan obat anti mania dan dosis anjuran (yang beredar di Indonesia menurut MIMS vol. 7, 2006)
No. 1. 2. Nama Generik Lithium Carbonate Haloperidol Nama Dagang FRIMANIA (Mersifarma) HALOPERIDOL (Indofarma) HALDOL (Janssen) SERENACE (Searle) Sediaan Tab 200 -300-400-500 mg Tab 0,5 -1,5- 5 mg Tab 0,5 -2 -5 mg Tab 0,5 -1,5 -5 mg Liq 2 mg/ml Amp. 5 mg/cc Dosis anjuran 250 500 mg/h 4,5 15 mg/h

3.

Carbamazepine

4. 5.

Valproic Acid Divalproex Na.

TEGRETOL (Novartis) BAMGETOL (Mersifarma) DEPAKENE (Abbott) DEPAKOTE (Abbott)

Tab. 200 mg Caplet 200 mg Syr. 250 mg/ml Tab. 250 mg

5 mg (im) Setiap 2 jam, maksimum 100mg/h 400 600 mg/h 2 3 x perhari

3 x 250 mg/h 3 x 250 mg/h

TERIMAKASIH