Anda di halaman 1dari 12

Herpes simplex

DEFINISI
Herpes simpleks (Yunani : herpes , " merayap " atau " laten " ) adalah penyakit virus dari keluarga Herpesviridae yang disebabkan oleh virus Herpes simpleks tipe 1 ( HSV - 1 ) dan tipe 2 ( HSV - 2 ) . Infeksi virus herpes dikategorikan ke dalam salah satu dari beberapa gangguan yang berbeda berdasarkan tempat infeksi . Herpes oral adalah bentuk paling umum infeksi . Herpes kelamin , hanya dikenal sebagai herpes , adalah bentuk paling umum kedua herpes . Gangguan lain seperti herpes whitlow , herpes gladiatorum , herpes okular , otak herpes ensefalitis infeksi, meningitis Mollaret itu , herpes neonatal , dan mungkin Bell palsy semua disebabkan oleh virus herpes simpleks Herpes oral , gejala terlihat yang bahasa sehari-hari disebut luka lepuh dingin atau demam , adalah infeksi wajah atau mulut Herpes virus siklus antara periode aktif penyakit -presenting sebagai lepuh mengandung menular partikel - virus 2-21 hari terakhir , diikuti dengan periode remisi . Herpes kelamin , bagaimanapun, sering tanpa gejala , meskipun pelepasan virus masih mungkin terjadi . Setelah infeksi awal , virus yang diangkut sepanjang saraf sensoris ke badan sel saraf sensorik , di mana mereka menjadi laten dan berada seumur hidup . Penyebab kambuhnya tidak pasti , meskipun beberapa pemicu yang potensial telah diidentifikasi , termasuk obat imunosupresan. Sebelumnya laten virus kemudian mengalikan partikel virus baru dalam sel saraf dan ini diangkut sepanjang akson dari setiap neuron ke terminal saraf di kulit , di mana mereka dilepaskan . Seiring waktu , episode penyakit aktif mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan . Herpes simpleks paling mudah ditularkan melalui kontak langsung dengan lesi atau cairan tubuh dari orang yang terinfeksi . [ 1 ] Penularan juga dapat terjadi melalui kontak kulit - ke-kulit selama periode tanpa gejala shedding . Metode perlindungan Barrier merupakan metode yang paling dapat diandalkan untuk mencegah penularan herpes , tetapi mereka hanya mengurangi bukan menghilangkan risiko. Herpes oral mudah didiagnosis jika pasien menyajikan dengan luka terlihat atau borok . Tahap awal herpes orofacial dan herpes genital lebih sulit untuk mendiagnosis , pengujian laboratorium biasanya diperlukan . Sebuah obat untuk herpes belum dikembangkan . Setelah terinfeksi , virus tetap tinggal dalam tubuh seumur hidup . Infeksi berulang ( wabah ) dapat terjadi dari waktu ke waktu , terutama pada saat penurunan kekebalan tubuh seperti HIV dan penekanan kekebalan terkait kanker . [ 2 ] Namun , setelah beberapa tahun , wabah menjadi kurang parah dan lebih sporadis , dan beberapa orang akan menjadi terus-menerus tanpa gejala dan tidak akan lagi mengalami wabah , meskipun mereka masih dapat menular kepada orang lain . Pengobatan dengan antivirus dapat mengurangi virus shedding dan mengurangi keparahan episode gejala . Seharusnya tidak bingung dengan kondisi yang disebabkan oleh virus lain dalam keluarga Herpesviridae seperti herpes zoster , yang disebabkan oleh virus varicella zoster . Diagnosis diferensial meliputi tangan, kaki dan penyakit mulut akibat lesi serupa pada kulit .

Klasifikasi
Herpes simpleks dibagi menjadi dua jenis: HSV tipe 1 dan HSV tipe 2. HSV1 menyebabkan terutama mulut, tenggorokan, wajah, mata, dan infeksi sistem saraf pusat, sedangkan HSV-2 menyebabkan infeksi terutama anogenital. Namun, masing-masing dapat menyebabkan infeksi di semua bidang.

TANDA DAN GEJALA


Serangan Penyakit - Demam dan tidak enak badan - Nyeri mendalam dan parah, pruritus dan parestesia atau hiperparestesia, biasanya di batang tubuh dan kadang-kadang di lengan dan kaki pada distribusi dermatomal (serangan dalam waktu 2 sampai 4 hari; durasi 1 sampai 4 minggu). Lesi Kulit - Sampai 2 minggu setelah gejala pertama; kemungkinan erupsi lesi kulit kecil, merah, dan nodular di area yang menyakitkan, menyebar secara unilateral di sekitar toraks atau secara vertikal ke lengan atau kaki yang di ikuti munculnya vesikel cair atau berisi pus - Sekitar 10 hari setelah bermunculan; vesikel mengering dan mengeropeng - Saat lesi mengalami ruptur; lesi bisa terinfeksi yang menyebabkan pembesaran nodus limfa regional dan gangren bisa muncul. Keterlibatan Saraf Kranial - Keterlibatan okulomotor; konjungtivitis, pelemahan ekstraokular, ptosis dan midriasis paralitik - Keterlibatan ganglion trigeminal, nyeri mata dan kerusakan korneal dan skleral serta gangguan penglihatan bisa terjadi - Pembentukan vesikel di kanal auditorik eksternal, palsy fasial ipsilateral, kehilangan pendengaran, pusing dan kehilangan indra pengecap. Infeksi HSV menyebabkan beberapa gangguan medis yang berbeda . Infeksi umum pada kulit atau mukosa dapat mempengaruhi wajah dan mulut ( herpes orofacial ) , alat kelamin ( genital herpes ) , atau tangan ( herpes whitlow ) . Gangguan yang lebih serius terjadi ketika virus menginfeksi dan merusak mata ( herpes keratitis ) , atau menyerang sistem saraf pusat , merusak otak ( herpes ensefalitis ) . Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang belum matang atau ditekan , seperti bayi yang baru lahir , penerima transplantasi , atau penderita AIDS yang rentan terhadap komplikasi berat dari infeksi HSV . Infeksi HSV juga telah dikaitkan dengan defisit kognitif dari gangguan bipolar , [ 4 ] dan penyakit Alzheimer , meskipun hal ini sering tergantung pada genetika orang yang terinfeksi . Dalam semua kasus HSV tidak pernah dikeluarkan dari tubuh oleh sistem kekebalan tubuh . Setelah infeksi primer , virus memasuki saraf di lokasi infeksi primer , berpindah ke sel tubuh neuron , dan menjadi laten di ganglion . [ 5 ] Sebagai hasil dari infeksi primer , tubuh menghasilkan antibodi terhadap tertentu jenis HSV terlibat, mencegah infeksi berikutnya dari tipe yang di lokasi yang berbeda . Dalam HSV - 1 orang yang terinfeksi , serokonversi setelah infeksi oral akan mencegah tambahan HSV - 1 infeksi seperti whitlow , herpes genital , herpes dan mata . Sebelum HSV - 1 serokonversi tampaknya mengurangi gejala infeksi HSV2 nanti , meskipun HSV - 2 masih bisa dikontrak .

Banyak orang yang terinfeksi HSV - 2 tidak menunjukkan gejala fisik - individu tanpa gejala digambarkan sebagai asimtomatik atau subklinis memiliki herpes Condition Description Herpes gingivostomatitis sering presentasi awal selama infeksi herpes pertama. Hal ini lebih parah herpes labialis, yang sering presentasi berikutnya. Infeksi terjadi ketika virus datang ke dalam kontak dengan mukosa oral atau kulit terkelupas. Ketika gejala, manifestasi khas dari HSV-1 primer atau infeksi genital HSV-2 adalah kelompok papula meradang dan vesikula pada permukaan luar dari alat kelamin menyerupai luka dingin. Illustration

Herpetic gingivostomatitis

Herpes labialis

Herpes genitalis

Herpes whitlow adalah infeksi menyakitkan yang biasanya mempengaruhi jari atau jempol. Pada kesempatan, infeksi terjadi pada jari kaki atau pada kutikula kuku. Individu yang berpartisipasi olahraga inContact seperti gulat, rugby, dan sepak bola kadang-kadang mendapatkan Herpetic whitlow suatu kondisi yang disebabkan dan Herpes oleh HSV-1 yang dikenal gladiatorum sebagai herpes gladiatorum, scrumpox, herpes pegulat, atau herpes tikar, yang menyajikan sebagai ulserasi kulit pada wajah, telinga, dan leher. Gejalanya meliputi demam, sakit kepala, sakit tenggorokan dan kelenjar bengkak. Ini kadang-kadang mempengaruhi mata atau kelopak mata.

Herpesviral encephalitis dan herpesviral meningitis

Infeksi herpes dari otak yang diduga disebabkan oleh transmisi retrograde virus dari situs perifer pada wajah berikut HSV-1 reaktivasi, sepanjang akson saraf trigeminal, ke otak. HSV adalah penyebab paling umum dari ensefalitis virus. Ketika menginfeksi otak, virus menunjukkan preferensi untuk lobus temporal [7] HSV-2 adalah penyebab paling umum dari meningitis Mollaret, sebuah jenis meningitis virus berulang.. Gejala mungkin termasuk nyeri menelan (odynophagia) dan kesulitan menelan (disfagia). Hal ini sering dikaitkan dengan fungsi kekebalan yang terganggu (misalnya HIV / AIDS, imunosupresi pada transplantasi organ padat).

Herpes esophagitis

Patofisiologi
Herpes Shedding HSV - 2 genital 15-25 % HSV - 1 lisan 6-33 % dari hari HSV - 1 genital 5 % dari hari HSV - 2 lisan 1 % dari hari Herpes dikontrak melalui kontak langsung dengan lesi aktif atau cairan tubuh dari orang yang terinfeksi . Penularan Herpes terjadi antara pasangan diskordan , orang dengan riwayat infeksi ( HSV seropositif ) dapat menularkan virus ke orang seronegatif HSV . Herpes simplex virus 2 biasanya dikontrak melalui kontak kulit - ke-kulit langsung dengan individu yang terinfeksi tetapi juga dapat dihubungi melalui paparan air liur yang terinfeksi , air mani , cairan vagina atau cairan dari lepuh herpes . Untuk menginfeksi individu baru , HSV perjalanan melalui istirahat kecil di kulit atau selaput lendir di mulut atau daerah genital . Bahkan lecet mikroskopis pada selaput lendir yang cukup untuk memungkinkan masuknya virus . HSV tanpa gejala shedding terjadi pada beberapa waktu di sebagian besar individu yang terinfeksi dengan herpes . Hal ini dapat terjadi lebih dari seminggu sebelum atau setelah kekambuhan gejala pada 50% kasus . Virus masuk ke dalam sel rentan melalui reseptor entri seperti Nectin - 1 , HVEM dan 3 - O sulfated heparan sulfat . orang yang terinfeksi yang tidak menunjukkan gejala terlihat masih gudang dan menularkan virus melalui kulit mereka, shedding asimtomatik dapat mewakili bentuk paling umum dari HSV - 2 transmisi asimtomatik shedding lebih sering dalam 12 bulan pertama tertular HSV. Bersamaan dengan

infeksi HIV meningkatkan frekuensi dan durasi shedding asimtomatik Ada indikasi bahwa beberapa individu mungkin memiliki pola yang jauh lebih rendah shedding , tapi bukti yang mendukung hal ini tidak sepenuhnya diverifikasi . Tidak ada perbedaan yang signifikan terlihat pada frekuensi shedding asimtomatik ketika membandingkan orang dengan satu sampai dua belas kambuh tahunan mereka yang tidak kambuh . Antibodi yang berkembang setelah infeksi awal dengan jenis HSV mencegah reinfeksi dengan virus yang sama tipe - orang dengan riwayat infeksi orofacial disebabkan oleh HSV 1 tidak dapat kontrak herpes whitlow atau infeksi genital disebabkan oleh HSV - 1 . Dalam beberapa monogami , seorang wanita seronegatif menjalankan lebih dari 30 % per tahun risiko tertular infeksi HSV dari pasangan pria seropositif. Jika infeksi oral HSV - 1 dikontrak pertama, serokonversi akan terjadi setelah 6 minggu untuk memberikan antibodi pelindung terhadap infeksi masa genital HSV - 1 . Herpes simpleks adalah virus DNA beruntai ganda .

DIAGNOSIS
Diagnosis klinis Tipe awitan, gejala konstitusional yang klasik, distribusi dan gambaran lesi yang khas berupa ulserasi oral superfisial, bentuk bulat, multipel, bersifat akut dan adanya gingivitis marginal generalisata pada pemeriksaan fisis, ditunjang oleh tidak adanya riwayat episode herpes sebelumnya, serta adanya riwayat terpajan HSV-1 membantu menegakkan diagnosis gingivostomatitis herpetika primer. Herpes orofasial tipe ini perlu dibedakan dengan handfoot-mouth disease, herpangina, eritema multiformis, pemfigus vulgaris, acute necrotizing ulcerative gingivitis. Herpes intraoral didiagnosis banding dengan stomatitis aftosa rekuren dan herpes zoster intraoral. Infeksi HSV genital perlu didiagnosis banding dengan penyebab ulkus genital lain baik berupa infeksi maupun bukan infeksi. Bila terdapat kelompokan vesikel multipel atau bila terdapat riwayat lesi sebelumnya yang berukuran sama, lama timbulnya dan sifatnya sama maka kemungkinan besar penyebabnya adalah HSV. Diagnosis banding HSV genital adalah ulkus pada sifilis, chancroid, limfogranuloma venerum, donovanosis, non infeksi penyakit Crohn, ulserasi mukosa yang dihubungkan dengan sindrom Behcet. Diagnosis laboratorium 1. Tes Tzank diwarnai dengan pengecatan Giemsa atau W right, terlihat sel raksasa berinti banyak. Pemeriksaan ini tidak sensitif dan tidak spesifisik. 2. Kultur virus. Sensitivitasnya rendah dan menurun dengan cepat saat lesi menyembuh. 3. Deteksi DNA HSV dengan Polymerase chain reaction (PCR), lebih sensitif dibandingkan kultur virus. 4. Tes serologik IgM dan IgG tipe spesifik. IgM baru dapat dideteksi setelah 47 hari iNfeksi, mencapai puncak setelah 24 minggu, dan menetap selama 23 bulan, bahkan sampai 9 bulan. Sedangkan, IgG baru dapat dideteksi setelah 23 minggu infeksi, mencapai puncak setelah 46 minggu, dan menetap lama, bahkan dapat seumur hidup. Antibodi IgM dan IgG hanya memberi gambaran keadaan infeksi akut atau kronik dari penyakit herpes genitalis. Tidak ditemukannya antibodi HSV pada sampel serum akut dan ditemukannya IgM spesifik HSV atau peningkatan 4 kali antibodi IgG selama fase penyembuhan menunjukkan diagnosis HSV primer. Ditemukannya IgG antiHSV pada serum akut, IgM spesifik HSV dan

peningkatan IgG anti-HSV selama fase penyembuhan merupakan diagnostik infeksi HSV rekuren.

Diagnosis Herpes orofacial primer mudah diidentifikasi dengan pemeriksaan klinis orang yang tidak memiliki riwayat sebelumnya lesi dan kontak dengan individu dengan infeksi HSV - 1 diketahui . Penampilan dan distribusi luka pada individu-individu biasanya muncul sebagai beberapa , bulat, ulkus oral dangkal, disertai dengan gingivitis (Dewasa akut). Dengan presentasi non-khas lebih sulit untuk mendiagnosa . Gejala prodromal yang terjadi sebelum munculnya lesi herpes membantu membedakan gejala HSV dari gejala serupa pada gangguan lain, seperti alergi stomatitis . Bila lesi tidak muncul di dalam mulut , herpes orofacial utama kadang-kadang keliru untuk impetigo , infeksi bakteri . Sariawan umum ( sariawan ) juga mirip herpes intraoral , tetapi tidak menyajikan tahap vesikular . Herpes genital dapat lebih sulit didiagnosis dibandingkan herpes oral, karena kebanyakan orang HSV - 2 yang terinfeksi tidak memiliki gejala klasik Selanjutnya diagnosis membingungkan , beberapa kondisi lain menyerupai herpes genital , termasuk infeksi jamur , lichen planus , dermatitis atopik , dan . uretritis pengujian laboratorium sering digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis herpes genital. Tes laboratorium meliputi: kultur virus , neon antibodi ( DFA ) studi langsung mendeteksi virus , biopsi kulit , dan polymerase chain reaction ( PCR ) untuk menguji kehadiran DNA virus . Meskipun prosedur ini menghasilkan diagnosa yang sangat sensitif dan spesifik , biaya tinggi dan kendala waktu mencegah penggunaan rutin mereka dalam praktek klinis . Sampai saat ini , tes serologi antibodi terhadap HSV jarang berguna untuk diagnosis dan tidak secara rutin digunakan dalam praktek klinis yang lebih tua IgM serologi uji tidak bisa membedakan antara antibodi yang dihasilkan sebagai respons terhadap HSV - 1 atau HSV-2 infeksi .Namun, Immunodot glikoprotein baru G - spesifik ( IgG ) tes HSV lebih dari 98 % spesifik pada diskriminatif HSV - 1 dari HSV - 2 . Ini adalah pendapat dari beberapa profesional medis modern bahwa tes IgG baru harus selalu klinis lebih suka tes IgM tua, namun tidak semua dokter tampaknya diberitahu tentang ketersediaan baru , tes IgG dapat diandalkan .

Pencegahan

Perlindungan penghalang, seperti kondom, dapat mengurangi risiko penularan herpes.

Perlindungan penghalang , seperti kondom , dapat mengurangi risiko penularan herpes . Seperti halnya dengan hampir semua infeksi menular seksual , wanita lebih rentan untuk memperoleh genital HSV - 2 dibandingkan laki-laki . Pada dasar tahunan , tanpa menggunakan antivirus atau kondom , risiko penularan HSV - 2 dari jantan ke betina yang terinfeksi adalah sekitar 8-11 % Hal ini diyakini karena meningkatnya eksposur jaringan

mukosa ke situs infeksi yang potensial . . Risiko penularan dari perempuan yang terinfeksi untuk laki-laki adalah sekitar 4-5 % per tahun . terapi antivirus supresif mengurangi risiko ini sebesar 50 % . Antivirus juga membantu mencegah perkembangan gejala HSV pada infeksi skenario - artinya pasangan yang terinfeksi akan seropositif tetapi bebas dari gejala - sekitar 50 % . Penggunaan kondom juga mengurangi risiko penularan secara signifikan .Penggunaan kondom jauh lebih efektif untuk mencegah penularan laki-laki perempuan daripada sebaliknya . Efek menggabungkan penggunaan antivirus dan kondom kira-kira aditif , sehingga mengakibatkan kira-kira pengurangan gabungan 75 % pada risiko penularan tahunan angka-angka ini mencerminkan pengalaman dengan subyek yang memiliki herpes genital sering berulang ( > 6 rekurensi per tahun) . . Subyek dengan tingkat kekambuhan rendah dan mereka yang tidak memiliki manifestasi klinis dikeluarkan dari studi ini. Sebelumnya infeksi HSV - 1 muncul untuk mengurangi risiko terhadap penularan infeksi HSV - 2 di antara perempuan dengan faktor 3 . Namun , pembawa asimtomatik dari virus HSV-2 masih menular . Dalam banyak infeksi , gejala pertama seseorang akan memiliki infeksi sendiri adalah transmisi horizontal untuk pasangan seksual atau penularan vertikal dari herpes neonatal untuk bayi yang baru lahir di panjang. Karena individu yang paling asimtomatik tidak menyadari infeksi mereka , mereka dianggap beresiko tinggi untuk penyebaran HSV . Pada bulan Oktober 2011 , dilaporkan bahwa tenofovir obat anti - HIV , bila digunakan secara topikal dalam gel vagina mikrobisida , mengurangi virus herpes penularan seksual sebesar 51 % . metode Barrier Kondom menawarkan perlindungan moderat terhadap HSV - 2 baik pada pria maupun wanita , dengan pengguna kondom secara konsisten memiliki risiko 30 % lebih rendah dari HSV - 2 akuisisi dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah menggunakan kondom . [ 36 ] Sebuah kondom wanita dapat memberikan perlindungan lebih besar dari laki-laki kondom , karena mencakup labia [ 37 ] virus ini bisa tidak lulus . melalui kondom sintetis, namun efektivitas kondom laki-laki terbatas [ 38 ] karena bisul herpes dapat muncul di daerah yang tidak tercakup oleh kondom laki-laki . Baik jenis kondom mencegah kontak dengan skrotum , anus , pantat , atau paha atas , daerah yang mungkin datang dalam kontak dengan ulkus atau cairan vagina dalam aktivitas seksual . Perlindungan terhadap herpes simpleks tergantung pada lokasi ulkus , sehingga jika bisul muncul pada daerah yang tidak tercakup oleh kondom , tidak melakukan aktivitas seksual sampai borok sepenuhnya sembuh adalah salah satu cara untuk membatasi risiko penularan Resiko tidak dihilangkan . namun, sebagai pelepasan virus mampu menularkan infeksi mungkin masih terjadi sedangkan pasangan yang terinfeksi asimtomatik . penggunaan kondom atau dental dam juga membatasi penularan herpes dari alat kelamin dari satu pasangan ke mulut yang lain ( atau sebaliknya) selama seks oral . Ketika salah satu pasangan memiliki infeksi herpes simpleks dan yang lainnya tidak , penggunaan obat antivirus , seperti valasiklovir , dalam hubungannya dengan kondom lanjut menurunkan kemungkinan penularan HIV pada pasangan yang tidak terinfeksi . mikrobisida topikal yang mengandung bahan kimia yang secara langsung menonaktifkan virus dan memblokir virus masuk sedang diselidiki . antivirus Antivirus dapat mengurangi shedding asimtomatik , diyakini asimtomatik genital shedding HSV - 2 virus terjadi pada 20 % dari hari per tahun pada pasien yang tidak menjalani pengobatan antivirus , versus 10 % dari hari sedangkan pada terapi antiviral. kehamilan

Risiko penularan dari ibu ke bayi adalah tertinggi jika ibu menjadi terinfeksi pada sekitar saat persalinan ( 30 % sampai 60 % ) , sejak waktu yang cukup akan terjadi untuk generasi dan transfer antibodi ibu pelindung sebelum kelahiran anak . Sebaliknya, risiko jatuh ke 3 % jika infeksi berulang , dan 1-3 % adalah wanita seropositif untuk kedua HSV - 1 dan HSV - 2 , dan kurang dari 1 % jika tidak ada lesi terlihat .Perempuan seropositif hanya untuk satu jenis HSV . hanya separuh kemungkinan untuk menularkan HSV sebagai ibu seronegatif terinfeksi . Untuk mencegah infeksi neonatal , perempuan seronegatif disarankan untuk menghindari kontak oral - genital tanpa kondom dengan pasangan HSV - 1 seropositif dan seks konvensional dengan pasangan memiliki infeksi genital selama trimester terakhir kehamilan . Ibu yang terinfeksi HSV disarankan untuk menghindari prosedur yang akan menyebabkan trauma pada bayi selama kelahiran ( misalnya elektroda kulit kepala janin , tang , dan extractors vakum ) dan , harus lesi hadir , memilih operasi caesar untuk mengurangi eksposur anak untuk sekresi terinfeksi di jalan lahir .penggunaan pengobatan antivirus , seperti acyclovir , mengingat dari minggu ke-36 kehamilan , membatasi kekambuhan HSV dan penumpahan saat melahirkan , sehingga mengurangi kebutuhan untuk operasi caesar . Acyclovir adalah direkomendasikan antivirus untuk herpes terapi supresif selama bulanbulan terakhir kehamilan . Penggunaan valasiklovir dan famciclovir , sementara berpotensi meningkatkan kepatuhan memiliki kurang baik ditentukan keamanan pada kehamilan .

Pengobatan

Antivirus obat asiklovir

Tidak ada metode untuk membasmi virus herpes dari tubuh , tetapi obat antivirus dapat mengurangi frekuensi , durasi, dan tingkat keparahan wabah . Analgesik seperti ibuprofen dan asetaminofen dapat mengurangi rasa sakit dan demam . Perawatan anestesi topikal seperti prilokaina , lidokain , benzokain atau tetrakain juga dapat meredakan rasa gatal dan sakit . antiviral Antivirus obat asiklovir Ada beberapa antivirus yang efektif untuk mengobati herpes termasuk: asiklovir ( acyclovir ) , valasiklovir ( valacyclovir ) , famsiklovir , dan penciclovir . Asiklovir adalah yang pertama ditemukan dan sekarang tersedia di generik . Valacyclovir juga tersedia sebagai generik . Bukti mendukung penggunaan asiklovir dan valasiklovir dalam pengobatan herpes labialis serta infeksi herpes pada orang dengan kanker bukti untuk mendukung penggunaan asiklovir dalam primer herpes gingivostomatitis kurang kuat . hangat Sejumlah antiviral topikal yang efektif untuk herpes labialis termasuk asiklovir , penciclovir , dan

docosanol . Pengobatan alternatif Suplemen makanan tertentu dan pengobatan alternatif yang diklaim bermanfaat dalam pengobatan herpes . Ada bukti namun cukup untuk mendukung penggunaan banyak senyawa ini termasuk echinacea , eleuthero , L - lisin , seng , produk monolaurin lebah dan lidah buaya . Walaupun ada sejumlah studi kecil yang menunjukkan kemungkinan manfaat dari monolaurin , L - lisin , aspirin , lemon balm , seng topikal atau krim akar licorice dalam pengobatan , ini adalah studi awal yang belum dikonfirmasi oleh kualitas yang lebih tinggi terkontrol acak penelitian .

Prognosa
Setelah infeksi aktif , virus herpes membentuk infeksi laten di ganglia sensorik dan otonom dari sistem saraf . The DNA beruntai ganda virus dimasukkan ke dalam fisiologi sel oleh infeksi dari inti tubuh sel saraf . HSV latency statis - tidak ada virus yang dihasilkan - dan dikendalikan oleh sejumlah gen virus , termasuk Latency Associated Transcript ( LAT ) . HSV - orang yang terinfeksi banyak pengalaman kekambuhan dalam tahun pertama infeksi . prodrome mendahului perkembangan lesi . Gejala-gejala prodromal meliputi kesemutan ( parestesia ) , gatal , dan nyeri di mana saraf lumbosakral menginervasi kulit . Prodrome dapat terjadi selama beberapa hari atau sesingkat beberapa jam sebelum lesi berkembang. Awal pengobatan antivirus ketika prodrome yang dialami dapat mengurangi penampilan dan durasi lesi pada beberapa individu. Selama kekambuhan , sedikit lesi cenderung untuk mengembangkan , lesi kurang menyakitkan dan lebih cepat sembuh ( dalam waktu 5-10 hari tanpa pengobatan antivirus ) dibandingkan yang terjadi selama infeksi primer wabah berikutnya . Cenderung periodik atau episodik , terjadi rata-rata empat sampai lima kali setahun bila tidak menggunakan terapi antivirus . Penyebab reaktivasi tidak pasti , namun beberapa potensi memicu telah didokumentasikan . Sebuah studi baru-baru ini ( 2009) menunjukkan bahwa VP16 protein memainkan peran kunci dalam reaktivasi dari virus tidak aktif . Perubahan dalam sistem kekebalan tubuh selama menstruasi mungkin memainkan peran dalam HSV - 1 reaktivasi infeksi serentak . , seperti infeksi saluran pernapasan atas virus atau penyakit demam lain, dapat menyebabkan wabah . Reaktivasi akibat infeksi adalah sumber kemungkinan bersejarah istilah sakit dingin dan demam blister . Pemicu diidentifikasi lainnya termasuk : cedera lokal untuk wajah , bibir , mata , atau mulut , trauma , operasi, radioterapi , dan paparan angin , sinar ultraviolet , atau sinar matahari. Frekuensi dan tingkat keparahan wabah berulang sangat bervariasi antara orang-orang . Wabah Beberapa individu dapat cukup melemahkan dengan besar, lesi menyakitkan bertahan selama beberapa minggu , sementara yang lain akan mengalami gatal-gatal hanya kecil atau terbakar selama beberapa hari . Ada beberapa bukti bahwa genetika memainkan peran dalam frekuensi wabah sakit dingin . Suatu daerah kromosom manusia 21 yang mencakup 6 gen telah dikaitkan dengan lisan sering wabah herpes . Kekebalan terhadap virus dibangun dari waktu ke waktu . Kebanyakan orang yang terinfeksi akan mengalami wabah sedikit dan gejala wabah akan sering menjadi kurang parah . Setelah beberapa tahun , beberapa orang akan menjadi terus-menerus tanpa gejala dan tidak akan lagi mengalami wabah , meskipun mereka masih dapat menular kepada orang lain . Individu Immuno - dikompromikan mungkin mengalami episode yang lebih panjang , lebih sering , dan lebih parah . Obat antivirus telah terbukti mempersingkat frekuensi dan durasi wabah Wabah bisa terjadi pada situs asli infeksi atau di dekat dengan ujung saraf yang menjangkau dari ganglia terinfeksi . . Dalam kasus infeksi genital , luka dapat muncul di situs asli infeksi atau dekat dasar tulang belakang ,

bokong , atau bagian belakang paha . HSV - 2 orang yang terinfeksi berada pada risiko tinggi untuk tertular HIV saat melakukan seks tanpa kondom dengan orang HIV - positif , khususnya selama wabah dengan lesi aktif.

EPIDEMIOLOGI
Virus Herpes simpleks memiliki distribusi di seluruh dunia dan menghasilkan infeksi primer, laten dan berulang. Lebih dari sepertiga populasi dunia diperkirakan memiliki kemampuan untuk menularkan virus selama periode penyebaran virus. Pada a n a k anak berumur kurang dari 10 tahun, infeksi herpes sering asimtomatik D a n d e n g a n t yp e t e r s e r i n g a d a l a h H S V - 1 ( 8 0 - 9 0 % ) . A n a l i s i s ya n g d i l a k u k a n s e c a r a global telah menunjukkan adanya antibodi HSV-1 pada sekitar 90% dari individu berumur 20-40 tahun. HSV-2 merupakan penyebab infeksi herpes genital yang paling banyak (70-90%), meskipun studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian dapat disebabkan oleh HSV-1 (10-30%). Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual. HSV dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kela inan. Seorang ibu yang t e r i n f e k s i H S V d a p a t m e n u l a r k a n v i r u s i t u p a d a a n a k ya n g b a r u d i l a h i r s e l a m a p e r s a l i n a n vagina, terutama jika ibu memiliki infeksi aktif pada saat pengiriman. Namun, 60 -80% dari infeksi HSV didapat oleh bayi yang baru lahir terjadi pada wanita yang tidak memiliki gejala infeksi HSV atau riwayat infeksi HSV genital. S e r o p o s i t i f H S V 1 b i a s a n ya d i k a i t k a n d e n g a n i n f e k s i o r o l a b i a l d a n v i r u s herpes simpleks tipe-2 seropositif biasanya dikaitkan dengan infeksi kelamin. HSV-1 sekarang menjadi penyebab signifikan genitaal herpes dan terlibat dalam 5% -30% dari semua kasus episode pertama. Proporsi HSV-1 pada infeksi herpes genitalawal (primer) lebih tinggi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria (46,9%)dibandingkan di kalangan wanita(21,4%) dan terendah di antara pria heteroseksual(14,6%). Seks oral reseptif secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa penyebab infeksi awal adalah HSV-1 daripada HSV-2. Genital HSV-1 sering bisadiperoleh melalui kontak dengan mulut mitra

sejarah
Herpes telah dikenal selama setidaknya 2.000 tahun . Dikatakan bahwa Kaisar Tiberius dilarang berciuman di Roma untuk waktu karena begitu banyak orang yang memiliki luka dingin . Di Romeo dan Juliet abad ke-16 , disebutkan bahwa ada lecet " o'er bibir wanita . " Pada abad ke-18 itu begitu umum di kalangan pelacur yang itu disebut " penyakit kejuruan perempuan . " The Herpes jangka Simplex muncul di Richard Boulton s A Sistem Rasional dan Praktis Chirurgery pada tahun 1713 , di mana istilah Herpes miliaris dan Herpes exedens juga muncul . Herpes tidak ditemukan virus sampai 1940-an . Herpes terapi antiviral dimulai pada awal 1960-an dengan penggunaan percobaan obat yang mengganggu replikasi virus yang disebut asam deoksiribonukleat ( DNA ) inhibitor . Asli gunanya terhadap penyakit biasanya fatal atau melemahkan seperti ensefalitis dewasa, keratitis , di immunocompromised ( transplantasi ) pasien , atau disebarluaskan herpes zoster Senyawa asli . Yang digunakan adalah 5 - iodo - 2' - deoxyuridine , AKA idoxuridine , IUdR , atau ( IDU ) dan 1 - - D - arabinofuranosylcytosine atau ara - C , kemudian dipasarkan dengan nama cytosar atau cytorabine . Penggunaan diperluas untuk mencakup pengobatan topikal herpes simpleks , zoster , dan varicella

Beberapa percobaan . Dikombinasikan antivirus yang berbeda dengan hasil yang berbeda . Pengenalan 9 - - D - arabinofuranosyladenine , AKA ara - A atau vidarabine , jauh kurang toksik dari Ara - C , di pertengahan 1970-an , digembar-gemborkan jalan bagi awal pengobatan antivirus rutin neonatal . Vidarabine adalah yang pertama diberikan secara sistemik obat antivirus dengan aktivitas terhadap HSV yang melebihi keberhasilan terapi toksisitas untuk pengelolaan penyakit HSV yang mengancam jiwa . Vidarabine intravena lisensi untuk digunakan oleh US Food and Drug Administration ( FDA ) pada tahun 1977 . Antivirus eksperimen lain dari periode yang mencakup : . Heparin , trifluorothymidine ( TFT ) , Ribivarin , interferon , Virazole , dan 5 - methoxymethyl - 2' deoxyuridine ( MMUdR ) pengenalan 9 - ( 2 - hydroxyethoxymethyl ) guanin , AKA asiklovir , pada akhir tahun 1970 mengangkat pengobatan antivirus takik lain dan menyebabkan vidarabine vs persidangan asiklovir pada akhir tahun 1980 yang lebih rendah toksisitas dan kemudahan . administrasi lebih dari vidarabine telah menyebabkan asiklovir menjadi obat pilihan untuk pengobatan herpes setelah telah dilisensi oleh FDA pada tahun 1998 . keuntungan lain dalam pengobatan herpes neonatal termasuk pengurangan yang lebih besar dalam mortalitas dan morbiditas dengan peningkatan dosis , sesuatu yang tidak terjadi bila dibandingkan dengan peningkatan dosis vidarabine . di sisi lain dari persamaan , asiklovir tampaknya menghambat respon antibodi dan bayi baru lahir pengobatan antiviral asiklovir mengalami peningkatan lebih lambat dalam titer antibodi daripada mereka vidarabine .

penelitian
Penelitian besar telah menemukan vaksin untuk pencegahan dan terapi . Uji klinis berhasil telah dilakukan untuk vaksin subunit glikoprotein . Untuk terapi , hanya vaksin HSV replikasi - kompeten tunggal telah mengalami pengujian manusia. Pada 2011 , pipa depan meliputi beberapa proposal vaksin replikasi - kompeten menjanjikan sementara dua proposal vaksin replikasi - kompeten membutuhkan pengujian hewan lebih lanjut . Para peneliti di University of Florida telah membuat ribozyme Hammerhead yang menargetkan dan memotong mRNA gen penting dalam HSV - 1 . The martil , yang menargetkan mRNA dari gen UL20 , sangat mengurangi tingkat HSV- 1 infeksi okular pada kelinci , dan mengurangi hasil virus in vivo . Gen - penargetan pendekatan menggunakan enzim RNA yang dirancang khusus untuk menghambat strain dari virus herpes simplex . Enzim menonaktifkan gen yang bertanggung jawab untuk memproduksi protein yang terlibat dalam pematangan dan pelepasan partikel virus dalam sel yang terinfeksi . Teknik ini tampaknya efektif dalam percobaan dengan tikus dan kelinci , tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum dapat dicoba pada orang yang terinfeksi dengan herpes . Kemungkinan lain untuk membasmi HSV - 1 varian sedang dikejar oleh tim di Duke University . Dengan mencari tahu bagaimana untuk beralih semua salinan virus di host dari latency ke panggung aktif mereka pada saat yang sama , daripada cara salinan virus biasanya terhuyung tahap aktivitas mereka , meninggalkan beberapa tempat aktif setiap saat , diperkirakan bahwa obat anti -virus konvensional dapat membunuh seluruh populasi virus sepenuhnya , karena mereka tidak bisa lagi bersembunyi di sel-sel saraf . Salah satu kelas obat yang disebut antagomir bisa melayani tujuan ini . Ini adalah oligonukleotida kimia direkayasa atau segmen pendek RNA , yang dapat dibuat untuk cermin materi genetik target mereka , yaitu herpes microRNAs . Mereka bisa direkayasa untuk dilampirkan dan dengan demikian 'diam' microRNA , sehingga rendering virus mampu tersisa laten dalam inangnya . Profesor Cullen percaya obat dapat dikembangkan untuk memblokir microRNA yang tugasnya adalah untuk menekan HSV 1 dalam latency . Sebuah studi genom herpes simpleks tipe 1 virus dikonfirmasi teori pola migrasi manusia disebut ' out-of - Afrika hipotesis ' .

https://www.google.com/search?q=epidemiologi+gejala+klinis+herpes+simplex&rlz=1C1CG IR_enID551ID551&oq=epidemiologi+gejala+klinis+herpes+simplex&aqs=chrome..69i57.15 339j0j1&sourceid=chrome&ie=UTF-8 http://en.wikipedia.org/wiki/Herpes_simplex