Lampiran Hb Peraturan Direktur Jenderal Bea dan Cukai No. P-10/8C/2007 tentan Petun!uk Pelak"anaan Pen#ele"aian $e%a!

iban Pabean &la" 'epeda (otor dan $apal Pe"iar terma"uk )a*+t )an Pada Boat Permulaann#a $e Dalam Daera+ Pabean ,ndone"ia Belum Di"ele"aikan $e%a!iban Pabeann#a

)t+. Direktur Jenderal Bea dan Cukai u.p. Direktur -ekni" $epabeanan $antor Pu"at Direktorat Jenderal Bea dan Cukai Jalan &+mad )ani. Jakarta -imur 'e+ubun an den an kapal pe"iar/#a*+t #an "a#a miliki belum memenu+i ke%a!iban pabean pada "aat pema"ukann#a. den an ini "a#a men a!ukan permo+onan i/in pen#ele"aian ke%a!iban pabean den an data0 1. ,dentita" Pemilik a. Nama b. &lamat *. $e%ar ane araan d. Peker!aan e. Nomor $-P/Pa"por 2. ,dentita" $apal a. Nama $apal b. Bendera *. Ne ara &"al d. -a+un Pembuatan e. 1kuran 2pan!an . lebar. dalam3 4. 5ro"" -ona e/ Net -ona e . $apa"ita" Penumpan +. Bukti kepemilikan i. -empat 'andar/ Derma a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

&kte !ual-beli/&kte Hiba+/&kte 6ari" 73

'eba ai ba+an pertimban an. "a#a lampirkan0 1.4otokopi identita" pemilik 2$-P/Pa"por38 2.4otokopi NP6P8 9.4otokopi identita" kapal antara lain nama kapak. builder *erti4i*ate. bill o4 "ale8 :.4orokopi peri/inan #an tela+ diperole+ dari in"tan"i terkait8 ;.Berita &*ara Pemerik"aan 2B&P38 <."urat pern#ataan kepemilikan8 7."urat kua"a. apabila pen uru"ann#a dikua"akan kepada pi+ak lain.

Lampiran Hb Peraturan Direktur Jenderal Bea dan Cukai No. P-10/8C/2007 tentan Petun!uk Pelak"anaan Pen#ele"aian $e%a!iban Pabean &la" 'epeda (otor dan $apal Pe"iar terma"uk )a*+t )an Pada Boat Permulaann#a $e Dalam Daera+ Pabean ,ndone"ia Belum Di"ele"aikan $e%a!iban Pabeann#a

1ntuk pen a!uan Pemberita+uan ,mpor Baran 2P,B3 akan "a#a lakukan di $antor Pela#anan Bea dan Cukai 2$PBC30 73 1. 2. 9. :. ;. <. 7. 8. >. $PBC Bela%an $PBC Batam $PBC -an!un Priok 1 $PBC -an!un =ma" $PBC -an!un Perak $PBC Benoa $PBC Balikpapan $PBC Bitun $PBC (aka"ar

Demikian permo+onan ini "a#a buat den an data #an "ebenarn#a dan "a#a akan "e era men#ele"aikan ke%a!iban pabean "e"uai ketentuan #an berlaku.

?????... ???????. 2007 Hormat "a#a.

??????????????. 73 Pili+ "ala+ "atu

'&L,N&N "e"uai den an a"lin#a 'ekretari" Direktorat Jenderal u.b. $epada Ba ian Ar ani"a"i dan -atalak"ana

D,@=$-1@ J=ND=@&L B=& D&N C1$&, ttd. &N6&@ '1P@,J&D, N,P 1200;0992

NAB@,&L N,P 0<00:027: '1@&- P=@N)&-&&N

Lampiran Hb Peraturan Direktur Jenderal Bea dan Cukai No. P-10/8C/2007 tentan Petun!uk Pelak"anaan Pen#ele"aian $e%a!iban Pabean &la" 'epeda (otor dan $apal Pe"iar terma"uk )a*+t )an Pada Boat Permulaann#a $e Dalam Daera+ Pabean ,ndone"ia Belum Di"ele"aikan $e%a!iban Pabeann#a

'a#a #an bertanda tan an di ba%a+ ini0 Nama 0 &lamat 0 No. ,dentita" 0 Den an ini men#atakan0 1. $apal Pe"iar/)a*+t den an data0 Nama $apal Bendera Ne ara &"al -a+un Pembuatan 1kuran -empat 'andar/Derma a 0 0 0 0 0 0

&dala+ benar dan "a+ milik "a#a 2. -idak akan melakukan peruba+an data ata" $apal Pe"iar/)a*+t ter"ebut di ata". 9. 'urat Pern#ataan ini "a#a buat den an "ebenar-benarn#a dan "a#a ber"edia bertan un !a%ab di depan +ukum ata" pern#ataan "a#a ini. Demikian 'urat Pern#ataan ini "a#a buat untuk dapat diper unakan. ???????... ???????.. 2007 )an men#atakan.
Materai 6000

?????????.. D,@=$-1@ J=ND=@&L B=& D&N C1$&, ttd &N6&@ '1P@,J&D, N,P 1200;0992

'&L,N&N "e"uai den an a"lin#a 'ekretari" Direktorat Jenderal u.b. $epala Ba ian Ar ani"a"i dan -atalak"ana NAB@,&L N,P 0<00:027: