Anda di halaman 1dari 5

Necrotizing Enterocolitis / Enterokolitis nekrotikans (NEC)

Definisi Adalah kelainan saluran cerna berupa bercak atau nekrosis difus pada mukosa atau submukosa kolon yang didapat dan paling sering terjadi pada bayi prematur dengan berat lahir sangat rendah. Epidemiologi 6-10% pada bayi dengan berat lahir kurang dari 1 00 gram !erbanding terbalik dengan usia kehamilan dan berat saat lahir "ebih sering pada bayi laki-laki "ebih banyak di afrika daripada kulit putih

Etiologi dan faktor resiko #skemik intestinal$ %aktor koloni bakteri dan faktor makanan &arang terjadi sebelum pemberian makanan dan sedikit terjadi pada bayi yang mendapat A'# (emberian susu formula$ asfiksia$ intrauterine gro)th rectristion

(atogenesis

Diagnosis *enurut +,- ./0001$ tanda-tanda umum pada E23 4 Distensi perut atau adanya nyeri tekan 5oleransi minum yang buruk *untah kehijauan atau cairan kehijauan Darah pada feses Apneu 5erus mengantuk atau tidak sadar Demam atau hipotermi

2riteria !ell6s menurut 7omella 4 'tadium 1 .suspek 3E81 a. 2elainan sistemik 4 tanda tidak spesifik$ termasuk apnu$ bradikardi$ letergi$ suhu tidak stabil b. 2elainan abdominal 4 intoleransi makanan$ rekuran residual lambung$ distensi abdominal c. 2elainan radiologik 4 bisa normal atau tidak spesifik 'tadium / . terbukti 3E81 a. 2elainan sistemik 4 seperti stadium 1 ditambah nyeri tekan abdominal dan trombositopenia b. 2elainan abdominal 4 distensi abdominal yang menetap$ nyeri tekan$ edema dinding usus$ bising usus hilang dan perdarah per rektal c. 2elainan radiologik 4 penumatosis intestinal dengan atau tanpa udara 9ena porta atau asites 'tadium : . 3E8 lanjut1 a. 2elainan sistemik 4 asidosis respiratorik dam asidosis metabolit$ gagal nafas$ hipotensi$ penurunan jumlah urin$ neutropeneia$ D#8 b. 2elainan abdominal 4 distensi abdomen dengan edema$ indurasi dan diskolorasi c. 2elainan radiologik 4 penumoperitoneum (emeriksaan "aboratorium a. Darah lengkap dan hitung jenis

,itung jenis leukosit biasanya meningkat ke kiri$ atau rendah .leukopenia1$ trombisitopenia sering terlihat. 0% kasus jumalah platelet ; 0.000 u" b. 2ultur 'pesimen darah$ urin$ feses dan cairan serebrospinal sebaiknya diperiksa untuk kemungkinan adanya bakteri$ 9irus atau jamur c. Eletrolit 'ering terjadi hiponatremia dan hiperkalemia d. Analisa gas darah Asidosis metabolit$ atau campuran asidosis metabolit dan respiratorik e. 'istem koagulasi &ika terjadi trombositopenia$ screening koagulopati harus dilakukan. (5 memanjang$ penurunan fibrinogen. #ndikasi terjadinya D#8 f. !iomarker <ntuk mendiagnosis dan memprediksi penyebab 3E8 seperti gas ,ydrogen$ mediator inflamasi dalam darah$ urin$ atau feses dan genetic marker

7ambaran radigrafik dini ,ilangnya batas dinding usus$ elongasi usus$ serta gas intestinal yang terdisorganisasi dan atonik

7ambaran radiografik klasik (enumatisasi intestinal dan gas dalam 9ena porta 7as dalam 9ena porta menunjukan garis lusen bercabang = cabang sesuai dengan percabangan 9ena porta di hepar 7as dalam usus bisa berlokasi di submukosa dan memberikan gambaran seperti garis .rel kereta api1

7ambaran radiografik perforasi Adanya perforasi merupakan indikasi tindakan bedah

7ambarannya 4 gas bebas intraperitoneal$ cairan bebas intraperitoneal$ gas usus berkurang dengan lingkaran asimetrik$ lingkar usus melebar persisten

(neumatosis intestinal pneumoperitoneum

7as portal

5atalaksana (engelolaan dasar 1. (asien dipuasakan .>-1? hari1$ pada 3E8 stadium 1 )aktunya lebih singkat. (emenuhan kebutuhan nutrisi dasar melalui parenteral total /. Dekompresi lambung dengan replogle orogastric tube atau lakukan suction brkelanjutan :. *onitoring ketat 9ital sign dan kondisi abdomen ?. *onitoring perdarahan saluran cerna

. (erbaiki kondisi respirarotorik$ kondisi sirkulasi 6. *onitoring intake dan output cairan. (ertahankan produksi urin 1-: m"@2g!!@jam >. Antibiotik parenteral selama 10 hari. *ulai dengan pemberian ampicilin dan gentamicin. (ada penyakit sentral atau curiga infeksi stafilokokus$ pertimbangkan 9ancomycin. &ika terjadi perforasi usus tambahkan mentronidaAole atau clindamycin !edasarkan derajat klinis 'tadium 1 (uasa dan pemberian minum setelah : hari perbaikan. Antibiotik sesuai kultur 'tadium ## (uasa selama / minggu. (emberian minum setelah >-10 hari puasa jika pada rontgen tidak tampak penumatosis. 3utrisi parenteral B0-110 kal@kg!!@hari. Antibiotik$ natrium bikabornat . asidosis metabolit1$ dopamin dosis rendah untuk memperbaiki sirkulasi darah usus 'tadium ### 'tdium ## C 9entilasi mekanik. &ika terdapat syok$ berikan cairan. (emberian plasma segar dan dopamin 5atalaksana bedah (neumoperitoneum merupakan indikasi mutlak untuk inter9ensi bedah. #ndikasi relatif yaitu gas 9ena portal$ selulitis dinding abdomen

(rognosis 10-:0% meninggal pada penumatosis intestinal

Anda mungkin juga menyukai