Anda di halaman 1dari 5

BAB III LAPORAN KASUS

Nama Jenis Kelamin MR Usia

: Tn. H : Laki-laki : 84.90.34 : 14 tahun

Hari Ra atan ke : 8

Anamnesis Keluhan Utama : !e"ran# $asien laki-laki usia 14 tahun %atan# ke &'( R!U) (r.M.(*amil )a%an# $a%a tan##al 13 N"+em,er -013 %en#an keluhan utama $enurunan kesa%aran se*ak 1 hari se,elum masuk R! Riwayat Penyakit Sekarang : )enurunan kesa%aran se*ak 1 hari smrs. se,elumn/a $asien ke*an#-ke*an# %an kemu%ian ti%ak sa%ar. Ke*an# 0rekuensi -1. laman/a 23 menit. a aln/a $asien sa%ar setelah ke*an# $ertama. kemu%ian setelah ke*an# ke%ua. $asien mulai ,erkuran# k"ntak %en#an "ran# lain )asien su%ah %ira at %i rumah sakit s asta se*ak 3 hari smrs. %en#an keluhan mual %an muntah. Muntah 0rekuensi 4 10 kali. ,an/akn/a 5-6 #elas. ,erisi a$a /an# %imakan. muntah %arah ti%ak a%a. (emam se*ak 1 hari smrs. %emam tin##i. terus-menerus. %emam ti%ak men##i#il %an ti%ak ,erkerin#at ,an/ak. Ri a/at ,atuk %isan#kal 78K %alam ,atas n"rmal. 787 %alam ,atas n"rmal

Riwayat Penyakit Dahulu: Ti%ak $ernah men%erita $en/akit *antun#. $aru. hati. #in*al. (M %an Hi$ertensi. Ri a/at aler#i ",at 9-:

Pemeriksaan Fisik (sekarang !"##" $#%& : Kea%aan umum: Kesa%aran : k"ma

Kea%aan umum : ,erat Tekanan (arah : 108;30 mmH# Na%i Na0as !uhu Mata : 1-4 1;menit : -<1;menit : 3< = : k"n*un#ti+a ti%ak anemis !klera ti%ak ikterik )u$il is"k"r )aru Jantun# : +esikuler. rh >;> ,asah halus n/arin# %i ke%ua $aru. h -;: irama teratur. ,isin# 9-:

8,%"men : 7isin# usus 9>: N"rmal 'enitalia : ter$asan# kateter

?kstrimitas : e%ema -;-

Plan =ek La,"r 9%arah rutin. 8'(:

Diagn'sa )enurunan kesa%aran e@ #a#al na0as ti$e &&

A"ll" u$ &=U !; )enurunan Kesa%aran 9-: =N! : - '=! - )u$il - Re0leks =B! : - T( - HR : 108;30 : 1-41;i :8 : 3;3 : >;>

=R!: )erna0asan k"ntr"l %en#an +entilat"r 'UT : ter$asan# kateter '&T : ter$asan# N'T La,: H,: 11.4 Ht : 33C Leuk"sit: 1D.100 Tr"m,"sit: 433.000 $H : <.31 $=E- : 31 )E- : 119 Na> : 130 K> : 3 =a-> : 0.D3 H=E3: -4.<

Intake ?nteral : M= D1100 @@

)arenteral: &+elin : =linimi@ F 1:1 ; 43@@;*am Neur",i"n 3000;hari K=l -3m# =a #luk"nas 1 #r

O(at ?nteral: !ukral0at 3 1 10 @@ )arenteral: !ul,a@tam @e0"$eraG"ne 311 #r Le+"0l"1a@in 11300 #r 7is"l+"n 311 am$ 8sam traneksamat 31300 #ram Bit = 31- am$ Bit K 311 Tam"li+ 311 EMH 1140 #r M"0"n 0.3 @@;*am Lain-lain: &nhalasi @"m,i+ent 41sehari =en%"liter e/e %r"$

)ulmi@"rt -1 sehari