Nephrotic Syndrome

Identitas Pasien
Nama : Tn. Wahyudi Umur : 20 th Jenis Kelamin: La i ! La i "lamat : Kmp. Jam#an $T 0% $W 02& 'i a ah& Ka#upaten Su a#umi Su u (an)sa : Sunda Pe er*aan : Pela*ar S+K T)l. +asu $S : %, +aret 20%0 T)l. Pemeri saan : 22 +aret 20%0

"namnesis
Keluhan Utama: (en) a -#en) a

"namnesis
Se*a % tahun lalu& pasien men)eluh an #en) a -#en) a pada tu#uhnya yan) sema in lama sema in mem#uru yan) dia.ali pada elopa mata saat pa)i hari tapi setelah sian) hari mulai men)ecil.Lalu pasien #ero#at arena eluhannya dan di#eri o#at hi*au/prednison0 se#anya 1213hari dan eluhan pasien pun mem#ai . Pasien men)a ui selalu ontrol dan dosis o#atpun diu#ah men*adi 12%3hari. Se itar 4-5 #ulan emudian& pasien men)a ui tida ontrol dan minum o#at l) sehin))a tim#ul em#ali #en) a dari mata&.a*ah tan)an& perut dan a i /seluruh tu#uh0. Lalu pasien #ero#at e $S Su a#umi serta di#eri al#umin se#anya 1 #otol dan eluhannya mem#ai . Pasien lalu di#eri o#at hi*au la)i den)an dosis yan) ditam#ah men*adi 1223hari.

"namnesis
Se*a % #ulan yan) lalu& pasien em#ali tida ontrol dan minum o#at la)i arena tida merasa an eluhan tetapi pasien mulai merasa an eluhan #en) a seluruh tu#uh la)i yan) disertai adanya nyeri dan #erat pada epala& mual-mual dan mencret se*a % min))u yan) lalu sehin))a pasien men)eluh an lemaslemas dan ("K men)eluh an uran) lancar. Pasien *u)a men)a ui ter*adinya penam#ahan #erat #adan dari 6, ) men*adi 45 ) tetapi setelah di#eri al#umin #erat #adan em#ali men*adi 6, ). Pasien tida men)eluh an adanya sesa na7as& muntah& e*an) dan unin). Pasien tidur den)an satu #antal& pasien menyan) al ada ri.ayat aler)i dan pasien menyan) al adanya eluhan yan) sama di eluar)anya. Pasien men)a ui adanya eluhan serin) pe)al-pe)al .alopun tida mela u an a ti7itas yan) #erat se*a pasien S8 dan pasien menyan) al adanya ri.ayat demam3sa it ten))oro an se#elum eluhan terse#ut muncul.

Pemeri saan 9isi

Keadaan Umum: '+ ! Tampa Sa it Sedan) Tanda :ital: T : %203;0 cm<) N : 56 23min $ : 20 23min S : 14&1 =' Status >i?i: ((: 6, ) T(: %5@cm

Pemeri saan 9isi

Kepala $am#ut : d#n +ata: Kon*un)tiAa anemis /-0& S lera I teri /-0& Perior#ital edema /-0 <idun): P'< /-0 Telin)a: d#n +oon 7ace /B0 minimum

Pemeri saan 9isi

Leher J:P: 4B2 cm<2C& K>(: Tida Tera#a +em#esar Tra hea 8eAiasi /-0& 'arotid (ruit /-0 Thorax (> simetris& :9: aD i& :$: aD i& :#s: aD i& (P<: I'S : anan& penan*a an 2cm 'or: I tus ordis I'S : L+'S& tida terlihat& tida an) at& thrill /-0. (atas *antun): Kiri L+'S I'S :& Kanan LS8 I'S III (J Normal uat

Pemeri saan 9isi

Abdominal 'em#un)& Lem#ut& <3L Tida tera#a& $uan) Trau#e oson)& (U /B0 N& PP3PS B3B& Striae /B0 Ekstremitas Edema /B3B0& Striae /B3B0& '$ F 2G 'yanosis /-0& 'lu##in) 9in)er /-0

Pemeri saan Penun*an)

Leu osit : %6.500 "l#umin : 2&0 Protein Total : 6&4 Kolesterol Total : 640 L8L : 141 T> : 404 Protein Urine : BBBB /%0000

+ana)ement
Umun: %. 8iet rendah )aram : %-2 )r3dl 2. 8iet rendah protein : 0.,-%.0 )r3dl . Khusus: %. 8iureti : 9urosemide 22 60m) dan sprinolactone %2%00m). 2. "nti olesterol : simAastatin %2%0m) 1. Steroid : prednison %m)3 )##3hari.

Pro)nosis
"d Aitam : du#ia ad #onam. "d 7unctionam : du#ia ad #onam.

Nephrotic Syndrome
Definisi Suatu umpulan )e*ala den)an )am#aran linis dan etiolo)i )anda den)an ciri husus proteinuria massi7 le#ih dari 1&4 )ram per %&@1 m2 & luas permu aan #adan perhari di sertai hipoal#uminuria uran) dari 1&0 )ram per milliliter /Su andar 20050

Nephrotic Syndrome
Gejala Klinis Trias )e*ala utama secara #erurutan yan) ditemu an: %. Proteinuria masi7 2. <ipoal#uminemia 1. Edema

Nephrotic Syndrome
Gejala Klinis />e*ala Lain0 Sembab di #a)ian se elilin) mata& terutamanya pada waktu pagi Keadaan kaki yan) #en) a /edema0 dan a an #erle u apa#ila #a)ian #en) a yan) dipenuhi cairan itu dite an / Pitting 0 'airan yan) memenuhi ruan) pleura di se itar paru-paru dise#ut se#a)ai pleural effusion.

Nephrotic Syndrome
Gejala Klinis />e*ala Lain0 Cairan memenuhi se itar ruan) peritoneum dan seterusnya menye#a# an asites. ipertensi& tapi *aran) ter*adi !rin yan) berbuih /frothy urine0 yan) dise#a# anoleh tekanan permukaan /surface tension0 yan) rendah /proteinuri0

Nephrotic Syndrome
Etiolo)i dan Klasi7i asi Primer 3 Idopathic Se under - In7e si /<I:& <epatitis ( dan '& Siphilis& T(0 - Ke)anasan /"deno arsinoma paru& payudara0 - C#at /NS"I8S& 'aptopril& Lithium& <eroin0 - Penya it lain /8+& C#esitas& pre-e lampsia0

Sinopsis Gambaran Laboratorium Sindrom Nefrotik Darah - Albumin : kurang dari 2.5 gram% - 2 globulin : meninggi - Fibrinogen : meninggi - Globulin : bervariasi - Komplemen : bervariasi tergantung etiologi - Kolesterol dan Lipid : - eninggi !ika "ipoalbuminemia berat -#ormal pada glomerulopati diabetik dan lupus - #atrium dan Kalium : -$mumn%a normal -&ipokalemia karena aldosteronism sekunder dan diurettik -&iponatremi umumn%a sekunder dari diuretika - Kalsium : &ipokalsemia ringan - $reum dan Kreatinin : 'ergantung lesi "istopatologis - (olume dara" : menurun )*-2*% - Faktor pembekuan : beberapa +aktor meninggi - &emoglobin : biasan%a normal ke,uali setela" +aal gin!al menurun - -umla" leukosit : normal - -umla" trombosit : mungkin meningkat - L./ : meninggi Urin - (olume : ,enderung oligouria - 0roteinuria : 5-1* gram2"ari - 3edimen : sel-sel4 silinder4 benda-benda lemak - .laktrolit #a : menurun4 mungkin samapai nol - .lektrolit K : meninggi - .lektrolit 5a : menurun Faal Ginjal LFG : normal atau menurun ringan Radiologi (Foto olos erut atau ielogram! - Kedua gin!al membesar4 mungkin disertai kompresi kalises akibat edem intrarenal