LAPORAN KASUS BEDAH UROLOGI SEORANG LAKI-LAKI 76 TAHUN DENGAN RETENSIO URIN E.

C PROSTATE ENLARGEMENT

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mengikuti Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bedah FK Undip Semarang Disusun oleh : WIYOSA WALUYAN RUSDI 22010111200144 Pembimbing : Prof. Dr. dr. H. ifki !uslim" Sp.B" Sp.U

BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

201 LAPORAN KASUS UROLOGI I. IDENTITAS PENDERITA #ama %enis kelamin Umur *lamat *gama Suku Pekerjaan !asuk SDK #o. 4! II. DAFTAR MASALAH N! 1. M"#"$"% A&'() etensio urin T"*++"$ 2)'21'123. N! M"#"$"% P"#() T"*++"$ : $n. ! : &aki'laki : () tahun : Sukorejo" $+, -." /unungpati" Semarang. : Islam : %a0a : $idak Bekerja : ) Februari 123. : 4.56+6.

III. DATA DASAR A. DATA SUBYEKTIF ANAMNESIS *namnesis dilakukan se7ara autoanamnesi# dan alloanamnesis dengan anak penderita tanggal 2) Februari 123. pukul 2)..2 -IB K,$-%"* U'"." : Sukar ken7ing R(/"0"' P,*0"&(' S,&"1"*+ :

 . tahun 8ang lalu" penderita mengalami kesukaran berkemih. $erkadang n8eri saat berkemih 9:;" panas saat berkemih 9';" urin menetes di akhir berkemih 9:;. Pan7aran urin lemah" 0arna kuning jernih" pan7aran urin tidak kembali lan7ar setelah perubahan posisi" buih 9';" darah 9';" tidak ditemukan batu saat berkemih. #8eri punggung 9';" demam 9';" n8eri supra pubik 9';" B*B tidak ada kelainan. < 1 bulan sebelum masuk rumah sakit penderita mengeluh ken7ing han8a menetes" harus mengejan bila ingin berkemih" merasa setelah ken7ing masih belum tuntas 9:;" buang air ke7il sering" 0arna kuning jernih. !engaku sering berkemih pada malam hari beberapa minggu terakhir. 3 bulan sebelum masuk rumah sakit penderita tidak dapat ken7ing sama sekali. Penderita mengeluh perut terasa n8eri dan penuh. Pasien memeriksakan diri ke klinik SDK" setelah dilakukan pemeriksaan dikatakan bah0a prostat n8a membesar. Disarankan untuk ra0at inap namun pulang dulu karena alasan bia8a. 3 hari sebelum masuk rumah sakit pasien diba0a ke U/D U/D dipasang selang ken7ing. Penderita dira0at inap di dilakukan pemeriksaaan lebih lanjut. R(/"0"' P,*0"&(' D"%-$- 2 Penderita belum pernah sakit seperti ini sebelumn8a i0a8at trauma daerah perineum dan panggul disangkal i0a8at pernah ken7ing keluar batu atau pasir disangkal i0a8at sakit saat ken7ing 9terasa panas; disangkal i0a8at ken7ing bernanah disangkal i0a8at operasi daerah pel=is,perut disangkal i0a8at sakit ken7ing manis disangkal i0a8at darah tinggi disangkal SDK. Di

SDK untuk

R(/"0"' P,*0"&(' K,$-"1+" :

 $idak ada anggota keluarga 8ang sakit seperti ini i0a8at anggota keluarga D! 9'; i0a8at anggota keluarga menderita kanker 9';

R(/"0"' S!#("$ E&!*!.( : Penderita bekerja sebagai petani. !emiliki + orang anak 8ang sudah mandiri. Bia8a pengobatan ditanggung jamkesmas. Kesan : Sosial ekonomi kurang. B. DATA OBYEKTIF PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum : baik Kesadaran $anda >ital Kulit Kepala !ata $elinga Hidung !ulut $enggorok &eher Dada $horak : 7omposmentis : $ekanan darah : 3)2 , 52 mmHg #adi : kulit kering 9'; : mesosefal : konjungti=a palpebra pu7at 9',';" sklera ikterik 9','; : dis7harge 9','; : napas 7uping 9';" dis7harge 9','; : bibir kering 9';" sianosis 9'; : $3'3" faring hiperemis 9'; : simetris" trakea di tengah" pembesaran nnl 9','; : retraksi 9'; : %antung : I : I7tus 7ordis tak tampak Pa: I7tus 7ordis teraba di SI4 > 1 7m &!4S Pe: Batas atas : SI4 II linea parasternal sinistra Batas kanan : linea parasternal dekstra : @2 ?,mnt : 12 ?,mnt Suhu : .( o4

Batas kiri

: di SI4 > 1 7m medial &!4S

Kesan : konfigurasi jantung dalam batas normal *u: H reguler" bun8i jantung I'II reguler" bising 9';" gallop 9'; Paru : I : simetris statis dinamis Pa: Stem fremitus kanan A kiri Pe: Sonor seluruh lapangan paru *u: Suara dasar =esikuler" 0heeBing 9';" hantaran 9'; *bdomen : I : 7embung" =enektasi 9';" jejas 9'; *u: bising usus 9:; normal Pe : timpani" pekak sisi 9:; normal" pekak alih 9'; Pa : supel" n8eri tekan 9';" hepar dan lien tidak teraba /enitalia laki'laki : Ckstremitas : Sianosis *kral dingin Dedem 4ap. efill C. STATUS LOKALIS S'"'-# U1!$!+(: 1. R,+(! CVA 3C!#'! 4,1',51" "*+$,6 7,&#'1" 7"* #(*(#'1" I P" P, I P" P, I : 7embung 9';" 0arna seperti kulit sekitar" bekas operasi9'; : ballotment 9';" fluktuasi 9';" n8eri tekan 9';" massa 9'; : n8eri ketok 9'; : 7embung 9';" 0arna seperti kulit sekitar" bekas operasi 9'; : n8eri tekan 9';" massa 9';" defans muskuler 9'; : timpani" n8eri 9'; : bengkak 9';" hemoroid 9';" masa 9'; terpasang kateter" sirkumsisi superior ',' ',' ',' E1 dtk,E1 dtk inferior ',' ',' ',' E1 dtk,E1 dtk

2. R,+(! S-81"8-5(& :

. R,+(! "*!8,1(*,"$

P"

: n8eri tekan 9';" massa 9';

4. R,+(! G,*('"$(" E&#',1*" : I : kantong s7rotum : merah 9';" bengkak 9';" penis :sirkumsisi 9:;" lesi 9';" eritema 9';" orifi7ium urethra eksterna: dis7harge9';" terpasang kateter. P": testis : teraba 1 buah testis" terpisah" n8eri 9';. Penis : n8eri 9';. P,.,1(&#""* R,9'"$ T!-9%, 2 I 2 kulit perineum : tanda inflamasi 9';" lesi 9'; *nus e7tal $ou7her : hemorrhoid 9'; :

$S* 7ukup" mukosa li7in" ampula re7ti tidak kolaps" massa 9';" n8eri tekan 9';"bulbo7a=ernosus refleks 9:;. P1!#'"' : konsistensi ken8al" permukaan rata" simetris" laterolateral + 7m" sulkus medianus 7embung" polus 7ranialis tidak teraba" nodul 9';" n8eri tekan 9';. KCS*#: Pembesaran prostat I-PSS 3I*',1*"'(!*"$ P1!#'"'(9 S0.8'!. S9!1,6 NO PERTANYAAN 3 1 . + 6 ) !erasakan masih tdp sisa urin sehabis ken7ing Harus ken7ing lagi pdhl blm ada setengah jam 8g lalu anda baru saja ken7ing Harus berhenti pd saat ken7ingF segera mulai ken7ing lg F hal ini dilakukan berkali'kaliG $dk dpt menahan keinginan utk ken7ingG !erasakan pan7aran urin 8g lemahG Hrs mengejan dlm memulai ken7ingG 3 6 + + SKOR . .

( @

Dlm 3 bln terakhir ini brp kali anda terbangun dr tidur malam utk ken7ingG Dengan keluhan seperti ini apakah anda menikmati hidup ini G %U!&*H

1 + .2

KESAN2 D,1":"' 5,1"'

D. DIAGNOSA BANDING BPH Batu buli 4a prostat #eurogeni7 bladder E. DIAGNOSIS SEMENTARA etensio urin e.7 prostate enlargement

F. INITIAL PLANS Ip D? : S : ' D : darah rutin" elektrolit" ureum" 7reatinin" urin rutin" kultur urin"US/ abdomen dan transre7tal. Ip ? : Persiapan operasi : pembedahan prostatektomi terbuka pembedahan endourologi 4iproflo?a7in 1 ? 622 mg P.D *sam !efenamat . ? 622 mg P.D Ip !? : Keadaan Umum" tanda =ital" tanda'tanda komplikasi. Ip C? :

3. !enjelaskan kepada penderita dan keluarga bah0a pada prostat penderita mengalami pembesaran sehingga dapat mengalami kesulitan berkemih. 1. !enjelaskan tentang perlun8a pemeriksaan penunjang serta laboratorium serta tindakan pengobatan 8ang perlu dilakukan setelah dapat ditegakkan diagnosa. .. !enjelaskan mengenai komplikasi 8ang mungkin terjadi.