Pembahasan Diagnosa Klinis o Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan penurunan kemapuan /kekuatan gerak pada ekstremitas kanan sehingga

a dapat disimpulkan pasien mengalami hemiparesis dextra o Selain itu juga didapatkan adanya sulcus nasolabialis dextra yang mendatar sehingga dapat disimpulkan pasien mengalami paresis N VII dextra Diagnosa Etiologis o Berdasarkan anamnesa, dapat disimpulkan bahwa serangan ini memiliki onset akut , terjadi saat beraktivitas, disertai adanya tanda-tanda peningkatan tekanan intracranial seperti nyeri kepala dimana tanda-tanda tersebut di atas mendukung tanda-tanda adanya perdarahan di otak

Diagnosa Topis :

o Berdasarkan pemeriksaan fisik, didapatkan adanya hemiparesis dextra, peningkatan

refleks fisiologis dan tonus pada extremitas kanan, refleks patologis pada ekstremitas kanan bawah yang menunjukkan adanya lesi pada otak hemisfer kiri.

o Ditunjang dengan pemeriksaan CT-scan Kepala pada tanggal 30/9/2013 : tampak perdarahan pada kapsula eksterna kiri ukuran 3,7 x 2,7 cm

1. PENATALAKSANAAN 1. Tatalaksana Umum : 5 B (Brain, Breath, Blood, Bowel, Bladder) 2. Pengobatan Medikamentosa : O2 2 lpm/nk IVFD NS 20 tetes/menit + Drip Tramadol 3 Amp / 24 jam Analgesik diberikan untuk mengurangi keluhan nyeri kepala (dimana rangsang nyeri dapat meningkatkan tekanan darah) Mannitol bolus 250 cc 4x 125 cc ( tappering off per hari) Diberikan karena adanya tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial seperti nyeri kepala, kecurigaan penyebab keluhan adalah perdarahan di otak yang nantinya dapat TIK Inj Piracetam 3x3 gr Merupakan neuroprotector yang diberikan dengan tujuan

menyelamatkan sel-sel neuron yang belum rusak

Inj Citicholin 3x250 mg Merupakan neuroprotector yang diberikan dengan tujuan

menyelamatkan sel-sel neuron yang belum rusak Inj Ranitidine 2x50 mg Diberikan sebagai pencegaha terjadinya stress ulcer

PO : Captopril 2x 6.25 mg Diberikan karena saat tiba di RS pertama kali, tekanan darah pasien adalah 160/100 mmHg ditakutkan adanya perdarahan berulang dan peningkatan jumlah perdarahan karena peningkatan tekanan darah. Pemberian obat antihipertensi diberikan hingga TD target tercapai (20%MAP)

Pasang DC monitor urine output, balance cairan Pasang NGT Diet cair 6 x 200 cc Elevasi kepala 300 Monitor KU, TTV, tanda-tanda peningkatan TIK

Maureen Edwin timothy sihombing