Anda di halaman 1dari 3

PK dr.

Anggra Pemeriksaan Hormon Adrenal Penyakit Adrenal


Hormones Aldosterone Cortisol Hyper Hypo Hyper Hypo Diseases

Androgen

Hyper Hypo

Hyperaldosteronism Hypoaldosteronism Cushings sindromes Kortisol Addisson disease (Adrenal Regulasi: insuffisiency) Hormon corticotrophin releasing (CRH) Congenital adrenal hyperplasia disekresikan oleh hipotalamus ACTH deficiency Hormon adrenocorticotrophic (ACTH) disekresi Ca cortex adrenal hyperplasia`

Hipoaldosteron Penyebab: destruksi kelenjar adrenal, adrenalectomy Karakteristik + K serum + Urinary K excretion + + Urine K < urine Na

Aldosteron Renin angiotensin - aldosterone system (RAAS) Bertanggung jawab : Reabsorbsi Na Retensi air Eksresi ion kalium melalui ginjal Renin: enzim proteolitik yang diproduksi dan disimpan oleh sel juxtaglomerular ginjal Angiotensinogen: -2 globulin yang diproduksi secara konstitutif dan dilepaskan ke sirkulasi oleh hati Angiotensin-converting enzyme (ACE): enzim yang ditemukan terutama di kapiler paru-paru Kelebihan Aldosteron Hiperaldosteronism Primer: berasal dari kelenjar adrenal sendiri Sekunder : berasal dari organ lain

oleh hipofisis anterior Kortisol disekresi oleh korteks adrenal, umpan balik negatif ke hipotalamus dan hipofisis anterior

Fungsi : Mempromosikan pemecahan protein Pelepasan gliserol & asam lemak bebas Menyediakan substrat yang diperlukan untuk glukoneogenesis (anti-insulin efek) Bertindak sebagai agen anti-inflamasi atau immunosuppresive Peran dalam Penyakit dan pengobatan : digunakan sebagai imunosupresan - Hyperimmune reaksi (sengatan lebah) - efek samping serius Hypercortisolism (sindrom Cushing) - Tumor (hipofisis atau adrenal) - Iatrogenik Hypocortisolism (penyakit Addison) Kelebihan kortisol Sindrom cushing Definisi : Gangguan Endokrin / hormonal akibat paparan berlebihan dari hormon kortisol Etiologi : penggunaan Jangka panjang hormon glucocoticoid / prednison Tumor hipofisis memproduksi jumlah besar ACTH produksi Abnormal ACTH oleh sumber selain hipofisis (timus, pankreas, tiroid, adrenal) tumor dalam kelenjar adrenal memproduksi kortisol lebih woman > man Gejala Cushing Sindrom: berat badan meningkat Akumulasi Abnormal dari bantalan lemak (moon face, truncal obesity, buffalo hump)

Hiperaldosteronism Primer (Sindrom Conn) Sekresi aldosteron secara berlebih. Misal : karena adenoma atau hiperplasia adrenal Karakteristik: Hipertensi sistol dan diastol Kadar renin rendah Aldosteron tinggi + K excretion : K serum , K urine (>30 mg/day) Sodium (Na) retention Gejala neuromuskuler: lemas, parestesia dan tetani (kejang) Primer hiperaldosteronisme (sindrom Conn) polidipsia, poliuria, hipertensi, gejala kelainan neuromuskuler (kelemahan, parestesia dan tetani) Serum Kalium rendah, Kalium urin tinggi, serum renin rendah

Stretch mark Tekanan darah tinggi Osteoporosis Weak muscle Kelainan dalam pengolahan gula (glukosa) : diabetes Peningkatan risiko infeksi pertumbuhan abnormal rambut wanita

Pemeriksaan Lab pada Cushing Sindrom Plasma / urin kortisol GTT Albumin & total protein: menurun karena katabolisme Penurunan Kalsium: albumin Daya serap usus K, Cl, Na penurunan K, Cl: mineralokortikoid Na: tinggi normal / sedikit meningkat asam urat Diagnosa Mengidentifikasi kelebihan kortisol & mencari letak sumbernya Diagnostic test a. Cortisol level b. Dexamethasone suppression test c. Corticotropin releasing hormone (CRH) stimulation test Uji kortisol 24 jam urin bebas kortisol Mengumpulkan sampel urin semalam (22:0008:00) Diurnal Rhythm Highest 6 8 pagi Lower 10 -12 siang Ideally a blood sample drawn 11 12 siang Serum konsentrasi kortisol > 7,5 mg / dL :: Cushing Sindrome cortisol darah lebih dapat diandalkan daripada kortisol urin Saliva kortisol : Stabil & non invasif Dexamethasone suppression test

Corticotropin releasing hormone (CRH) stimulation test membantu untuk membedakan adenoma hipofisis & sindrom ACTH ektopik lainnya Prosedur: Pasien diberi suntikan CRH yang menyebabkan disekresikannya ACTH oleh hipofisis Hasil: - pituitary adenoma: ACTH & cortisol - Ectopic ACTH syndromes : tidak ada kenaikan ACTH & cortisol Hypocortisol: Adrenal Insufficiency (Addisons disease) Mempengaruhi sekitar 1: 100000 orang Insufisiensi adrenokortikal jarang tetapi mengancam nyawa Kegagalan korteks adrenal mungkin karena: Penyakit autoimun (90%) Tuberkulosis Sekunder - suppression therapy (untuk waktu yg lama) Kekurangan Kedua hormon kortisol dan aldosteron Penyebab insufisiensi adrenokortikal 1. Primer: selektif penghancuran korteks dengan auto-antibodi (serum ACTH>) Total Destruksi adrenal oleh infeksi bakteri atau jamur, amiloidosis, keganasan (ACTH serum>) 2. Sekunder Insufisiensi adrenal karena penyakit hipotalamus atau hipofisis (ACTH serum <)

Adrenal insufisiensi: Temuan Laboratorium Hiponatremia Hiperkalemia Kontraksi volume cairan ekstraselular (body <air total) Pra-renal uremia stimulasi uji Sintetis ACTH Peningkatan serum ACTH