Anda di halaman 1dari 8

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.

166 Kasus Genap Hipertiroid

MK

: Dietetik Lanjut

Dosen : Adisty, S. Gz

Tuan Z, usia 46 tahun, BB 2 bulan yang lalu 56 kg, namun sekarang 49 kg, padahal nafsu makan pasien meningkat, TB 165 cm, sudah 5 bulan ini mengalami pembesaran kelenjar tiroid (terdapat benjolan dileher depan dab nyeri tekan), pasien sering merasa gemetar, gelisah, dan denyut jantung sangat cepat. Pemeriksaan kadar T3 dan T4 pada pasien yaitu : kadar T3 120 mg/dl dan T4 20 mg/dl Hasil anamnesa diet pasien adalah : Pagi : Nasi (2P) + Bandeng presto goreng (1 1/2 P) + kecap

Siang : nasi (2 1/2 P) + udang asam manis (1 1/2 P) + cah brokoli (1P) Snack : es rumput laut (1 P) Malam : Nasi (2P) + udang asam manis (1 1/2 P) + cah brokoli (1P) Pertanyaan :

1. Kaji kasus dengan NCP. 2. Hitung kebutuhan energi dan zat gizi sehari. 3. Rencanakan intervensi gizi, termasuk susunan menu sehari dan merencanakan konsultasi gizi dan rencana monitoring.

Nama : Feny Kartika NIM Recall Waktu Nasi Pagi Bandeng Presto Minyak Goreng Kecap Nasi Kecap Nasi Udang Segar Udang Asam Siang Manis Margarin Kecap Saos Tomat Tomat Cah Brokoli Brokoli Margarin Rumput Laut Gula Pasir Snack Es Rumput Laut Susu Kental Manis Agar-Agar Nasi Nasi Udang Segar Udang Asam Malam Manis Margarin Kecap Saos Tomat Tomat Cah Brokoli Brokoli Margarin Jumlah 20 2 200 75 2.5 10 20 10 100 2.5 68.6 0 360 68.25 18 7.1 22 2.4 23.2 18 1792.27 5 10 250 75 2.5 10 20 10 100 2.5 100 13 44.2 7.1 450 68.25 18 7.1 22 2.4 23.2 18 41 51.22 Menu Nasi Bandeng Bahan B (g) 200 75 E (kal) 360 92.25 : PO.62.31.3.11.166

MK

: Dietetik Lanjut

Dosen : Adisty, S. Gz

P (g) 6 15 0 0.57 7.5 15.75 0.015 0.57 0.4 0.13 3.2 0.015 1.4 0 1.64 0 6 15.75 0.015 0.57 0.4 0.13 3.2 0.015 78.27

L (g) 0.6 3.6 0.5 0.13 0.75 0.15 2.025 0.13 0.08 0.05 0.2 2.025 0.3 0 2 0 0.6 0.15 2.025 0.13 0.08 0.05 0.2 2.025 17.8

KH (g) 79.6 0 0 0.9 99.5 0.075 0.01 0.9 4.9 0.47 1.9 0.01 8.1 9.88 11 0 79.6 0.075 0.01 0.9 4.9 0.47 1.9 0.01 305.11

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166 NUTRITION CARE PROCESS (NCP) A. Identitas Klien Nama Usia Berat Badan Pekerjaan Keluhan Diagnosa B. Skrining Gizi SKRINING GIZI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Perubahan BB Nafsu makan kurang Kesulitan mengunyah / menelan Mual & muntah Diare / konstipasi Alergi / intoleransi zat gizi Diet khusus Enteral / parenteral Serum albumin rendah Status gizi normal Ya : Tn. Z : 46 tahun : 49 kg :-

MK

: Dietetik Lanjut

Dosen : Adisty, S. Gz

Tinggi Badan : 165 cm

: pembesaran kelenjar tiroid (terdapat benjolan di leher depan dan nyeri : hipertiroid

tekan), sering merasa gemetar, gelisah, denyut nadi cepat.

Tidak

Kesimpulan : dari skrining diatas dapat disimpulkan bahwa Tn. Z mengalami penurunan berat badan sebanyak 10 kg selama 2 bulan terakhir dan status gizi tidak normal dibuktikan dengan IMT Tn. Z 17,99 kg/m2 (kurus tingkat ringan. C. Nutrition Assesment Antropometri BB = 49 kg TB = 165 cm BBI = (TB 100) 10%(TB 100) = (165-100) 10%(165 100) = 65 6,5= 58,5 kg Biokimia T3 120 ng/dl (tinggi) T4 20 mg/dl (tinggi) (kurus tingkat ringan)

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166 Klinis/Fisik Riwayat Makan Benjolan dileher depan Nyeri tekan Sering gemetar Gelisah Denyut jantung cepat

MK

: Dietetik Lanjut

Dosen : Adisty, S. Gz

Dietary History / Hasil anamnesa diet pasien adalah : Pagi (1P) Snack : es rumput laut (1 P) Malam : Nasi (2P) + udang asam manis (1 1/2 P) + cah brokoli (1P) Hasil recall : Energi Protein Lemak Karbohidrat Audit Gizi ( ( ( ( ) ) ) ) : 1792,27 kalori : 78,27 gram : 17,8 gram : 305,11 gram : Nasi (2P) + Bandeng presto goreng (1 1/2 P) + kecap Siang : nasi (2 1/2 P) + udang asam manis (1 1/2 P) + cah brokoli

AktivitasFisik D. Nutrition Diagnosa 1. Domain Intake

a. Kekurangan Intake Energi (NI-1.1) disebabkan oleh peningkatan kebutuhan energi akibat produksi hormone tyroid berlebihan yang mengakibatkan peningkatan metabolism dalam tubuh dibuktikan dengan audit energi 68,93 %(kurang). b. Kekurangan Intake Protein (NI-52.1) disebabkan oleh peningkatan kebutuhan zat gizi akibat penyakit hipertiroid dibuktikan dengan audit protein 66,89% (kurang). c. Kekurangan intake lemak (NI-51.1) disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan energi yang dibuktikan dengan hasil audit gizi lemak 37,56% (buruk).

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166

MK

: Dietetik Lanjut

Dosen : Adisty, S. Gz

2. Domain Klinis a. Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi Iodium (NC-2.2) disebabkan oleh gangguan fungsi kelenjar tiroid dibuktikan dengan hasil pemeriksaan laboratorium T3 120 ng/dl dan T4 20 mg/dl (tinggi) b. Penurunan berat badan yang tidak diharapkan (NC-3.2) disebabkan oleh peningkatan kebutuhan zat gizi karena katabolisme yang berlebihan akibat sakit hipertiroid dibuktikan dengan penurunan berat badan sebanyak 10 kg selama 2 bulan terakhir. 3. Domain Behavior a. Kurangnya Pengetahuan berhubungan dengan makanan/zat gizi (NB-1.1) disebabkab oleh keyakinan dan perhatian yang salah mengenai makanan, zat gizi dan masalahmasalah lain berhubungan dengan makanan/gizi dibuktikan dengan kebiasaan makan yaitu bahan makanan yang dikonsumsi kurang bervariasi, cara pengolahan tidak bervariasi, tidak ada lauk nabati dan tidak mengkonsumsi buah serta bahan makanan yang banyak dikonsumsi adalah bahan makanan goitrogenik. Kesimpulan : dari diagnosa gizi diatas dapat disimpulkan bahwa domain yang paling diutamakan

adalah domain behavior. Diharapkan dengan perbaikan dan peningkatan pengetahuan yang berhubungan dengan gizi maka dapat memperbaiki Intake makanan dari segi jumlah, jenis bahan, macam pengolahan, dan kelengkapan menu (pokok, hewani, nabati, sayur, buah), dengan perbaikan intake tersebut maka akan diharapkan juga akan memperbaiki domain klinis. E. Intervention 1. Tujuan Diet : a. Jangka pendek : - Menurunkan kadar T3 (triiodotironin) hingga mencapai kadar normal - Menurunkan kadar T4 (thiroksin) hingga mencapai kadar normal - Mengecilkan benjolan dileher akibat pembesaran kelenjar tiroid secara bertahap - Mengurangi nyeri tekan pada benjolan dileher - Mengatasi rasa gemetar dan gelisah - Menormalkan denyut jantung b. Jangka panjang : - Mempertahankan berat badan normal - Memperbaiki pola makan dengan pola makan yang seimbang secara bertahap hingga menjadi kebiasaan 2. Jenis Diet : TKTP I

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166 3. Perhitungan zat gizi HBE = 66 + ( 13,7 x 49 ) + ( 5 x 165 ) (6,8 x 46) = 66 + 671,3 + 825 312,8 = 1249.5 kal Energi = AMB X Faktor aktivitas X Faktor trauma/stress = 1249.5 kal X 1,3 X 1,4 = 2274,09 kal Energi TETP I = 2600 kkal + 2730 kkal

MK

: Dietetik Lanjut

Dosen : Adisty, S. Gz

- 2470 kkal

+122.85 gram

-111,15 gram

+60,67 gram ( )

-54,89 gram

+423,15 gram Yodium = x Nilai gizi (AKG) = x 2,4 = 1,89 mg

-382,85 gram

x 150 ug = 118.54 mg

Vit B12 (komplek) = Vit C Vit E Selenium = = =

x 90 = 71,13 mg x 15 = 11,85 mg x 30 = 23,71 mg

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166 4. Prinsip Diet a. Tinggi kalori b. Tinggi protein c. Cukup lemak d. Cukup karbohidrat e. Tinggi selenium f. Tinggi yodium g. Tinggi serat 5. Syarat Diet

MK

: Dietetik Lanjut

Dosen : Adisty, S. Gz

a. Kalori tinggi yaitu 2600 kkal untuk mencegah terjadinya penurunan berat badan lebih lanjut karena katabolisme yang berlebihan akibat meningkatnya produksi hormone tiroid. b. Protein tinggi yaitu 117 gram untuk mengganti hilangnya jaringan akibat metabolisme yang tinggi karena aktifitas kelenjar tiroid berlebihan . c. Lemak cukup yaitu sebesar sebagai sumber energi dan pelrut vitamin larut air A, D, E, K. d. Karbohidrat cukup yaitu sebesar sebagai sumber energi untuk beraktifitas sehari-hari. e. Vitamin dan mineral cukup untuk menunjang metabolisme didalam tubuh. f. Selenium cukup yaitu sebesar 23,71 untuk menurunkan kadar t4 g. Yodium cukup yaitu sebesar 118.54 untuk menormalkan produksi hormone tiroid h. Serat tinggi 30-50 garm/hari untuk mencegah konstipasi i. Hindari makanan dan minuman yang mengandung kafein dan nikotin j. Hindari bahan makanan goitrigenik 6. Bentuk Makanan Makanan biasa 7. Frekuensi 3 kali makanan utama 2 kali selingan 8. Rute Mulut/oral 9. Edukasi Gizi : a. Topik b. Sasaran c. Waktu d. Peraga : penyakit hipertiroid : Tn. Z dan keluarga : 30 menit : leaflet dan food model

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166 e. Bentuk edukasi : ceramah dan Tanya jawab f. Materi :

MK

: Dietetik Lanjut

Dosen : Adisty, S. Gz

- Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan (perlu dihindari) - Kebutuhan zat gizi pasien dan pentingnya peranan zat gizi bagi pasien - Penting pola makan yang seimbang F. Monitoring and Evaluation 1. Perubahan nilai laboratorium pasien apakah sudah atau belum mencapai normal. 2. Apakah benjolan dileher pasien mengecil atau tidak. 3. Apakah pasien masih atau sudah tidak sering merasa gemetaran dan gelisah. 4. Apakah nyeri tekan berkurang atau tidak. 5. Apakah denyut jantung sudah atau belum normal. 6. Apakah status gizi pasien masih normal atau terjadi penurunan lagi. 7. Apakah pasien mampu menerima atau tidak terhadap menu yang dianjurkan.