Anda di halaman 1dari 9

DIARE PENGERTIAN Diare adalah perubahan konsistensi dan frekuensi berak.

Perubahan konsistensi berupa berak lembek cair sampai cair disertai atau tanpa lendir dan darah. Frekuensi 3 ! kali atau lebih. "ila diare timbul mendadak dan berlan#sun# kuran# dari $% hari disebut diare akut. ETI&'&GI Ada % faktor pen(ebab diare adalah) $. Faktor infeksi) Dapat berupa infeksi enteral karena kuman antara lain E.coli* shi#ela* salmonela dan +ibrio. ,arena +irus seperti Rota+irus dan karena parasit seperti Amuba* Giardia lamblia dll. Dan infeksi parenteral seperti morbili* tonsilitis* bronkopneumonia dll. -. Faktor makanan. .akanan (an# berubah susunann(a secara mendadak dan .akanan (an# beracun. 3. Faktor konstitusi. Intoleransi laktosa baik (an# kon#enital maupun (an# didapat dan .alabsorbsi lemak. %. Faktor psikik. .isaln(a /broken famil(0 atau stres emosional (an# lain. PAT&FI1I&'&GI $. 2 Adan(a infeksi 3 adhesi kuman ke mukosa usus 3 kuman men#eluarkan enterotoksin 3 4at ini men(ebabkan hipersekresi cairan ke dalam usus 3 ter5adilah diare sekresi. Infeksi 6in+asi kuman ke mukosa usus7 atau intoksikasi atau aler#i 3 men(ebabkan peradan#an mukosa usus 3 malabsorbsi 3 atropi mukosa 3 makanan intra luminal tak terserap 3 penin#katan tekanan osmotik intra luminal 3 penarikan cairan tubuh ke dalam lumen usus 3 isi ron##a usus berlebihan 3diare osmotik 8 in+asif. 9iperperistaltik 3 absorbsi berkuran# 3 tekanan intra usus menin#kat 3 diare 9ipoperistaltik 3 bakteri dalam usus tumbuh berlebihan 3 diare

-. Adan(a diare

3 men(ebabkan kehilan#an cairan* elektrolit dan basa.

dehidrasi 3 men(ebabkan s(ok defisit elektrolit3 #an##uan keseimban#an elektrolit 3 iso* hiper*8 hipotonik defisit basa : asidosis 3 komplikasi) ,embun#* #a#al #in5al* ensefalopati dll Adan(a diare 3 malabsorbsi 8 anoreksia 8 protein lossin# 8 kehilan#an nutrien lain 3 timbul #an##uan #i4i. .ANIFE1TA1I ,'INI1 Diare dapat di#olon#kan berdasarkan) $. Arti sempit ) Disentri* ,olera dan Diare akut. -. Dera5at dehidrasi) Diare den#an tanpa dehidrasi* Diare den#an dehidrasi rin#an sedan# dan Diare den#an dehidrasi berat. 3. Pato#enesis) Diare osmotik* Diare sekresi dan Diare in+asif. %. Permasalahan klinis) Diare akut tanpa masalah dan Diare bermasalah. Dasar dia#nosis) "uan# air besar lebih cair atau encer dari biasan(a.

Apabila disertai darah disebut disentri atau diare akut in+asif. Dapat atau tidak disertai muntah* n(eri perut dan panas. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan tanda dan #e5ala dehidrasi. Atau ditemukan tanda dan #e5ala dehidrasi rin#an 8 sedan# 8 berat den#an atau tanpa s(ok. Ditemukan tanda dan #e5ala #an##uan keseimban#an elektrolit seperti ke5an#* kembun# dll Ditemukan tanda dan #e5ala #an##uan keseimban#an asam basa seperti napas kusmoul. Pemeriksaan laborat) Feses rutin* p9* klinites* biakan dan darah) elektrolit Na ,. ;ARA .ENI'AI PENDERITA DE9IDRA1I Data dan Tindakan Diare den#an rencana pen#obatan #olon#an) "ukan diare 8 pen(akit lain

A 6Tanpa dehidrasi7

" 6Dehid rin#an2sdn#7

; 6Dehidrasi berat7

$. Tan(akan tt#) Diare = % >* cair sekali

% 2 $? >* cair sekali "eberapa kali Normal

@ $? >* cair sekali

@$% hari* ada darah

.untah

1an#at serin#

1edikit

Rasa haus

Normal 1edikit #elap

Tidak dapat minum Tak ada urin dlm A5am

<rin

Normal

-. Periksa) ,eadaan umum Air mata .ata .ulut 8 lidah Napas

1ehat* aktif Ada Normal "asah Normal

Tampak sakit* men#an tuk* lesu Tidak ada ;ekun# ,erin# A#ak cepat

1an#at men#antuk* tidak sadar* lemah Tidak ada ,erin# dan cekun# 1an#at kerin# ;epat dan dalam

Gi4i buruk

3. Raba) ,ulit 6dicubit 7 Den(ut nadi <bun ubun

,embali cepat ,embali lambat ,embali san#at lambat Normal A#ak cepat ;pt* lemah* tak Normal ;ekun# teraba 1an#at cekun#.

%. <kur suhu tubuh !. Timban# "" ,ehilan#an = bila -! #r unt tiap .emun#kinkan ,# "" ,ehilan#an @ ,ehilan#an @ $?? #r unt tiap $?? #r unt tiap ,# "" ,# ""

Demam @ 3B ;

A. Tetapkan)

Penderita tidak "ila penderita ada tanda mempun(ai - 8 tanda dehidrasi lebih tanda diatas berarti DE9IDRA1I 1EDANG

"ila penderita mempun(ai - 8 lebih tanda diatas berarti DE9IDRA1I "ERAT

$. Ada darah dlm tin5a dan diare @ $% hari -. Diare @ $% hari de n#an 8 tanpa darah

C. Pen#obatan

Gunakan Gunakan rencana rencana pen#obatan A pen#obatan "

Gunakan rencana pen#obatan ;

ad $. Antibiotik unt disentri shi#ela ,ontrol $ hari. Gi4i buruk ru5uk R1 ad-. .akanan terus dibrikan dan ru5uk R1

PENATA'A,1ANAAN A. DIARE TANPA DE9IDRA1I Rencana pen#obatan dilakukan di rumah. $. <ntuk mence#ah dehidrasi maka berikan anak lebih ban(ak cairan daripada biasa. ;airan dapat berupa oralit* larutan #ula #aram* air teh* air putih* A1I atau PA1I. "erikan pula makanan cair berupa bubur* air ta5in atau sup. -. "erikan anak makan. <sahakan makanan (an# baru disiapkan. "erikan setiap 3 % 5am 6A D sehari7 atau lebih serin#. "u5uk anak untuk makan seban(ak mun#kin. 1etelah diare berhenti* beri tambahan makan $ > sehari sampai anak mencapai "" normal kembali. 3. "aEa anak ke petu#as kesehatan bila) "uan# air besar beberapa kali 1an#at haus .ata men5adi cekun# Demam

Tidak mau makan atau minum seperti biasa ,elihatann(a tidak bertambah baik %. Ibu dia5ari membuat oralit* bila) Penderita tidak dapat kembali kontrol sedan#kan diaren(a bertambah berat. 1emua penderita diare (an# datan# berobat di pusat kesehatan. 1etiap kali berak diberikan larutan oralit $8% 2 $8- #elas besar ba#i anak = - tahun 1etiap kali berak diberikan larutan oralit $8- 2 $ #elas besar ba#i anak @ - tahun !. 1ementara diberi oralit* anak 5u#a diberikan A1I atau makanan dari susu (an# diencerkan dan harus diberi makan. ". DIARE DE9IDRA1I RINGAN 1EDANG $. Fumlah oralit (an# harus diberikan pada 3 5am pertama <mur "erat badan Fumlah 6cc7 oralit

- 2 A bulan C 2 $$ bulan $- 2 -% bulan - 2 A tahun @ C tahun

3 2 A ,# C 2 $? ,# $? 2 $3 ,# $3 2 -? ,# -? 2 %? ,#

-?? 2 %?? %?? 2 A?? A?? 2 B?? B?? 2 $??? $??? 2 $-??

-. 1ementara diberikankan oralit* ba#i ba(i (an# masih men(usu Asi maka terus diberikan. "ila kelopak mata ben#kak* oralit dihentikan sementara dan di#anti cairan lain. "ila muntah* tun##u $? menit dan kemudian oralit diberikan sedikit demi sedikit. 3. A5ari ibu men#ukur ban(akn(a larutan (an# harus diberikan dan a5ari cara memberikann(a den#an sendok makan perlahan tiap $ - menit. Periksa berulan# kali apakaah ada pen(akit lain.

%. 1etelah 3 5am* periksa anak kembali den#an men##unakan ba#an penilaian* kemudian pilih rencana pen#obatan (an# cocok. !. "ila ibu harus per#i sebelum selesai rencana pen#obatan ini) "aEakan oralit (an# cukup untuk - hari dan a5ari cara men(iapkann(a Pesankan supa(a memberi anak seban(ak mun#kin oralit dan cairan lain. Pesankan supa(a kembali ke petu#as kesehatan bila) "uan# air besar beberapa kali 1an#at haus .ata men5adi cekun# Demam Tidak mau makan atau minum seperti biasa ,elihatann(a tidak bertambah baik ;. DIARE DE9IDRA1I "ERAT $. 1e#era dipasan# infus dan diberikan cairan Rin#er laktat seban(ak C? ml 8,#"" untuk 3 5am. 1ecara simultan diberikan A1I dan &ralit seban(ak 3? ml8,#"" dalam 3 5am. ;airan ini dapat ditambah bila tidak tercapai rehidrasi dan dikuran#i bila hidrasi tercapai lebih cepat dari (an# diharapkan atau timbul pemben#kaan di sekitar mata (an# menun5ukkan adan(a o+erhidrasi. -. Apabila penderita datan# dalam keadaan s(ok* nadi tidak teraba* #u(ur dulu hin##a nadi teraba* baru kemudian berikan tetesan seperti diatas. 3. "ila setelah 3 5am masih dehidrasi maka diberikan Rin#er laktat seban(ak %? ml 8,#"" untuk 3 5am berikutn(a. 1ecara simultan diberikan pula oralit per oral atau den#an naso#astric tube 6NGT7. %. 1elesai pri#ram ini diberikan cairan Rin#er laktat den#an tetesan maintenance. D. DIETETI, "a(i (an# mendapat A1I* teruskan seserin# mun#kin.

.akanan padat disesuaikan den#an usia. "erikan pula satu porsi ekstra selama semin##u tanpa sa(uran berserat. 1usu formula diteruskan tanpa diencerkan kecuali apabila ada tanda dan #e5ala intoleransi karbohidrat maka di#anti den#an susu rendah atau bebas laktosa. Apabila didu#a aler#i susu sapi maka diberikan susu formula kedelai. E. .EDI,A.ENT&1A Indikasi pemberian terapi medikamentosa apabila ditemukan tanda dan #e5ala) Disentri ,olera @C th. ) ,otrimoksasol !? m#8,#""8hari* diba#i - dosis selama ! hari. ) Tetrasiklin !? m#8,#""8hari* diba#i % dosis selama - hr unt anak

Amubiasis akut ) .etronida4ol 3? m#8,#""8hari* diba#i 3 dosis selama ! $? hari Giardiasis akut ) .etronida4ol $! m#8,#""8hari* diba#i 3 dosis selama ! hari. &bat obat lain seperti +itamin* parasetamol dan l(tic coktail dapat diberikan. 1edan#kan papa+erin* loperamid* kaopectat tidak bermanfaat dan bahkan membaha(akan. ,&.P'I,A1I .eteorismus Ga#al #in5al mendadak 9<1 69emolitic <remic 1(ndrom7 1(ok (an# irre+ersible Ensefalopati Diare persisten Intoleransi makanan PR&GN&1I1 ,ematian kasus diare di rumah sakit adalah sbb) ,olera = $G Diare akut tanpa masalah = 3G Diare den#an masalah $? 2 3? G 2 9ipo#likemia 2 9ipokalsemia 2 9ipokalemi 2 9ipernatremia 2 Asidosis 2 ,e5an# 2 Gan##uan #i4i

,emun#kinan men5adi diare persisten 3 G

DAFTAR PUSTAKA 1. Juffrie Mohammad,dkk. Gastroenterologi-hepatologi jilid 1, Jakarta, IDAI,2010 !"-11#. 2. $im Adaptasi Indonesia. %ela&anan 'esehatan anak di (umah )akit, Jakarta, *+,, 200! 1-2-1.2 -. http //repositor&.usu.a0.id/1itstream/12-.23"!#/--!!/1/pen&dalamumar..pdf