Anda di halaman 1dari 16

SISTEM IMUN DAN HEMATOLOGI ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DEMAM BERDARAH DENGUE

Disusun Oleh: Ardhia Sepriyanti Abzalurahman Rispita Yulia Hendra Apriadi ayli !ahyuni #ian $utra %uhammad R&mad&n !iza An''raini (arlina Re)i *rlanda Yul+ida ,in'sih Yunia %e'a Sari .)lima (G1B111101) (G1B111105) (G1B111099) (G1B111041) (G1B1110"9) (G1B111045) (G1B11105") (G1B11104") (G1B1110"1) (G1B1110"9) (G1B11110") (G1B11104-) (G1B11110/)

Dosenpe !i !in": Ns# So$i%& S#Kep& M#Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN 'AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNI(ERSITAS )AMBI *+,-

KATA PENGANTAR

$u0i syu)ur )ita pan0at)an )e Hadirat 1uhan Yan' %aha *sa den'an ber)at dan )arunia2,ya sehin''a ma)alah tentan' 3#emamBerdarah #en'ue4ini dapat terselesai)an tepat +a)tu5 %a)alah ini disusun den'an tu0uan untu) memberi)an ilmu pen'etahuan dan +a+asan tentan' asuhan )epera+atan pada )lien den'an 3#emamBerdarah #en'ue45 67apan terima )asih penyusun sampai)an )epada seluruh piha) yan' telah berpartisipasi dalam penyusunan ma)alah ini5 Sem&'a Allah S!1 melimpah)an (arunia2,ya yan' setimpal den'an amal bai) mere)a5 1a) lupa pula penyusun sampai)an perm&h&nan maa8 yan' sebesar2besarnya bila dalam penyusunan ma)alah ini tida) luput dari )e)uran'an2)e)uran'an5 (riti) dan saran penyusun harap)an untu) di0adi)an masu)an perbai)an ma)alah ini5 %udah2mudahan ma)alah ini berman8aat ba'i )ita semua5 Amin

$enulis

DA'TAR ISI #A91AR .S.555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555"

BAB I PENDAHULUAN

151 L%.%/ Bel%0%n" $enya)it #emam Berdarah #en'ue adalah penya)it yan' disebab)an &leh :irus den'ue yan' ditular)an melalui 'i'itan nyamu) aedes ae'ypti dan aedes alb&py7tus5 9a)t&r ; 8a)t&r yan' mempen'aruhi )e0adian #emam Berdarah #en'ue san'at )&mple)s< antara lain i)lim dan per'antian musim< )epadatan pendudu)< m&bilitas pendudu) dan transp&rtasi5 Sebaran nyamu) penular demam berdarah den'ue< )ebersihan lin')un'an yan' tida) memadai serta 8a7t&r )e'anasan :irusnya5 Berdasar)an )e0adian dilapan'an dapat diidenti8i)asi)an 8a7t&r utama adalah )uran'nya perhatian seba'ian masyara)at terhadap )ebersihan lin')un'an tempat tin''al5 Sehin''a ter0adi 'enan'an air yan' menyebab)an ber)emban'nya nyamu) (#in)&m</00-)5 .nsiden dan pre:alensi penya)it #emam Berdarah #en'ue menimbul)an )eru'ian pada indi:idu< )eluar'a dan masyara)at5 (eru'ian ini berbentu) )ematian< penderitaan< )esa)itan< dan hilan'nya +a)tu pr&du)ti85 $enya)it demam berdarah den'ue men0adi m&m&) tiap tahun5 .nsiden di .nd&nesia antara = hin''a 15 per 1005000 pendudu) (19>921995) dan pernah menin')at ta0am saat (e0asian uar Biasa hin''a "5 per 1005000 pendudu) pada tahun 199>(.$#</00-)< hin''a medi& /005 masih ada daerah berstatus (e0adian uar Biasa< sampai mei tahun /005 di seluruh .nd&nesia ter7atat />5//4 )asus den'an

0umlah )ematian "4> &ran'< hin''a a+al &)t&ber /005 )asus demam berdarah den'ue di "" pr&pinsi ter7atat 50519= )asus den'an -01 diantaranya menin''al5 #ari data di atas menun0u))an penin')atan hampir / )ali lipat dari mei hin''a a+al &)t&ber /005(Sisilia</005)5 Beerdasar)an data dari #in)es ?a+a 1imur hin''a /0 &)t&ber /005 sebanya) >5=19 )asus dari 0umlah tersebut menin''al 1"1 &ran' dan pada tahun /00= ada /054/0 penderita dan menyebab)an )ematian /"" 0i+a< pada tahun /00sampai 0uli ya)ni 10/51-5 penderita den'an )ematian 1509> 0i+a (#in)&m</00-)5 #ari hasil studi pendahuluan data yan' diper&leh dari dinas )esehatan banyu+an'i dari tahun /005 sampai /00- man'alami penin')atan yaitu 59= )asus pada tahun /005< =-- )asus pasda tahun /00= dan ->> )asus pada tahun /00-< sedan')an pada tahun /00> men'alami penurunan )asus #emam Berdrah #en'ue yaitu 5>1 )asus (#in)es (ab5 B!.</00>)5

,#* 15

Tu1u%n Adapun tu0uan penulisan adalah seba'ai beri)ut @ 1u0uan umum %ahasis+a atau mahasis+i dapat mamahami asuhan )epera+atan pada )lien #B#

/5 a5 b5 75 d5

1u0uan (husus 6ntu) mendes)ripsi)an )&nsep dari #B# 6ntu) men'etahui pen')a0 ian )lien den'an #B#

6ntu) men'etahui dia'n&sa )epera+atan )lien den'an #B# 6ntu) men'etahui ren7ana asuhan )epera+atan )lien #B# untu) men'etahui inter:ensi )epera+atan )lien den'an #B#

BAB II LANDASAN TEORI

*#,

De2inisi #H9 adalah demam )husus yan' diba+a &leh aedes yan' menyebab)an

ter0adinya demam< Biasanya den'an 7epat menyebar se7ara e8idemi)5(Sir<$atri7) mans&n</001) $enya)it #H9 merupa)an penya)it menular yan' disebab)an &leh :irus '&l&n'an alb&:irus yan' ditular)an den'an perantaranyamu) aedes ae'ypti dan serin' menimbul)an +abah penya)it dimasyara)at5 Aa)sin dan &bat untu) men7e'ah penya)it #H9 sampaisaat ini belum ditemu)an< &leh )arena itu untu) menan''ulan'imasalah penya)it #H9 diperlu)an )er0a sama den'an masyara)at5 (#ep)es R.< 199-) #en'ue haem&rha'i7 8e:er (#H9) adalah penya)it yan' disebab)an &leh :irus den'ue se0enis :irus yan' ter'&l&n' arb&:irus dan masu) )edalam tubuh penderita melalui 'i'itan nyamu) aedes ae'epty5(Bhristantie *8endy<1995) #en'ue haem&rha'i7 8e:er (#H9) adalah penya)it yan' terdapat padaana) dan &ran' de+asa den'an 'e0ala utamademam<nyeri &t&t dannyeri sendi yan' disertai ruam atau tanpa ruam5 #H9 se0enis :irusyan' ter'&l&n' arb& :irus dan masu) )edalam tubuh penderita melalui'i'itan nyamu) aedes ae'epty (betina)5(Se&parman< 1990) *#* Epi3e iolo"i

#emam berdarah den'ue tersebar di+ilayah asia ten''ara< pasi8i) barat dan )aribia5 .nd&nesia merupa)an +ilayah endemis den'an sebaran diseluruh +ilayah tanah air5 .nsiden #B# diind&nesia antara = hin''a 15 per 1005000 pendudu) (19>9 sampai 1995 ) dan pernah menin')at ta0am saat )e0adian luar biasa hin''a "5 per 1005000 pendudu) pada tahun 19>9< sedan')an m&rtalitas #B# 7enderun' menurun hin''a men7apai /C pada tahun 19995 $enularan in8e)si :irus den'ue ter0adi melalui :e)t&r nyamu) 'enus aides ( terutama A5ae'ypti dan A5alb&8i)tus )5 %elalui )asus setiap tahunnya ber)aitan den'an sanitasi lin')un'an den'an tersedianya tempat perindu)an ba'i nyamu) betina yaitu be0ana yan' berisi air 0ernihb (ba) mandi< )alen' be)as dan tempat penampun'an air lainnya )5 Beberapa 8a)t&r di)etahui ber)aitan den'an penin')atan trasmisi :irus den'ue yaitu D 15 :+e)t&r @ per)emban' bai)an :e)t&r< )ebiasaan men''i'it< )epadatan :e)t&r dilin')un'an< trans8&rtasi :e)t&r dari satu tempat )etempat lain /5 pe0amu @ terdapatnya penderita dilin')un'an E )eluar'a< m&bilitas dan paparan terhadap nyamu) < usia dan 0enis )elamin "5 lin')un'an @ 7urah hu0an sushu sanitasi dan )epadatan penddudu)5

*#-

E.iolo"i $enyebab demam berdarah den'ue (#B#) atau den'ue haem&rra'i7 8e:er

(#H9) adalah :irus den'ue5 #i .nd&nesia :irus tersebut saat ini telah diis&lasi men0adi 4 ser&mpe :irus den'ue yan' termasu) dalam 'rup B5 #ari arth&pedi b&rne :irus (arb&:irus) yaitu #*,21< #*,2/< #*,2"< #*,245 1ernyata #*,2/ dan #*,2" merupa)an ser&tipe yan' men0adi penyebab terbanya)5 #i 1hailand dilap&r)an bah+a ser&tipe #*,2/ adalah d&minan sementara di .nd&nesia yan' terutama de&minan adalah #*,2" tapi a)hir2a)hir ini adalah )e7enderun'an d&minan #*,2/5

( Nursalam, 2005)

*#4

M%ni2es.%si Klini0 Bentu) rin'an demam den'ue menyeran' semua '&l&n'an umur dan

bermani:estasi lebih berat pada &ran' de+asa5 #emam den'ue pada bayi dan ana) berupa demam rin'an yan' disertai den'an timbulnya ruam ma)ul&papular5 $ada ana) besar dan de+asa< penya)it ini di)enal den'an sindr&m triase den'ue yan' berupa demam tin''i dan mendada) yan' dapat men7apai 40B atau lebih dan ter)adan' disertai den'an )e0an' demam< sa)it )epala< an&re)sia< muntah2muntah (:&mitin')< epi'astri) dis7&m8&rt< nyeri perut )anan atas atau seluruh ba'ian perut dan perdarahan< terutama perdarahan )ulit< +alaupun hanya berupa u0i t&urni'uet p&siti85 Selain itu< perdarahan )ulit dapat ber+u0ud memar atau 0u'a berupa perdarahan sp&ntan mulai dari pete7hiae (mun7ul pada hari2hari pertama demam dan berlan'sun' selama "2= hari) pada e)stremitas< tubuh< dan mu)a< sampai epista)sis dan perdarahan 'usi< sementara perdarahan 'astr&intestinal masih lebih 0aran' ter0adi dan biasanya ter0adi pada )asus sy&) yan' ber)epan0an'an5 $ada masa )&n:alesens serin')ali ditemu)an eritema pada telapa) tan'an dan )a)i dan hepat&me'ali5 ,yeri te)an serin' )ali ditemu)an tanpa i)terus maupun )e'a'alan peredaran darah5 $at&)an !&rld Health Fr'anizati&n (!HF< 19-5) untu) mene'as)an dia'n&sa #en'ue Haem&rra'i7 9e:er (#H9) adalah seba'ai beri)ut @ a5 #emam tin''i mendada) dan terus2menerus selama /2- hari5 b5 %ani8estasi perdarahan< termasu) palin' tida) u0i t&urni'uet p&siti8 dan bentu) lain perdarahanEperdarahan sp&ntan ($ate7hia< purpura< e)im&sis< epista)sis< perdarahan 'usi) dan hematemesis melena5 75 $embesaran hati5

d5 Sy&) yan' ditandai den'an nadi lemah dan 7epat disertai den'an te)anan nadi yan' menurun (/0 mmH' atau )uran') te)anan darah yan' menurun (te)anan sist&li) menurun sampai >0 mmH' atau )uran') dan )ulit yan' teraba din'in dan lembab< terutama pada u0un' hidun'< 0ari dan )a)i penderita 'elisah serta timbul sian&sis dise)itar mulut5 ( Nursalam, 2005)5 *#5 Kl%si2i0%si Den"ue H%e o//%"i6 'e$e/ (DH'7 #en'ue Haem&rra'i7 9e:er (#H9) di)lasi8i)asi)an men0adi 4 )ate'&ri penderita menurut dera0at beratnya seba'ai beri)ut @ #era0at .@ Adanya demam tanpa perdarahan sp&ntan< mani8estasi perdarahan hanya berupa t&uni)et tes yan' p&siti85 #era0at ..@ Ge0ala demam dii)uti den'an perdarahan sp&ntan< biasanya berupa perdarahan diba+ah )ulit dan atau berupa perdarahan lainnya5 #era0at ...@ Adanya )e'a'alan sir)ulasi berupa nadi yan' 7epat dan lemah penyempitan te)anan nadi (G /0 mmH') atau hip&tensi den'an disertai a)ral yan' din'in dan 'elisah5 #era0at .A@ Adanya sy&) yan' berat den'an nadi ta) teraba dan te)anan darah yan' tida) teru)ur5 ( Soegeng Soegijanto, 2005) *#8 P%.o2isiolo"i Hal pertama yan' ter0adi setelah :irus masu) )edalam tubuh penderita adalah :iremia yan' men'a)ibat)an penderita men'alami demam< sa)it )epala< mual< nyeri &t&t< pe'al2pe'al diseluruh tubuh< ruam atau binti)2binti) merah pada )ulit)< hiperemi ten''&r&)an dan hal lain yan' mun')in ter0adi seperti pembesaran )elen0ar 'etah benin'< pembesaran hati (hepat&me'ali) dan pembesaran limpa (splen&me'ali)5 $enin')atan dindin' )apiler men'a)ibat)an ber)uran'nya :&lume plasma< ter0adi hip&tensi< hem&)&nsentrasi dan hip&pr&teinemia serta e8usi dan ren0atan (Sy&))5 Hem&)&ntrasi (penin')atan hemat&)rit "/C) menun0u))an atau men''ambar)an adanya )eb&7&ran (perembesan) plasma (plasma lea)a'e) sehin''a

nilai hemat&)rit men0adi pentin' untu) pat&)an pemberian 7airan intra:ena5 Fleh )arena itu ada penderita #emam Berdarah #en'ue (#H9) san'at dian0ur)an untu) memantau Setelah hemat&)rit pemberian darah 7airan ber)ala untu) men'etahui berapa persen hem&)&nsentrasi yan' ter0adi5 intra:ena< penin')atan 0umlah tr&mb&sit menun0u))an )eb&7&ran plasma telah teratasi sehin''a pemberian 7airan intra:ena harus di)uran'i )e7epatan dan 0umlahnya untu) men7e'ah ter0adinya edema paru dan 'a'al 0antun'5 Sebali)nya 0i)a tida) mendapat 7airan yan' 7u)up< penderita a)an men'alami )e)uran'an 7airan yan' dapat men'a)ibat)an )&ndisi yan' buru) bah)an bisa men'alami ren0atan5 ?i)a ren0atan atau hip&:&lemi) berlan'sun' lama a)an timbul an&)sia 0arin'an< metab&li) asid&sis dan )ematian apabila tida) se'era diatasi den'an bai)5 (Christantie Effendy,1995).

*#9

Pe e/i0s%%n Di%"nos.i0 $emeri)saan darah rutin dila)u)an untu) mens)rinin' penderita demam

den'ue adalah melalui u0i rumpel leede< pemeri)saan )adar hem&'l&bin< )adar hemat&)rit dan hapus darah tepi untu) melihat adanya limp&sit&sis relati8 disertai 'ambar lim8&sit plasma biru5 #ia'n&sis pasti didapat)an dari hasil is&lasi :irus den'ue (met&de 7ell 7ulture) atau pun dete)si anti'en :irus R,A den'ue den'an te)ni) R12$BR (Re:erse 1rans7ript&si $&lymerase Bhain Rea7h&n)5 ,amun )eti)a te)ni) yan' rumit yan' ber)emban' saat ini adalah u0i ser&l&'i (adanya antib&di spesi8i) terhadap antib&di t&tal< .'% maupun .'G)5 $emeri)saan ser&l&'i ditu0u)an untu) dete)si antib&di spesi8i) terhadap :irus den'ue5 $emeri)saan yan' banya) di'una)an adalah berupa u0i H. (Haem&'l&bin .nhibiti&n test @ u0i hambatan hema'lutinasi) yan' merupa)an standar !HF< )emudian u0i indire7t * i7a< u0i 7aptured *lisa untu) den'ue bai) .'% 7aptured2*lisa (%AB2* .SA) maupun .'G 7aptured2* .SA5 dne'ue bl&tEden'ue sti7)Ed&t imun&sial den'ue dan u0i SB1 (immun&2enr&m&t&'raphie test) antara lain den'ue rapid test< sedan')an u0i 8i)sasi )&mplemen dan u0i netralisasi sudah lama ditin''al)an )arena rumit dan tida) pra)tis5 60i H. yan' merupa)an u0i ser&l&'is yan' dian0ur)an menurut standar !HF< dapat mendete)si antib&dy anti2den'ue< dimana in8e)si :irus den'ue a)ut ditandai den'an terdapatnya penin')atan titer empat )ali atau lebih antara sepasan' sera yaitu serum a)ut dan serum )&n:alesens< disampin' itu 1 @ /55=0 menun0u))an interpretasi in8e)si 8l&:i:irus s)&ndes5 (S&e'en' S&e'iant&< /00=)5 *#: Pen%.%l%0s%n%%n $enatala)sanaan #B# meliputi @ A5 1erapi umum 15 %irip pera+atan penderita diare< banya) minum< 7airan 7u)up5 /5 .stirahat a5 1irah barin'

b5 (&mpres "5 #iet Beri)an diet luna) 45 %endi)aent&sa a5 Simpt&atis b5 $arasetam&l B5 1erapi )&mpli)asi 15 Sy&) se'era diatasi /5 %inum banya) "5 #in8us rin'er la)tat 45 Bila ada perdarahan < tran8usi darah se'ar 55 Albumin *#; Ko pli0%si Adapun )&mpli)asi #B# meliputi @ a5 $erdarahan sp&ntan b5 Sy&) 75 $erdarahan intra:as)ular menyeluruh d5 *8usi pleura

*#,+

Pen6e"%h%n

Aa)sin pen7e'ahan #B# hin''a saat ini belum tersedia< &leh sebab itu pen7e'ahan dititi) berat)an pada pemberantasan nyamu) den'an penyempr&tan inse)tisida dan upaya membasmi 0enti) nyamu) yan' dila)u)an den'an " %5 15 Gera)an" % a5 %en'uras tempat ; tempat penampun'an air se7ara teratur se)uran' ; )uran'nya se)ali semin''u atau penaburan bubu) abate )e dalamnya5 b5 %enutup rapat tempat penampun'an air5 75 %en'ubur atau menyin')ir)an baran' ; baran' be)as yan' dapat menampun' air

/5

$emberantasan :e)t&r @

a5 9&''in' ( penyempr&tan ) (e'iatan ini dila)u)an bila hasil penyelidi)an epidemi&l&'is memenuhi )riteria b5 Abatisasi Semua tempat penampun'an air di rumah dan ban'unan yan' ditemu)an 0enti) Aedes ae'ypti ditaburi bubu) abate den'an d&sis 1 send&) ma)an peres (10 'ram) abate untu) 100 liter air5

BAB III PENUTUP -#, Kesi pul%n $enya)it #H9 merupa)an penya)it menular yan' disebab)an &leh :irus '&l&n'an alb&:irus yan' ditular)an den'an perantaranyamu) aedes ae'ypti dan serin' menimbul)an +abah penya)it dimasyara)at5 Aa)sin dan &bat untu) men7e'ah penya)it #H9 sampaisaat ini belum ditemu)an< &leh )arena itu untu) menan''ulan'imasalah penya)it #H9 diperlu)an )er0a sama den'an masyara)at5(#ep)es R.< 199-) $at&)an !&rld Health Fr'anizati&n (!HF< 19-5) untu) mene'as)an dia'n&sa #en'ue Haem&rra'i7 9e:er (#H9) adalah seba'ai beri)ut @ #emam tin''i mendada) dan terus2menerus selama /2- hari< %ani8estasi perdarahan< termasu) palin' tida) u0i t&urni'uet p&siti8 dan bentu) lain perdarahanEperdarahan sp&ntan ($ate7hia< purpura< e)im&sis< epista)sis< perdarahan 'usi) dan hematemesis melena< $embesaran hati< dan Sy&)5 ( Nursalam, 2005)5 -#* S%/%n #isaran)an )epada pera+at a'ar dapat men'enali se7ara bai) tentan' penya)it demam berdarah den'ue ini5 mulai dari penyebab< 'e0ala< penatala)sanaan dan dapat mela)u)an asuhan )epera+atan se7ara bai) dan benar5 Selain itu diharap)an pera+at 0u'a dapat mela)u)an pen7e'ahan penularan penularan penya)it ini5

DA'TAR PUSTAKA

Barpenit&< lynda 0uall5 /00/5 Diagnosa *GB5

e!era"atan5 ?a)arta @ Bu)u (ed&)teran

,u'r&h&< 1au8an5 /0115 #suhan e!era"atan. Y&'ya)arta @ ,uha %edi)a Sud&y&< Aru5 !< #))5 /00=5 $lmu %enya&it Dalam. ?a)arta@ #epartemen .lmu $enya)it #alam An&nima5 /01"5 %a)alah #emam Berdarah #en'ue5http@EEn&r0amilah5

+&rdpress57&mEma)alah2demam2berdarah2den'ue An&nimb5 /01/5 As)ep #B#5http@EE+++5s7ribd57&mEd&7EAs)ep2dbd An&nim75 /0115http@EErep&sit&ry5usu5a75idEBhapter..5pd8