Tanggal
F- PTK
A.
IDENTITAS SEKOLAH
S 2 2 D K
M 0 0 s a
P 1 5 . b
M .
N 0 1 A B
E 5 4 N L
G 1 4 G I
U T
R 5 1 N A
I 0 3 A R
1 7 N 0 K
U 0 e
D 1 c
B.
Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat, Tgl Lahir Nama Ibu Kandung
S 3 2 B K
R I A T I N I 5 7 2 0 1 6 5 1)Laki-laki 2)Perempuan L I T A R , 2 A R M I N I
N 1 5
G 0 /
S I H 6 5 0 0 0 Kewarganegaraan 1 0 / 1 9
2 6 5 WNI
C.
DATA PRIBADI
Alamat Tempat Tinggal Dusun Kelurahan/Desa Kecamatan Kabupaten/Kota Propinsi Agama NPWP Kewarganegaraan Status Kawin Nama Suami Pekerjaan Suami NRP
J K K B J 0 4 V 2 H 0 5
a E E L A 1 8
l P P I W .
a A A T A 1) 5
n N N A J J R T
A E E I .
N N N M 2
J L K U 9
A O I R 7
S R D
M R U
O T L
R :
O 0 1
5 R
C W 6 : 6 0 1 4 1 2
Kode Pos
Islam 5 8
D.
KEPEGAWAIAN
Status Kepegawaian NIP NUPTK Jenis PTK Status Aktif SK Pengangkatan TMT Pengangkatan Lembaga Pengangkat SK CPNS TMT CPNS TMT PNS Pangkat/Golongan Sumber Gaji
0 1 8 4 1 5 0 2 1 0 0 1 1
5 05) PNS 9 6 5 1 0 2 5 3 5 7 7 4 3 6 04) Guru Mapel 1) Aktif 6 4 7 / I 0 4 1 / 0 7 / 1 9 2) Pemerintah Propinsi 2 5 5 2 / I 0 1 / 0 3 / 1 9 1 / 0 8 / 1 9 3 13)IV/a IV/b 1) APBD Kab./Kota
1 6
9 3
8 0
9 0
0 0
3 4
2 3
/ 9 4 8 9
C 1 / 9 0
E.
KOMPETENSI KHUSUS
F.
KONTAK
0 s o
8 r m
5 i
6 a
4 t
6 i
4 n
9 i
1 n
8 g
8 s
0 i
G.
ANAK
NO 1
JENJANG -
JENIS KELAMIN L
NISN -
TAHUN MASUK
2 3
NIZAR ASTRA DWI HARI AFIF TRI HAPTARA YOGI CATUR HARNANDA
PT SMA
L L
SURABAYA BLITAR
2010 2009
ANAK KANDUNG
SMA
9961944374
BLITAR
14 JANUARI 1996
2011
H.
BEA SISWA
No. -
Jenis -
Penyelenggara -
Dari Tahun -
Sampai Tahun -
Masih Menerima -
I.
BUKU
No. -
Judul Buku -
Tahun -
Penerbit -
J.
DIKLAT
No 1 2
Jenis diklat Pelatihan Pra Jabatan Tingkat II Pendidikan dan Latihan PKG-SD
Penyelenggara Kantor Depdikbud Kab. Sidoarjo Kanwil Debdikbud Propinsi Jawa Timur
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pendidikan dan Pelatihan Baca Tulis bagi Guru SLTP Diklat Teknik Penulisan Buku Ajar dan Diklat Diklat Penulisan Artikel dan Karya Ilmiah Diklat Teknik Pengembangan dan Pembuatan Media Pembelajaran Pelatihan Pembelajaran Inovatif 2 Diklat Teknik Produksi Alat Pembelajaran Alternatif Diklat Teknik Pengembangan ModelModel Pembelajaran Diklat Nasional Teknik Adapsi Tren Pembelajaran Global PLPG Diklat Manajemen Perpustakaan Sekolah
Sriatiningsih Sriatiningsih Sriatiningsih Sriatiningsih Sriatiningsih Sriatiningsih Sriatiningsih Sriatiningsih Sriatiningsih Sriatiningsih
Sub.Din Dikmenum LP3U Karcapala LP3U Karcapala LP3U Karcpala Indoglobal Group LP3U Karcapala LP3U Karcapala LP3U Karcapala UMM Lembaga Pengembangan Pendidikan Pustaka Indonesia
2001 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2009 2012
Peserta Peserta Peserta Peserta Peserta Peserta Peserta Peserta Peserta Peserta
K.
KARYA TULIS
NO. 1)
JUDUL Meningkatkan Keaktifan menulis puisi melalui strategi Pemodelan siswa kelas VIII C Semester II SMPN 1 Udanawau Tahun 20072008 Upaya meningkatkan Kemampuan membaca Teks Perangkat Upacara dengan Metode Berbasis Kompetensi Bagi Siswa Kelas VII A Semester 1 SMPN 1 Udanawu Tahun 2008-2009 Meningkatkan Kemampuan Menulis Surat Pribadi Siswa Kelas VII F SMPN 1 Udanawu Tahun 2009-2010 Menggunakan Model Pembelajaran Kooperatif Think Pair Share
TAHUN 2008
KETERANGAN
2)
2009
Perpustaka an Sekolah
3)
2010
Perpustaka an Sekolah
No 1.
M.
Nama Sriatiningsih
Sampai Tahun
Status Aktif
No 1. 2. 3.
4. 5. 6.
2013
N.
No. 1. 2. 3.
O.
Jabatan PTK
No. SK
TMT Tambahan
TST Tambahan
INPASSING
NO 1.
P.
No SK Inpassing
Angka Kredit -
675/I04.23/SMP.07/C/1993
NO -
Tingkat Penghargaan -
Jenis Penghargaan -
Nama -
Tahun -
Instansi -
Q.
NO 1) 2)
R.
NAMA
WAKTU PEROLEHAN
TINGKAT
SKOR
No. 1. 2. 3. 4. 5.
Pangkat Golongan Pengatur, II C Pengatur, II C Pengatur Tk. I, II D Penata Muda, III A Penata Muda Tk. I, III B
Tanggal SK 01 Pebruari 1991 13 Januari 1993 28 Desember 1994 13 Januari 1997 12 Desember 1998
TMT KGB 01 Maret 1991 1 Maret 1993 1 Maret 1995 1 Maret 1997 1 Maret 1999
Penata Muda Tk. I, III B Penata III C Penata Tk. I, III D Pembina IV A Pembina IV A Pembina IV A Pembina Tk. I, IV B
1 November 2000 9 Januari 2003 12 Januari 2005 12 Januari 2006 5 Januari 2009 5 Januari 2011 6 Pebruari 2013
1 Maret 2001 1 Maret 2003 1 Maret 2005 1 Maret 2007 1 Maret 2009 1 Maret 2011 1 Maret 2013
10 12 14 16 18 20 22
0 0 0 0 0 0 0
S.
No. T.
SK Strukural -
TMT Jabatan -
Pangkat Golongan Pengatur, II C Pengatur, II C Pengatur Tk. I, II D Penata Muda, III A Penata Muda Tk. I, III B Penata, III C Penata Tk. I, III D Pembina, IV A Pembina Tk. I, IV B
TMT Pangkat
1 Maret 1989 1 Agustus 1990 15 April 1993 1 April 1993 26 Juni 1996 1 April 1996 26 Oktober 1 Oktober 1998 1998 28 Desember 1 Oktober 2001 2001 17 Pebruari 1 Oktober 2004 2003 10 Agustus 1 Oktober 2006 2006 10 Agustus 1 Oktober 2012 2012
Gaji (Rp) 56.080 70.100 162.100 178.200 291.200 924.100 981.400 1.435.800 3.407.700
U.
Bidang
NO
Study
Satuan Pendidikan SDN KALIPUCUNG II SMPN 2 BLITAR SPGN BLITAR IKIP MALANG Fakulta s FP BS Kependidikan
tahun masu k
tahun Lulus
NIM
Smt
IPK
1. 2. 3. 4.
BAHASA INDONESIA
85211321899
2,51
5.
BAHASA INDONESIA
S1
S,Pd.
FP BS
1999
2000
199063231298
2,94
V.
RIWAYAT SERTIFIKASI
No. 1.
NRG 092489892009
No 1
Jabatan Fungsional
SK Jabatan Fungsional
TMT Jabatan
Yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum. Mengetahui, Kepala SMP NEGERI 1 UDANAWU Pendidik / Tenaga Kependidikan Udanawu, 28 Oktober 2013
Tanggal
F- PTK
A.
IDENTITAS SEKOLAH
S 2 2 D K
M 0 0 s a
P 1 5 . b M .
N 0 1 A B
E 5 4 N L
G 1 4 G I
R 5
I 0 3 A R 7 N
1 0 K
U 0 e
D 1 c
U T
1 N A
B.
Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat, Tgl Lahir Nama Ibu Kandung
S 3 2 B K
O 5 L A
L 0 I R
I 5 T Y
K 0 A A
A 3 R T
H 5 , I 0 1 0 0 8 / 7 0 1 8 0 / 0 1 0 9 4 7 1 WNI Kewarganegaraan
1)Laki-laki 2)Perempuan
C.
DATA PRIBADI
Alamat Tempat Tinggal Dusun Kelurahan/Desa Kabupaten/Kota Propinsi Agama NPWP Kewarganegaraan Status Kawin Nama Suami Pekerjaan Suami L P B J 0 4 V 2 S 0 E A L A 1 8 2) U 3 N M K I W 01) . 5 P I T A 7 U S A N R R T Islam 8 . 0 6 3 . 9 6 5 3 . 0 0 0 I M U R G E J O R T : : 0 1 R Kode Pos W 6 : 6 0 1 4 5 2
D.
KEPEGAWAIAN
Status Kepegawaian NIP NUPTK Jenis PTK Status Aktif SK Pengangkatan TMT Pengangkatan Lembaga Pengangkat SK CPNS TMT CPNS
0 1 4 4 1 1 0 1 1 0
5 9
Pemerintah Pusat
0 13 3
1 IV/a
0 3)
APBD Kab./Kota
E.
KOMPETENSI KHUSUS
F.
KONTAK
0 s
8 o
5 l
6 i
4 k
9 a
2 h
0 6
5 9
3 0
7 @
2 y a h o o . c o . i d
G.
ANAK
NO 1
NAMA EGA AGUSTINA CAHYANI. EGA AGUSTESA CAHYANI FITA YANUARDA HARTANTI
JENJANG
JENIS KELAMIN P
NISN
SMP
9995104544
SMP
9994630975
BLITAR
28 AGUSTUS 1999
2011
TK
BLITAR
26 JANUARI 2008
2012
H.
BEA SISWA
No. -
Jenis -
Penyelenggara -
Dari Tahun -
Sampai Tahun -
Masih Menerima -
I.
BUKU
No. -
Judul Buku -
Tahun -
Penerbit -
J.
DIKLAT
No 1
Nama SOLIKAH
Tahun 1997
Peran Peserta
2 3 4 5
K.
Diklat Nasional Teknik Adapsi Tren Pembelajaran Global Diklat Peningkatan dan Pengembangan Profesional Guru Diklat Pembuatan Media Pembelajaran Diklat Pelatihan Penelitian Tindakan Kelas
KARYA TULIS
NO. 1)
JUDUL
TAHUN
PUBLIKASI
KETERANGAN
No 1.
Nama Solikah
Sampai Tahun
Status Aktif
M.
TUNJANGAN
No 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Jenis Tunjangan Tunjangan Suami Tunjangan Anak Tunjangan Anak Tunjangan Profesi Pendidik Tunjangan Beras Tunjangan Fungsional
Nama SUNOKO Ega Agustina Cahyani Ega Agustesa Cahyani SOLIKAH SOLIKAH SOLIKAH
Dari Sampai Tahun Tahun 1997 1997 1997 2011 1997 1997 2013
N.
TUGAS TAMBAHAN
No.
Jabatan PTK
No. SK
TMT Tambahan
TST Tambahan
O.
INPASSING
NO P.
No SK Inpassing -
TMT Inpassing -
Angka Kredit -
NO
Tingkat Penghargaan
Jenis Penghargaan
Nama
Tahun
Instansi
Q.
NO
NAMA
WAKTU PEROLEHAN
TINGKAT
SKOR
R.
No. 1. 2. 3. 4. 5 6 7 8
Pangkat Golongan Penata Muda, III/ a Penata Muda, III/ a Penata Muda TK I, III/ b Penata, III/ c Penata, III /c Penata Tk.I, III /d Penata Tk.I, III /d Pembina, IVa
Nomer SK 94/I04.23/SLTP.07/KU.1998 755/I04/23/SLTP.07/KP/2000 822/593/423.107.14/2003 822/415/423.107.14/2005 822/167/423.107.14/2007 822/39/423.107.14/2009 822/102/409.105.14/2011 822/457/409.101/ 2013
Tanggal SK 21 Desember 1998 1 November 2000 9 Januari 2003 12 Januari 2005 12 Januari 2007 05 Januari 2009 05 Januari 2011 06 Pebruari 2013
TMT KGB 1 Maret 1999 1 Maret 2001 1 Maret 2003 1 Maret 2005 1 Maret 2007 1 Maret 2009 1 Maret 2011 1 Maret 2013
Gaji Pokok (Rp) 253.900 266.600 848.900 1.075.100 1.246.100 1.875.200 2.717.600 3.082.600
S.
No. T.
SK Strukural -
TMT Jabatan -
Pangkat Golongan III /a Penata Muda, III /a Penata Muda TK I , III/ b Penata, III/c Penata TK I, III/d Pembina, IVa
Tanggal SK 04 Pebruari 1997 19 Juni 1998 04 April 2001 22 April 2004 22 September 2007 17 Pebruari 2011
TMT Pangkat 01 Maret 1997 01 Juli 1998 01 April 2001 01 April 2004 01 Oktober 2007 01 April 2011
U.
NO
Satuan Pendidikan SDN PAKISREJO 1 SMP N 2 SRENGAT SMA N 1 TALUN IKIP SURABAYA
Fakultas
Kependidikan -
tahun masuk
tahun Lulus
NIM 91310039
Masih Kuliah
Smt
IPK 2,50
1. 2. 3. 4.
FP MIPA
V.
RIWAYAT SERTIFIKASI
No. 1.
NRG 101639922014
No 1
Yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum. Mengetahui, Kepala SMP NEGERI 1 UDANAWU Pendidik / Tenaga Kependidikan Udanawu, 28 Oktober 2013