Table 3 Function and Provocation tests of the sacroiliac joint Mennell sign Springing test Mobilization test Standing

flexion test Variable leg length Spine test Patrick test (fabere test) Three-phase hyperextension test

alasan lain. Nyeri sewaktu bergerak akan terasa di daerah sacroiliaka, gluteal, inguinal, dan trokanterika. Biasanya rasa sakit tersebut akan menyebar ke bagian posterior sampai dengan dermatom S1 sepanjang lutut, kadang-kadang menghasilkan gejala menyerupai linu pada panggul. Seringkali pasien juga akan mengalami sakit di perut bagian bawah dan pangkal paha karena ketegangan di iliopsoas. Gejala sendi Sacroiliac biasanya ditunjukan sebagai kecendrungan untuk palpasi dan menekan di wilayah parasacral yang berdekatan dengan sendi sacroiliaka. Sejumlah tes manipulatif dapat dilakukan pada saat pasien berdiri, terlentang, atau tengkurap untuk mengidentifikasi gangguan fungsional dalam Sendi-sendi sacroiliaka.

Tes ligament Penilaian fungsional ligamen panggul. Prosedur: Pasien dalam posisi tengkurap a) Untuk mengevaluasi ligamen iliolumbar, lutut pasien dan pinggul tertekuk dan pemeriksa kemudian mengaduksi kaki ke pinggul secara kontralateral. Sementara dalam melakukan manuver ini, pemeriksa harus menekankan pada lutut untuk memberikan tekanan aksial pada tulang paha. b) Untuk mengevaluasi ligamen sacrospinous dan sacroiliac, lutut dan pinggul pasien tertekuk maksimal dan pemeriksa mengaduksi kaki menuju bahu kontralateral. Sementara melaksanakan manuver ini pemeriksa menekan lutut untuk memberikan tekanan aksial pada femur. c) Untuk mengevaluasi ligamen sacrotuberal, lutut pasien dan pinggul maksimal dan pemeriksa menggerakkan kaki menuju ipsilateral bahu. harus tertekuk

Penilaian: Peregangan nyeri yang terjadi selama beberapa detik menunjukkan pemendekan fungsional dan tekanan yang berlebihan pada ligamen, meskipun bisa juga terjadi dalam hypermobile atau gerakan-terbatas sendi sacroiliaka. Nyeri yang disebabkan oleh peregangan ligamen iliolumbar disebut dengan daerah inguinal (diagnosis diferensial meliputi gangguan pinggul). Sakit disebabkan oleh peregangan ligamen sacrospinous dan sacroiliac yang dirasakan pada dermatom S1 dari titik posterolateral ke pinggul sampai lutut. Nyeri ligamen Sacrotuberal menyebar ke aspek posterior paha.

Test melompat Menilai segi hipermobilitas pada sendi sacroiliaka.

Prosedur: Pasien dalam posisi tengkurap. Pemeriksa menempatkan jari telunjuk satu tangan pertama pada batas sendi sacroiliac dan kemudian pada daerah tepi yang lebih rendah (S1-S3) dengan cara ujung jari terletak pada sakrum dan aspek volar falang distal terletak pada medial margin ilium.

Pemeriksa mengenggam sisi lain jari telunjuk dan menggunakan tekanan posteroanterior yang dipalpasi jari lain sehingga menyebar ke sakrum .

Penilaian : Sendi sacroiliaka yang normal akan menjadi kuat : tekanan yang lembut akan meningkatkan jarak antara margin posterior ilium dan sakrum. Ketahanan ini tidak terasa pada gangguan sendi yang terbatas. Berbagai macam relatif yang dipikirkan dengan keras menunjukkan titik akhir hipermobilitas pada sendi sacroiliac . Rasa nyeri selama Pemeriksaan dapat terjadi pada penderita yang mengalami gangguan gerakan akan menyebabkan rasa sakit di sendi ( hipermobilitas yang menyakitkan) .

Patrick Uji ( Fabere Sign ) Membedakan kelainan pinggul dari gangguan sendi sacroiliac ( Penilaian terhadap tekanan aduksi ) . Prosedur : Pasien terlentang dengan satu kaki di luruskan dan lainnya tertekuk di lutut. Bagian lateral malleolus sisi kaki yang terlekuk bersilang di atas kaki satunya mengarah ke patella .Tes ini juga dapat dilakukan sehingga kaki tertekuk ke dalam, dengan aspek kontak

medial lutut kaki kontralateral . kaki yang tertekuk kemudian ditekan atau dibolehkan untuk mengabduksi lebih dalam. Pemeriksa harus menghentikan panggul yang ada pada sisi tamabahan contralateral untuk mencegah berpindahnya semasa tes berlangsung Penilaian : Biasanya lutut kaki yang di ambil hampir akan menyentuh meja penilaian . Pengukuran perbandingan dari jarak antar lutut dan meja di kedua sisi yang dibuat . Di sisi yang bertanda hyper abduksi positif , gerak terbatas , adductors yang tegang , dan pasien merasa sakit saat kaki diabduksi lebih dalam kemudian ke posisi awal dengan gerakan abduksi yang terbatas. Selain menilai ketegangan saat diaduksi, kita juga harus mempertimbangkan apakah pemendekan adductors disebabkan nyeri pinggul ( titik akhir lunak) atau pembatasan gerak sendi sacroiliaka (diagnosis banding) .Pembatasan gerakan di pinggul ( endpoint keras) atau disfungsi intervertebralis di tulang belakang lumbal juga dapat menghasilkan tanda fabere positif .

Tiga tahap fase hyperextension

Procedure: Pasien dalam posisi tengkurap. Pada tahap pertama test, pemeriksa grasps the patient's extended leg and raises it into hyperextension while immobilizing the pelvis with the other hand.

Pada tahap kedua, pemeriksa menggerakan sakrum pasien sejajar dengan sendi sacroiliac dengan tangan yang sama dan membuat kaki pasien tidak bergerak dan ke hyperextension. Pada fase ketiga, pemeriksa melumpuhkan vertebra lumbalis kelima dengan tumit satu tangan sementara pasif membimbing kaki pasien ke hyperextension dengan yang lain tangan. Dengan menggerakan tangan melumpuhkan sampai tulang belakang, pemeriksa juga mengevaluasi segmen lebih tinggi dari tulang belakang lumbar. Penilaian: Dalam kondisi normal tidak ada rasa sakit yang terjadi dalam setiap fase pengujian. Pinggul harus memungkinkan sekitar 10 -20 dari hiperekstensi. The sacroiliac bersama shouldexhibit slightplay, dan tulang belakang bagian lumbal harus memungkinkan elastis hiperekstensi (lordosis) di persimpangan lumbosakral.