Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR BELAJAR BERSAMA BA !

AFIM "#$%&"#$'

Nama lengkap Tempat & Tanggal Lahir Jenis kelamin Alamat lengkap

: : : : (2T2

Email Telepon Nama Universitas Indeks Prestasi Kumulatif

: : : :

!!! Pemohon"

"

!!

#$%&

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Semua kolom diatas, wajib diisi. Dokumen yang harus dilampirkan : ' (oto terlampir )s*an+ ' Kartu mahasis,a )s*an+ ' -urri*ulum .itae ' Indeks Prestasi Kumulatif dari semester % )s*an+ ' /urat motivasi % lem0ar ' /urat pern1ataan kurang mampu dari Pemerintah /etempat )s*an+ ' Kartu Tanda Penduduk 1ang masih 0erlaku )s*an+ ' Kartu Keluarga )s*an+

Program Bantuan Pendidikan ini berlaku selama 1 tahun yang meliputi (a) biaya SPP, biaya hidup, dan biaya buku, (b) akses materi kuliah tambahan, bimbingan dan konseling Semua informasi yang tidak tertulis akan dikomunikasikan via email.

Anda mungkin juga menyukai