P:aaraa U|ama 5 SKP.

P:aaraa P:m|aa|a I SKP

(SK PB II No. 318/PB/A.7/06/1990)
217
PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai
]aIan IImu Kesehaian KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo
Surabaya Tahun 20022006
(Garr/:a: Pa||:a|s |a S:xaa//v Traasm|||:J D|s:as:s D|c|s|a, D:rma|
I:a:r:/v D:par|m:a| / Dr. S:|m G:a:ra/ Hsp||a/ |a 2002-2006 )
IIirI AbduIIah ]awas, wI MuriIasiuiIk
D:p/SMF K:s:/a|aa Ka/|| Jaa K:/am|a
FK UNAlR/RSU Dr. S:|m
Sara|ava
AB5TRAK
TeIah dIIakukan peneIIiIan reirospekiI ierhadap 321 penderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI, UnIi Rawai ]aIan IImu
Kesehaian KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya perIode 20022006. Tu}uan peneIIiIan InI adaIah uniuk mengeiahuI
gambaran umum penderIia baru Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI (PMS) UnIi Rawai ]aIan PenyakIi KuIIi dan KeIamIn
RSU r. Soeiomo Surabaya seIama kurun wakiu IIma iahun iersebui, baIk darI segI dIsirIbusI }umIah kun}ungan penderIia,
umur, }enIs keIamIn, siaius perkawInan, }enIs peker}aan, keIuhan penderIia, Iama sakIi dan wakiu koIius suspekius, pasangan
seksuaI, rIwayai pengobaian sebeIumnya, pemerIksaan siaius IokaIIs genIiaIIa, sIai duh iubuh, pemerIksaan IaboraiorIum,
kompIIkasI/keadaan IaIn yang menyeriaI, penaiaIaksanaan, dan kun}ungan uIang. arI hasII peneIIiIan InI ierIIhai bahwa angka
ke}adIan Gonore periahunnya daIam kurun wakiu 20022005 reIaiI siabII, dengan usIa ierbanyak adaIah pada keIompok umur
2544 iahun. KeIuhan ierbanyak adaIah dIsurIa, pasangan seksuaI ierbanyak yang dIduga sebagaI sumber penuIaran adaIah
dengan PSK. Sayangnya sebagIan besar penderIia, seieIah mendapai pengobaian dI dIvIsI PMS iIdak IagI meIakukan kun}ungan
uIang sehIngga /// ap iIdak dapai dIIan}uikan.
Kaia kuncI. gonore, penyakIr menuIar seksuaI
AB5TRACT
A reirospeciIve siudy o gonorrhoeae has been done wIih 321 paiIenis In SexuaIIy TransmIiied Iseases IvIsIon, epariemeni
o ermaio-venereoIogy o r. Soeiomo GeneraI HospIiaI rom ihe year o 2002-2006. The aIm o ihIs siudy Is io Ind oui ihe
generaI descrIpiIon o new paiIeni o Gonorrhoeae In ihe dIvIsIon In 5 years o perIod, whIch IncIude ihe dIsirIbuiIons o paiIeni's
vIsIiaiIon, ages, gender, marIiaI siaius, occupaiIon, paiIeni's compIaIn, perIode o IIIness and coIius suspecius, sexuaI pariner,
ihe hIsiory o prevIous ireaimeni, examInaiIon o IocaI siaius o genIiaIIa, ihe deskrIpiIon o genIiaIIaI dIscharge, Iaboraiory
examInaiIon, compIIcaiIon/oiher condIiIon ihai oIIows, managemeni and oIIow up. The resuIi o ihIs siudy showed ihai ihe
IncIdeni o gonorrhoeae each year Is reIaiIveIy siabII rom perIode o 2002 uniII 2006, wIih peak o age ai 2544 years. Mosi o
paiIeni compIaIned aboui dysurIa, mosi o ihem have a comercIaII sex worker as sexuaI pariner ihai suspeci io be ihe source o
IneciIon. UnoriunaieIy mosi o ihe paiIeni dId noi reiurn io ihe hospIiaI anymore, so ihai ihe oIIow-up coIdn'i be compIeieIy
done.
Key words. gonorrhoeae, sexuaIIy iransmIiied dIseases
PENDAHLLLAN
Gonore (GO) dIdeInIsIkan sebagaI IneksI bakierI
yang dIsebabkan oIeh kuman N:|ss:r|a arr/:a, suaiu
dIpIokokus gram negaiI. IneksI umumnya ier}adI pada
akiIvIias seksuaI secara genIio-genIiaI, namun dapai
}uga koniak seksuaI secara oro-genIiaI dan ano-genIiaI.
Pada IakI-IakI umumnya menyebabkan ureirIiIs akui,
semeniara pada perempuan menyebabkan servIsIiIs
yang mungkIn sa}a asImiomaiIk.
1
Gonokokus iermasuk goIongan dIpIokokus
berbeniuk bI}I kopI dengan Iebar 0,8 u, pan}ang
1,6 u dan bersIai iahan asam.
2
Kuman InI bersIai
gram negaiI, yang ierIIhai dI Iuar aiau dI daIam seI
poIImoronukIear (IeukosIi), iIdak iahan Iama dI
udara bebas, cepai maiI pada keadaan kerIng, iIdak
iahan suhu dI aias 39` C dan iIdak iahan ierhadap zai
desInekian. AInIias kuman sangai baIk pada mukosa
yang dIIapIsI epIieI sIIIndrIs seperiI pada vagIna aiau
218
B:r/a/a l/ma K:s:/a|aa Ka/|| c K:/am|a VoI. 20 No. 3 esember 2008
epIieI IapIs gepeng yang beIum berkembang (Imaiur,
pada wanIia prepuberias) sedangkan epIieI iransIsIonaI
dan berIapIs pIpIh IebIh resIsien ierhadap kuman
gonokokus InI.
2,3
KeIIog meIaporkan secara moroIogIk gonokokus
ierdIrI darI 4 iIpe yaIiu iIpe I dan II yang mempunyaI
pIII yang bersIai vIruIen, seria iIpe III dan IV yang
memIIIkI pIII yang bersIai nonvIruIen. PIII akan
meIekai pada mukosa epIieI dan akan menImbuIkan
reaksI radang. Hanya iIpe I dan II yang paiogen pada
manusIa.
1,2
Gonokokus akan meIakukan peneirasI permukaan
mukosa dan akan berkembang bIak dI daIam }arIngan
sub epIieIIaI. Gonokokus akan menghasIIkan
berbagaI macam produk eksiraseIuIer yang dapai
mengakIbaikan kerusakan seI, iermasuk dI aniaranya
enzIm seperiI /s//|pas:, p:p||Jas: dan IaInnya.
Kerusakan }arIngan InI iampaknya dIsebabkan oIeh
dua komponen permukaan seI yaIiu IOS ( L|p
D/|sa::/ar|J: , berperan mengInvasI seI epIieI
dengan cara mengInduksI produksI endoioksIn yang
menyebabkan kemaiIan seI mukosa) dan pepiIdogIIkan
(mengandung beberapa asam amIno dan p:a|:|/|a
||aJ|a :mpa:a|" yang merupakan sasaran aniIbIoiIka
penIsIIIn daIam proses kemaiIan kuman).
4,5
MobIIIsasI IeukosIi PMN menyebabkan ierbeniuk
mIkroabses sub epIieIIaI yang pada akhIrnya akan
pecah dan meIepaskan PMN dan gonokokus.
4,5
Hanya sedIkIi negara-negara dI dunIa yang
meIaporkan esiImasI InsIdensI penyakIi InI secara
akurai. Ke}adIan gonore mengaIamI penurunan se}ak
iahun 1980-an, ieruiama pada negara berkembang
(iermasuk AmerIka SerIkai), dan haI InI dIkaIikan
dengan menIngkainya kampanye ieniang rIsIko
PMS.
1,6
Angka ke}adIan gonore dI AmerIka SerIkai
ierus menurun sebesar 73,8 seIama perIode iahun
19751999, dan angka ke}adIannya ieiap siabII
sampaI pada iahun 2005 dIIaporkan ier}adI 339.593
kasus, dI mana angka InI menun}ukkan ier}adInya
penIngkaian.
7,8
I AmerIka, InsIdensI ierbanyak ier}adI pa da usIa
1524 iahun, haI InI dIaIikan dengan beriambahnya
}umIah pasangan seksuaI dan makIn menurunnya
kesadaran uniuk menggunakan konirasepsI barIer.
9
Ge}aIa kIInIs IneksI gonokokus InI ierdIrI darI
a) ge}aIa kIInIs yang asImpiomaiIk (ier}adI IneksI
pada ureira, endoservIks, rekium dan arIng ianpa
memberI ge}aIa kIInIs); b) ge}aIa yang sImiomaiIk
ianpa kompIIkasI; c) ge}aIa yang sImiomaiIk dengan
kompIIkasI dan d) D|ss:m|aa|:J Ga:::a/ la/::||a
(GI). Uniuk ge}aIa kIInIs yang sImiomaiIk ianpa
kompIIkasI, ieruiama ier}adI pada IakI-IakI. Yang
paIIng serIng ier}adI adaIah ureirIiIs akui anierIor
dengan ge}aIa keIuarnya duh iubuh ureira yang mukoId
aiau mukopuruIen, dIIkuiI kemudIan dengan dIsurIa,
rekuensI mIksI yang menIngkai dan keIuarnya ieies
darah dIakhIr mIksI. Meaius ureira eksierna serIng
mengaIamI edema dan iampak erIiemaius. Sedangkan
pada wanIia serIng kaII ge}aIa iIdak iampak. HaI InI
dIsebabkan karena pendeknya ureira wanIia dan
gonokokus IebIh banyak menyerang servIk dengan
keIuhan yang paIIng serIng adaIah adanya duh iubuh
servIk yang mukopuruIen, dIsurIa, |a|:rm:as|raa/
a|:r|a: |/::J|a, dan menoragIa.
1,2,3,6,10
KompIIkasI ier}adI bIIa pengobaian iIdak segera
dIIakukan aiau pengobaian sebeIumnya iIdak adekuai.
IneksI dapai men}aIar ke ureira bagIan beIakang
secara as::aJ:a|. Pada prIa dapai memberI gambaran
kIInIs aniara IaIn. iIsonIiIs, paraureirIiIs, IIirIiIs,
cowperIiIs, prosiaiIiIs, vesIkuIIiIs, unIkuIIiIs dan
epIdIdImIiIs, sIsiIiIs.
2,3
Sedangkan pada wanIia, kompIIkasI yang dapai
ier}adI aniara IaIn. saIpIngIiIs, penyakIi radang
pangguI (PRP), paraureirIiIs dan barioIInIiIs.
2,6
GI merupakan kompIIkasI yang }arang
ier}adI. Ge}aIa kIInIsnya merupakan sIndroma
arirIiIs-dermaiIiIs akui yang ierdIrI darI arirIiIs
akui, ienosInovIiIs, dermaiIiIs aiau kombInasI darI
ge}aIa-ge}aIa iersebui. 13 darI penderIia dengan
GI dapai mengaIamI endokardIiIs dan menIngIiIs
gonokokaI.
1,2,6,10
IneksI non genIiaI dapai berupa kon}ungiIvIiIs,
oroarIngIiIs dan prokiIiIs.
2
IagnosIs GO dIiegakkan dengan anamnesIs
(aniara IaIn adanya rIwayai keIuarnya duh iubuh
ureira aiau vagIna, nyerI wakiu buang aIr kecII,
berhubungan seksuaI rIsIko iInggI), pemerIksaan
kIInIs (pada IakI-IakI dapai dI}umpaI muara saIuran
kencIng bengkak, merah dan keIuarnya nanah kunIng
kehI}auan. Semeniara pada wanIia, karena iIdak khas
maka bIasanya ge}aIa kIInIs berupa ca|aa/ J|s:/ar:
aiau ca|aa/ |/::J|a), dan pemerIksaan IaboraiorIum
sebagaI penun}ang.
2,9
PemerIksaan penun}ang yang memegang peranan
peniIng dan serIng dIIakukan adaIah pemerIksaan
sedIaan Iangsung dengan membuai hapusan sekrei
ureira aiau servIks, dan bIakan kuman. arI
pemerIksaan sedIaan Iangsung yang dIcai dengan
gram, akan iampak kuman dIpIokokus yang gram
negaiI, berbeniuk seperiI gIn}aI pada Inira seIuIar
aiau eksiraseIuIar. Sedangkan bIakan kuman dengan
menggunakan medIa T/av:r-Mar||a memIIIkI
sensIiIvIias dan spesIIsIias yang iInggI.
14,9,10
Ar||/:/ As/| PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan
IImu Kesehaian KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya Tahun 20022006
219
SebagIan besar gonokokus yang berhasII dIIsoIasI
pada saai InI ieIah resIsien ierhadap penIsIIIn,
ieirasIkIIn dan aniI mIkroba ierdahuIu IaInnya,
sehIngga obai-obai InI iIdak bIsa dIgunakan IagI
uniuk pengobaian GO. I IndonesIa, kanamIsIn
dan iIamenIkoI ieIah menun}ukkan keampuhannya
kembaII seieIah Iama dIiInggaIkan. Secara umum
dIan}urkan pada semua pasIen GO uniuk dIberIkan
pengobaian bersamaan dengan obai aniI kIamIdIosIs,
oIeh karena IneksI campuran aniara kIamIdIosIs dan
gonore serIng dI}umpaI.
11
Pengobaian oraI uniuk IneksI ianpa kompIIkasI
dapai dIobaiI dengan iIamenIkoI 3,5 gram dosIs
iunggaI, aiau oIoksasIn 400 mg dosIs iunggaI, aiau
sIproIoksasIn 500 mg dosIs iunggaI aiau seIksIm
400 mg dosIs iunggaI. Semeniara uniuk obai yang
dIberIkan perIn}eksI, yang dapai dIpIIIh adaIah
kanamIsIn 2 g IniramuskuIer dosIs iunggaI, aiau
spekiInomIsIn 2 g IniramuskuIer dosIs iunggaI, aiau
seirIakson 250 mg IniramuskuIer dosIs iunggaI.
11
Pada kasus GO dengan kompIIkasI, pIIIhan
pengobaian yang dapai dIberIkan adaIah pengobaian
oraI seIama 5 harI sedangkan obai In}eksI dIberIkan
seIama 3 harI. PIIIhan pengobaian oraI iersebui aniara
IaIn. iIamenIkoI 3,5 gram sekaII seharI, aiau oIoksasIn
400 mg sekaII seharI, aiau sIproIoksasIn 500 mg
sekaII seharI, aiau seIksIm 400 mg peroraI sekaII
seharI. Sedangkan uniuk obai In}eksI, preparai yang
dapai dIpIIIh adaIah kanamIsIn 2 g IniramuskuIer
sekaII seharI, aiau spekiInomIsIn 2 g IniramuskuIer
sekaII seharI, aiau seirIakson 1 gr IniramuskuIer
sekaII seharI.
11
PENELITIAN RETRO5PEKTIF PENDERITA
GONORE
Tujuan Pcnclitian
Tujuan Lmum
Uniuk mengeiahuI gambaran umum penderIia
baru Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI
(PMS) UnIi Rawai ]aIan PenyakIi KuIIi dan KeIamIn
RSU r. Soeiomo Surabaya seIama kurun wakiu IIma
iahun, muIaI iahun 2002 sampaI iahun 2006.
Tujuan Khusus
1. MengeiahuI }umIah penderIia baru Gonore dI
IvIsI PMS UnIi Rawai ]aIan IImu Kesehaian kuIIi
dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya seIama
kurun wakiu 5 iahun, muIaI iahun 20022006.
2. MeIakukan evaIuasI penegakan dIagnosIs penderIia
Gonore dI IvIsI PMS UnIi Rawai ]aIan IImu
Kesehaian KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo
Surabaya seIama kurun wakiu 5 iahun, muIaI
iahun 20022006.
3. MeIakukan evaIuasI penaiaIaksanaan penderIia
Gonore dI IvIsI PMS UnIi Rawai ]aIan IImu
Kesehaian KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo
Surabaya seIama kurun wakiu 5 iahun, muIaI
iahun 20022006.
Manfaat Pcnclitian
engan mengeiahuI gambaran umum dan
penaiaIaksanaan yang ieIah dIIakukan pada penderIia
baru GO berdasarkan caiaian medIk penderIia,
dIharapkan penanganan penderIia GO pada masa
yang akan daiang men}adI IebIh baIk.
Bahan Pcnclitian
Bahan peneIIiIan dIambII darI caiaian medIk
penderIia baru GO yang daiang berobai dI IvIsI
PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan PenyakIi
KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya seIama
perIode IIma iahun, muIaI 1 ]anuarI 2002 hIngga 31
esember 2006.
HA5IL PENELITIAN
Data Dasar
]umlah kunjungan pcndcrita
I RSU r. Soeiomo sendIrI ier}adI penurunan
angka ke}adIan GO, seperiI yang iercaiai daIam
daia kun}ungan penderIia ke UnIi Rawai ]aIan,
Tabcl 1 IsirIbusI PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi KuIIi dan KeIamIn
RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
PenderIia baru
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
Gonore 60 (0,64) 61(0,97) 69 (1,10) 66 (1,32) 65 (1,11) 321 (0,94)
IvIsI PMS 1276 (13,60) 1056 (13,65) 1120 (17,78) 554 (11,08) 874 (14,91) 4880 (14,24)
UR] KuIIi & KeIamIn 9378 7739 6299 4998 5860 34274
220
B:r/a/a l/ma K:s:/a|aa Ka/|| c K:/am|a VoI. 20 No. 3 esember 2008
bagIan penyakIi menuIar seksuaI. Suaiu peneIIiIan
reirospekiI seIama kurun wakiu iahun 1983 sampaI
1988, penderIia ureirIiIs GO pada prIa sa}a sudah
mencapaI 2463 orang.
14
an peneIIiIan reirospekiI
dengan daia yang dIambII darI kun}ungan penderIia
GO ke UnIi Rawai ]aIan, bagIan penyakIi menuIar
seksuaI pada kurun wakiu aniara ]anuarI 1990 sampaI
esember 1993, ierdapai 3055 kasus ureirIiIs aiau
25,22 darI ioiaI penderIia PMS dan 1853 orang aiau
60,65 dI aniaranya menderIia ureirIiIs GO.
12
aia yang dIdapai darI peneIIiIan InI, }eIas
menun}ukkan penurunan kun}ungan penderIia
GO yang sIgnIIkan. HaI InI dImungkInkan karena
banyak kasus yang suIIi uniuk dIdaia, sebab banyak
penderIia GO yang mencarI perioIongan pada prakiIk
dokier prIbadI, kIInIk swasia, rumah sakIi IaIn aiau
puskesmas. an }uga karena iersedIanya aiau masIh
ierdapai obai yang dI}uaI bebas dI apoiIk dan ioko
obai.
Lmur pcndcrita
SeperiI yang dIsebuikan oIeh HakIm I, bahwa
yang dIsebui sebagaI keIompok perIIaku rIsIko
iInggI daIam PMS IaIah perIIaku yang menyebabkan
seseorang mempunyaI rIsIko besar ierserang penyakIi,
dan }Ika dIIIhai darI segI usIa, maka yang iergoIong
keIompok rIsIko iInggI adaIah 2024 iahun.
12
]Ika
dIkaIikan dengan hasII peneIIiIan InI, ierdapai
kesesuaIan InsIden GO darI segI usIa penderIia.
Menurui ] RIchens, kemungkInan ier}adInya IneksI
gonokokus pada anak yang iInggaI dI negara iropIs
IebIh banyak dIsebabkan karena penuIaran nonseksuaI.
Iakior IIngkungan yang Iembab, dan serIngnya anak
memakaI pakaIan, handuk dan sepreI iempai iIdur
yang sama dengan orang iuanya yang menderIia
GO paiui dIperiImbangkan sebagaI kemungkInan
penyebab.
15
Semeniara Iiu, ada puIa semacam pameo dI
kaIangan masyarakai dI IndonesIa, bahwa IakI-IakI
dewasa yang menderIia penyakIi kencIng nanah akan
sembuh bIIa nanah yang keIuar darI kemaIuannya
dIoIes aiau dIusapkan pada vagIna wanIia yang
masIh perawan, ieruiama anak-anak. HaI InI }uga
dapai men}eIaskan mengapa pada anak-anak, IneksI
gonokokus }uga dapai ier}adI.
]cnis Kclamin pcndcrita pcndcrita
BaIk IakI-IakI maupun perempuan dapai
menderIia ierIneksI N. arr/:a. WanIia iercaiai
IebIh sedIkIi menderIia GO darIpada IakI-IakI. HaI
InI dIsebabkan 80 perempuan iIdak mengeIuhkan
adanya ge}aIa, maka darI Iiu iIdak segera mencarI
pengobaian. Semeniara pada IakI-IakI yang ierIneksI,
}arang yang iIdak menun}ukkan ge}aIa.
1,9
Hanya
310 darI penderIia prIa yang iIdak memberI ge}aIa
kIInIs.
10
Tabcl 2. IsirIbusI Umur PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi KuIIi dan
KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006 PerIode 20022006
KeIompok umur
(iahun)
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
< 1 0 0 0 0 0 0
14 1 (1,7) 0 1 (1,4) 0 1 (1,5) 3 (0,9)
514 1 (1,7) 0 1 (1,4) 1 (1,5) 0 3 (0,9)
1524 27 (45,0) 30 (49,2) 25 (36,2) 23 (34,8) 29 (44,6) 134 (41,7)
2544 30 (50,0) 30 (49,2) 41 (59,4) 39 (59,1) 29 (44,6) 169 (52,6)
4564 1 (1,7) 1 (1,6) 1 (1,4) 3 (4,5) 6 (9,2) 12 (3,7)
> 65 0 0 0 0 0 0
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
Ar||/:/ As/| PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan
IImu Kesehaian KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya Tahun 20022006
221
5tatus pcrkawinan pcndcrita pcndcrita
Cukup iInggInya penderIia GO yang bersiaius
beIum menIkah InI mencermInkan banyaknya
pasangan yang meIakukan hubungan seksuaI pranIkah,
yang iIdak menuiup kemungkInan }uga dIIakukan
secara berganiI-ganiI pasangan.
Pckcrjaan pcndcrita pcndcrita (TabeI 5)
Anamncsis
Kcluhan pcndcrita
Hook dan HandsIeId menyaiakan bahwa ge}aIa
uiama darI ureirIiIs akIbai IneksI gonokokus adaIah
duh iubuh ureira, baru seieIah Iiu dIIkuiI dengan
onsei muncuInya keIuhan dIsurIa.
6
Semeniara aIII
IS dan MariodIhard}o S menyaiakan bahwa keIuhan
sub}ekiI yang muncuI dImuIaI dengan rasa gaiaI,
panas dI bagIan dIsiaI ureira dI sekIiar orIIsIum ureira
eksiernum, kemudIan dIsusuI keIuarnya duh iubuh
darI u}ung ureira, dIsurIa, dan poIakIsurIa.
2,3
PerseniasI masIng-masIng keIuhan pada wanIia
dapai dIkaiakan kecII dIbandIngkan IakI-IakI. IneksI
pada wanIia, muIanya hanya mengenaI servIks uierI.
Kadang-kadang menImbuIkan rasa nyerI pada
pangguI bawah. Pada pemerIksaan dapai iampak
sekrei mukopuruIen.
2
Saai ge}aIa kIInIs muncuI, penderIia yang
memang memIIIkI rIsIko iInggI menderIia penyakIi
InI menyadarI bahwa penyakIi InI dIdapainya akIbai
hubungan seksuaI. MungkIn pada saai Iiu mereka
maIu uniuk daiang berobai. BaruIah seieIah kencIng
nanah makIn hebai dIseriaI rasa nyerI saai BAK,
penderIia daiang uniuk berobai.
Tabcl 3. IsirIbusI ]enIs KeIamIn PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi KuIIi
dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
]enIs keIamIn
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
IakI-IakI 52 (86,7) 56 (91,8) 62 (89,9) 62 (93,9) 59 (90,8) 291 (90,7)
Perempuan 8 (13,3) 5 (8,2) 7 (10,1) 4 (6,1) 6 (9,2) 30 (9,3)
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
Tabcl 4. IsirIbusI siaius perkawInan penderIia baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi
KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006 RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
Siaius perkawInan
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
Sudah kawIn 34 (56,7) 24 (39,3) 32 (53,6) 26 (39,4) 23 (35,4) 139 (43,3)
BeIum kawIn 26 (43,3) 37 (60,7) 37 (46,4) 40 (60,6) 42 (64,6) 182 (56,7)
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
Tabcl 5. IsirIbusI Peker}aan PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR]. PenyakIi KuIIi dan IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR]. PenyakIi KuIIi dan
KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022005 PerIode 20022005
Peker}aan
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
Swasia 24 (40,0) 23 (37,7) 34 (49,3) 35 (53,0) 18 (27,7) 134 (41,7)
MahasIswa/PeIa}ar 11 (18,3) 13 (21,3) 7 (10,1) 10 (15,2) 17 (26,2) 58 (18,1)
Ibu Rumah Tangga 6 (10,0) 5 (8,2) 4 (5,8) 2 (3,0) 4 (6,2) 21 (6,5)
PegawaI NegerI SIpII 4 (6,7) 3 (3,3) 2 (2,9) 3 (4,5) 3 (4,6) 15 (4,7)
SupIr 4 (6,7) 2 (2,2) 3 (4,3) 3 (4,5) 2 (3,1) 14 (4,4)
PeIaui 3 (5,0) 1 (1,6) 1 (1,4) 0 1 (1,5) 6 (1,9)
TIdak beker}a 8 (13,3) 14 (23,0) 18 (26,1) 13 (19,7) 20 (30,8) 73 (22,7)
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
222
B:r/a/a l/ma K:s:/a|aa Ka/|| c K:/am|a VoI. 20 No. 3 esember 2008
Lama sakit dan Waktu Coitas Saspectas
Ge}aIa kIInIs GO akan iampak seieIah masa
InkubasI yang sIngkai yaIiu 25 harI.
6,16
Namun pada
beberapa IndIvIdu dengan daya iahan iubuh yang
iInggI, ge}aIa baru ierIIhai seieIah saiu mInggu. ]uga
bIIa orang iersebui sebeIum ada ge}aIa ieIah mInum
obai-obaian (aniIbIoiIka) dengan dosIs yang iIdak
adekuai, maka besar kemungkInan ge}aIa penyakIi baru
ierIIhai seieIah 710 harI, dIsaai kuman ieIah cukup
uniuk kembaII menImbuIkan ge}aIa penyakIi.
16
]Ika dIbandIngkan dengan yang iercanium
daIam kepusiakaan seperiI yang iersebui dIaias,
dapai dIkaiakan ierdapai kesesuaIan aniara Iama
sakIi dan wakiu :||as suspecius dengan per}aIanan
aIamIah IneksI gonokokus pada peneIIiIan InI. an
kemungkInan mereka yang mengaku wakiu :||as
sasp::|as aniara 814 harI aiau bahkan IebIh darI
15 harI adaIah penderIia yang daya iahan iubuhnya
baIk aiau sudah mendapai pengobaian sebeIumnya,
sehIngga masa InkubasI men}adI IebIh pan}ang.
Tabcl 6. IsirIbusI KeIuhan PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi KuIIi dan
KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
KeIuhan
Tahun
]umIah ()
n ~ 321
2002 2003 2004 2005 2006
Ik Pr Ik Pr Ik Pr Ik Pr Ik Pr Ik Pr
IsurIa 49 8 53 4 57 6 57 2 57 6 273 (85,0) 26 (8,1)
PoIIurIa 16 4 19 1 12 4 11 2 11 2 69 (21,5) 13 (4,0)
TermInaI hemaiurI 0 2 3 0 2 1 2 0 1 0 8 (2,5) 3 (0,9)
NyerI 44 7 40 3 41 3 37 3 31 5 193 (60,1) 21 (6,5)
KencIng nanah 1 0 3 0 4 0 14 0 11 0 33 (10,3) 0
KepuiIhan 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 4 (1,2)
GaiaI 9 7 5 3 8 6 4 2 6 4 32 (10,0) 22 (6,8)
Tabcl 7. IsirIbusI Iama SakIi PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi KuIIi
dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
Iama sakIi
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
17 harI 47 (78,3) 53 (86,9) 59 (85,5) 50 (75,8) 57 (87,7) 266 (82,9)
814 harI 9 (15,0) 6 (9,8) 9 (13,0) 13 (19,7) 5 (7,7) 42 (13,1)
> 15 harI 4 (6,7) 2 (3,3) 1 (1,4) 3 (4,5) 3 (4,6) 13 (4,0)
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
Tabcl 8. IsirIbusI Wakiu C||as Sasp::|as PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR]. PenyakIi
KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
CoIius suspecius
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
17 harI 27 (45,0) 35 (57,4) 38 (55,1) 31 (47,0) 32 (49,2) 163 (50,8)
814 harI 15 (25,0) 15 (24,6) 17 (24,6) 22 (33,3) 26 (40,0) 95 (29,6)
> 15 harI 16 (26,7) 11 (18,0) 12 (17,4) 11 (16,7) 6 (9,2) 56 (17,4)
IsangkaI 2 (3,3) 0 2 (2,9) 2 (3,0) 1 (1,5) 7 (2,2)
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
Ar||/:/ As/| PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan
IImu Kesehaian KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya Tahun 20022006
223
Pasangan scksual
IkaIikan dengan pasangan seksuaI sebagaI
sumber penuIaran GO, wanIia dIkaiakan sebagaI
sumber penuIaran yang iersembunyI, karena }arang
memberIkan ge}aIa kIInIs. Pada peneIIiIan InI,
sumber penuIaran ieriInggI adaIah darI PSK yaIiu
sebesar 57,6. HasII InI sama seperiI peneIIiIan-
peneIIiIan sebeIumnya, yaIiu ewI IP (19961998)
dan IumIniang, dkk (19831988), dI mana dIsebuikan
sumber penuIaran ieriInggI adaIah darI wanIia iuna
susIIa.
14,17
Riwayat pcngobatan scbclumnya (TabeI 10)
engan beriambah banyaknya ragam aniIbIoiIka
iernyaia iIdak memperkuai dugaan sebeIumnya bahwa
ureirIiIs akan ierberanias secara iunias. TIdak }arang
penderIia ureirIiIs iak kun}ung sembuh meskIpun
ieIah berusaha mengkonsumsI sendIrI aniIbIoiIka
yang mahaI harganya. Namun ada puIa penderIia
dengan sakIi yang sama, kemudIan pergI ke dokier,
iernyaia sembuh seieIah dIberI suaiu }enIs obai. arI
pengaIaman InIIah maka seiIap kaII sakIi seieIah
berhubungan seksuaI, penderIia seIaIu mInum obai
yang sama ianpa memerIksakan dIrI ke dokier ierIebIh
dahuIu.
3
Penggunaan ieirasIkIIn dan goIongan penIsIIIn
ieruiama bagI penderIia GO iIdakIah iepai IagI,
mengIngai se}ak Iama N. arr/:a: resIsien ierhadap
kedua goIongan obai iersebui. Kurangnya KI ieniang
penyakIi GO dIkaIangan masyarakai dan bagaImana
cara pengobaian yang iepai merupakan kemungkInan
penyebab ier}adInya enomena InI.
Tabcl 9. IsirIbusI Pasangan SeksuaI PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi
KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
Pasangan seksuaI
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
PSK 33 (55,0) 36 (59,0) 41 (59,4) 38 (57,6) 37 (56,9) 185 (57,6)
Pacar/ieman 12 (20,0) 17 () 15 (21,7) 16 (24,1) 18 (27,7) 78 (24,3)
IsirI 7 (11,7) 3 (4,9) 6 (8,7) 8 (12,1) 4 (6,2) 28 (8,7)
SuamI 6 (10,0) 5 (8,2) 5 (7,2) 2 (3,0) 5 (7,7) 23 (7,2)
IsangkaI 2 (3,3) 0 2 2 (3,0) 1 (1,5) 7 (2,2)
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
Tabcl 10. RIwayai Pengobaian SebeIumnya darI PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR]
PenyakIi KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
RIwayai Pengobaian
sebeIumnya
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
BeIum pernah 35 (58,3) 27 (44,3) 39 (56,5) 46 (69,7) 41 (63,1) 188 (58,6)
Sudah pernah 25 (41,7) 34 (55,7) 30 (43,5) 20 (30,3) 24 (36,9) 133 (41,4)
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
Tabcl 11. IsirIbusI Macam Obai yang ImInum SebeIumnya oIeh PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar
SeksuaI UR] PenyakIi KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
Macam obai yang
dImInum sebeIumnya
Tahun
]umIah ()
n ~ 133
2002 ()
n ~ 25
2003 ()
n ~ 34
2004 ()
n ~ 30
2005 ()
n ~ 20
2006 ()
n ~ 24
Superieira 7 (28,0) 12 (35,3) 9 (30,0) 2 (10,0) 5 (20,8) 35 (10,9)
SIproIoksasIn 3 (12,0) 4 (11,8) 8 (26,7) 7 (35,0) 8 (33,3) 30 (9,3)
AmoksIsIIIn 3 (12,0) 8 (23,5) 6 (20,0) 6 (30,0) 3 (12,5) 26 (8,1)
AmpIsIIIn 6 (24,0) 5 (14,7) 7 (23,3) 2 (10,0) 4 (16,7) 24 (7,5)
TIdak iahu namanya 4 (16,0) 5 (14,7) 4 (13,3) 2 (10,0) 4 (16,7) 19 (5,9)
TIamenIkoI 4 (16,0) 3 (8,8) 1 (3,3) 3 (15,0) 4 (16,7) 15 (4,7)
OIoksasIn 3 (12,0) 2 (5,9) 2 (6,7) 2 (10,0) 3 (12,5) 12 (3,7)
224
B:r/a/a l/ma K:s:/a|aa Ka/|| c K:/am|a VoI. 20 No. 3 esember 2008
Pcmcriksaaan
Pcmcriksaan 5tatus Lokalis Gcnitalia
Tempai masuknya kuman pada prIa dI ureira
menImbuIkan ureirIiIs. Yang paIIng serIng adaIah
ureirIiIs anierIor akuia dan dapai men}aIar ke
proksImaI, dapai mengakIbaikan kompIIkasI IokaI,
ascenden seria dIsemInaia. SeIaIn memperiImbangkan
keIuhan sub}ekiI, pada pemerIksaan iampak orIIsIum
ureira eksiernum yang kemerahan, edema dan
ekiropIon.
2,3,6
Semeniara pada wanIia, muIanya hanya mengenaI
servIks, dapai asImiomaiIk, kadang menImbuIkan
nyerI pada pangguI bawah. Pada pemerIksaan
servIks iampak merah dengan erosI dan sekrei yang
mukopuruIen.
2,3,6
Sayangnya pada peneIIiIan reirospekiI InI, daia
ieniang siaius IokaIIs genIiaIIa sangai sedIkIi yang
kamI dapaikan. HaI InI mungkIn dIkarenakan daIam
Iembar caiaian medIk iIdak ierdapai koIom khusus
uniuk mencaniumkan siaius IokaIIs genIiaIIa, sehIngga
PPS serIng kaII Iupa uniuk memerIksa aiau pun
menuIIskannya.
5ifat Duh Tubuh
Hook dan HansIeId mengemukakan pada
awaInya, duh iubuh yang keIuar sedIkIi dan bersIai
mukoId aiau mukopuruIen, namun pada kebanyakan
prIa penderIia GO eksudai ureira InI akan men}adI
sangai banyak, puruIen ( keniaI dan berwarna kunIng
kehI}auan ) dan reIaiI prouse daIam 24 }am. Hanya
seperempai darI keseIuruhan penderIia yang hanya
mengeIuarkan eksudai yang sangai sedIkIi dengan
sIai puruIensI yang mInImaI.
6
Berdasarkan caiaian medIk penderIia pada
peneIIiIan InI, iIdak dIdapaikan duh iubuh yang
bersIai mukoId. MungkIn pada saai awaI duh keIuar,
dI mana sesuaI ieorI dI aias duh iersebui bIasanya
hanya sedIkIi dan bersIai mukoId, penderIia beIum
berusaha uniuk mengobaiInya. an pada saai sudah
men}adI puruIen dengan }arak wakiu yang reIaiI
sIngkai yaIiu 24 }am, baruIah penderIia daiang berobai,
dI sampIng }uga karena muIaI dIrasakan keIuhan
dIsurIa.
Pcmcriksaan Laboratorium
Pada pengecaian Gram, GO dIkaiakan posIiI
bIIa dI}umpaI adanya dIpIokokus gram negaiI
dengan beniuk moroIogInya yang khas dan bIasanya
ierdeniIIkasI dI daIam seI IeukosIi poIImoronukIear
(IniraseIuIar) maupun dekai dI sekIiar seI IeukosIi
(eksiraseIuIar).
6
Tabcl 12. IsirIbusI Siaius IokaIIs GenIiaIIa PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR]
PenyakIi KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya RSU r. Soeiomo Surabaya
Siaius IokaIIs genIiaIIa
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
OU n ~ 52 n ~ 56 n ~ 62 n ~ 62 n ~ 59 n ~ 291
- demaious & erIiemaious 2 (3,8) 3 (5,4) 4 (6,5) 3 (4,8) 2 (3,4) 14 (5,6)
- kiropIon 1 (1,9) 0 1 (1,6) 0 0 2 (0,7)
- TIdak iercanium 49 (94,3) 53 (94,6) 57 (91,9) 59 (95,2) 57 (96,6) 275 (93,7)
ServIks UierI n ~ 6 n ~ 5 n ~ 5 n ~ 2 n ~ 1 n ~ 23
- rIiemaious & erosI 0 0 0 0 0 0
- TIdak iercanium 6 5 5 2 5 23 (100)
Tabcl 13. IsirIbusI SIai uh Tubuh PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi
KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006 RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
uh iubuh
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
PuruIen 54 (90,0) 57 (93,4) 65 (94,3) 63 (95,5) 63 (96,9) 302 (94,1)
Serous 6 (10,0) 4 (6,6) 4 (5,8) 3 (4,5) 2 (3,1) 19 (5,9)
Mokous 0 0 0 0 0 0
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
Ar||/:/ As/| PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan
IImu Kesehaian KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya Tahun 20022006
225
Komplikasi dan Pcnyakit/ Kcadaan Lain yang
Mcnycrtai
KompIIkasI GO ierbagI men}adI dua yaIiu
kompIIkasI IokaI dan sIsiemIk. KompIIkasI IokaI pada
prIa dapai berupa iysonIiIs, paraureirIiIs, IIirIiIs, dan
cowperIiIs. SeIaIn Iiu IneksI }uga dapai men}aIar ke
aias (asendens), sehIngga ier}adI prosiaiIiIs, vesIkuIIiIs,
unIkuIIiIs, epIdIdImIiIs, yang dapai menImbuIkan
IneriIIIias. IneksI darI ureira pars posierIor dapai
mengenaI irIgonum vesIka urInarIa menImbuIkan
irIgonIiIs dengan ge}aIa poIIurIa, dIsurIa iermInaI
dan iermInaI hemaiurIa.
2,3
Pada wanIia, IneksI pada servIks ( ::rc|:|||s
arr/:a) dapai menImbuIkan kompIIkasI saIpIngIiIs,
aiau pun penyakIi radang pangguI (PRP). SeIaIn Iiu
bIIa IneksI mengenaI ureira dapai ier}adI paraureirIiIs,
sedangkan pada keIen}ar barihoIIn akan menyebabkan
barihoIInIiIs.
2
IneksI yang berIangsung Iama dan ieiap iIdak
dIobaiI akan dapai menyebabkan IneksI sIsiemIk
Iewai sIrkuIasI (ier}adI bakierIurIa) mengakIbaikan
kompIIkasI dIsemInaia.
2,19
PenderIia dengan IneksI gonokokus akui, dapai
ier}adI koIneks dengan kuman IaIn penyebab PMS.
Yang paIIng serIng adaIah C//amvJ|a |ra:/ma||s.
Semeniara pada wanIia, serIng }uga mengaIamI
koIneksI dengan Tr|:/maas ca|aa/|s.
6
Pcnatalaksanaan
Pada umumnya ierapI dengan preparai s|a/:
Js: IebIh dIpIIIh daIam penaiaIaksanaan kasus GO
dengan iu}uan mengaiasI masaIah kepaiuhan penderIia
daIam men}aIanI pengobaian. SeIama saiu dekade,
ceirIaxone yang merupakan goIongan seaIosporIn
generasI keiIga men}adI pIIIhan ierapI GO ianpa
kompIIkasI. IberIkan secara IniramuskuIar dengan
dosIs 125 mg.
6
Tabcl 14. HasII PemerIksaan IaboraiorIum PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR]
PenyakIi KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006 eIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006 PerIode 20022006
HasII pemerIksaan
IaboraiorIum Iangsung
Tahun
]umIah ()
n ~ 321
2002 ()
n ~ 60
2003 ()
n ~ 61
2004 ()
n ~ 69
2005 ()
n ~ 66
2006 ()
n ~ 65
D|p/:::as (+) 60 (100) 61 (100) 69 (100) 66 (100) 65 (100) 321 (100)
Ma|/|a 0 0 0 0 0 0
Tr|:/maas ca|aa/|s 0 0 0 0 0 0
C/a: :://s 0 0 0 0 0 0
Tabcl 15. IsirIbusI KompIIkasI dan PenyakIi/Keadaan IaIn yang MenyeriaI PenderIia Baru GO IvIsI IvIsI
PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode PerIode
20022006
KompIIkasI/PenyakIi yang
menyeriaI
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
KompIIkasI.
- pIdIdImIiIs 0 0 0 1 (1,5) 1 (1,5) 2 (0,6)
- BarihoIInIiIs 1 (1,7) 0 0 0 0 1 (0,3)
PenyakIi & Keadaan IaIn
yang menyeriaI
- K. akumInaia 3 (5,0) 1 (1,6) 0 1 (1,5) 1 (1,5) 6 (1,9)
- UIkus non spesIIk 0 2 (3,3) 0 0 0 2 (0,6)
- GravIda 1 (1,7) 0 0 0 0 1 (0,3)
- Herpes sImpIeks 0 1 (1,6) 0 0 0 1 (0,3)
Tanpa kompIIkasI 55 (91,7) 57 (93,4) 69 (100) 64 (97,0) 63 (96,9) 308 (96,0)
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
226
B:r/a/a l/ma K:s:/a|aa Ka/|| c K:/am|a VoI. 20 No. 3 esember 2008
SebeIumnya, aniIbIoiIk goIongan quInoIone
seperiI :|pr//xa:|a, //xa:|a, :axa:|a, dan IaIn-IaIn
yang dIberIkan sebagaI regImen s|a/: Js: memberI
hasII ierapI yang memuaskan. Namun kemudIan
se}umIah Iaporan darI PhIIIpIna dan Negara-negara
AsIa Tenggara menyaiakan bahwa muIaI ier}adI
resIsiensI beberapa aniIbIoiIk goIongan quInoIone
ierhadap gaIur N.arr/:a. namun ke}adIan resIsiensI
InI beIum pernah dIIaporkan ier}adI dI AmerIka
SerIkai sehIngga CC ieiap merekomendasIkan
penggunaan sIproIoksacIn 500 mg aiau oIoksasIn
500 mg s|a/: Js:, namun iIdak dIrekomendasIkan
uniuk wanIia hamII.
6
Kunjungan Llang (Follow-ap)
Pada peneIIiIan InI 58,6 penderIia iIdak
meIakukan kun}ungan uIang. HaI InI mungkIn
dIsebabkan oIeh bermacam-macam haI aniara IaIn
merasa penyakIinya sudah sembuh sehIngga merasa
iIdak perIu koniroI kembaII, mencoba meneruskan
pengobaian sendIrI seIama keIuhan masIh dIrasakan,
masaIah bIaya, pergI ke iempai pengobaian IaIn aiau
karena kurangnya KI ieniang penyakIi GO Iiu
sendIrI.
Seharusnya pada semua penderIia GO dIIakukan
kuIiur duh iubuh ureira aiau servIks . Umumnya yang
dIIakukan dI dIvIsI PMS UR] KuIIi dan KeIamIn,
pemerIksaan kuIiur dan ies sensIiIvIias ierhadap
aniIbIoiIk dIIakukan pada saai penderIia daiang uniuk
koniroI periama dan dIpIokokus gram negaiI masIh
dI}umpaI pada pemerIksaan sedIaan Iangsung. Namun
pada peneIIiIan reirospekiI InI, hanya 16 penderIia
sa}a yang dIIakukan pemerIksaan kuIiur kuman dan
sensIiIvIias ierhadap aniIbIoiIka (18,2).
Tabcl 16. IsirIbusI PenaiaIaksanaan PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UR] PenyakIi
KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006 o Surabaya PerIode 20022006 PerIode 20022006
PenaiaIaksanaan
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
CIproIoksasIn 57 (95,8) 55 (90,2) 49 (71,0) 14 (21,2) 4 (21,2) 179 (55,8)
OIoksasIn 0 5 (8,2) 16 (23,6) 47 (71,2) 24 (36,9) 92 (28,7)
OIoksasIn, oksIsIkIIn 0 0 0 0 28 (43,1) 28 (8,7)
CeIksIm 0 0 1 (1,4) 3 ( 4,5) 1 (1,5) 5 (1,6 )
MRS 1 (1,7) 0 1 (1,4) 1 ( 1,5) 2 (1,5) 5 (1,6)
ThIamIsIn, oksIsIkIIn 0 0 0 0 4 (6,2) 4 (1,2)
CeIksIm sIrup 1 (1,7) 0 1 (1,4) 0 1 (1,5) 3 (0,9)
CIproIoksasIn, oksI 0 1 (1,6) 0 0 1 (1,5) 2 (0,6)
AmoksIsIIIn, ProbenesId 1 (1,7) 0 0 0 0 1 (0,3)
rIiromIsIn 0 0 1 (1,4) 0 0 1 (0,3)
ThIamycIn 0 0 0 1 ( 1,5) 0 1 (0,3)
]umIah 60 (100) 61 (100) (100) 69 (100) (100) 66 (100) (100) 65 (100) 321 (100)
Tabcl 17. IsirIbusI Kun}ungan UIang ( F//-ap) PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI
UR] PenyakIi KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006 PerIode 20022006
IoIIow up
Tahun
]umIah ()
2002 () 2003 () 2004 () 2005 () 2006 ()
1 kaII 15 (25,0) 12 (19,7) 18 (26,1) 18 (27,3) 25 (37,9) 88 (27,4)
2 kaII 5 ( 8,3) 6 ( 9,8) 7 (10,1) 5 ( 7,6) 5 ( 7,6) 28 ( 8,7)
3 kaII 2 ( 3,3) 1 ( 1,6) 2 ( 2,9) 5 ( 7,6) 2 ( 3,0) 12 ( 3,7)
4 kaII 0 0 4 ( 5,8) 0 1 ( 1,5) 5 ( 1,6)
TIdak koniroI 38 (63,3) 42 (68,9) 38 (55,1) 38 (57,6) 32 (49,2) 188 (58,6)
]umIah 60 ( 100) 61 ( 100) ( 100) 69 ( 100) ( 100) 66 ( 100) ( 100) 65 ( 100) 321 ( 100)
Ar||/:/ As/| PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan PenderIia Gonore dI IvIsI PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan
IImu Kesehaian KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya Tahun 20022006
227
KE5IMPLLAN
Data Dasar
arI }umIah penderIia baru GO daIam kurun
wakiu 1 ]anuarI 200231 esember 2006, yaIiu
sebanyak 321 orang penderIia, }umIah penderIia
ierbanyak iahun 2004 sebesar 69 penderIia, dan
yang paIIng sedIkIi iahun 2002 yaIiu 60 penderIia.
aIam dIsirIbusI buIan kun}ungan, yang ierbanyak
adaIah buIan Sepiember (10), sedangkan yang
paIIng sedIkIi adaIah buIan Nopember (5,9).
Berdasarkan pembagIan keIompok umur, penderIia
GO ierbanyak dIdapaikan pada keIompok umur
2544 iahun sebanyak 169 penderIia (52,6).
Berdasarkan dIsirIbusI }enIs keIamIn penderIia dIsirIbusI }enIs keIamIn penderIia
seIama kurun wakiu 5 iahun, yang ierbanyak
adaIah IakI-IakI yaIiu 291 penderIia (90,7),
dengan raiIo IakI-IakI dan perempuan sebesar
10.1.
Pada peneIIiIan InI dIdapaikan 138 penderIia
(43,3) sudah menIkah dan 182 penderIia (56,7)
beIum menIkah.
Peker}aan penderIia ierbanyak adaIah swasia yaIiu
sebanyak 134 penderIia (41,7).
Anamncsis
IsurIa (nyerI pada wakiu kencIng) merupakan
keIuhan yang paIIng banyak dIuiarakan oIeh
penderIia baIk IakI-IakI maupun wanIia, yaIiu
sebanyak 273 penderIia IakI-IakI (85,0), dan
26 penderIia wanIia (8,1).
Iama sakIi ierbanyak yaIiu daIam wakiu 17 harI,
yaIiu sebanyak 266 penderIia (82,9).
Wakiu :||as sasp::|as ( CS ) dIdapaikan ierbanyak
aniara 17 harI yaIiu sebanyak 163 penderIia
(50,8).
Pasangan seksuaI ierbanyak adaIah Peker}a Seks
KomersIaI (PSK) yaIiu sebanyak 185 penderIia
(57,6)..
Tabcl 18. HasII PemerIksaan IaboraiorIum Pada KoniroI Periama PenderIia Baru GOIvIsI PenyakIi MenuIar PenderIia Baru GO IvIsI PenyakIi MenuIar
SeksuaI UR]. PenyakIi KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006 UR]. PenyakIi KuIIi dan KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20022006
HasII pemerIksaan
IaboraiorIum
Tahun
]umIah ()
n ~ 88
2002 ()
n ~ 15
2003 ()
n ~ 12
2004 ()
n ~ 18
2005 ()
n ~ 18
2006 ()
n ~ 25
SedIaan Iangsung.
D|p/:::as (+)
D|p/:::as ()
5 (33,3)
10 (66,7)
5 (41,7)
7 (58,3)
14 (77,8)
4 (22,2)
9 (50,0)
9 (50,0)
13 (52,0)
12 (48,0)
46 (52,3)
42 (47,7)
KuIiur
TIdak dI kuIiur
1 (6,7)
14 (93,3)
1 (8,3)
11 (91,7)
5 (27,8)
13 (72,2)
9 (50,0)
9 (50,0)
0
25 (100)
16 (18,2)
72 (81,8)
188 penderIia (58,6) mengaku beIum pernah
mendapai pengobaian. Semeniara darI penderIia
yang sudah pernah mendapai pengobaian,
macam obai yang paIIng serIng dIgunakan
adaIah superieira, yaIiu pada 35 orang penderIia
(10,9).
Pcmcriksaan
Pada siaius IokaIIs genIiaIIa, hanya 14 penderIia
IakI-IakI yang dIcaniumkan daIam Iembar siaius,
ier}adI edema dan erIiemaious pada OU.
Sedangkan kondIsI servIks uierI pada wanIia yang
sudah menIkah iIdak pernah dIcaniumkan.
SIai darI duh iubuh ierbanyak yang dI}umpaI
bersIai puruIen, dIdapaikan pada 302 penderIia
(94,1).
Pada seIuruh penderIia dIiemukan adanya dIpIokokus
gram negaiI, ianpa dIseriaI iemuan monIIIa,
irIchomonas vagInaIIs, maupun cIue ceIIs.
Pada 308 orang penderIia (96), iIdak dI}umpaI
adanya kompIIkasI. Semeniara kompIIkasI yang
dI}umpaI adaIah 2 penderIia IakI-IakI (0,6)
mengaIamI kompIIkasI epIdIdImIiIs, sedangkan
1 orang penderIia wanIia (0,3) mengaIamI
kompIIkasI barihoIInIiIs. Semeniara pada 10
penderIia GO IaInnya, 6 orang (1,9) menderIia
kondIIoma akumInaia, 2 orang (0,6) menderIia
uIkus nonspesIIk, 1 orang (0,3) menderIia herpes
sImpIeks, semeniara 1 penderIia (0,3) pada saai
bersamaan sedang hamII.
Obai yang paIIng banyak dIgunakan uniuk ierapI
pada kasus GO dI IvIsI PenyakIi MenuIar IvIsI PenyakIi MenuIar
SeksuaI UR]. PenyakIi KuIIi dan KeIamIn RSU
r. Soeiomo Surabaya adaIah sIproIoksasIn, o Surabaya adaIah sIproIoksasIn, adaIah sIproIoksasIn,
dIberIkan pada 179 penderIia (55,8).
PenderIia GO yang meIakukan kun}ungan uIang
paIIng banyak adaIah saiu kaII yaIiu 88 penderIia
(27,4). Sedangkan yang iIdak koniroI sebanyak
188 penderIia (58,6).
228
B:r/a/a l/ma K:s:/a|aa Ka/|| c K:/am|a VoI. 20 No. 3 esember 2008
Pada penderIia yang meIakukan kun}ungan uIang
periama, yang masIh dIiemukan dIpIokokus gram
negaiI sebanyak 46 penderIia darI 88 orang yang
meIakukan kun}ungan uIang, aiau sebesar 52,3.
Namun darI 88 penderIia yang daiang pada koniroI
periama, hanya 16 penderIia sa}a yang dIkuIiur
(18,2).
5aran
Pada saai anamnesIs, khusus mengenaI peker}aan,
sangai peniIng dIsebuikan spesIIkasInya, mIsaInya
iIdak hanya dIsebui swasia", karena peker}aan
ierieniu bIsa men}adI akior rIsIko uniuk ieriuIar
PMS.
Uniuk pemerIksaan penun}ang, sebaIknya
dIIengkapI dengan kuIiur dan s:as|||c||v |:s| darI
duh iubuh ureira aiau vagIna/servIks, ieruiama
uniuk kasus-kasus yang masIh dI}umpaI adanya
dIpIokokus gram negaiI pada saai penderIia
daiang uniuk koniroI periama.
KEPL5TAKAAN PL5TAKAAN
1. MaIIk SR, AmIn S, Anwar AI. Gonore. aIam.
AmIruddIn M, edIior. PenyakIi MenuIar SeksuaI.
Makassar. BagIan IImu Kesehaian KuIIi dan KeIamIn
IakuIias Kedokieran UnIversIias HasanuddIn; 2004.
p. 6585.
2. aIII SI. Gonore. aIam. aIII SI, Makes WIB, ZubIer
I, ]udanarso ], edIior. PenyakIi menuIar SeksuaI. dIsI
kedua. ]akaria. IakuIias Kedokieran UnIversIias
IndonesIa; 2001. p. 4451
3. MariodIhard}o S. KencIng Nanah. BIPKK 1990; 2(1).
1421.
4. IsnaIn H, MariodIhar}o S. ResIsiensI NeIsserIa
Gonorrhoeae ierhadap AniIbIoiIk. BIPKK 2007; 13(2).
809.
5. SparIIng PI. BIoIogy o NeIsserIa Gonorrhoeae. In.
HoImes KK, edIiors. SexuaIIy TransmIiied Isease.
3
rd
ed. New York. McGraw-HIII; 1999. p. 46772.
6. Hook W, HansIeId HH. GonococcaI IneciIon In The
AduIi. In. HoImes KK, edIiors. SexuaIIy TransmIiied
Isease. 3
rd
ed. New York. McGraw-HIII; 1999.
p. 45166.
7. IvIsIon o ST PreveniIon. GonococcaI IsoIaie
SurveIIance Pro}eci (GISP) AnnuaI Repori. In . SexuaIIy
TransmIiied Isease SurvaIIIance 2004. AvaIIabIe rom
URI. hiip.//www.cdc.gov
8. IvIsIon o ST PreveniIon. GonococcaI IsoIaie
SurveIIance Pro}eci (GISP) AnnuaI Repori. In . SexuaIIy
TransmIiied Isease SurvaIIIance 2005. AvaIIabIe rom
URI. hiip.//www.cdc.gov
9. Bennei N]. Gonorrhea. AvaIIabIe rom URI. hiip.//
www.emedIcIne.com/derm/iopI c
10. IeIngoId S, Mansur CP. Gonorrhea. In. IreedbergIM, In. Ireedberg IM,
Isen AZ, WoI K, edIiors. IIizpairIck's ermaioIogyIn IIizpairIck's ermaioIogy In
GeneraI MedIcIne. 6
ih
ed. PhIIadeIphIa. WB Saunders
Co; 2003. p. 22058.
11. Irekiorai ]enderaI Pemberaniasan PenyakIi MenuIar
dan Penyehaian IIngkungan. IneksI Gonokokus.
]akaria. epariemen Kesehaian RepubIIk IndonesIa;
2004.
12. HakIm I. pIdemIoIogI PenyakIi MenuIar SeksuaI.
aIam. aIII SI, Makes WIB, ZubIer I, ]udanarso ],
edIior. PenyakIi MenuIar SeksuaI. dIsI kedua. ]akaria.
IakuIias Kedokieran UnIversIias IndonesIa; 2001.
h. 114.
13. Sugaiha T. Spekirum PenyakIi KeIamIn dI RSU
Maiaram. BIPKK 1989; 1(2). 7780.
14. IumIniang H, Wariono R, SuIIng I. Suaiu TIn}auan
pIdemIoIogI UreirIiIs Gonore dan UreirIiIs Non
Gonore dI RSU R. Soeiomo Surabaya. BIPKK 1990;
2(2). 13542.
15. Anonymous. GonococcaI IneciIon. AvaIIabIe rom
URI. hiip.//aapredbook.aappubIIcaiIon.or g.
16. AgusnI I. PengenaIan PenyaIIi MenuIar SeksuaI Secara
Umum. BIPKK 1990; 2(1). 713.
17. ewI IP, Barakbah ]. Gonore Pada UsIa Rema}a dI IvIsI
PenyakIi MenuIar SeksuaI UnIi Rawai ]aIan PenyakIi
KuIIi dan KeIamIn RSU R. Soeiomo Surabaya
(PeneIIiIan ReirospekiI ]anuarI 1996esember 1998).
BIPKK 2001; 13(2). 617.
18. }a}akusumah TS. BagaImana SeieIah SIproIoksasIn
ResIsien. MedIa ermaio-VenereoIogIca IndonesIana
2005; 32(4). 147.
19. Anonymous. Gonorrhea, OvervIew, Causes, Sympioms,
IagnosIs, Treaimeni. AvaIIabIe rom URI. hiip.//
www.uroIogychanneI.com.