nursalam-MASALAH

KONSEP &
PENERAPAN
METODOLOGI
PENELITIAN ILMU
KEPERAWATAN
Pedoman Skripsi, Tesis dan
Instrumen Penelitian
Keperawatan
Oleh: Nursalam (2003)
Research is not everything in nursing, without
research everything in nursing is nothing
nursalam-MASALAH
RISET
KEPERAWATAN
1. MASALAH
2. METOLOLOGI (DESAIN; POPULASI,
SAMPEL, SAMPLING; VARIABEL-D-
O; INSTRUMENT; PULTA;
ANALISIS; ETHICAL CLEARANCE)
3. PENULISAN (CONTENT &
STRUKTUR)
nursalam-MASALAH
SKRIPSI / KTI
Mencari kebenaran:
(Korespondensi & Koherensi)
Metodologi Ilmiah -
Penelitian
1. MASALAH (F1-F2)
2. KERANGKA
KONSEP
3. TUJUAN
II. METODE PENELITIAN
1. DESAIN
2. POPULASI, SAMPEL &
SAMPLING
3. VARIABEL & DEFINISI
OPERASIONAL
4. PENGUMPULAN DATA
(INSTRUMENT, WAKTU &
TEMPAT, PROSEDUR)
5. ANALISIS DATA
I.
T
E
O
R
I /
M
S
L
A
H
III. PENULISAN
JUDUL
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
TOPIK
MASALAH
RUMUSAN
MASALAH
TUJUAN
PENELITIAN
Umum & Khusus
MANFAAT
(Teoritis &
Praktis)
Kesenjangan
berdasar pada
konsep Masalah
(K.I)C- F1 & F2
K-Konsep yg digunakan dalam
Paradigma Penelitian/ Konsep
Paradigma (Konsep I atau II)
sebagai sumber variabel untuk
menjawaRumusan Masalah
JUDUL
Fakta
Harapan
LANGKAH MASALAH (p.42)
F-I-N-E-R
nursalam-MASALAH
! Health Promotion & Prevention
! Pencegahan Perilaku & lingkungan yg berdampak
mslh kes.
! Model Praktek di Klinik &Komunitas
! Efektifitas intervensi pasien HIV-AIDS
! Peningkatan Kualitas Pelayanan Kep.
! ASKEP pasien terminal/kronis
! Evaluasi pendekatan efektif dlm. Pendidikan
! Identifikasi potensi profesi keperawatan dlm.
YANKES
nursalam-MASALAH
! A: AIDS
! T: TBC
! M: MALARIA, DHF, DIARE,
FLU BURUNG,
nursalam-MASALAH
KEL. ILMU: ANAK, MAT, DLL
SELEKSI KASUS: Natal, DM,
PJK, DLL
2. MASALAH KEP:
NANDA / GORDON (F-F2)
IDE
Keterlambatan KALA I
BRAINSTROMING
Faktor yg menyebabkan Keterlambatan?
KEPUSTAKAAN
Faktor: 5p, yg dominan adalah psyche:
pendampingan suami - belum diteliti
VARIABEL
Kecemasan, kekuatan mengejan, usia, paritas,
dukungan kel (yg menunggui), waktu MRS, stress dll
4. TUJUAN (BLOOM + Tuj. + (V-V) .
Menjelaskan Pengaruh Pendampingan suami thd percepatan KALA I pada ibu inpartu
3. RUMUSAN MASALAH (Q-S-S)
Apakah ada Pengaruh pendampingan suami terhadap percepatan pembukaan KALA I
ibu inpartu?
1. TOPIK
F-I-N-E-R
KERANGKA KONSEP
nursalam-MASALAH
NANDA (9 Pola
Perubahan)
GORDON (11
Pola Fs.
Kesehatan)
P. Problem
E:? (Faktor/ V.
Independent)
S:Signs &
Symptoms
PROSES
KEP:
Diagnosa
Keperawatan
Sumber: -
Klinik/
komunitas -
Literatur:
Buku/ jurnal
- Diskusi/
seminar
SYARAT:
- F: Feasibility
- I: Interesting
- N: Novel
- E: Ethics
- R: Relevant
MASALAH
RISET
Pengembangan Kerangka
Konseptual (Teori / Ilmu
Keperawatan: ROY;
OREM; KING; dll)
p. 14
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
1. Penerapan konsep Manajemen & Kepemimpin
2. Pengelolaan Pendidikan Keperawatan
3. Pengelolaan metode asuhan keperawatan
profesional (MAKP)
- Pelaksanaan peran, Timbang Terima,
Ronde, Sentralisasi Obat, Supervisi,
Discharge Planning, Dokumentasi

nursalam-MASALAH
Asuhan keperawatan anak sehat / sakit -
pendekatan proses keperawatan:
! Gangguan sistem tubuh - sering terjadi
pd. Anak
! gangguan tumbuh kembang
! konsep bermain
! Imunisasi
! MTBS
nursalam-MASALAH
Asuhan Keperawatan - Ibu:
! Prenatal
! Intranatal
! Bayi Baru lahir
! Post Natal
! Ibu dgn. masalah
nursalam-MASALAH
Asuhan keperawatan klien dgn. Gangguan sistem tubuh pd. Klien
dewasa:
! Respirasi
! Cardiovascular
! Persyarafan
! Perkemihan
! Pencernaan
! Endokrin
! Muskuloskeletal
! Pendengaran
! Integumen
! Penglihatan
! Imun
! Penyakit tropik
! Perioperatif
nursalam-MASALAH
Asuhan keperawatan pada klien
gangguan jiwa pada remaja, dewasa,
usila, dan masyarakat:
! Komunikasi terapeutik
! Terapi modalitas
! Penerapan proses Keperawatan
nursalam-MASALAH
Menerapkan Asuhan Keperawatan komunitas
pada setiap area pelayanan keperawwatan
di komunitas dgn. Pendekatan proses
keperawatan dan pengorganisasian
komunitas
! Komunitas
! Keluarga
! Gerontik
nursalam-MASALAH
! Mampu melaksanakan pertolongan pada
klien gawat / gagal napas
! Klien gawat - kardiovascular
! Klien gawat - persyarafan
! Klien gawat - pencernaan
! Klien gawat - Keracunan
nursalam-MASALAH
F- 1
1. Sekitar 15 20% anak usia 5 6 tahun mengalami enuresis dan kebanyakan dari
mereka adalah laki-laki (Norby, 2005).
2. Prevalensi enuresis pada usia 5 tahun adalah 7% untuk laki-laki dan 3% untuk anak
perempuan (Houts, 1991)
3. Dampak secara sosial dan kejiawaan yang ditimbulkan akibat enuresis sungguh
mengganggu kehidupan seorang anak (Harjaningrum, 2005).
4. Teori Functional bladder capacity mengatatakan bahwa anak dengan enuresis
memiliki kapasitas fungsional kandung kemih yang lebih kecil dibanding anak yang
tidak mengalami enuresis(Whale & Wong,1999).
F-2
1. Bladder-retention training biasanya dilakukan pada anak dengan kapasitas
fungsional kandung kemih yang kecil (Harjaningrum,2005).
2. Pada beberapa anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang kecil,
penggunaan pembelajaran Bladder-retention training selama beberapa hari dapat
membantu meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih pada malam hari (Marc
Cendron,1999).
3. ............
Masalah
Pengaruh pembelajaran Bladder-retention training terhadap kemampuan dan
frekwensi enuresis pada anak pra sekolah (3 6 tahun) belum dapat dijelaskan.
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
MASALAH
Pengaruh pendekatan
psikologis terhadap
pengurangan toleransi nyeri
pada penderita post operasi
belum bisa dibuktikan
RUMUSAN MASALAH
Apakah ada pengaruh
pendekatan psikologis
terhadap toleransi nyeri
pada penderita post
operasi?
Pengaruh penyuluhan terhadap
perubahan perilaku ibu untuk
datang ke posyandu masih belum
terbukti
Adakah pengaruh
penyuluhan terhdap perilaku
ibu untuk datang ke
POSYANDU di Wilayah
Kerja PKM ?
Q,S,S
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
! Berdasarkan (teori konsep)
! Hubungan antar variabel
! Gambar: Arah garis (Kiri ke kanan atau atas ke
bawah) ( eksperimen);
Garis diteliti (Hubungan)
Yang diukur Tidak diukur

nursalam-MASALAH
PENGEMBANGAN TEORI
KEPERAWATAN
1. JOHNSON: BEHAVIORAL SYSTEM
MODEL
2. KINGS: OPEN SYSTEM MODEL
3. OREM: SELF CARE
4. NEUMAN: HEALTH CARE SYS. MODEL
5. ROY: ADAPTATION MODEL
6. DLL
nursalam-MASALAH
Enviromental
stimuli -
External
Role
Function
Sell-Concept Interdepen-
dence
Physiological
Mode
Behavior
- Predisposing
(Demographics)
- -Enabling
- -Reinforcing
Treatment
Regimen
Severity of
Desease
functional
status
psychological
state
Interpersonal
Relations
IMMUNE
STATUS
MODEL ASUHAN PASIEN HIV
(Pengembangan Model Adaptasi Roy: Nursalam, 2003)
CARING
?
INDIVIDU
Psychosocial
PROSES ADAPTASI
nursalam-MASALAH
1. TETAPKAN KONSEP / TEORI YG AKAN
DIGUNAKAN
2. MASALAH (DIAMBIL DARI KASUS &/
MASALAH PENELITIAN)
3. VARIABEL (HUB / INTERVENSI)
4. MEKANISME
5. MASALAH (DAPAT DIATASI!)
nursalam-MASALAH
Stress - HIV
Limbiq system
(Emotioni)
Cortek cerebri
(Kognition)
Hipofisis
(ACTH)
Stres

Hipotalamus
(CRF)
Caring
Korteks Adrenal
(Cortisol)
IMMUNE RESP MODULATION
(CD
4
; cytokin; IgG-M)
Coping (+)
Perception (+)
Emotional Resp (+)

Behavioral
Change (+)
FRAMEWORK
H
P
A
AXIS
A
D
A
P
T
A
T
I
O
N
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
1. Bridging - teori & kenyataan
(2 domain)
2. Tool - for developing sciences
3. Guidance - interpretation
nursalam-MASALAH
! Hipo = rendah
! Thesis = Pernyataan
(Pernyataan / jawaban sementara terhadap masalah
penelitian).
Hipotesis adalah pernyataan bukan kalimat
Perlu pembuktian ---- penelitian (empiris)
nursalam-MASALAH
! H1: Penyuluhan berpengaruh terhadap perubahan
perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU

! Ho: Hipotesis Statistik
! Ho: Keberadaan Lulusan Ners tidak berpengaruh
thd. Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
! Inpenden: v. nilainya menentukan v. lain
! Dependen: v. nilainya ditentukan v. lain
! Moderator: v. yang bisa berposisi sbg. v.I dan
v. D
! Perancu (confounding): v. yang nilainya ikut
menentukan v. D (langsung / tidak)
! Kontrol (kendali): v. yg nilainya dikendalikan
! Random: v. tanpa diduga berperan dlm.
penelitian
nursalam-MASALAH
SENAM
HAMIL
KALA I
PARITAS
5P
POWER
PASSAGE
PASSANGER
PSYCHE
PENOLONG /
PERALARTAN
V. Luar
V. Perancu : KEADAAN PATOLOGIS
V. Pengontrol
V. Independen
V. Dependen
Moderator
nursalam-MASALAH
Gambaran tingkat pengetahuan pasien HIV/AIDS
Variabel : tingkat pengetahuan HIV/AIDS
Sub Variabel :
- Defenisi
- Tanda dan gejala
- Cara penularan
- Cara perawatan
nursalam-MASALAH
Indikator :
- Penularan melalui kontak seksual
- Penularan melalui darah
- Penularan dari ibu kepada anak
nursalam-MASALAH
1. Tidak melakukan hubungan seksual sebelum
menikah akan menurunkan risiko terkena HIV/
AIDS
2. Hubungan seksual melalui pernikahan sah akan
menurunkan risiko terkena HIV/AIDS
3. Hubungan diluar pasangan yang sah akan
menurunkan risiko terkena HIV/AIDS
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
! Definisi hrs. dapat dibolak-balikan dgn. Hal
yg didefinisikan (luas keduanya sama)
! Tidak boleh negatif (kepuasan adalah tidak senang)
! Tidak boleh masuk dalam definisi (kepuasan
adalah puas terhadap)
! Tidak boleh bahasa yg kabur (ambigious):
kepuasan adalah rasa bathin ..
nursalam-MASALAH
Variabel
Kecema
san
KALA I
D.O & Parameter
HARS
- 14 item
Pembukaan
Kekuatan
mengejan
Alat
Ukur
Kuesener
observ-
asi
(partogra
ph)
SKALA
Ordinal
inter-
val
SKOR
tdk.cemas (<6)
ringan (6 - 14)
sedang (15 27)
berat (>27)
< 6 jam
..
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
! Menggambarkan desain
! Menjembatani kesenjangan antara
masalah yg masih abstrak
! Syarat: jelas, ringkas, deklaratif (kal.
Aktif)
nursalam-MASALAH
BLOOM + Tuj. Penlitian + (V V)
(C2-C6)
DESKRIPSI
PERBEDAAN
HUBUNGAN
PENGARUH
SEBAB-AKIBAT
Menjelaskan
Mempelajari
Membuktikan
Menganalisis
Menidentifikasi
dll
nursalam-MASALAH
TUJUAN UMUM
Menjelaskan
pengaruh penyuluhan
terhadap perubahan
perilaku ibu untuk
datang ke
POSYANDU .
TUJUAN KHUSUS
1. Mengidentifikasi pengaruh
penyuluhan terhadap
pengetahuan ibu
2. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan
terhadap sikap ibu setelah
mendapatkan penyuluhan
3. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan
terhadap kegiatan waktu datang ke
POSYANDU
nursalam-MASALAH
1. SINGKAT DAN JELAS
2. TIDAK MELEBIHI 14 KATA
3. TERGAMBAR TUJUAN DAN
VARIABEL PENELITIAN
(DESAIN, SAMPLE, TEMPAT)
nursalam-MASALAH
Menjelaskan (dihilangkan)
PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP
PERUBAHAN PERILAKU IBU
DATANG KE POSYANDU
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
Manfaat teoritis
penyuluhan sebagai stimulus dalam proses
pembelajaran dalam merubah kognisi
seseorang berdasarkan konsep perubahan
roger AIETA
Manfaat praktis
Merubah perilaku pasien secara positif
untuk datang ke POSYANDU dal am
mencegah sakit pada anak BALITA.
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
BAB 1 S/D BAB 3 SUDAH TERJAWAB
BAB 1: PENDAHULUAN
1. Latar belakang (MSKS)
Paragraph 1: Masalah penelitian (F1 & F2)
Paragraph 2: Skala Masalah
Paragraph 3: Kronologis Masalah
Paragraph 4: Solusi
2. Rumusan MAsalah
3. Tujuan (Umum & Khusus)
4. Manfaat (teoritis & Praktis)
BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA
BAB 3: KERANGKA KONSEPTUAL
BAB 4: METODE PENELITIAN (KELENGKAPAN PROPOSAL)
nursalam-MASALAH
1. BIDANG KEILMUAN
2. KASUS
3. MASALAH: F1 & F2
4. RUMUSAN MASALAH
5. KERANGKA KONSEPTUAL & HIPOTESIS
6. TUJUAN PENELITIAN (UMUM & KHUSUS)
7. JUDUL
8. MANFAAT
9. METODE PENELITIAN????????
nursalam-MASALAH
Topik:
Kasus:
Masalah
Fakta 1
! Pasien yang didiagnosis dengan HIV mengalami masalah psikososial:
menolak, depresi, tersingkir (deskriminasi);, berdosa dan secara fisik:
penurunan respon imunitas. Konstribusi perawat belum jelas dlm perawatan
pasien HIV
SAJIKAN DATA DAN ATAU REFERENSI (KP. DATA AWAL)
Fakta 2
! Pasien yang mendapat asuhan keperawatan (caring): dukungan sosial;
memfasilitasi coping (+), persepsi pasien (+) dan dapat beradaptasi menunjukan
peningkatan respon imunitas: penurunan tanda dan gejala (REF ..)
Masalah
! Pengaruh penerapan ASKEP (Peran Caring) terhadap
penurunan respons stres dan modulasi respons imun pada
pasien HIV/AIDS belum jelas.
Rumusan Masalah
! Apakah ada pengaruh penerapan asuhan keperawatan (caring)terhadap
penurunan respons stres dan modulasi respon imun pasien HIV?
nursalam-MASALAH
LATAR BELAKANG - MSKS
Paragraph 1 (F1 & F2) - MASALAH
ASPEK PSIKOSOSIAL:.
! Menolak; depresi merasa tersingkir, berdosa dan diskriminasi
ASPEK IMMUNITAS:
! Penurunan Respon Imun, Peningkatan tanda dan gejala klinis; komplikasi
meningkat, Kejadian AIDS (CD4+-T: <200/ul) (Stewart, 1997: 18)
! Meskipun Pasien AIDS medapatkan pengobatan yg sama dari medis,
Keadaan pasien di Rumah Sakit berbeda.
! Faktor Keperawatan?
! Pasien yang mendapatkan asuhan keperawatan yang baik dan benar:
Adaptasi (+) Respon imun (+).
Kontribusi perawat (CARING) dlm. menunjang pasien
beradaptasi (-).
nursalam-MASALAH
! Mayoritas pasien Dx. HIV, mengalami stressor
psikososial:
depresi; agresif; frustasi; dan deskriminasi / diasingkan
Peran Caring perawt (-)
(Thomson, 1996:11)
! Menolak pengobatan
! Respons Imun menurun
! CD4+ Tcell; Macrophages; Dendrit cell
(Kam, et al. 1996: 6)
! Meningkatnya S&S (gradasi ke arah AIDS)
! Meningkatnya Mortalty
nursalam-MASALAH
Paragraph 3: Kronologis Masalah
Peran perawat (CARING): dukungan psikosial Pasien
Adaptasi (-)
! Stres Psikosial MRS (+)
! Peningkatan kadar kortisol
! Menekan sistem imunnitas;
Seluler: IFN! ; IL-2 R+;
Humoral: Aktivasi NK cell (-); CTL; IgA
CD4+ <<< 200/ul
! Meningkatnya gejala-gejala klinis pasien (Cepat terjadi AIDS )
nursalam-MASALAH
! Penerapan Model Asuhan keperawatan: Adaptasi
! Fokus: PSikoneuroimmunologi
Psikososial dan spiritual Mekanisme Koping (persepsi +); Dukungan sosial
!
! Pasien bisa beradaptasi
! Stressor Psikosial (-)
! Respon imunitas meningkat
! Gradasi (gejala klinis berkurang)
!
! Memperlambat / mencegah terjadinya AIDS
nursalam-MASALAH
Caring:
- Fisik
-Komunikasi
- Dukungan
- Spiritual
Pendidikan
Pengelolaan
Penelitian
PASIEN HIV/AIDS
Peran Perawat
nursalam-MASALAH
Menjelaskan pengaruh penerapan
asuhan keperawatan (caring)
terhadap penurunan respons stres
dan modulasi respons imun pada
pasien HIV/AIDS
nursalam-MASALAH
1. Mengidentifikasi peran perawat dalam merespons kebutuhan
perawatan diri
2. Mengidentifikasi peran perawat dalam melakukan komunikasi
terapeutik
3. Mengidentifikasi peran perawat cara memberikan dukungan sosial
dgn melibatkan keluarga penderita
4. Mengidentifikasi peran perawat cara memberikan bimbingan spiritual
5. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons
stres psikologis (penerimaan)
6. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons
stres sosial (emosional)
7. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons
stres spiritual
8. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap modulasi respons
imunitas (CD4; cytokin; Ig)
nursalam-MASALAH
Oleh: Nursalam
NIM . 090214910D
nursalam-MASALAH
Manfaat teoritis
Peran CARING sebagai terapi kognisi (learning
process) dalam menurunkan stresor pasien dan
berpengaruh terhadap mekanisme adaptasi (Roy)
dalam sistem imun
Manfaat praktis
Untuk meningkatkan peran perawat sbg caring
dalam memenuhi kebutuhan bio-psiko-sosio-
spiritual pada penderita HIV/AIDS yang dirawat di
rumah sakit dalam membantu perbaikan imunitas
nursalam-MASALAH
LETS TRY THEN!