Anda di halaman 1dari 20

LAPORAN KASUS

ODS AGE RELATED MACULAR DEGENERATION

Oleh : Nora Damayanti, S.Ked 082011101068

IDENTITAS PASIEN
Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Suku No RM Tgl Pemeriksaan : Tn. R : 65 th : Laki - laki : Pensiunan : Jawa : 82036 : 28 November 2012

ANAMNESIS
Keluhan Utama:

Penglihatan mata kanan kabur sejak 6 bulan yang lalu dan mata kiri kabur sejak 8 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang:

OD 6 bulan yang lalu pasien mengeluhkan penglihatan mata kanannya menjadi sedikit kabur. Sebelum itu, pasien tidak mengalami kemeng di mata, tidak mual muntah, tidak seperti melihat pelangi saat melihat sumber cahaya, tidak seperti melihat memakai teropong, tidak melihat benda kecil melayang ataupun bintik bintik hitam, tidak ada keluhan mata merah maupun berair, tidak tertusuk atau terpukul sesuatu pada mata sebelumnya. Pasien bisa melihat dan membedakan warna benda. 1bulan yang lalu keluhan menetap dan kesulitan membedakan warna.

Riwayat Penyakit Sekarang:

OS 8 tahun yang lalu pasien mulai mengeluhkan penglihatan terasa kabur. Sebelum itu, pasien tidak mengalami kemeng di mata, tidak mual muntah, tidak seperti melihat pelangi saat melihat sumber cahaya, tidak seperti melihat memakai teropong, tidak melihat benda kecil melayang ataupun bintik bintik hitam, tidak ada keluhan mata merah maupun berair, tidak tertusuk atau terpukul sesuatu pada mata sebelumnya. Pasien bisa melihat dan membedakan warna benda.

5 tahun yang lalu penglihatan pasien semakin kabur dan

keluhan yang lain tetap sama dengan keluhan sebelumnya. 2 tahun yang lalu penglihatan pasien semakin kabur. Keluhan tetap sama seperti sebelumnya, namun saat melihat garis buku, pasien melihat garis tersebut berkelokkelok. 6 bulan yang lalu pasien mengeluhkan hal yang sama, semakin kesulitan membaca karena huruf terlihat kabur dan kesulitan membedakan warna. 1 bulan yang lalu penglihatan pasien semakin kabur, hanya bisa melihat orang/benda bergerak dalam jarak sekitar 0,5-1m dan keluhan yang lain tetap sama.

1 hari yang lalu pasien dibawa ke Poli Mata RSUD dr. Soebandi karena keluhan menetap seperti 1 bulan yang lalu. Saat pemeriksaan (28/11/2012) pasien mengaku hanya bisa melihat orang/benda bergerak dalam jarak sekitar 0,5-1m dan keluhan yang lain tetap sama.

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu:

Hipertensi (-), DM (trias klasik -)


Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada keluarga yang mempunyai keluhan yang sama dengan penderita.
Riwayat Pemberian Obat:

(-)
Riwayat Penggunaan Kacamata:

belum pernah menggunakan kacamata

STATUS GENERALIS
Keadaan umum TD Nadi Suhu RR : Cukup : 120/70 mmHg : 88 x/ menit : 36.7C : 20 x/ menit

STATUS OFTAMOLOGI
OD OS

Visus
Pin hole Palpebra

6/7,5
Tidak maju Oedema (-)

1/300
PH tidak dilakukan Oedema (-)

Konjungtiva
Sklera Kornea Pupil

Hiperemi ()
Putih Jernih, cincin putih keabuan di prikornea Leukokorea (+), RP (+), Diameter 3 mm isokor, reguler jernih Coklat, regular 6,5/5,5 = 13,4 mmHg Garis bergelombang Buta warna biru

Hiperemi (-)
Putih Jernih, cincin putih keabuan di prikornea Leukokorea (+), RP (+) Diameter 3 mm isokor, reguler jenih Coklat, regular 6/5,5 =14,6 mmHg Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Lensa Iris TIO Tes Amsler grid Tes ishihara

STATUS OPHTALMOLOGY
POST MIDRIASIL OD OS

Visus
Pupil

6/7,5
Leukokorea (+), RP (+), Diameter 6 mm isokor, reguler

1/300
Leukokorea (+), RP (+), Diameter 6 mm isokor, reguler

Lensa
Iris shadow Fundus reflex

jernih
+

jernih
+

Pre midriasil
OD OS

Post midriasil
OD OS

DIAGNOSIS

ODS Age Related Macular Degeneration + Arcus Senilis


DIAGNOSIS BANDING

ODD Katarak Senilis Imatur ODS Central Serus Korio Retinopati

PENATALAKSANAAN

Cendo Conver 2% MD eye drop 5x1tetes/hari (ODS) Cendo Lyteers eye drop 5x1tetes/hari (ODS) Sohobion tablet 1-0-0 Eye Bright 1-0-0

PROGNOSIS

ODS dubia ad malam

POA DIAGNOSIS
Slit lamp ODS

Funduskopi ODS
Tes Amsler Grid OD Tes Penglihatan Warna OD Cek gula darah dan DL Konsul Sp.JP dan atau Sp.PD

POA TERAPI
1. Jika pada pemeriksaan slit lamp ODS terdapat

2.
3.

4.
5.

kelainanterapi sesuai penyebab. Jika pada pemeriksaan funduskopi ODS terdapat kelainan maka diterapi sesuai penyebab. Test Amsler Grid OD untuk memeriksa luar titik yang terganggu fungsi penglihatannya. Test penglihatan warna OD, untuk melihat apakah penderita masih dapat membedakan warna Cek darah lengkap dan cek gula darah, serta konsul Sp.PD dan atau Sp.JP untuk mengetahui apakah terdapat kelainan penyakit metabolik dan cardiovaskuler.

POA EDUKASI
Menjelaskan kepada pasien bahwa gangguan penglihatan pada mata kanan dan

kiri disebabkan adanya kemunduran fungsi dari pusat retina (makula) yaitu bagian vital mata yang memungkinkan untuk melihat pada lapang pandang. Kemunduran fungsi ini merupakan proses degeneratif yang umumnya terjadi pada usia lanjut. Penurunan fungsi penglihatan ini umumnya berlangsung perlahan-lahan, tapi terkadang ada yang berlangsung progresif, sehingga menyebabkan hilangnya penglihatan pada satu atau kedua bola mata. Pengobatan hanya membantu memperlambat progresivitas gangguan penglihatan. Faktor risiko penyakit ini selain faktor usia lanjut, keturunan, ras kaukasia, hipertensi , DM, juga merokok. Pencegahan meliputi pengelolaan faktor-faktor risiko, konsumsi sayur-mayur dan ikan, berhenti merokok

POA REHABILITASI
Kontrol teratur untuk mengetahui perubahan

fungsi makula.

TERIMA KASIH
Semoga Bermanfaat