FISIOLOGI HORMON Bagian 2

Erkadius

IV. HORMON TIROID

T3 dan T4 (tri- dan tetra-iodotironin)

Hormon utama metabolisme tubuh

tiroid (-): turun 40-50%; (++++): naik 60-100%

Pembentukan:
I2

MIT/DIT (sel folikel) mono/di-iodotirosin T3 dan T4 (koloid) sekresi: pinositosis ke sel, lalu difusi keluar butuh 50 mg/th: 10 ppm I2 dalam NaCl 93% sekresi T4, yang paling aktif T3 (1,75x)

Fungsi tiroid intrasel

Sel-sel secara umum:

transport AA pembentukan protein enzim, terutama Na,K,ATPase protein struktural/fungsional (otak)

Pemecahan protein otot

perlu sebagai sumber AA

Efek umum: termogenesis

Kecuali otak, gonad, limpa

Konsumsi O2: Tir(-)150, (N)250, (+)400 mL/1

peningkatan:

suhu, aliran darah, keringat ventilasi paru, eritrosit naik sistole naik (stroke volume) diastole turun (resistensi perifer)

Pulse pressure naik

Suplai substrat untuk energi

Peningkatan penyerapan glukosa/lemak penguatan efek: katekolamin, glukagon, kortisol, GH glukoneogenesis, proteolisis, lipolisis, ketolisis produksi kolesterol untuk membentuk empedu sinergi dengan katekolamin Growth and development: tubuh dan otak Peran TSH: proses produksi T3/T4 ukuran dan aktifitas folikel

Aspek klinis
Hipertiroidisme:

TSI merangsang folikel dan produksi T3-T4 TSH turun (feedback negatif) peningkatan metabolisme eksoftalmus akibat edema retroorbita
endemik: I2 kurang, T3-T4 turun, TSH naik non-toksik idiopatik: tioriditis metabolisme turun, miksedema, kretinisme

Hipotiroidisme: goiter koloid

V. Metabolisme Ca dan PO4

Peran: Kulit, hati, ginjal produksi vitamin D Penyerapan Ca dan PO4 di GIT Penyerapan Ca dan PO4 dari tulang Reabsorbsi Ca dari ginjal Hormon yang terlibat: Vitamin D Parathormon (parathyroid hormone)

Kalsium
Tulang dan gigi: 1 sampai 2 kg.

Intrasel: 10-7 M, bebas 0,2 mg, terikat 9.000 mg: RE, mitokondria, membran plasma naik 10-100x pada aktifitas (potential aksi, gerakan, sitoskeleton, pembelahan, sekresi, kerja enzim sel)
Ekstrasel: 10-3 M, (total 1.000 mg) dipertahankan membran spesial dan Ca+-pump Ca+ influx (kontraksi, potensial aksi), pembekuan darah, kerja enzim plasma [Ca+] plasma 8,6-10,6 mg/dL 10%

Phosphates
Komponen integral proses glikolisis

Bagian dari

molekul transfer berenergi tinggi: ATP dan kreatinin pospat kofaktor: NAD, NADP, thiamin piropospat DNA dan RNA lipid: pospatidilkolin anion utama sel dan struktur kristal tulang/gigi

[PO4] plasma 2,5-4,5 mg/dl

Dinamika tulang
Massa tulang : 80% korteks, 20% trabekula. proses remodelling: homeostasis Ca. muda - pembentukan ; tua - penyerapan . 15% massa tulang berubah per tahun Sel utama : osteoblast, osteosit, dan osteoklast. osteoblast: sumber kolagen, disusul mineralisasi: perlu Ca, PO4, dan vitamin D osteoblast osteosit osteoklast menyerap Ca massa berkurang

Vitamin D
Produksi awal

ergosterol tanaman: radiasi UV D2/D3 kulit: 7-dehidrokolesterolprevitamin D3 (UV) vitamin D3 (panas)

Perubahan di hati: D3 25-OH D3

Perubahan di ginjal: 25-OH D3

1,25-(OH)2-D3: potensi 10x D3 24,25-(OH)2-D3: potensi 0,5x D3

 Pembentukan 1,25-(OH)2-D3

defisiensi vitamin D, defisiensi kalsium dan hipokalsemia, defisiensi pospat dan hipopospatemi, dan peningkatan sekresi hormon paratiroid.
vitamin D cukup, juga didorong 1,25-(OH)2-D3 Ca dan PO4 plasma cukup berlebih.

Pembentukan 24,25-(OH)2-D3

Peran vitamin D
Penyerapan Ca/PO4 dari usus dan tulang

Usus: reseptor di sel villi dan kripta. menghasilkan kalbindin. penyerapan Ca melawan beda konsentrasi.
Tulang: reseptor di osteoblast, merangsang osteoklast (via gap junction) kadar rendah: osteosit bisa merangsang osteolisis Ginjal: efek penyerapan Ca lemah

Otot lurik: transport Ca

Peningkatan sekresi insulin dan prolaktin

Hormon paratiroid (PTH)

Efek utama: sintesis 1,25-(OH)2-D3 penyerapan Ca: tulang dan ginjal penghambatan reabsorpsi PO4 di ginjal. Feedback negatif. Ca menekan kelenjar dan produksi PTH sekresi basal pada [Ca+] 5,5 mg/dL. sekresi terbesar pada [Ca+] 3,5 mg/dL

Efek umum
Meningkatkan [Ca] plasma penarikan Ca di tulang dan usus diikuti PO4, pospat dikeluarkan ginjal. Tulang: penarikan Ca. reseptor di osteoblast, efek via osteoklast osteoklast menyerap tulang Ginjal: penyerapan Ca, pembuangan PO4 peningkatan PTH kronis: [Ca] naik, filtrasi > reabsorbsi. [PO4] turun, [Ca] naik PTH turun sintesis 1,25-(OH)2-D3 untuk menarik Ca dari usus.

 Hipoparatiroidisme: [Ca] tetani, terutama larings

Hiperparatiroidisme: [Ca] naik tulang rapuh

Ricketsia: cahaya matahari , vitamin D [Ca] Osteomalasia: akibat steatorrhea, Ca terbuang kerusakan ginjal: pembentukan vitamin D . kerapuhan tulang sering terjadi Osteoporosis usia tua, akibat kekurangan matriks bukan kekurangan kalsifikasi tulang.

VI. Kelenjar adrenal

Retroperitoneum: di atas ginjal, 6-10 gram.

Atrofi sakit berat; pembuangan kematian.

Korteks: sumber kortikosteroid; Medulla: sumber katekolamin Efek utama Glukokortikoid: kortisol dan kortikosteron efek metabolisme dan efek anti-peradangan; Mineralokortikoid: aldosteron keseimbangan sodium dan potassium; Pendahulu androgen dan estrogen ikut membangkit/memelihara ciri seks sekunder.

Sintesa Hormon Korteks Adrenal

Glukokortikoid: zona fasikulata

kortisol: (dibantu retikularis). tidak disimpan

aldosteron DHEA/androstenedion testosteron: perempuan: 50-60% efek androgenik testosteron estrogen: penting pasca-menopause

Mineralokortikoid: zona glomerulosa

Pendahulu steroid seks: zona retikularis

Kortisol
Kontrol CRH ACTH kortisol .

siklus diurnal (4 dan 2 jam sebelum bangun pagi) puncak sebelum bangun, terendah setelah tertidur. Stress: CRH, ACTH, kortisol naik bedah, burn, infeksi, demam, psikosis, cemas hebat olahraga berat dan lama, hipoglisemia.

Efek kortisol: antianabolik

Metabolisme Karbohidrat

penggunaan glukosa ,

konservasi glukosa dan glikogen kadar gula darah diabetes adrenal glukoneogenesis dan glikogenesis hati mobilisasi AA otot glukosa glikogen.

produksi glukosa

Metabolisme Protein
Sel tubuh (selain hati):

sintesis , pemecahan , AA darah transport terutama ke hati. asam amino , deaminasi sintesis protein , protein plasma otot lemah fungsi imunitas limfoid rendah

Hati:

Kortisol berlebihan:

Metabolisme Lemak
Asam lemak bebas

mobilisasi dari adiposum kadar darah oksidasi di sel-sel . energi . penggunaan glukosa
penumpukan lemak: dada dan kepala dada seperti banteng, moon face. nafsu makan , produksi > mobilisasi lemak

Obesitas unik

Stress dan peradangan

Menekan stress

trauma, infeksi, panas atau dingin ekstrim, injeksi norepinefrin, bedah, restraining, injeksi zat yang membunuh jaringan subkutis penyakit yang melemahkan.
artritis reumatoid demam rematik glomerulonefritis akut

Menekan proses radang, penyelamat pada:

Efek lain Kortisol

Menghambat respons radang pada alergi

reaksi dasar allergi tidak dipengaruhi. jumlah eosinofil dan limfosit darah atrofi jaringan limfoid limfosit T dan antibodi kekebalan terhadap benda asing dan kuman

Dosis besar:

Aldosteron
Mineralokortikoid (-), mati 3-14 hari:

ekstrasel: [K] , [Na] dan [Cl] volume total cairan ekstrasel . cardiac output , syok, dan meninggal dunia. selamat kalau dapat NaCl mineralokortikoid
aldosteron 90%, kortisol 1/400 aldosteron, tapi sekresi 80x lain: kortikosteron dan deoksikortikosteron.

Aktifitas mineralokortikoid

Sirkulasi dan Ginjal

Fungsi di tubuli distal dan duktus koligentes

penyerapan Na pengeluaran K kadar Na naik cairan interstitium ditarik volume darah tekanan darah ekskresi air/garam , (pressure natriuresis)

Penyerapan Na diikuti oleh:

 Efek pada keringat, saliva, dan usus

penyerapan sodium dan ekskresi potassium tanpa aldosteron: diare. (1) [K] ekstrasel , sekresi aldosteron (2) Renin-angiotensin , sekresi aldosteron (3) [Na] sedikit menurunkan aldosteron (4) ACTH: permissive.

Pengaturan sekresi

GANGGUAN SEKRESI ADRENAL

Sekresi aldosteron

: hipokalemia, kelemahan otot yang berat. : hiperkalemia: cardiac toxicity. kortisol (-):

Hipoadrenalisme - penyakit Addison

[gula] darah : mobilisasi protein dan lemak stress dan infeksi sulit diatasi, pigmentasi hiponatremia, hiperkalemia, asidosis ringan vol. plasma , curah jantung , syok

aldosteron (-):

Hiperadrenalisme - sindroma Cushing

Kortisol

mobilisasi lemak, androgenik, hipertensi hiperglikemia (glukoneogenesis) protein tubuh (hati dan plasma ) otot lemah, kekebalan , subkutis robek osteoporosis. tumor zona glomerulosa hiperplasia korteks adrenal

Aldosteronisme Primer

Sindroma Adrenogenital
Tumor penghasil androgen: maskulinisasi.

Wanita: ciri-ciri seks sekunder laki-laki,

nada suara rendah, rambut badan pria, jenggot, penumpukan protein seperti pria. pembesaran klitoris perkembangan organ dan dorongan seks. dikaburkan oleh testosteron dari testes.

Menjelang pubertas mempercepat:

Laki-laki dewasa:

VII. Hormon reproduksi

Androgen

Estrogen
Progesteron Siklus Mensturasi Kehamilan

Androgen
Produksi: sel interstitium (Leydig) testes testosteron, dihydrotestosteron, androstenedion testosteron >>, dihydrotestosteron di target. Janin sampai usia 10 minggu HCG merangsang testes membentuk androgen pembentukan genital pria, penekanan genital wanita. penurunan testes trimester terakhir Rangsangan gonadotropin hipofisis mulai usia pubertas

Fungsi androgen
Pembesaran organ genital

Pengembangan ciri-ciri seks sekunder

rambut khas: pubis, wajah, dada, punggung, botak di puncak kepala kulit tebal, subkutis kasar; sekresi sebasea, jerawat. pertumbuhan otot, hipertrofi mukosa larings tulang lebih tebal, penyimpanan Ca penyempitan pintu bawah panggul (android).

Kontrol Sekresi
LHRH LH Testosteron Feedback negatif LHRH LH dan FSH . Testosteron bersama FSH: spermatogenesis FSH merangsang sel Sertoli zat yang diperlukan. testosteron + FSH: awal testosteron: jangka panjang. Feedback negatif: spermatogenesis gagal sekresi FSH spermatogenesis berlangsung cepat sekresi FSH inhibin sel Sertoli menekan FSH.

Estrogen
Hormon utama: estradiol

dihasilkan oleh follikel di ovarium dirangsang gonadotropin pada pubertas mons pubis dan vulva: penumpukan lemak epitel kuboid vagina: gepeng berlapis uterus: membesar, endometrium menebal sel-sel bersilia tuba: jumlah meningkat

Efek estrogen pada genitalia

Efek lain estrogen

Mammae: perkembangan stroma, sistem saluran penumpukan lemak. Tulang: aktifitas osteoblast pertumbuhan cepat. penutupan epifisis cepat. postmenopause: osteoporosis. Kulit: lembut dan tebal, vaskularisasi >>: hangat dan mudah luka

Progesteron
Pembentukan di korpus luteum

Fungsi pada uterus dan tuba

sekresi endometrium persiapan implantasi. sekresi tuba untuk nutrisi ovum. perkembangan lobuli dan alveoli alveoli proliferasi, membesar, dan sekretori. peningkatan cairan di bawah kulit

Terhadap mammae

Hormon kehamilan
Estrogen plasenta:
pembesaran

uterus, genitalia eksterna pembesaran mammae, saluran ASI relaksasi ligamen pelvis ibu
Progesteron plasenta:
sekresi

sel desidua dan sekresi tuba mengurangi kontraktilitas uterus persiapan mammae untuk laktasi

Human Chorionic Gonadotropin

Mencegah terjadinya menstruasi

Sekresi dari sel trofoblast sinsitium di darah 8-9 hari setelah ovulasi. maks. 10-12 mgg, turun 16-20 mgg, lalu menetap. dasar uji kehamilan.
Mencegah penyusutan korpus luteum merangsang sekresi rogesteron dan estrogen korpus luteum menyusut minggu 13-17 estrogen/progesteron dibentuk plasenta:12 minggu Merangsang testes janin testosteron

Hormon laktasi
Estrogen:
pertumbuhan

sistim saluran ASI sistim lobuli-alveoli.

Progesteron:
pertumbuhan

Prolaktin:
produksi

ASI, ASI

Oksitosin:
pengeluaran