ALCOOLUL

A TREIA PROBLEM DE SNTATE

PUBLIC

Alcoolul este substana de abuz cea mai larg disponibil i cea mai acceptabil din punct de vedere cultural. Conform Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), n Europa alcoolul ocup locul trei n ierarhia celor mai importani factori de risc pentru decesele premature i mbolnviri evitabile (dup fumat i hipertensiune arterial). Un ghid OMS din 1986 privind dependena de droguri i alcool, clasifica alcoolul n categoria droguri sedative, alturi de hipnotice i tranchilizante. Problemele legate de alcool apar la aproximativ 30% din butori.

Alcoolul este un factor de risc mai important dect nivelul crescut al colesterolului i obezitate, de trei ori mai important dect diabetul i de cinci ori mai important dect astmul. Una din 10 mbolnviri i decese premature din Europa este cauzat de alcool. Se estimeaz c produsele pe baz de alcool sunt rspunztoare pentru aproximativ 9% din totalul de boli. Consumul de alcool duce la accidente i violen i este responsabil pentru reducerea speranei de via. Consumul de alcool a crescut n ultimul timp ca volum i frecven, iar vrsta debutului pentru but a sczut.

Dei n ultimii ani s-au mbuntit semnificativ informaiile referitoare la consumul de alcool i efectele asupra sntii publice, totui mai sunt multe de aflat n acest domeniu. n multe ri din Europa, decidenii politici se plng de lipsa informaiilor despre consumul real de alcool, despre obiceiurile consumului de alcool n funcie de sex, vrst i alte caracteristici populaionale relevante, ca i de efectele negative ale consumului, n diversele sale forme. Dei media consumului de alcool, ca i incidena cirozei, continu s fie indicatori importani pentru situaia actual a consumului de alcool, acestea nu sunt suficiente pentru a estima realitatea i a elabora politici sociale adaptate realitii. De aceea este nevoie de un program de aciune pentru prevenirea i reducerea consumului abuziv de alcool.

Cauzele creterii consumului de alcool: creterea produciei i diversitatea buturilor alcoolice; disponibilitatea i accesibilitatea larg; percepia cultural de ingredient festiv a alcoolului; creterea nivelului de trai, a venitului pe cap de locuitor; promovarea sa are drept scop recreaional, detensionant, de cretere a bunei-dispoziii, de liant social, pentru umplerea timpului liber sau din plictiseal, lipsa de ocupaie, pasivitate; modelele (prini, profesori, staruri de muzic sau cinema, sportivi etc.) ce ofer aceast imagine/atitudine; tradiia consumului (bere n Danemarca, vin n Romania).

Studiile efectuate de OMS arat c obiceiul consumului de alcool ncepe din adolescent i la debutul vrstei adulte, dar consecinele patologice nu apar dect dup mai muli ani. Adolescenii sunt rareori consumatori cronici de alcool; mai degrab au tendina de a ceda ocazional tentaiei unui consum excesiv de alcool. Dependena de alcool se instaleaz dup mai muli ani i majoritatea persoanelor care solicit asisten medical au peste 30 ani. n numeroase ri, consumul de alcool de ctre tineri este considerat drept o consolidare a imaginii masculine de virilitate i maturitate.

Pentru a mbuntii calitatea vieii, este necesar reducerea efectelor negative ale consumului de alcool, aciune care trebuie privit ca o important problem de sntate public. Ca i n cazul altor politici publice, aciunile pentru prevenirea i reducerea consumului de alcool trebuiesc fondate pe informaii reale. n anii 90, n rile europene, n baza a trei acorduri s-au stabilit aciunile menite s reduc i s previn consumul de alcool. Aceste acorduri sunt: 1. Sntate pentru toi (Health for All); 2.Politica European n privina alcoolului(European Alcohol Action Plan); 3.Acordul European referitor la alcool (European Charter on Alcohol); 4. n 2001 a fost adoptat de rile membre ale UE, Declaraia : tinerii i alcoolul. (Declaration on young people and alcohol).

Ele subliniaz faptul c problemele cauzate de consumul de alcool, la nivel internaional, reprezint o problem de sntate public. De asemenea stabilesc principalele strategii de combatere a efectelor negative produse de consumul de alcool si anume:

- Informarea i educarea populaiei, precum i sprijinirea politicilor de sntate public referitoare la prevenirea i reducerea consumului de alcool. - Reducerea riscurilor legate de celelalte probleme ce pot fi cauzate de consumul de alcool, probleme ce pot afecta familia, locul de munc, comunitatea. - Reducerea accidentelor, violenei, abuzului copiilor, neglijarea i crizele familiale generate de consumul de alcool. - Asigurarea unor servicii specializate, accesibile i eficiente persoanelor dependente de consumul de alcool. - Protejarea copiilor, tinerilor precum i a celor care au hotrt s nu consume buturi alcoolice

Principiile etice ale politicilor referitoare la alcool 1. Toi oamenii au dreptul s fie protejai, n cadrul familiei, comunitii, precum i la locul de munc de efectele negative ale consumului de alcool, cum ar fi accidentele, violena domestic. 2. nc din copilrie, oamenii au dreptul la informaii valide, impariale despre consecinele consumului de alcool asupra sntii, familiei i societii. 3. Toi copiii i adolescenii au dreptul s creasc ntr-un mediu protejat de efectele duntoare ale abuzului de alcool i s fie ferii pe ct posibil de publicitatea la buturile alcoolice. 4. Toi cei care abuzeaz de alcool, precum i familiile acestora au dreptul la ngrijire i tratament. Aceste servicii trebuie s fie accesibile. 5. Toi oamenii care nu doresc s consume alcool sau care nu o pot face, din diferite motive, au dreptul s fie protejai, s nu fie supui presiunii de a consuma alcool i s fie sprijinii n comportamentul lor anti-alcool.

Politicile referitoare la alcool trebuie s fie orientate spre: - a oferi protecie - a promova educaia - a sprijini mediile n care nu se consum alcool - a reduce efectele negative ale consumului de alcool. Directivele Uniunii Europe urmresc, n principal, urmtoarele trei aspecte: - taxele pe alcool; - publicitatea la alcool; -libera circulaie a produselor pe baz de alcool (pentru uz personal, ntre rile membre UE). Una dintre aceste directive stabilete standarde pentru reglementarea publicitii n media audio-vizual, incluznd i pe cea a buturilor alcoolice. Este prevzut astfel: publicitatea prin televiziunea i teleshopping-ul pentru buturi alcoolice ... ar trebui s nu vizeze specific minorii sau, n particular, s nu reprezinte minori consumnd aceste buturi.

n Romnia este interzis vnzarea ctre minori a buturilor alcoolice, ns s-a constatat c n imediata vecintate a colilor se comercializeat alcool, n ciuda faptului c exist prevederi legale care interzic acest lucru. Este interzis desfacerea buturilor alcoolice sau comercializarea acestora n spaii amenajate la intrarea unitilor sau instituiilor de nvmnt, pe trotuarele sau aleile de acces ale acestora, precum i n bufetele de incint din aceste locuri; este interzis consumul de alcool pe strzi, n parcuri, sli de spectacole, stadioane sau n alte locuri publice.

Industria alcoolului exist pentru a vinde alcool. Ca oricare alt afacere comercial, scopul ei nu este o sntate mai bun pentru cetenii Europei, ci obinerea unui profit ct mai mare din vnzarea buturilor alcoolice. De aceea, se ajunge la inevitabila opoziie dintre msurile de sntate public i industria alcoolului. Industria alcoolului dorete reducerea efectelor negative generate de consumul de alcool, dar rmne problema faptului c educaia este mai degrab o strategie de suport, dect un deschiztor de drumuri.

STRESUL
Stresul a fost denumit "boala secolului XX". n 1998, OMS a realizat un raport prin care arat c stresul profesional i cel din viaa personal sunt factorii determinani ai unei snti ubrede. Acest raport concluziona c stresul profesional mrete riscul mbolnvirilor. Acesta nu depinde numai de caracteristicile psihologice ale individului, ci i de mediul n care muncete. Un studiu celebru "Whitehall Study" (citat n Burrow, 2000), care pe parcursul a 15 ani a urmrit starea sntii a peste 10000 de englezi, a confirmat faptul c starea sntii se afl n legtur cu poziia noastr n cadrul societii. Cei din executiv sunt mai puin afectai dect cei din managementul de mijloc, iar acetia sufer mai puin dect simpli muncitori. Cu ct ptrundem mai jos n ierarhie cu att crete numrul problemelor de sntate. Studiul a msurat efectele caracteristice ale muncii: puterea de decizie (control), cerinele slujbei i sprijinul social de la locul de munc i adescoperit c munca inegal duce la rezultate inegale asupra sntii. Aceasta este independent de ceilali factori de risc.

Consecinele medicale ale stresului profesional Cnd ne simim ameninai sau cnd ne confruntm cu anumite cerine externe sau stresori, corpul, automat, d un rspuns fizic i biochimic. Adrenalina i ali hormoni, colesterolul i acizii grai sunt lansai n snge, inima bate mai repede, transpirm mai mult, muchii se tensioneaz i respirm accelerat i superficial. Stresul ntins pe o perioad mai lung afecteaz sntatea. Stresul cronic duce la o acumulare n artere a colesterolului i grsimilor, ceea ce reprezint un risc crescut pentru boli cardiovasculare. Incapacitatea de a ne manifesta frustrarea i furia, neputina de a schimba situaia stresant sau de a o prsi este un indicator al apariiei problemelor cardiace. Stresul cronic este cel care duneaza cel mai mult sntii, fiind tipic pentru locurile de munc n care angajaii nu au control asupra diferitelor situaii, au cerine copleitoare i nu ntreved nici un semn de uurare.

Efectele asupra strii fizice includ: tensiune mare, transpiraie, dificulti de respiraie, tensiune muscular i tulburri gastrointestinale. Stresul conduce la boli coronariene, dureri de spate, migrene, dureri de abdominale i o varietate de probleme psihice. Este dificil de precizat n ce masura stresul influeneaz sntatea, dar foarte multe mbolnviri sunt legate de stres. mbolnvirile din cauza stresului reprezint o povar pentru oameni i organizaii, costurile fiind mai evidente la nivelul indivizilor dect la nivelul organizaiilor. Stresul profesional acioneaz i asupra sistemului imunitar. Sheldon Cohen de Universitatea Carnegie Mellon USA (citat n Burrow, 2000) a artat c angajaii care sufer de stres cronic sunt de la trei pn la cinci ori mai predispui la infecii virale respiratorii dect ceilali. Acelai studiu a descoperit c cei care se confrunt doar cu un singur eveniment stresant pe parcursul unui an nu sunt vulnerabili. Principalele probleme de sntate identificate ca fiind datorate n mare msura stresului profesional sunt urmtoarele: astmul, psoriasis, ulcer gastro-duodenal, tulburri digestive i sindromul colonului iritabil, probleme sexuale, depresii, consum de alcool, de droguri sau abuz de medicamente. Pe termen lung expunerea prelungit la stres genereaz o serie de probleme serioase de sntate cum ar fi: diabetul zaharat, boli cardiovasculare, incidena crescut pentru cancerul mamar la femei; slbirea sistemului imunitar.

Putem identifica cteva dintre costurile unei organizaii legate de consecinele stresului profesional: asigurrile de sntate, pierderea unor zile de lucru i accidentele. Atunci cnd nivelul stresului este foarte mare i numrul accidentelor este mare. Aceasta se ntmpl din dou motive: condiiile de munc care cauzeaz stres pot cauza i accidente i cel de-al doilea motiv este acela c atunci cnd muncim prea mult, cnd suntem presai de timp sau terorizai de efi suntem mai vulnerabili la accidente. Se produc mai multe accidente atunci cnd angajaii lucreaz n condiii periculoase, cnd ei folosesc echipamente sofisticate, cnd manipuleaz obiecte grele, cnd rmn pentru mai mult timp ntr-o poziie static sau neconfortabil, cnd au sarcini plictisitoare sau care se repet la nesfrit i cnd trebuie s fie permanent vigileni. Cercetrile (Hellriegel, 1992) au relevat faptul c atunci cnd angajaii se tem de pierderea slujbei, ei au mai multe accidente, se mbolnvesc mai des. Statistic, aproape 3-4% din accidentele industriale sunt cauzate de incapacitatea de a face fa problemelor emoionale provocate de stres. Se estimeaz c fiecare angajat care sufer de vreo boal cauzat de stres absenteaz aproximativ 16 zile lucrtoare pe an. Angajatorul va trebui s gseasc deci un echilibru ntre stresul indus salariailor i performanele organizaiei.

Conform Federaiei Mondiale de Sntate Mental, "faa ntunecat a economiei globale" a determinat o criz n sntatea mental. Depresiile i bolile cardiovasculare au devenit o problem de sntate major. Amndou sunt generate de stresul profesional. Atunci cnd ne aflm n situaii stresante i nu putem nici lupta, nici fugi, o reacie comun este s ne reprimm sentimentele i s continum. Astfel, stresul produce efecte comportamentale, biochimice i psihologice.Efectele asupra psihicului duc la probleme de concentrare, ncrederei motivaie, ori ne fac sa ne simim frustrai, neajutorai sau furioi. Ca urmare furia, anxietatea, depresia, stima de sine sczut, intelectul slbit, problemele de concentrare i de luare a deciziilor, nervozitatea, iritabilitatea, insatisfacia n munca sunt cteva din efectele pe care stresul le rsfrnge asupra strii emoionale a oamenilor. Aceste efecte duc la o deteriorare a sntii psihice. n cazuri extreme, stresul profesional i determin pe unii angajai sa se sinucid, mai ales atunci cnd acetia sunt terorizai. Efectele asupra comportamentului includ: performana n scdere, absenteism, creterea numrului accidentelor, creterea abuzului de alcool sau medicamente, impulsivitate, crete numrul abandonurilor i de asemenea apar dificulti n comunicare.

Stresul are impact i asupra vieii personale i sociale. Cu ct suntemmai stresai la serviciu, cu att impactul este mai mare n viaa personal i social. Stresul profesional produce iritabilitate i furie la nivelul relaiilor personale i perturb implicarea n viaa cultural i social. Este greu s menii un echilibru ntre munca i familie pentru c stresul profesional creeaz un cerc vicios. A fi afectat de stresul profesional nu este o slbiciune personal pentru c oamenii au tolerane diferite fa de situaiile stresante. Nivelul de stres pe care cineva l poate tolera nainte de apariia stresului reprezint pragul stresului. Unii oameni la cea mai mic schimbare sau urgen reacioneaz imediat. Alii sunt calmi, stpni pe sine, pe situaie deoarece au ncredere n capacitatea lor de adaptare. Ei simt un stres foarte mic, acesta devenind mai mare dac stresul este major sau prelungit.

FUMATUL

Astzi se tie c fumatul nseamn rate nalte de boal i deces la actuali i foti fumtori. Mai mult dect att, fumatul este principala cauz de deces care poate fi prevenit.

Multe afeciuni importante sunt cauzate de fumat: boli cardiovasculare, respiratorii, reproductive, precum i cancere care afecteaz diverse organe i zone ale corpului. n plus fa de bine-cunoscutele consecine privind cancerul pulmonar i boala respiratorie, fumatul cauzeaz i diverse morbiditi, cum ar fi densitatea osoas scazut, cataracta nuclear, cancerul vezical i reducerea fertilitii. Aceste probleme pot afecta fumatorii tineri i de vrst medie, iar pe msur ce vrsta fumtorului crete, crete i frecvena bolilor determinate de fumat.

Fumatul i bolile pulmonare Efectele nocive ale fumului de igar asupra cilor aeriene sunt legate de dezvoltarea mai multor tipuri de boli pulmonare. Principala boal pulmonar noncanceroas determinat de fumat este boala pulmonar cronic obstructiv (BPCO), care reunete bronita cronic si emfizemul pulmonar. Printre alte boli sunt broniolita i pneumonia comunitar, ca si mai multe tipuri de boli interstiiale pulmonare. Fumatul i bolile cardiovasculare Fumul de igara are un efect extrem de dauntor i asupra sistemului cardiovascular. Fumatul reprezint un important factor de risc de producere a bolii cardiovasculare ce pot avea consecine grave, cum sunt infarctul de miocard sau accidentul vascular cerebral, boli vasculare periferice. Fumatul este strns legat de ateroscleroza vaselor sangvine, conduce la o crestere a nivelului de LDL-colesterol (colesterolul " rau") si la o scadere a HDL-colesterolului (colesterolul "bun").

Fumatul i cancerul

La nivel mondial, fumatul de igari reprezint principala cauz de deces prin cancer, fiind responsabil pentru 1,2 milioane de decese anual. De asemenea, reprezint cauza direct a aproximativ 90% din totalul cazurilor de cancer pulmonar. Fumatul a fost de asemenea asociat cu dezvoltarea mai multor tipuri de cancer, inclusiv bucal i faringian, de esofag, de pancreas, de vezic urinar i stomac, ca i cancer cervical la femei. Dei nicotina n sine nu este cancerigen, este principalul compus chimic din tutun, care ntreine fumatul. Astfel, dependena de nicotin ne expune continuu la carcinogenii din fumul de igar, ceea ce ar putea determina cancerul n cele din urma.

Fumatul si functia de reproducere/sarcina Dei este bine cunoscut asocierea dintre fumatul de igari i bolile majore cum sunt bolile cardiovasculare i cancerul, dovezile recente arat c fumatul scade i fertilitatea. Comparativ cu nefumatoarele, pentru femeile care fumeaz este necesar o perioad mai lunga de timp pentru a rmne nsrcinate. Studiile dezvaluie c brbaii care fumeaz au un numar mai mic de spermatozoizi i acetia prezint forme i micri anormale. n plus, este un factor de risc pentru disfuncia erectil, n funcie de intensitatea i durata fumatului. Un motiv ar fi i scderea fluxului de snge la nivel organului genital determinat de fumat. Fumatul n cursul sarcinii determin complicaii i este extrem de dauntor pentru dezvoltarea ftului, conducnd la probleme potenial fatale, cum sunt greutatea mic la natere. n plus, acesta poate s determine sindromul morii subite a sugarului (SMSS).

Alte consecine ale fumatului

Persoanele care fumeaz au un risc crescut de boli musculoscheletice, gastrointestinale i cutaneomucoase, precum i alte afectiuni, cum sunt diabetul zaharat i tulburarile tiroidiene. Pe lang toate problemele de sntate, fumtorii trebuie s fac fa la numeroase probleme financiare, dar i atitudinii discriminatorii n viaa profesional i personal dupa ce fumatul a devenit din ce n ce mai puin acceptat social.

OBEZITATEA
n secolul 21 se vorbete tot mai des despre obezitate ca despre o epidemie a civilizaiei moderne. Statisticile internaionale indic, pentru prima dat, c obezitatea face mai multe victime dect fumatul. Obezitatea reprezint o problem cu care copiii se confrunt din ce n ce mai des. n ultima vreme, pe lng eforturile educaionale ale prinilor de a-i nva pe acetia cum s mnnce sntos i s fac micare n mod regulat, copiii au nceput s fie tratai de obezitate ca i adulii. Aceste tratamente includ medicamente ce controleaz greutatea, dar i chirurgia de tip bypass gastric.

Ca i adulilor, nici copiilor nu le este deloc uor sau comod s scad n greutate i astfel mare parte din copiii obezi se transform n aduli obezi. Obezitatea este una dintre cele mai grave probleme de sntate cu care se confrunt umanitatea, n unele dintre ri ea fiind chiar a doua cauz a mortalitii. Conform studiilor recente, n Romnia rata obezitaii este de 25%, iar 50% dintre romni sunt supraponderali. Obezitatea este o boala cronic ce are la baz numeroi factori, ea nsi reprezentnd un factor de risc major pentru sntate, producnd boli de inim, creterea presiunii sngelui, diabetul i cancerul. Obezitatea reprezint a doua cauz de mortalitate dup consumul de tutun. Un element important al strategiei de prevenie a guvernului britanic l constituie reducerea deceselor prin mbuntirea dietei i nutriiei. n Anglia s-a introdus un nou program: 5 a day target= 5 pieces of vegetables or fruits.

Factorii care predispun la obezitate sunt de natur genetic, de mediu sau de natura socio-economic. A doua mare cauza de obezitate, dupa abuzul alimentar, este sedentarismul, adica lipsa de exercitiu fizic. Singura metod de prevenire, tratare i vindecare a acestei probleme se bazeaz pe o alimentaie sntoas i echilibrat. Savanii americani au demonstrat printr-un studiu c nu conteaz doar ceea ce mncm, ci i felul n care o facem. Spre deosebire de persoanele care mnnc ncet, exist o probabilitate de trei ori mai mare ca cele care nghit repede s acumuleze kilograme n plus.

PREUII-V SNTATEA!