Kortikosteroid Sistemik dan Topikal

I.

Kortikosteroid Sistemik Macam Kortikosteroid Kerja Singkat (812jam) Hidrokortison Kortison Kerja Sedang (1236jam) Meprednisolon Metilprednisolon Prednisolon Prednison Triamsinolon Kerja Berat (36-72jam) Betametason Deksametason Parametason EFEK SAMPING Tempat 1. Saluran cerna Macam Efek Samping Hipersekresi asam lambung, mengubah proteksi gaster, ulkus peptikum/perforasi, pankreatitis, ileitis regional, kolitis ulseratif Hipertrofi, fibrosis, miopati panggul/bahu Perubahan kepribadian (euforia, insomnia, gelisah, mudah tersinggung, psikosis, paranoid, hiperkinesis, kecenderungan bunuh diri), nafsu makan bertambah Osteoporosis, fraktur, kompresi vertebra, skoliosis, fraktur tulang panjang Hirsutisme, hipotrofi, striae atrofise, dermatosis akneformis, purpura, telangiektasis Katarak subkapsular posterior, glaukoma Kenaikan Hb, eritrosit, leukosit, limfosit Kenaikan tekanan darah Potensi Dosis ekuivalen glukokortikoid (mg) 1 0,8 20,0 25,0 Potensi mineralkortikoid 2+ 2+

4-5 5 4 4 5

4,0 4,0 5,0 5,0 4,0

0 0 1+ 1+ 0

20-30 20-30 10

0,60 0,75 2,0

0 0 0

2. Otot 3. Susunan saraf pusat

4. Tulang

5. Kulit

6. Mata 7. Darah 8. Pembuluh darah

9. Kelenjar adrenal bagian korteks 10. Metabolisme protein, karbohidrat, dan lemak

11. Elektrolit 12. Sistim Imunitas

Atrofi, tidak dapat melawan stress Kehilangan protein(katabolik), hiperlipidemia, gula meninggi, obesitas, buffalo hump, perlemakan hati. Retensi Na/air, kehilangan K (astenia, paralisis, tetani, aritmia kor) Menurun, rentan terhadap infeksi, reaktivasi tuberkulosis dan herpes simpleks, keganasan dapat timbul

DOSIS PEMBERIAN Nama Penyakit Dermatitis Erupsi Alergi Obat Ringan Steven Johson Sindrom & NET Eritroderma Reaksi Lepra Lupus eritemaosa diskoid Pemfigoid bulosa Pemfigoid vulgaris Pemfigus foliaseus Pemfigus eritematosa Psoariasis pustulosa Reaksi Jarish-Herxheimer Macam kortikosteroid dan dosisnya sehari Prednison 4x5 mg atau 3x10mg Prednison 3x10mg atau 4x10mg Dexametason 6x5mg Prednison 3x10mg atau 4x10mg Prednison 3x10mg Prednison 3x10mg Prednison 40-80mg Prednison 60-150mg Prednison 3x20mg Prednison 3x20mg Prednison 4x10mg Prednison 20-40mg

II.

Kortikosteroid Topikal Klasifikasi Golongan I (Super poten) Nama Generik 0,05% Betamethasone dipropionate 0,05% Diflorasone diacetate 0,05% Clobetasol propionate 0,05% Halobetasol propionate 0,1% Amcinonide 0,05% Betamethasone diproprionate 0,01% Mometasone fluorate 0,05% Diflorasone diacetate Nama Dagang Diprolen ointment, Diprolen AF Cream Psorcon ointment Termovate, Kloderma Ultravate ointment & cream Cyclocort ointment Diprosone ointment, Maxivate ointment & cream Elocon ointment Florone ointment

Golongan II (Potensi tinggi)

0,01% Halcinonide 0,05% Fluicinonide 0,05% Diflorasone diacetate 0,25% Desoximetasone 0,05% Deesoximetasone 0,1% Triamcinolone acetonide 0,005% Fluticasone propionate 0,1% Amcinonide 0,05% Betamethasone diproprionate 0,05% Fluicinonide 0,05% Diflorasone diacetate 0,05% Deesoximetasone 0,01% Betamethasone valerate 0,1% triamcinolone acetonide 0,05% flurandrenolide 0,1% mometasone furoate 0,1% triamcinolone acetonide 0,025% fluocinoloneacetonide 0,2% hydrocortisone valerate Golongan V (potensi medium)

Halog ointment,cream, solution Lidex ointment, cream, gel,solution Maxiflor ointment Topicort Ointment, cream Topicort Gel Aristocort ointment Cutivate ointment Cyclocort cream, lotion Diprosone cream, Maxivate lotion Lidex E Cream

Golongan III (Potensi Tinggi)

Topicort LP cream Valisone ointment Aristocort ointment Cordran ointment Elocon cream Elocon lotion Kenalog ointment Kenalog cream Synalar ointment Westcort ointment

Golongan IV (Potensi Medium)

Cordran cream Cutivate cream Dermatop cream Diprosone lotion

Kenalog lotion

Locoid ointment Locoid cream Synalar cream Tridesilon ointment Valisone cream

Westcort cream Golongan VI (Potensi Medium) 0,05% aclometasone 0,1% triamcinolone acetonide 0,05% desonide 0,025% triamcinolone acetonide 0,1% hydrocortisone butyrate 0,01% fluocinolone acetonide 0,05% desonide 0,1% betamethasone valerate Golongan VII (Potensi Lemah) Obat topikal dengan hidrokortison, deksametason, glumetalone, prednisolone dan metilprednisolone Aclovate ointment Aclovate cream Aristocort cream Desowen cream Kenalog cream Kenalog lotion Locoid solution Synalar cream Synalar solution Tridesilon cream Valisone lotion

Efek samping Timbul bila : Penggunaan lama dan berlebihan Dengan potensi kuat atau sangat kuat atau penggunaan secara oklusif Gejalanya : Atrofi Strie atrofise Teleangiektasis Purpura Dermatosis akneformis Hipertrikosis setempat Hipopigmentasi Dermatitis perioral Menghambat penyembuhan ulcus Infeksi mudah terjadi dan meluas Gambaran klinis penyakit infeksi menjadi kabur Pencegahan efek samping : Dosis aman : tidak melebihi 30 gram sehari tanpa oklusi

 Kortikosteroid potensi lemah dipakai bila : Kulit tipis Kelainan akut Ingin digunakan di lipatan (inguinal, ketiak) dan wajah Kortikosteroid potensi sedang dipakai bila : Kelainan subakut Ingin digunakan di lipatan (inguinal, ketiak) dan wajah Kortikosteroid potensi kuat dipakai bila : Kulit tebal Kelainan kronis KONTRA INDIKASI : Infeksi bakterial, mikotik, virus, skabies

Obat Anti Skabies

1. Belerang endap (sulfur presipitatum) Kadar 4-20% dalam bentuk salap atau krim, penggunaannya tidak boleh kurang dari 3 hari. Dapat dipakai pada bayi berumur kurang dari 2 tahun. Preparat ini tidak efektif terhadap stadium telur. berbau dan mengotori pakaian. menimbulkan iritasi. 2. Emulsi benzil-benzoas (20-25%) Diberikan setiap malam selama 3 kali. Efektif terhadap semua stadium. Tetapi obat ini sulit diperoleh. sering memberi iritasi. kadang-kadang makin gatal setelah dipakai 3. Gama benzena heksa klorida (20-25%) Kadarnya 1% dalam krim atau losio, pemberiannya cukup sekali, kecuali jika masih ada gejala diulangi seminggu kemudian. - Termasuk obat pilihan karena efektif terhadap semua stadium. - mudah digunakan dan jarang memberi iritasi. Obat ini tidak dianjurkan pada anak dibawah 6 tahun dan wanita hamil, karena toksis terhadap susunan saraf pusat. 4. Krotamiton 10% Dalam krim atau losio. efektivitasnya sama aplikasi hanya sekali dan dihapus setelah 10 jam. Merupakan obat pilihan mempunyai 2 efek sebagai antiskabies dan antigatal. Harus dijauhkan dari mata, mulut dan uretra. 5. Permetin dengan kadar 5% dalam krim Bila belum sembuh diulangi setelah seminggu. Kurang toksik dibandingkan gameksan Tidak dianjurkan pada bayi dibawah umur 2 bulan.