Tatalaksana darurat (Sahni dan Weinberger, 2007). Periksa ABC, tekanan darah, dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial.

. Lakukan intubasi untuk menghindari resiko aspirasi, kegagalan ventilasi (PaO2 < 60 mmHg or pCO2 > 50 mmHg), dan tanda peningkatan tekanan intrakranial. Posisi kepala elevasi 30 derajat Infus manitol 20% cepat 1-1,5 g/kgBB IV bolus, diikuti dengan 0,25-0,5 g/kgBB IV bolus tiap 4-6 jam. Hiperventilasi pCO2 30-35 mmHg

Tujuan tatalaksana: tekanan intrakranial <20 mmHg, perfusi serebral >70 mmHg Medikamentosa (Sahni dan Weinberger, 2007; Magistris et al., 2013).

-Antikoagulan Diberikan heparin 100 unit, dengan terapi overdosis diberikan protamin 1 mg per 100 unit heparin, Vitamin K, Fresh Frozen Plasma 2-4 unit. -Antifibrinolitik Diberikan asam aminokaproat loading dose 5 gram/jam, maintenance 1 gram /jam hingga perdarahan berhenti -Kontrol tekanan darah dengan vasopresor seperti dopamin, agen osmotik (manitol, sorbitol, gliserol), beta blocker (labetolol) -Sedatif Diberikan propofol 0.6-6.0 mg/kg/jam -Kontrol tekanan darah dengan menggunakan vasopresor dopamin, agen osmotik (manitol, sorbitol, gliserol) beta blocker labetolol -Antikonvulsan Diberikan lorazepam 0.05-0.10 mg/kg dilanjutkan asam valproat 15-45 mg/kg IV -Antipiretik Bila suhu tubuh >38.3 derajat Celcius beri asetaminofen -Operatif untuk mengatasi aneurisma.

Non medikamentosa Posisi kepala elevasi 30 derajat Diet

Penulisan Resep

dr. Merah Merona SIP 0958.8665.09.986 Jalan Melati Putih No. 7 Purwokerto Telp: 0281-1234 5678 Purwokerto, 5 November 2013

R/ Infus Manitol 20% ml 250 fl. No. I i.m.m.

Pro: Tn. Kumbang Usia: 30 tahun Alamat: Jl. Pisang No. 5 Berkoh Purwokerto

SURAT RUJUKAN

Yth. Dokter Di RSU

: dr. Budi Sp. BS : RSUD Margono Soekardjo

Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap penderita, Nama Pasien Jenis Kelamin Umur No. Telpon Alamat Rumah : Tn. Kumbang : Laki-laki : 30 tahun : 0281-1234 54667 : Jl. Pisang No. 5 Berkoh Purwokerto.

Anamnesa a. Keluhan :

b. Diagnosa sementara

c. Kasus

d. Keluhan lain

e. Terapi/Obat yang telah diberikan: Infus manitol 20% dosis 50 mg

Demikian surat rujukan ini kami kirim, kami mohon balasan atas surat rujukan ini. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami

(dr. Supono) No. SIP: 62899433346

Magistris, Fabio., Stephanie Bazak., Jason Martin. 2013. Intracerebral Hemorrhage: Pathophysiology, Diagnosis, and Management in McMaster University Medical Journal Volume 10 No. 1.

Sahni, Ramandeep., Jesse Weinberger. 2007. Management of Intracerebral Hemorrhage in Vascular Health Risk Management Volume 3 No. 5 pp. 701-709.