Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN KASUS

PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS CA SERVIX DI RUANG ANGGREK 1 RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

Laporan kasus n ! susun "una #$%$n"kap %aporan n! & !u pa!a PKK S'as$ Ma'$rn 'as S$#$s'$r V
DISUSUN OLEH : S(ar ) * !a(a'u%%a+ ,-.-../10123 III A

AKADEMI KEPERA4ATAN NOTOKUSUMO YOGYAKARTA -.115-.1-

LAPORAN PENDA*ULUAN CARCINOMA CERVIKS 1. P$n"$r' an Kanker serviks adalah Kanker yang terjadi pada serviks uteri, dan merupakan karsin ma ginek l gi yang ter!anyak diderita leh "anita# Kanker Leher $ahim % Kanker Serviks & adalah tum r ganas yang tum!uh di dalam leher rahim ' serviks % !agian terendah dari rahim yang menempel pada pun(ak vagina )# Kanker serviks !iasanya menyerang )anita !erusia *+,++ tahun# -./ dari kanker serviks !erasal dari sel skuamosa yang melapisi serviks dan 0./ sisanya !erasal dari sel kelenjar penghasil lendir pada saluran servikal yang menuju ke dalam rahim# Kanker leher rahim adalah kanker yang terjadi pada servik uterus, suatu daerah pada rgan repr duksi )anita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara rahim %uterus& dengan liang senggama %vagina&# Kanker ini !iasanya terjadi pada )anita yang telah !erumur, tetapi !ukti statistik menunjukan !ah)a kanker leher rahim dapat juga menyerang )anita yang !erumur antara 1. sampai *. tahun# -. E' o%o" Kanker serviks terjadi jika sel,sel serviks menjadi a!n rmal dan mem!elah se(ara tak terkendali# 2ika sel serviks terus mem!elah maka akan ter!entuk suatu massa jaringan yang dise!ut tum r yang !isa !ersi3at jinak atau ganas# 2ika tum r terse!ut ganas, maka keadaannya dise!ut kanker serviks# 4enye!a! terjadinya kelainan pada sel,sel serviks tidak diketahui se(ara pasti, tetapi terdapat !e!erapa 3akt r resik yang !erpengaruh terhadap terjadinya kanker serviks: 0# HPV %human papillomavirus& H45 adalah virus penye!a! kutil genitalis %kondiloma akuminata& yang ditularkan melalui hu!ungan seksual# 5arian yang sangat !er!ahaya adalah H45 tipe 06, 07, 8+ dan +6# 1# 9er k k :em!akau merusak sistem keke!alan dan mempengaruhi kemampuan tu!uh untuk mela)an in3eksi H45 pada serviks#

*# Hu!ungan seksual pertama dilakukan pada usia dini 8# ;erganti,ganti pasangan seksual +# Suami'pasangan seksualnya melakukan hu!ungan seksual pertama pada usia di !a)ah 07 tahun, !erganti,ganti pasangan dan pernah menikah dengan )anita yang menderita kanker serviks 6# 4emakaian DES %dietilstilbestrol& pada )anita hamil untuk men(egah keguguran %!anyak digunakan pada tahun 0-8.,0-<.& <# =angguan sistem keke!alan 7# 4emakaian pil K; -# In3eksi herpes genitalis atau in3eksi klamidia menahun 0.# = l ngan ek n mi lemah %karena tidak mampu melakukan 4ap smear se(ara rutin& *# G$6a%a 4eru!ahan prekanker pada serviks !iasanya tidak menim!ulkan gejala dan peru!ahan ini tidak terdeteksi ke(uali jika )anita terse!ut menjalani pemeriksaan panggul dan 4ap smear# =ejala !iasanya !aru mun(ul ketika sel serviks yang a!n rmal !eru!ah menjadi keganasan dan menyusup ke jaringan di sekitarnya# 4ada saat ini akan tim!ul gejala !erikut: 4erdarahan vagina yang a!n rmal, terutama diantara 1 menstruasi, setelah melakukan hu!ungan seksual dan setelah men pause 9enstruasi a!n rmal %le!ih lama dan le!ih !anyak& Keputihan yang menetap, dengan (airan yang en(er, !er)arna pink, ( klat, mengandung darah atau hitam serta !er!au !usuk# =ejala dari kanker serviks stadium lanjut: Na3su makan !erkurang, penurunan !erat !adan, kelelahan Nyeri panggul, punggung atau tungkai Dari vagina keluar air kemih atau tinja 4atah tulang %3raktur&# 2. K%as ) kas Klasi3ikasi menurut >I=O 0-<7 : :ingkat Kriteria .: Karsin ma in situ atau karsin ma intraepitel I: 4r ses ter!atas pada serviks %perluasan ke k rpus uteri tidak dinilai&

Ia:

Karsin ma serviks preklinis hanya dapat diagn sis se(ara memanjang tidak le!ih ! leh dari < mm

mikr sk pis, lesi tidak le!ih

dari *mm atau se(ara mikr sk pik kedalamannya ?*,+ mm dari epitel !asal dan I!: Lesi invasi3 ? +,, di!agi atas lesi @ 8 (m dan ? 8(m II: 4r ses keganasan telah keluar dari serviuks dan menjalar ke 1'* !agian atas vagina dan atau ke parametrium tetapi tidak sampai dinding panggul IIa: 4enye!aran hanya ke vagina , parametrium masih !e!as dari in3iltrate tum r II!: 4enye!aran ke parametrium,uni atau !ilateral tetapi !elum sampai dinding panggul III: 4enye!aran sampai 0'* distal vagina atau keparametriumsampai dinding panggul IIIa: 4enye!aran sampai 0'* distal vagina namun tidak sampai ke dinding panggul III!: 4enye!aran sampai dinding panggul tidak ditemukan daerah !e!as in3iltrasi antara tum r dengan dinding panggul atau pr ses pada tingkat I atau II tetapi sudah ada gangguan 3aal ginjal 'hidr ne3r sis I5: 4r ses keganasan telah keluar dari panggul ke(il dan meli!atkan muk sa re(tum dan atau vesika urinaria % di!uktikan se(ara hist l gy& atau telah !ermetastasis keluar panggul atau ketempat yang jauh I5a: :elah !ermetastasis ke rgan sekitar I5!: :elah !ermetastasis jauh 0. C% n 7a% Pa'+8a( >akt r Ekstrinsik Skuam k lumner serviks :um!uh Eks 3ilik, End 3ilik , Ulserati3 Keputihan 9etr ragia Aepat lelah O!struksi 5U

9asalah Kepera)atan Bnsietas ;erduka $isik In3eksi Int leran Bkti3tas 9. P$#$r ksaan p$nu6an"

9asalah Kepera)atan $isik peru!ahan p la seksualitas 4eru!ahan Nutrisi $isik kerusakan integritas kulit 4eru!ahan pr ses keluarga

Diagn sis ditegakkan !erdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan !erikut: a# 4ap smear 4ap smear dapat mendeteksi sampai -./ kasus kanker serviks se(ara akurat dan dengan !iaya yang tidak terlalu mahal# Bki!atnya angka kematian aki!at kanker servikspun menurun sampai le!ih dari +./# Setiap )anita yang telah akti3 se(ara seksual atau usianya telah men(apai 07 tahun, se!aiknya menjalani 4ap smear se(ara teratur yaitu 0 kali'tahun# 2ika selama * kali !erturut,turut menunjukkan hasil yang n rmal, 4ap smear !isa dilakukan 0 kali'1,*tahun# Hasil pemeriksaan 4ap smear menunjukkan stadium dari kanker serviks: N rmal Displasia ringan %peru!ahan dini yang !elum !ersi3at ganas& Displasia !erat %peru!ahan lanjut yang !elum !ersi3at ganas& Karsin ma in situ %kanker yang ter!atas pada lapisan serviks paling luar& Kanker invasi3 %kanker telah menye!ar ke lapisan serviks yang le!ih dalam atau ke rgan tu!uh lainnya&# !# ;i psi ;i psi dilakukan jika pada pemeriksaan panggul tampak suatu pertum!uhan atau luka pada serviks, atau jika 4ap smear menunjukkan suatu a!n rmalitas atau kanker# (# K lp sk pi %pemeriksaan serviks dengan lensa pem!esar& d# :es S(hiller Serviks di lesi dengan lauran y dium, sel yang sehat )arnanya akan !eru!ah menjadi ( klat, sedangkan sel yang a!n rmal )arnanya menjadi putih atau kuning# e# Untuk mem!antu menentukan stadium kanker, dilakukan !e!erapa pemeriksan !erikut: Sist sk pi $ ntgen dada Ur gra3i intravena Sigm id sk pi Skening tulang dan hati ;arium enema#

Servik gra3i =inesk pi 4ap net % pemeriksaan terk mpuerisasi dengan hasil le!ih sensiti3 &

:. P$na'a%aksanaan :ingkat . Ia I!,IIa : : 4enatalaksanaan ;i psi keru(ut, Histerekt mi transvaginal Histerekt mi radikal dengan lim3adenekt mi panggul dan evaluasi kelenjar lim3e paraa rta % !ila terdapat metastasis dilakukan radi terapi pas(a pem!edahan & II!,III,I5 : I5a, I5! : 1. Pro"nos s Karsin ma serviks yang tidak di !ati atau tidak mem!erikan resp ns terhadap peng !atan -+/ akan mengalami kematian dalam dua tahun setelah tim!ul gejala# 4asien yang mengalami histerekt mi dan memiliki risik tinggi terjadinya rekurensi harus terus dia)asi karena le)at deteksi dini dapat di !ati dengan radi terapi#Setelah histerekt mi radikal terjadi 7./ rekurensi dalam dua tahun# /. D a"nosa K$p$ra8a'an (an" ; sa #un7u% < a# =angguan per3usi jaringan %anemia& !erhu!ungan dengan perdarahn intraservikal !# =angguan pemenuhan nutrisi kurang dari ke!utuhan !erhu!ungan dengan penurunan na3su makan dan intake (airan di!atasi (# =angguan rasa nyama %nyeri& !erhu!ungan dengan servikal d# Aemas !erhu!ungan dengan terdiagn se Aa serviks sekunder aki!at kurangnya pengetahuan tentang Aa# Serviks dan peng !atannya# e# $esik tinggi terhadap gangguan k nsep diri !erhu!ungan dengan peru!ahan dalam penampilan terhadap pem!erian sit statika# pr ses desakan pada jaringan intra Histerekt mi transvaginal $adi terapi,$adiasi paliati3,Kem terapi : ;i psi keru(ut, Histerekt mi transvaginal

DA=TAR PUSTAKA Ha(her'm re, 1..0, Esensial obstetric dan ginekologi, hyp krates , jakarta B!dul !ari sai3uddin,, 1..0 , Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal , pener!it yayasan !ina pustaka sar) n pra)ir hardj , 2akarta 9arlyn D enges,dkk, 1..0 !encana pera"atan #aternal$Bayi E=A , 2akarta Helen 5arney,DKK, 1..1 Buku Saku Bidan cetakan % E=A, 2akarta Lynda 2ual Aarpenit , 1..0 Buku Saku Diagnosa kepera"atan edisi & E=A,2akarta#