Gangguan katatonik adalah sekelompok gejala yang ditandai oleh gangguan dalam motorik (gerakan otot) perilaku yang

mungkin memiliki baik psikologis atau secara fisiologis. The-terkenal gejala ini adalah imobilitas, yang merupakan posisi kaku tubuh diadakan untuk waktu yang cukup panjang. Pasien yang didiagnosis dengan gangguan katatonik dapat mempertahankan posisi tubuh mereka selama berjamjam, hari, minggu atau bahkan berbulan-bulan pada suatu waktu. Bergantian, gejala katatonik mungkin terlihat seperti gelisah, gerakan tanpa tujuan yang tampaknya tidak berhubungan dengan lingkungan seseorang. Kondisi sendiri disebut katatonia.

Gejala yang kurang ekstrim dari gangguan katatonik diperlambat-down aktivitas motorik. Seringkali, posisi tubuh atau postur orang katatonik tidak biasa atau tidak, di samping itu, ia dapat memegang posisi jika ditempatkan di dalamnya oleh orang lain.

Deskripsi

Jenis gangguan katatonik

Skizofrenia katatonik. Skizofrenia adalah penyakit berat yang biasanya seumur hidup mental yang mempengaruhi setiap aspek dari fungsi manusia. Pikiran, perasaan, dan perilaku semua dipengaruhi oleh gangguan tersebut, dan orang dengan skizofrenia biasanya memiliki kesulitan dalam hubungan interpersonal serta dalam memperoleh dan mempertahankan pekerjaan yang bermakna. The katatonik subtipe skizofrenia, untungnya, hari langka di Amerika Utara dan Eropa. Hal ini ditandai dengan gangguan berat dalam perilaku motorik. Individu dengan skizofrenia katatonik sering menunjukkan imobilitas ekstrim. Mereka mungkin tinggal di posisi yang sama selama berjam-jam, hari, minggu, atau lebih lama. Posisi mereka menganggap mungkin tidak biasa dan tampak tidak nyaman dengan pengamat, misalnya, orang dapat berdiri dengan satu kaki seperti bangau, atau memegang salah satu lengan yang teracung untuk waktu yang lama. Jika seorang pengamat bergerak tangan atau anggota tubuh dari tubuh seseorang katatonik itu, dia dapat mempertahankan posisi baru. Kondisi ini dikenal sebagai fleksibilitas lilin. Dalam situasi lain, orang dengan skizofrenia katatonik mungkin sangat aktif, tetapi aktivitas muncul aneh, tujuan, dan tidak berhubungan dengan situasi atau lingkungan. Pasien mungkin, misalnya, berjalan naik dan turun penerbangan tangga berulang kali. Pingsan katatonik ditandai dengan aktivitas motorik yang sangat melambat, sering ke titik yang bergerak dan muncul menyadari lingkungan. Pasien mungkin menunjukkan negativisme, yang berarti bahwa ia menolak semua upaya untuk dipindahkan, atau semua instruksi atau permintaan untuk bergerak, tanpa motivasi apapun.

Gejala katatonik pertama kali dijelaskan oleh psikiater Karl Ludwig Kahlbaum pada tahun 1874. Kahlbaum dijelaskan katatonia sebagai gangguan ditandai dengan gejala motorik yang tidak biasa. Deskripsinya individu dengan perilaku katatonik tetap akurat untuk hari ini. Kaulbaum hati-hati mendokumentasikan gejala dan perjalanan penyakit, memberikan sejarah alam gangguan ini tidak biasa.

DEPRESI DENGAN FITUR katatonik. Orang yang mengalami depresi berat mungkin menunjukkan gangguan perilaku motorik menyerupai orang-orang dari pasien yang didiagnosis dengan skizofrenia katatonik. Orang-orang ini mungkin tetap tertekan hampir tak bergerak, atau bergerak dengan cara yang sangat kuat tapi tampaknya acak. Ekstrim negativisme, mutisme elektif (memilih untuk tidak berbicara), gerakan aneh, dan meniru orang lain kata atau frasa (echolalia) atau gerakan (echopraxia) juga dapat menjadi bagian dari gambaran gejala. Perilaku ini mungkin memerlukan pengasuh untuk mengawasi pasien, untuk memastikan bahwa ia tidak menyakitinya-sendiri atau orang lain.

Perilaku katatonik juga dapat terjadi pada orang dengan gangguan suasana hati lainnya. Orang mengalami manik atau campuran negara-negara mood (kombinasi simultan manik dan gejala depresi) terkadang memperlihatkan salah satu imobilitas atau gelisah aktivitas acak terlihat di katatonia. Seseorang mengalami depresi berat mungkin mengalami rasa sakit emosional yang kuat dari hanya menggerakkan jari. Bahkan bangun dari kursi bisa menjadi tugas yang menyakitkan yang mungkin memakan waktu beberapa jam bagi individu yang mengalami depresi berat. Seperti depresi mulai mengangkat, gejala katatonik berkurang.

GANGGUAN katatonik KARENA KONDISI MEDIS UMUM A. Orang dengan gangguan katatonik karena kondisi medis menunjukkan gejala yang mirip dengan skizofrenia katatonik dan depresi katatonik, kecuali bahwa penyebabnya diyakini fisiologis. Penyakit saraf seperti encephalitis dapat menyebabkan gejala katatonik yang dapat bersifat sementara atau abadi.

Gejala kejiwaan yang disebabkan oleh penyakit fisiologis dapat muncul di awal perjalanan penyakit. Untuk alasan ini, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan penyebab fisik bila gejala katatonik muncul. Orang dengan gejala katatonik asal fisik secara umum menunjukkan kesadaran diri atau wawasan, dan lebih tertekan tentang gejala mereka daripada mereka yang menderita skizofrenia. Perbedaan ini dapat membantu dokter membedakan antara pasien yang gejalanya katatonik berasal dari penyebab kejiwaan dibandingkan dengan mereka yang gejalanya memiliki asal medis.

Penyebab dan gejala

Penyebab

Skizofrenia katatonik. Penyebab skizofrenia masih belum diketahui. Selama dekade terakhir, bagaimanapun, penelitian telah menunjukkan kelainan pada struktur atau fungsi daerah-daerah tertentu dari otak, termasuk sistem limbik, korteks frontal, dan basal ganglia. Ketiga wilayah yang saling berhubungan, sehingga disfungsi pada satu area mungkin terkait dengan masalah struktural di negara lain. Pencitraan otak orang yang hidup dan studi tentang otak orang yang meninggal menunjukkan sistem limbik sebagai situs potensial patologi di setidaknya beberapa, jika tidak sebagian besar, pasien skizofrenia.

DEPRESI DENGAN FITUR katatonik. Gangguan mood diyakini setidaknya sebagian disebabkan oleh penyimpangan dalam produksi neurotransmiter dalam otak. Neurotransmitter adalah zat kimia yang melakukan impuls sepanjang saraf dari satu sel saraf yang lain. Dua yang paling penting neurotransmiter yang terkait dengan depresi norepinefrin dan serotonin. Dalam penelitian hewan, hampir semua obat antidepresan yang efektif mempengaruhi reseptor untuk neurotransmiter ini. Dopamin adalah neurotransmiter lain yang berperan dalam perkembangan gangguan depresi.

GANGGUAN katatonik KARENA KONDISI MEDIS UMUM A. Banyak kondisi medis dapat menyebabkan gejala kejiwaan. Beberapa yang lebih umum adalah kondisi infeksi, metabolik, dan neurologis. Gejala katatonik telah dikaitkan dengan infeksi sebelumnya dengan ensefalitis dan penyakit Parkinson. Meskipun penampilan pasien pasca ensefalitis katatonia mungkin mirip dengan pasien skizofrenia katatonik, mayoritas pasien pasca ensefalitis tidak psikotik. Oliver Sacks jelas menggambarkan gangguan katatonik karena ensefalitis dan penyakit Parkinson pada tahun 1973 nya Awakenings buku.

Gejala

Skizofrenia katatonik. Skizofrenia katatonik adalah bentuk gangguan pikiran dengan gejala motorik menonjol dan kelainan. Gejala ini termasuk:

Katalepsi, atau motionlessness dipertahankan selama jangka waktu yang panjang. Kegembiraan katatonik, ditandai dengan agitasi dan gerakan tampaknya sia-sia.

Pingsan katatonik, dengan aktivitas motorik nyata memperlambat, sering ke titik imobilitas dan ketidaksadaran tampak lingkungan. Kekakuan katatonik, dimana orang tersebut mengasumsikan posisi kaku dan memegang itu terhadap semua upaya untuk memindahkan dia. Sikap katatonik, dimana orang tersebut mengasumsikan postur aneh atau tidak pantas dan mempertahankan itu selama jangka waktu yang panjang. Fleksibilitas lilin, dimana tungkai atau bagian tubuh lain dari orang katatonik dapat dipindahkan ke posisi lain yang kemudian dipertahankan. Bagian tubuh yang terasa ke pengamat seolah-olah itu terbuat dari lilin. Akinesia, atau tidak adanya gerakan fisik. DEPRESI DENGAN FITUR katatonik. Dalam kategori gangguan mood, gejala katatonik yang paling sering dikaitkan dengan gangguan bipolar I. Gangguan bipolar I adalah suasana hati yang melibatkan periode mania diselingi dengan episode depresi gangguan. Gejala kegembiraan katatonik, seperti aktivitas acak yang tidak terkait dengan lingkungan atau pengulangan kata-kata, frase dan gerakan dapat terjadi selama fase manik. Imobilitas katatonik mungkin muncul selama fase paling parah dari siklus depresi. Gejala katatonik sebenarnya bisa dibedakan dari yang terlihat pada skizofrenia katatonik. Hal ini juga mungkin untuk gejala katatonik terjadi dalam hubungannya dengan kelainan suasana hati lain, termasuk gangguan bipolar II (di mana bentuk lebih ringan dari mania disebut hypomania terjadi), gangguan campuran (di mana mania dan depresi terjadi pada waktu yang sama), dan besar gangguan depresi.

GANGGUAN katatonik KARENA KONDISI MEDIS UMUM A. Gejala gangguan katatonik yang disebabkan oleh kondisi medis yang bisa dibedakan dari yang terjadi pada skizofrenia dan gangguan mood. Tidak seperti orang-orang dengan skizofrenia, namun, mereka dengan gejala katatonik karena kondisi medis menunjukkan wawasan yang lebih besar dan kesadaran menjadi penyakit dan gejala mereka. Mereka memiliki periode pemikiran yang jernih, dan mempengaruhi mereka (respons emosional) umumnya sesuai dengan keadaan. Tak satu pun dari kondisi ini adalah benar dari pasien dengan skizofrenia atau depresi berat.

Demografi

Menurut buku pegangan yang digunakan oleh profesional kesehatan mental untuk mendiagnosis gangguan mental, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi keempat, teks Revisi, juga dikenal sebagai DSM-IV-TR,

Seorang pasien menderita skizofrenia katatonik. (Grunnitus Studios. Photo peneliti, Inc Direproduksi dengan izin.) antara 5% dan 9% dari semua pasien rawat inap psikiatri menunjukkan beberapa gejala katatonik. Dari jumlah tersebut, 25% -50% yang terkait dengan gangguan mood, 10% -15% yang terkait dengan skizofrenia, dan sisanya berkaitan dengan gangguan mental lainnya. Gejala katatonik juga dapat terjadi dalam berbagai macam kondisi medis umum, termasuk gangguan menular, metabolisme dan neurologis. Mereka juga mungkin muncul sebagai efek samping dari berbagai obat, termasuk beberapa obat penyalahgunaan. Diagnosa

Gejala katatonik cukup terlihat. Perbedaan diagnostik yang penting, bagaimanapun, harus dilakukan untuk menentukan tujuan mereka. Skizofrenia katatonik didiagnosis bila gejala lainnya pasien termasuk gangguan berpikir, mempengaruhi tidak pantas, dan riwayat perilaku aneh dan hubungan disfungsional. Gejala katatonik terkait dengan gangguan mood didiagnosis ketika ada riwayat gangguan mood, atau setelah evaluasi psikiatri hati. Tes medis diperlukan untuk menentukan penyebab gejala katatonik disebabkan oleh penyakit menular, kelainan metabolik, atau kondisi neurologis. Pasien harus ditanya tentang penggunaan terbaru dari kedua obat yang diresepkan dan terlarang untuk menentukan apakah gejala yang berhubungan dengan obat.

Pengobatan

Pengobatan untuk gejala katatonik tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Skizofrenia katatonik diperlakukan oleh berbagai metode farmakologis dan psikoterapi. Rawat Inap mungkin diperlukan untuk melindungi keselamatan pasien. Psikoterapi suportif dan pendidikan keluarga dapat membantu orang dengan skizofrenia dan keluarga mereka menyesuaikan diri dengan masalah yang diciptakan oleh penyakit. Seperti layanan pendukung lainnya seperti workshop terlindung dan pendidikan khusus juga mungkin diperlukan.

Pengobatan gejala katatonik karena gangguan mood melibatkan terapi diarahkan pada mendasari gangguan mood. Episode manik diperlakukan dengan stabilisator mood seperti lithium dan asam valproik (Depakote). Episode depresi diobati dengan obat antidepresan atau, jika perlu, pengobatan electroconvulsive (ECT).

Gejala katatonik disebabkan oleh gangguan medis memerlukan diagnosis yang benar dari kondisi medis yang mendasari, diikuti dengan perawatan yang tepat. Levodopa dan amantadine (Symmetrel) telah menunjukkan beberapa efektivitas dalam mengurangi gejala katatonik karena Parkinson'sdisease pasca ensefalitis. Rawat inap dan pengawasan hati-hati orang-orang dengan gejala katatonik mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa mereka tidak melukai diri sendiri atau orang lain.

Prognosa

Skizofrenia katatonik biasanya penyakit seumur hidup melemahkan. Gejala biasanya muncul pada masa remaja. Stresor sosial dan lingkungan, seperti meninggalkan rumah untuk kuliah atau dinas militer, penggunaan obat terlarang, atau kematian seorang teman dekat atau saudara dapat memicu gejala awal skizofrenia. Pola klasik adalah salah satu gejala memburuk bergantian dengan remisi daripada mengobati, meskipun sekitar 20% dari pasien akhirnya melanjutkan tingkat sebelumnya mereka berfungsi. Setelah episode awal, kebanyakan pasien menderita kambuh dalam lima tahun dari diagnosis. Jalannya gangguan bervariasi, dengan perempuan memiliki prognosis yang agak lebih baik, tetapi orangorang dengan skizofrenia tetap rentan terhadap stres untuk seumur hidup mereka.

Katatonia terkait dengan gangguan mood agak lebih diobati, meskipun juga bisa kambuh dari waktu ke waktu sepanjang hidup pasien.

Gejala katatonik disebabkan oleh kondisi medis dapat diobati dan kadang-kadang sembuh. Infeksi yang paling benar disembuhkan. Kondisi metabolik dan neurologis mungkin diobati, namun berbagai tingkat penurunan dapat tetap sepanjang hidup pasien.

Pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk sebagian besar penyebab katatonia. Penyakit menular kadang-kadang bisa dicegah. Gejala katatonik yang disebabkan oleh obat atau penyalahgunaan obat dapat dibalik dengan menangguhkan penggunaan obat.

Lihat juga Mempengaruhi, gangguan bipolar, gangguan depresi utama, Manic episode; Skizofrenia

BOOKS

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th edition, text revised. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000. Kaplan, Harold I., MD and Benjamin J. Sadock, MD. Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. 8th edition. Baltimore, MD: Lippincott Williams and Wilkins, 1998. Sacks, Oliver. Awakenings. New York: HarperPerennial, 1990.

Read more: http://www.minddisorders.com/Br-Del/Catatonicdisorders.html#ixzz2VwskG3hP