KEHAMILAN RESIKO TINGGI

Definisi
Kehamilan yang dapat mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi

Diagnosis  Anamnesis yang intensif  Pemeriksaan fisik  Pemeriksaan penunjang     Laboratorium Rongent USG dll .

Berdasarkan Waktu  Menjelang kehamilan  Saat hamil muda  Saat hamil pertengahan  Saat trimester ke tiga  Saat persalinan / pasca partus .

Pengawasan antenatal  Menegakkan secara dini resiko tinggi  Apakah kehamilan berjalan dengan baik  Apakah tejadi kelainan bawaan janin  Bagaimana fungsi plasenta  Apakah terjadi penyulit pada kehamilan  Apakah ada penyakit ibu yang membahayakan janin .

Terminasi kehamilan diperlukan  Apakah terminasi diperlukan untuk menyelamatkan ibu  Apakah janin dapat hiudup diluar kandungan  Bagaimana teknik terminasi kehamilan sehingga tidak menambah penyulit ibu atau janin .

Pertolongan dengan Meperhitungkan:  Tempat  Persiapan alat  Kemampuan diri .

Sikap  Kehamilan dengan resiko rendah dapat ditolong di tempat  Kehamilan dengan resiko meragukan perlu pengawasan yang intensif  Kehamilan dengan resiko tinggi perlu dirujuk .

Pengawasan antenatal  Melakuakan pengawasan yang lebih intensif  Memberikan pengobatan sehingga resiko dapat dikendalikan  Melakukan rujukan untuk mendapat tindakan yang adekuat  Segera melakukan terminasi kehamilan .

Poedji Rochyati  Primi para muda <16 tahun  Primipara tua > 35 tahun  Primipara sekunder. umur anak terkecil >5 thn  Tinggi badan < 145 cm .

lahir mati Pernah keguguran Riwayat persalinan dengan tindakan Preeklamsia. eklamsia Gravida serotinus Kehamilan perdarahan antepartum Kehamilan dengan kelainan letak  Kehamilan dengan penyakit ibu yang mempegaruhi kehamilan . Riwayat penyakit yang buruk        Pernah persalinan prematur.

Uri dirogoh/ uri manuil . Terlalu banyak punya anak 4 atau lebih UMUR 35 TH/ LEBIH Skor : 4 7. II atau lebih belum pernah melahirkan normal.OBSTETRIK/ 7 TERLALU DAN 3 PERNAH IBU HAMIL SEHAT – TAHU. Pernah gagal kehamilan Hamil ke-II yang I gagal Hamil ke III/ lebih gagal 2 x/ terakhir lahir mati 9. Terlalu tua hamil pertama umur 35 Th keatas 4. Terlalu pendek : Hamil I. terkecil < 2 Th PRIMI TUA SEKUNDER Skor : 4 5. Terlalu muda.KOMPLIKASI PERSALINAN DINI . SIAGA 7 TERLALU 1. Pernah melahirkan dengan tarikan tang/ vakum PRIMI MUDA Skor : 4 2a. Terlalu lama punya anak lagi.POTENSI.KELOMPOK FAKTOR RISIKO I - 10 ADA.GAWAT.Perdarahan PP diberi infus PRIMI TUA Skor : 4 ANAK TERKECIL<2 TH Skor : 4 GRANDE MULTI Skor : 4 TINGGI BADAN 145 CM ATAU KURANG Skor : 4 BEKAS OPERASI SESAR Skor : 8 PERSALINAN YANG LALU DENGAN TINDAKAN BUKAN OPERASI SESAR Skor : 4 WASPADA: BAHAYA. hidup RIWAYAT OBSTETRIK JELEK Skor : 4 10. cukup bulan. terkecil 10 Th lebih 6. Pernah melahirkan bayi dengan operasi sesar sebelum ini Pernah melahirkan dg . Terlalu tua. PEDULI. WASPADA. Terlalu cepat punya anak lagi. hamil umur 35 Th / lebih APGO 3 PERNAH 8.hamil pertama umur 16 th atau kurang 2b. Terlalu lambat hamil I setelah kawin 4 Th lebih PRIMI TUA Skor : 4 3.

TANDA BAHAYA HARUS SEGERA: DIKETAHUI/ DIKENALI/ DI TANGANI 11. gerakan anak terasa dibanyak tempat Skor 4 14.Kurang darah b. Menular Seksual Skor 4 12. Malaria c.KELOMPOK FAKTOR RISIKO II - 8 ADA – GAWAT. Albumin terdapat dalam air sesi Skor 4 Perut ibu sangat membesar.TBC Paru d. LETAK LINTANG Bengkak pada Muka dan Tungkai: Tekanan Darah Tinggi. LETAK SUNGSANG SKOR 8 a. JANIN MATI DLM KANDUNGAN 17. IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT 13. HAMIL LEBIH BULAN (Post Date/ Serotinus) 17. Peny.Jantung e.OBSTETRIK/ AGO ADA KELUHAN DAN KELAINAN .Kencing Manis (Diabetes) f. KERACUNAN KEHAMILAN PRE-EKLAMPSIA Perut ibu sangat membesar. HYDRAMNION/ KEMBAR AIR Ibu Hamil merasa tidak ada gerakan anak lagi Skor 4 16.P. gerakan dari anak tidak begitu terasa Skor 4 Ibu Hamil 9 bulan lebih 2 minggu Belum melahirkan Skor 4 SKOR 8 WASPADA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI . HAMIL KEMBAR 15.

KE RS.ANCAMAN NYAWA 19. PERDARAHAN ANTEPARTUM Skor 8 20.OBSTETRIK/ AGDO IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA. .2 ADA-GAWAT– DARURAT .KELOMPOK FAKTOR RISIKO III . PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA Skor 8 Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan lebih pada ibu dengan keracunan kehamilan BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN NYAWA IBU DAN BAYI RUJUKAN TEPAT WAKTU/ RTW .

Pengelompokan risiko pada bayi karena dampak perslinan  Rendah  Sedang  Tinggi .

Rendah  Semua bayi yang lahir spontan belakang kepala dalam batas waktu yang telah ditetapkan .

Sedang           Apgar < 6 pada menit pertama Perlukaan persalinan Kelainan prilaku bayi Sinosis Anemia polisitemia Ikterus neonatorum dalm 24 jam Cacat bawaan Bayi terpengaruh obat ibu BBLR Makrosomia .

aspirasi air ketuban atu mekonium  Cacat wawaan memerlukan tindakan segera  Kejang  Berat badan lahir < 1500 gram  Kelainan jantung bawaan .Tinggi  Apgar < 6 pada menit pertama dan tetap sampai setengah jam  Apnea.

dst. Ibu KRT KRST Komplikasi Persalinan Kelompok FR I.JALUR DIAGRAM SKRINING ANTENATAL SEMUA IBU HAMIL Faktor Risiko  Skrining I Faktor Risiko  Ibu KRR Skrining II.RUJUKAN TERENCANA . III. II Kelompok FR III • KIE RUMAH SAKIT • Dirujuk Rujukan Tepat Waktu RTW PKM RS PKM ATAU RS Rujukan Dini Berencana Rujukan Dalam Rahim RDB/ RDR PERSALINAN AMAN .

TERIMA KASIH .