Anda di halaman 1dari 17

KATARAK SENILIS MATUR

BILLARDI ATMANAGARA FADZLIANSYAH 072011101059

IDENTITAS PENDERITA

Nama Umur Status Agama Alamat Pekerjaan Pendidikan Suku Tgl. Pmx

: Tn. T : 65 tahun : Menikah : Islam : Bintoro Patrang :: Tidak Sekolah : Madura : 19 Maret 2012

ANAMNESIS

Keluhan Utama:
Mata

kiri kabur sejak 6 bulan yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang: - Sejak 6 bulan lalu pasien merasa mata kiri pasien pandangannya kabur. Kabur terutama saat dipakai untuk melihat jauh. Kabur dirasakan semakin lama semakin berat.

Hingga kini pasien kesulitan mengenali orang dari jarak jauh. Pasien mengeluh seperti melihat kabut. Pasien tidak merasa silau jika melihat cahaya, tidak cekot-cekot, tidak ada bayangan pelangi di sekitar cahaya. Pasien tidak merasa seperti berjalan di terowongan. Pasien tidak melihat benda berterbangan

Pasien hanya mengandalkan penglihatannya pada mata kanannya yang juga sudah mulai kabur sejak 2 tahun yll. dan sudah di operasi katarak + penanaman IOL. 3 bln yll.

Riwayat Penyakit Dahulu:


Pasien

pernah d diagnosis katarak pada mata kanannya dan pernah di operasi 3 bulan yang lalu. Riwayat hipertensi disangkal Riwayat DM disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga:


Tidak

ada keluarga pasien yang memiliki gejala yang sama dengan pasien pernah operasi pada mata kanannya.

Riwayat Pengobatan:
Pasien

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan

Umum : Baik Kesadaran : Compos mentis Vital Sign :


120/80 mmHg Nadi 80 x/menit Respiratory Rate 20 x/mnt Suhu 36,4oC
Tensi

STATUS OPHTHALMOLOGY
Pemeriksaan OD

OS
1/300 Dalam batas normal

Pemeriksaan Fisik
Visus Palpebra 2/60 Dalam batas normal

Konjungtiva Sklera
Kornea Bilik mata depan

Hiperemia (-) Putih


Jernih, Lingkaran putih (+) dalam

Hiperemia (-) Putih


Jernih, Lingkaran putih (+) Dalam

Pupil

Bulat, irreguler, Reflek pupil melemah, diameter 5 mm, Anisokor


Cokelat Pseudofakia 5/5 = 17,3

Reguler, Reflek pupil(+) lemah, diameter 3 mm, Anisokor, Leukokoria


Cokelat Putih total 3/5 = 24,4 9/10 = 19,6

Iris Lensa TIO

POST MIDRIASIL
Pemeriksaan Visus Pupil OD 2/60 Bulat, irreguler, Reflek pupil melemah, diameter 5 mm, Anisokor OS 1/300 Reguler, Reflek pupil (-), diameter 5 mm, Anisokor Menyeluruh

Kekeruhan Lensa

Iris Shadow
Fundus Reflek

Bayangan orange

Bayangan Hitam

Diagnosis

OD pseudofakia OS katarak senilis matur

Differential Diagnosis

OD

afakia katarak komplikata Reflex senilis

OS

Terapi

Pro: OS Extracapsular Cataract Extraction (ECCE) + Implant Intraoculer Lens (IOL) dengan LA

PLAN OF ACTION

POA Diagnosis: Pemeriksaan slit lamp dapat untuk mengetahui jika terdapat kelainan pada bilik mata depan. Pada pasien juga diperlukan pemeriksaan funduskopi setelah operasi untuk mengetahui apakah terdapat kelainan pada retina yang berhubungan degan penuaan. Pemeriksaan Laboratorium: Darah lengkap, faal hati Gula darah. EKG

POA Terapi:

Pada OS dilakukan ECCE dan IOL Jika pada slit lamp ODS terdapat kekeruhan lensa dilakukan ekstraksi lensa Jika pada funduskopi ditemukan angiospasme/sklerosis vaskular konsultasi Sp. JP Bila saat op./post op. terdapat komplikasi terapi sesuai causa Pemeriksaan lab lengkap dan EKG untuk mengetahui KI operasi

POA EDUKASI, MENJELASKAN PD PASIEN BAHWA:

Mata kiri pasien kabur di sebabkan karena kekeruhan lensa/ katarak Pengobatannya dengan operasi Selama operasi kemungkinan akan dipasang lensa pengganti pada mata yang di operasi Setelah operasi tidak dianjurkan untuk mengangkat beban berat, tidak melakukan pekerjaan berat atau membungkuk selama min 6-8 minggu.

POA Rehabilitasi:
Setelah

dilakukan operasi katarak dan penanaman IOL, diperlukan koreksi visus untuk kacamata baca dengan add +3,00 D

PROGNOSIS

Dubia ad bonam

Terima Kasih...