Tumor

Dari Wikipedia Bahasa Melayu, ensiklopedia bebas. Tumor atau ketumbuhan (dari perkataan Latin tumor "bengkak") adalah ketumbuhan luar biasa atau jisim tisu biologi. etumbuhan boleh tergolong sebagai ketumbuhan merbahaya (tumor malignant) atau ketumbuhan tidak merbahaya (Benign tumor). !ampir kesemua ketumbuhan adalah "ontoh neoplasia, sungguhpun sesetengah pembesaran salah bentuk atau jisim keradangan mungkin kadang#kala dirujuk sebagai ketumbuhan tumor.

Punca
etumbuhan plastik baru (Neoplastic) disebabkan oleh mutasi pada D$% sel, yang mengangu dengan keupayaan sel bagi menga&al dan menghadkan pembahagian sel. 'engumpulan mutasi diperlukan bagi pembentukan ketumbuhan. Mutasi yang mengakti(kan onkogene atau menghalang gen pembantut tumor mampu akhirnya menyebabkan barah. )el mempunyai keupayaan bagi membaiki D$% dan mekanisma lain yang menyebabkan sel memusnahkan diri sendiri melalui apoptosis sekiranya kerosakan D$% terlalu teruk. Mutasi yang membantutkan gen bagi mekanisma ini turut akhirnya mendorong kepada pembentukan barah. Mutasi pada satu onkogene atau satu gen pembantut tumor biasanya tidak men"ukupi bagi membentuk ketumbuhan. *abungan beberapa mutasi diperlukan. ini didapati baha&a kebanyakan barah pada manusia, terutama barah epithelial, disebabkan oleh jangkitan +irus. ,irus pun"a paling biasa adalah ahli keluarga +irus !erpes+irus, yang mampu menyebabkan barah seperti aposi )ar"oma dan penyakit barah pangkal rahim. ,aksin terkini bagi agen penyebab kebanyakan bentuk *enital Warts, human papilloma+irus, diberitakan sebagai +aksin penghalang anti barah pangkal rahim, kerana ia merupakan pun"a utama barah pangkal rahim. -ujukan mikro D$% boleh digunakan bagi memastikan sekiranya gambaran onkogene atau gen pembantut tumor telah berubah. emungkinannya di masa hadapan ketumbuhan mampu dira&at dengan lebih baik dengan menggunakan jujukan mikro D$% bagi memastikan "iri#"iri tepat ketumbuhan.

Rujukan
.am/i 0otran, ,inay umar, 1u"ker 0ollins (2333). Robbins Pathologic Basis of Disease, Sixth Edition, W.B. )aunders. 4)B$ 56728699:;. Laman ini diubah buat kali terakhir pada 53<:2, 75 $o+ember 7525.

Penyakit Barah
Barah atau kanser (4stilah perubatan< barah neoplasm) merupakan klasi(ikasi penyakit yang merujuk kepada keadaan sel yang membesar se"ara luar ka&alan, pen"erobohan dan pemusnahan tisu biologi dan metastasia. etiga#tiga "iri#"iri barah ini berbe/a daripada tumor bukan barah, yang merupakan penyerebakan terhad dan bukan metastasia. ebanyakan barah menyebabkan tumor, akan tetapi seperti leukemia, sesetengah barah tidak. Bidang perubatan yang menjalankan penyelidikan, diagnosis, pengubatan dan pen"egahan barah dikenali sebagai onkologi. Barah telah menjadi masalah utama akibat peningkatan tempoh jangka hayat. 4ni disebabkan kadar mutasi semakin meningkat selaras dengan tempoh hayat yang semakin berpanjangan. Walaupun kemajuan yang besar telah di"apai dalam "ara ra&atan, kebanyakan ra&atan hanya berkesan bagi penyakit barah a&al. Bagi kebanyakan barah yang telah men"apai tahap lanjut masih tiada ra&atan yang berkesan &ujud dan dalam kebanyakan kes akhirnya memba&a maut. =leh itu bolehlah dianggap, mereka yang mele&atkan mendapat ra&atan seolah#olah membunuh diri. Walau bagaimanapun sungguhpun tidak terdapat ubat yang berkesan bagi pesakit barah yang tahap akhir, semenjak 75 tahun kebelakangan perkembangan penjagaan palliati+e telah meningkat dengan meluas. .a&atan barah biasanya dikendalikan oleh onkologi, doktor yang khusus dalam ra&atan penyakit malignant. .a&atan barah perlu dilakukan dengan serta merta sebaik sahaja ia dikesan. ele&atan mendapatkan ra&atan mengurangkan peluang untuk sembuh. Barah yang dikesan pada peringkat a&al mempunyai peluang yang baik untuk dira&at se"ara berkesan. Barah mampu menyebabkan pelbagai tanda, bergantung kepada tempat dan "iri meligan dan samaada berlakunya metastasis. Dignosa tepat biasanya memerlukan pemeriksaan tisu yang diambil melalui biopsi melalui mikroskop. %pabila didiognasa, barah biasanya dira&at melalui pembedahan, kemoterapi dan>atau ra&atan radiasi. )ekiranya tidak dira&at, kebanyakan barah akhirnya menyebabkan kematian? barah merupakan pun"a utama kematian di negara membangun. ebanyakan barah boleh dira&at dan ramai yang sembuh terutamanya menerima ra&atan pada peringkat a&al. ebanyakan bentuk barah berkait dengan (akor persekitaran, yang boleh dielakkan. Merokok tembakau mendorong kepada lebih banyak barah berbanding (akor persekitaran yang lain.

Mendiagnosis barah
ebanyakan barah pada a&alnya dikesan sama ada tanda atau simptom timbul atau melalui pemeriksaan. 1idak satupun merupakan diagnosis mutlak dan biasanya memerlukan biopsi. )esetengah barah dikesan se"ara tidak sengaja semasa pemeriksaan kesihatan ke atas masalah lain yang tidak berkait.

Tanda dan simptom (kesan)

Biasanya simptom barah boleh dibahagikan menurut tiga kumpulan< Simptom tempatan< biasanya bonggol atau ketulan luarbiasa (tumor), pendarahan hemorrhage, sakit dan>atau ulser. 1ekanan kepada tisu sekeliling mungkin menyebabkan simpom seperti demam kuning.

 @)imptom metastasis (merebak): nod lymph, batuk dan hemoptysis, hepatomegali (hati bengkak , sakit tulang, tulang berkenaan retak dan simptom neurologi! "alaupun barah lan#ut mungkin men$ebabkan sakit, ia bukann$a tanda pertama! Simptom sistemik< penurunan berat badan, anoreksia dan kakheksia (kurus), peluh berlebihan (peluh malam), anemia dan phenomena paraneoplastik khusus, "ontoh. keadaan khusus yang disebabkan oleh barah aki(, seperi thrombosis atau perubahan hormon. )etiap senarai di atas boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan (senarai yang dikenali sebagai AAdiagnosis pembe/aanB). Barah mungkin pun"a biasa atau luarbiasa setiap senarai.

Pencegahan dan pengesanan awal

Disebabkan kesukaran mera&at barah peringkat lanjut pen"egahan dan pengesanan a&al barah kekal menjadi strategi penting bagi mengurangkan penyakit dan kematian akibat barah. aedah terbukti bagi mengurangkan risiko barah termasuk berhenti merokok dan mengelakkan semua karsinogen ( carcinogens ) seperti "ahaya matahari, ketuat kelamin ( genital &arts ). )trategi pengesanan a&al yang diterima pakai termasuk< 'emeriksaan payu dara sendiri ( breast sel(#eCamination ) dan penyaringan mammogram berkala 'ap smear 'emeriksaan kerandut /akar sendiri ( testi"ular sel(#eCamination ) D untuk lelaki berusia 2: tahun 'emeriksaan prostat aras serum asid phosphatase Ejian darah tahunan untuk mengesan antigen khusus prostat ( prostate spe"i(i" antigen ) . Ejian darah najis okult ( (e"al o""ult blood test ) atau ujian najis guaiak (stool guaiac testing) dan kolonoskopi (usia melebihi :5, atau lebih a&al sekiranya terdapat (aktor risiko) 'enyaringan genetik berkemungkinan akan menjadi semakin penting pada abad berikutnya. edua#dua teh putih dan teh hijau terbukti menghalang barah pada tikus, tetapi keberkesanannya pada manusia tidak jelas.

Biopsi
Barah disyaki berpun"a dari beberapa sebab, tetapi diognasa bagi kebanyakan barah maligan perlu disahkan melalui pemeriksaan mikroskopik sel barah oleh anatomi pathologist. 'rosedure mengambil sel dan>atau "ebisan tisu, dan pemeriksaannya, dirujuk sebagai biopsi. Diognasa tisu menunjukkan jenis sel yang membiak, tahap displasia, dan kadar dan sai/nya. kytogenetik dan ujian immunohistokimia mungkin memberikan maklumat mengenai bentuk hadapan barah (prognosis) dan ra&atan terbaik. )emua barah boleh sembuh sekiranya disingkirkan sepenuhnya, dan kadang#kala ini boleh dilakukan melalui tata"ara ("prosedur") biopsi. %pabila keseluruhan ketumbuhan tisu luar biasa ("lesion") dibuang, sempadan "ontoh diperiksa dengan teliti unuk memastikan kesemua tisu malignan benar#benar dibuang. )ekiranya barah telah merebak kepada tempat lain dalam badan (metastasis), pembedahan unuk membuang sepenuhnya tisu barah adalah mustahil. -enis biopsi berganung kepada organ yang diuji. ebayakan biopsi Fseperti kulit, buah dada atau

hati) boleh dira&at sebagai pesakit luar. Biopsi organ lain dilakukan menggunakan bius anesthesia dan memerlukan pembedahan.

Saringan
)aringan barah adalah ujian untuk mengesan barah yang tidak dijangka dikalangan penduduk. Ejian saringan sesuai untuk sejumlah besar mereka yang sihat, mampu dibayar, selamat, prosedure mudah dengan keputusan salah yang rendah. )ekiranya barah dikesan, ujian yang lebih menyeluruh dan mutlak akah diadakan bagi mengesahkan diognasa. )aringan barah boleh memberikan diognasa a&al. Diognasa a&al mungkin memanjangkan hayat. )ejumlah ujian berbe/a telah dimajukan. )aringan barah payu dara boleh dilakukan melalui pemeriksaan paya dara sendiri. )aringan melalui mammogram se"ara tetap mengesan tumur lebih a&al daripada pemeriksaan sendiri, dan kebanyakan negara menggunakannya bagi menyaring se"ara bersistematik kesemua &anita perengahan usia. Barah kolorektal boleh dikesan melalui ujian darah okkult najis dan kolonoskopi, yang mengurangkan kedua#dua kejadian barah kolon dan kemaian, dianggap melalui pengesanan dan penyingkiran premalignan polyps. )ama juga, "ytologi pangkal rahim (menggunakan ujian lumuran 'ap) mendorong kepada pengesanan dan pembuangan lesion prekanser. )ekian lama, ujian sedemikian yang disertai dengan pengurangan menonjol pengurangan kadar kematian dan barah pangkal rahim. 'emeriksaan sendiri testikal digalakkan bermula pada usia 2: tahun untuk mengesan barah testikal. Barah prostat boleh disaring menggunakan pemeriksaan rektal se"ara digital (digital re"tal eCam) serentak dengan ujian darah antigen khusus prostat (')%). Ejian bagi barah dianggap kontro+esi dalam kes di mana ia tidak jelas sekiranya ujian tersebut mampu menyelamatkan nya&a. ontro+esi timbul apabila ia tidak jelas samaada kebaikan pB, ujian ')% mungkin mengesan barah ke"il yang tidak mungkin bertukar mengan"am nya&a, tetapi apabila dikesan akan dira&at. )ituasi sebegini, dikenali sebagai terlebih diagnosa, meletakkan lelaki pada risiko kesulitan yang tidak diperlukan dari ra&atan seperti pembedahan atau radiasi. 'rosedur lanjut yang digunakan bagi mendiagnosa barah prostat (biopsi prostat) mungkin menyebabkan kesan sampingan, termasuk pendarahan dan jangkitan. .a&atan barah prostat mungkin menimbulkan(%incontinence) (ken"ing tidak puas) dan lemah tenaga batin (ere"tile dys(un"tion) (tidak "ukup tegang untuk hubungan kelamin). )amajuga, untuk barah payu daya, terdapat kritikan kini baha&a program penyaringan disesetengah negeri menimbulkan lebih banyak masalah berbanding penyelesaian. ini kerana menyaring &anita dalam populasi umum akan mengakibatkan sejumlah besar &anita dengan keputusan positi( palsu yang memerlukan penyiasatan lanjut untuk pengesahan barah, mendorong kepada sejumlah besar perlu dira&at > jumlah perlu disaring untuk menghalang kes tunggal barah a&al. Barah pangkal rahim melalui ujian lumuran 'ap mempunyai pro(il untung rugi paling baik berbanding penyaringan barah lain dari sudut pandangan kesihatan a&am, kerana barah ini mempunyai (aktor risiko jelas (hubungan seksual), perkembangan semulajadi barah rahim yang merebak perlahan#lahan sepanjang beberapa tahun dengan itu memberikan program penyaringan lebih banyak masa unuk mengesan a&al dan ujiannya mudah dan murah untuk dilaksanakan. Dengan sebab itu, amatlah penting untung rugi sesuatu prosedur dignostik dan ra&atan diambil

kira apabila menimbangkan samaada untuk menjalani penyaringan barah. 'enggunaan pengimej perubatan untuk mengesan barah dalam mereka tanpa simptom jelas, turut mempunyai masalah yang sama. 1erdapat risiko jelas berlakunya pengesanan apa yang kini dikenali sebagai in"identaloma # lesion benign yang dita(sirkan sebagai maligan dan melalui penyiasatan yang berisiko.

Jenis barah
)el barah dalam tumur merupakan des"endant sel tunggal, &alaupun selepas ia (metastasis). Dengan itu, barah dikelaskan menurut jenis asal sel dan lokasi sel.

Bentuk barah
1erdapat banyak bentuk barah dan ia dikelompok menurut samaada mengikut sel barah atau lokasi barah. )el termasuk< adenoma karsinoma ( "ar"inoma )dari sel epitelium ( epithelial "ell ) o sel karsinoma skuama ( sGuamous "ell "ar"inoma ) 'enyakit Leukemia Lymphoma Melanoma )ar"omadari tisu penyambung ( "onne"ti+e tissue ), tulang atau otot 1eratoma Barah utama, menurut lokasi di tubuh< Bladder "ar"inoma Darahdan sum#sum tulang) !ematologi"al malignan"ies o 'enyakit Leukemia 'enyakit Lymphoma 'enyakit !odgkin Lymphoma bukan !odgkin o 'elbagai myeloma ( Multiple myeloma ) 'enyakit tumor otak 'enyakit barah payu dara Barah pangkal rahim ( 0er+i"al "an"er ) Barah olore"tal ( 0olore"tal "an"er )(termasuk kolon, rektum, dubur, dan appendiC) 'enyakit barah esophageal 'enyakit barah endometrial(uterus) !epato"ellular "ar"inoma(hati) 1umur gastrointestinal stromal(*4)1) 'enyakit barah laryngeal 'enyakit barah paru#paru Mesothelioma 'enyakit barah mulut

=steosarkoma(tulang) 'enyakit barah o+ari 'enyakit barah pan"reatik 'enyakit barah prostat .enal "ell "ar"inoma(buah pinggang # ginjal) .habdomyosar"oma(otot) 'enyakit barah kulit, termasuk benign 1ahi lalat dan dysplasti" ne+i 'enyakit barah perut 'enyakit barah testikular 'enyakit barah thyroid

Rawatan
.a&atan barah biasanya melibatkan pembedahan untuk membuang tumor dan nod lymph berhampiran yang mungkin dijangkiti barah, digabung bersama terapi radiasi dan ( chemotherap$ ). Dua ra&atan terakhir mensasarkan sel dalam tubuh yang membiak dengan pantas. 4ni termasuk sel barah tetapi juga membabitkan sel sihat, yang merupakan sebab sampingan yang buruk dari ra&atan ini. 'embedahan emoterapi 1erapi radiasi 4mmunoterapi 1erapi "ytolumines"ent(0L1) .a&atan ujian barah Barah utama, menurut tempat di tubuh< etumbuhan pundi ken"ing Darahdan sum#sum tulang) !ematologi"al malignan"ies o Leukemia Lymphoma 'enyakit !odgkin Lymphoma bukan !odgkin o 'elbagai myeloma ( Multiple myeloma ) 1umor otak Barah payu dara Barah pangkal rahim ( 0er+i"al "an"er ) Barah olore"tal ( 0olore"tal "an"er )(termasuk kolon, rektum, dubur, dan appendiC) Barah esophageal Barah endometrial(uterus) !epato"ellular "ar"inoma(hati) 1umur gastrointestinal stromal(*4)1) Barah laryngeal Barah paru#paru Mesothelioma

Barah mulut =steosar"oma(tulang) Barah o+ari Barah pan"reatik Barah prostate .enal "ell "ar"inoma(ginjal) .habdomyosar"oma(otot) Barah kulit, termasuk benign 1ahi lalat dan dysplasti" ne+i Barah perut Barah testikular Barah thyroid

Biologi tentang tumur malignant

arsinogen ( &arcinogenesis ) (hara(iannya< pen"ipta barah) adalah proses mengu"ar#ka"ir kadar pembelahan sel ( "ell di+ision ). Barah adalah penyakit gen. Biasanya beberapa mutasi diperlukan sebelum sel menjadi sel barah. 'roses yang terbabit termasuk kedua#dua onkogene ( on"ogene ) dan gen pembantut tumur ( tumor suppressor gene ). =nkogene menggalakkan barah apabila "terpasang" oleh mutasi, sedangkan gen pembantut tumur ( tumor suppressor gene ) menghalang barah ke"uali "dipadamkan" oleh mutasi. 1ranslokasi khromosomal, seperti "hromosome 'hiladelphia, adalah mutasi khas dan mungkin melibatkan gen onkogenes atau pembantut tumor. Mutasi boleh disebabkan oleh pelbagai pun"a< menghisap tembakau radiasi, termasuk radiasi lembayung biru ( ultra+iolet radiation ) daripada matahari bahan kimia yang dikenali sebagai karsinogen -angkitan +irus atau bakteria, seperti +irus !uman papilloma+irus dalam barah pangkal rahim dan bakteria !eli"oba"ter pylori erosakan D$% oleh radikal bebas ( (ree radi"al ) ke"enderungan di&arisi ( inherited predisposition ), seperti gen B.0%2 pada barah buah dada keradangan kronik ( "hroni" in(lammation )dari sebarang pun"a ,irus memainkan peranan sekitar 2:H bagi kesemua barah. 'irus tumor biasanya memba&a sebahagian onkogene atau gen nyahakti( pembantut tumor suppressor dalam genome mereka. 4a mustahil untuk mengesan sebab sebenar a&al kebanyakan barah. Bagaimanapun, dengan biologi molekular, ia boleh men"irikan mutasi dalam tumur, dan untuk tahap tertentu menjangkakan tindakannya. )ebagai "ontoh, anggaran separuh daripada tumor adalah kekurangan gen pembantut tumor p:9, juga dikenali sebagai "penjaga genome". Mutasi ini dikaitkan dengan poor prognosis, kerana sel tumur tersebut sin"e those tumor "ells are less likely to go into apoptosis (programmed "ell death) &hen damaged by therapy. 1erdapat mutasi lain yang menjadikan tumor lebih merbahaya ( malignant ). Mutasi telomerase membolehkan sel tumor membahagi tanpa had. Mutasi lain membolehkan tumor menumbuhkan salur darah baru untuk membekalkannya, atau menanggalkannya dari tisu sekeliling, merebak kebahagian lain badan..

)el tumur malignant, seperti karsinoma, sar"oma, lymphoma atau leukemia, mempunyai "iri# "iri unik< mengelakkan apoptosis potensi tumbuh tanpa had(immortaliti/ation) (aktor pertumbuhanberdikari tidak sensiti( kepada (aktor anti pertumbuhan kadar pembahagian sel meningkat menukar keupayaan perbe/aan sellular tiada keupayaan untuk pembantut sentuhan keupayaan men"eroboh tisu biologi jiran. keupayaan membina metastasis pada tapak jauh keupayaan menggalakkan pertumbuhan darah baru (angiogenesis) )el yang bertukar menjadi sel barah biasanya tidak mendapat "iri#"iri berikut serentak, tetapi sel keturunan pilihan semulajadi membinanya. 'roses ini dikenali sebagai e+olusi sellular. % (irst step in the de+elopment o( a tumor "ell is usually a small "hange in the D$%, o(ten a point mutation, &hi"h leads, among other things, to a geneti" instability o( the "ell. 1he instability in"reases to a point &here the "ell loses &hole "hromosomes, or has double ones. %lso, the D$% methylation pattern o( the "ell "hanges, a"ti+ating and dea"ti+ating genes more or less at random. )el yang membahagi pada kadar tinggi, seperti sel sara( tunjang (stem "ell ), menunjukkan risiko lebih tinggi untuk bertukar menjadi sel barah berbanding yang kurang membahagi, sebagai "ontoh neuron. -ika sel tumur a&al (atau kumpulan sel tumur) tidak dibuang oleh sistem imune, ia boleh menjadi sel barah. Dalan sistem model sellular, sel terdedah kepada pengaruh karsinogenik (kimia, radiasi). dalam sistem ini, tanda a&al sel berubah menjadi sel tumur adalahI < 1 1idak mati. -umlah pembahagian sel normal pada mamalia adalah :5#85 ("ell senes"en"e), kemudian ia berhenti berpe"ah. )el tumur kekal membahagi. 2 'erubahan morphologi. 3 'embentukan kelompok sellular (foci). ehilangan pembantut sentuhan ( "onta"t inhibition .J Kaktor pertumbuhan yang 4 sedikit atau tidak diperlukan Lo& or no need (or gro&th (a"tor. 4tem 7#L (di atas) kadang#kala boleh dijejak kepada mutasi dalam gen yang mengakibatkan ganguan pada sel adhesion. )esetengah sel @adhesion ) proteins adalah gen pembantut tumor ( suppressor gene ).

Metastasis
Barah mampu merebak keseluruh tubuh samaada melalui pen"erobohan tempatan atau metastasis jarak jauh. 'enjajahan adalah melalui pemindahan langsung dan pembolosan oleh sel barah kedalam tisu bersebelahan. Metastasis adalah proses sel barah menembusi sistem lymph dan saluran darah, beredar melalui saluran darah, dan kemudiannya menjajah tisu normal dimerata tubuh. Barah adalah paling merbahaya apabila ia metastasi(es. %pabila tisu maligant (malignant) dibuang melalui pembedahan, sesetengah nod lymph turut dibuang dan dibelah siasat bagi mendapatkan maklumat mengenai berapa banyak dan jauh barah telah merebak.

Badan penyumbang dan agensi penyelidikan barah

Berikut merupakan beberapa institusi yang diketahui memberikan sumbangan terhadap kajian barah< %meri"an 0an"er )o"iety B0 0an"er %gen"y 0an"er .esear"h E 0anadian 0an"er )o"iety 4nternational %gen"y (or .esear"h on 0an"er $ational 0an"er 4nstitute(E)) Morkshire 0an"er .esear"h Laman ini diubah buat kali terakhir pada 5N<:5, 7 )eptember 7525.

emoterapi
Dari Wikipedia Bahasa Melayu, ensiklopedia bebas. emoterapi (bahasa 4nggeris chemotherap$) bermaksud satu bentuk ra&atan yang menggunakan ubat#ubatan anti barah dalam mera&at barah. Dalam penggunaan moden, istilah ini hampir merujuk se"ara eksklusi( kepada ubat sintetik yang digunakan untuk mera&at barah. Dalam penggunaaan bukan onkologi, istilah ini juga merangkumi antibiotik (kemoterapi antibakteria). Dalam pengertian tersebut, agen kemoterapi modern pertama adalah ars(enamin 'aul Ohrli"h, sebuah sebatian arsenik yang ditemui pada 2353 dan digunakan untuk mera&at si(ilis. 4ni kemudian diikuti oleh sul(onamida ditemukan oleh *erhard Domagk dan penisilin * ditemukan oleh %leCander Kleming. 'enggunaan lain dari agen kemoterapi sintetik adalah ra&atan penyakit autoimun dan penekanan transplant reje"tion (lihat immunosupresi dan DM%.D). Laman ini diubah buat kali terakhir pada 52<55, 2N $o+ember 7525.