PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NYHDENGAN MIOMA UTERI SUBSEROSA DI RSKDIA PERTIWI KOTA MAKASSAR TANGGAL 2 OKTOBER

2013 Data Subjektif (S) 1. Riwayt haid tidak teratur 2. Pasien sering bertanya tentang penyakitnya 3. Ibu telah melakukan USG pada tanggal 29 september 2013 dan di dapatkan mioma uteri subserosa pada rahimnya. 4. Ibu merasa takut dan cemas dengan keadannya Data Objektif( O) 1. Keadaan umum ibu : baik 2. Ttv : TD N S P : 110/70 : 89X/I : 36,5 OC : 24x/i

3. konjungtiva merah muda 4. teraba massa pada abdomen 5. Hasil usg pada tanggal 29 september 2013 mioma uteri subserosa berukuran 4,15 x 4,1 cm dan3,6 x 3,8 cm 6. Hasil laboratorium Leucocyte : 6700/mm2 Eritrocyte : 2,96 /mm2 Hb : 8,0 / mm2 Hematocrite : 24,9 g% Trombocyte : 205.000 / mm2 Analisa (A) Mioma uteri subserosa,anemia ringan dengan masalah kecemasan,potensial terjadi perdarahan saat operasi. Penatalaksanaan (P) Tanggal 2 oktober 2013 1. Menjelaskan hail pemeriksaan pada ibu,klien mengetahui kondisinya 2. Menjelaskan tindakan yang akan di lakukan,klien bersedia dengan tindakan medis yang akan di lakukan

3. Member infonmed concent untuk persetujuan tndakan. Ayah klien telah menandatangani persetujuan tsb. 4. Member support berupa dukungan moral dan spiritual,klien selalu berdoa untuk keembuhannya 5. Kolaborasi dengan dokter untuk rencana operasi. Renccana operasi pada tanggal 2 oktober 2013 jam 12.00 wita 6. Penatalaksanaan pemberian IVFD RL 500 ml 20 tts/i 7. Observasi ttv pra operasi : 11.45 wita : TD : 110/70 mmHg N:89 x/i S:36,5 oc P: 24x/i 8. 12.30 operasi mulai dan selesai pada jam 13.30 wita durasi 60 menit. 9. Memindahkan pasien ke ruang ICU. 10.