LAPORAN KASUS Identitas Nama Umur Alamat Status Perkawinan Agama Datang diantar Keluhan Utama Pasien mengamuk

dan memukul orang Riwayat Penyakit Sekolah Autoanamnesis : Pasien tidak tahu mengapa dan dibawa ke rumah sakit, halusinasi disangkal oleh pasien. Heteroanamnesis : Pasien mengamuk dan mengganggu tetangga sekitar. Tidak tidur selama 2 hari. Merasa hebat dan curiga terhadap orang-orang disekitarnya. Menelan mixagrip dalam jumlah banyak. Riwayat merokok (+), alkohol (+), obat-obatan (+) riwayat DMP, THD Riwayat Penyakit Dahulu : Rawat jalan di Rumah Sakit Balikpapan selama 6 bulan diberikan terapi Ikalep dan Olandoz. Faktor pramorbid Faktor pencetus Status Psikiatrik Kesan umum Kontak Kesadaran Emosi Proses Berpikir : Pasien datang dalam keadaan rapi, tenang, dan kooperatif. : visual (+), verbal (+) : Composmentis, atensi (+), orientasi (+) : labil, afek sesuai : : Pasien merupakan pribadi yang pendiam dan tertutup (introvert). : tidak diketahui : Arifuddin : 26 tahun : Jl. Dahar 1 (Gunung POLRI) RT. 50 No. 31 : Belum menikah : Islam : Keluarga dan Kepala Desa

Kecepatan Pikir Arus Pikiran Isi Intelegensi Persepsi Kemauan Psikomotor

: lambat : Asosiasi longgar : waham curiga (+), waham kebesaran (+)

: cukup ( : Halusinasi auditorik (+), halusinasi visual (-) : ADL (Activitas Daily Live) diarahkan : dalam batas normal

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum Tekanan Darah Keadaan gizi Kulit Kepala Thoraks Abdomen Ekstremitas Genitalia : baik : 130/80 : baik : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : tidak dilakukan pemeriksaan : tidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan Neurologis

Diagnosis

Aksis I Aksis II Aksis III Aksis IV Aksis V Prognosis

: Gangguan afektif bipolar dengan gejala psikotik : tidak ada diagnosa : tidak ada diagnosa : tidak ada diagnosa : GAF 70-61

Formulasi Psikodinamik Rencana Terapi menyeluruh Pembahasan Daftar Pustaka