BRONKIOLITIS AKUT

Definisi Penyakit ini merupakan suatu sindrom obstruksi bronkiolus yang sering diderita bayi dan anak kecil yang berumur kurang dari 2 tahun. Angka kejadian tertinggi rata-rata ditemukan pada usia 6 bulan. Etiologi Bronkiolitis akut sebagian besar disebabkan oleh Respiratory synctial virus (50 !. Penyebab lainnya ialah parain"luen#a $irus% &aton agent ('ycoplasma pneumonia!% adeno$irus% dan beberapa $irus lain. Patofisiologi Pada bronkiolus% ditemukan obstruksi parsial atau total karena edema dan akumulasi mukus dan eksudat yang liat. (i dinding bronkus dan bronkiolus terdapat in"iltrasi sel radang. )adang juga dijumpai pada peribronkial dan di jaringan interstitial. *bstruksi parsial bronkiolus menimbulkan em"isema dan obstruksi total menimbulkan atelektasis. Gambaran Klinis Bronkiolitis akut biasanya didahului oleh in"eksi saluran na"as bagian atas% disertai dengan batuk pilek untuk beberapa hari% biasanya tanpa disertai kenaikan suhu atau hanya sub"ebril. Anak mulai mengalami sesak na"as% makin lama makin hebat% perna"asan dangkal dan cepat% dan disertai dengan serangan batuk. +erlihat juga perna"asan cuping hidung disertai retraksi interkostal dan suprasternal% anak gelisah dan sianotik. Pemeriksaan Penun ang Pada pemeriksaan% terdapat suara perkusi hipersonor% ekspirasi memanjang disertai dengan mengi (wheezing!. )onki nyaring halus kadang-kadang terdengar pada akhir ekspirasi atau pada permulaan ekspirasi. Pada keadaan yang berat sekali% suara perna"asan hampir tidak terdengar karena kemungkinan obstruksi hampir total.

,oto rontgen toraks menunjukkan paru-paru dalam keadaan hiperaerasi dan diameter antero-posterior membesar pada "oto lateral. Pada sepertiga dari penderita ditemukan bercakbercak konsolidasi tersebar disebabkan atelektasis atau radang. Pada pemeriksaan laboratorium% ditemukan gambaran darah tepi dalam batas normal% kimia darah menunjukkan gambaran asidosis respiratorik maupun metabolik. -sapan naso"aring menunjukkan "lora bakteri normal. Penatalaksanaan Anak harus ditempatkan dalam ruangan dengan kelembaban udara yang tinggi% sebaiknya dengan uap dingin. .eadaan ini dapat mencairkan sekret bronkus yang liat. *ksigen perlu diberikan /alaupun anak belum dalam keadaan sianosis. 0airan intra$ena dengan elektrolit perlu diberikan untuk mengoreksi asidosis respiratorik dan metabolik yang mungkin timbul dan juga untuk mengoreksi kemungkinan dehidrasi. Antibiotik diberikan apabila ada in"eksi bakteri dan sebaiknya dipilih yang mempunyai spektrum luas. Bila dicurigai 'ycoplasma pneumonia penyebabnya% obat yang dipilih ialah eritromisin. Pemberian steroid% sedati$um% dan bronkodilator tidak dianjurkan. Penderita akan menjadi lebih gelisah dan keperluan oksigen akan meningkat. Prognosis Anak biasanya dapat mengatasi serangan tersebut sesudah 12-32 jam. 'ortalitas kurang dari 4 . Anak biasanya meninggal karena jatuh dalam keadaan apneu yang lama% asidosis respiratorik yang tidak terkoreksi atau karena dehidrasi yang disebabkan oleh takipneu dan kurang makan-minum.